Apendicite Aguda

Question 1

Fisiopatologia da apendicite

Answer 1

Obstrução da luz (em alça fechada)
Distensão do apêndice: dor periumbilical
Isquemia após 12-24h de evolução: dor em FID (peritônio parietal)

Question 2

Clínica da apendicite aguda

Answer 2

Dor abdominal: periumbilical é que migra para FID
Anorexia, náuseas e vômitos, febre, disuria…

Question 3

Quais pacientes podem ter diagnóstico clínico de apendicite aguda?

Answer 3

Homens com evolução < 48h

Question 4

Quando eu solicito imagem na apendicite aguda?

Answer 4

Criança, mulher, idoso, história não clássica, suspeita de complicação ou evolução > 48h

Question 5

Quando eu solicito imagem na apendicite aguda?

Answer 5

Criança, mulher, idoso, história não clássica, suspeita de complicação ou evolução > 48h

Question 6

Exame de imagem padrão ouro na apendicite aguda

Answer 6

TC com contraste

Question 7

Quando eu solicito USG na apendicite aguda?

Answer 7

Criança ou gestante

Question 8

USG inconclusivo… como proceder?

Answer 8

Criança: TC
Gestante: RNM

Question 9

Tratamento da apendicite simples e precoce

Answer 9

Apendicectomia + atb profilatico

Question 10

Tratamento da apendicite com fleimão

Answer 10

Antibioticoterapia
Colono (4-6 semanas)
Considerar apendicectomia tardia

Question 11

Tratamento da apendicite com abscesso

Answer 11

Drenagem + antibioticoterapia
Colono
Considerar apendicectomia tardia

Question 12

Tratamento da apendicite com peritonite

Answer 12

Apendicectomia + atb

Question 13

Laparoscopia com apêndice normal. O que fazer?

Answer 13

Correr alça e fazer inventário da cavidade:
1) se não tiver outros achados: apendicectomia Tática (não altera a morbidade do paciente)

2) se encontrar outro problema: tratar o problema

Question 14

Tratamento de Apendicite na gestante

Answer 14

Opera de imediato

Question 15

O que é score de alvarado?

Answer 15

Score que avalia a possibilidade da dor abdominal ser apendicite

Question 16

O que pontua 01 ponto em alvarado?

Answer 16

Dor que migra para FID
Anorexia
Náuseas e vômitos
Descompressão positiva em FID
Febre > 37,5
Desvio para esquerda

Question 17

O que pontua 02 pontos em Alvarado

Answer 17

Dor em FID
Leucocitose

Question 18

0 - 3 pontos em Alvarado

Answer 18

Improvável de ser apendicite

Question 19

4 - 6 pontos de Alvarado

Answer 19

Provável… pode ser feito:
1) observar por 12h e perceber PIORA do score: apendicite!
2) exame de imagem

Question 20

> = 7 pontos de Alvarado

Answer 20

Muito provável!
Apendicectomia

Question 21

Quando não fazer conduta conservadora?

Answer 21

Presença de fecalito
Em idosos ou imunossuprimidos

Question 22

É proibitivo TC de abdome em gestante?

Answer 22

Não! Somente deve ser evitado.

Question 23

Qual o período gestacional de maior risco da TC na gestante?

Answer 23

1o trimestre

Question 25

Quais as recomendações técnicas da apendicectomia?

Answer 25

Ligadura simples do apêndice Não precisa invaginar o coto Não utilizar dreno profilático

Question 26

Quais são as posições dos trocartes na apendicectomia?

Answer 26

10mm no umbigo 5mm 2cm acima da sínfise pubica 5mm em FIE

Question 27

Qual atb recomendado para apendicectomia? Qual não utilizar? Qual o período de uso?

Answer 27

Recomendado: clavulin 3-5 dias Evitar: cipro + metro (alta resistência)