DII

Question 1

Pico de incidência das DII

Answer 1

Bimodal: 15-30 e 50-80

Question 2

Fatores de risco das DII

Answer 2

HF&raquo_space; contraceptivo, tabagismo (DC)

Question 3

Fator protetor para RCU

Answer 3

Tabagismo

Question 4

Local de acometimento da RCU

Answer 4

Reto e cólon

Question 5

Camadas atingidas na RCU

Answer 5

Mucosa e submucosa

Question 6

Progressão da RCU

Answer 6

Progressão contínua, ascendente, do reto para o cólon

Question 7

Regiões mais acometidas na RCU

Answer 7

50%: apenas reto ou retossigmoide
30%: colite distal (vai até flexura esplênica)
20%: pancolite (ultrapassa a flexura esplênica)

Question 8

Locais de acometimento da DC

Answer 8

Todo o TGI, da boca ao anus

Question 9

Camadas atingidas na DC

Answer 9

Transmural

Question 10

Progressão da DC

Answer 10

Descontínua, salteada

Question 11

Locais e formas de acometimento da DC

Answer 11

80% no delgado
1/3 vai ter doença perianal
10% TGI superior
Presença de abscesso, fístula e estenose

Question 12

Clínica de ambas DII

Answer 12

DIARREIA CRÔNICA INFLAMATÓRIA
Dor abdominal, febre, anorexia
Manifestações autoimunes

Question 13

Características da diarreia crônica inflamatória

Answer 13

> 04 semanas de duração, presença de muco ou sangue, síndromes disabssortivas

Question 14

Manifestações extraintestinais das DII

Answer 14

ARTICULAÇÃO, PELE E OLHO
Artrite
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Uveíte

Question 15

Característica do eritema nodoso

Answer 15

Múltiplos nódulos na face pré tibial

Question 16

Pioderma gangrenoso

Answer 16

Lesão ulcerada

Question 17

Clínica que sugere DC

Answer 17

Doença perianal

Question 18

Clínica que sugere RCU

Answer 18

Colangite Esclerosante Primária (75% dos pacientes com CEP possuem RCU)

Question 19

Achados da colonoscopia da RCU

Answer 19

Enantena, erosões e pseudopolipos
Lesões contínuas e ascendentes

Question 20

Achados da colonoscopia da DC

Answer 20

Pedra em calçamento

Question 21

Histologia da RCU

Answer 21

Criptite e microabscessos

Question 22

Histologia da DC

Answer 22

Granuloma não caseoso

Question 23

Exame para avaliar extensão da doença (principalmente DC)

Answer 23

EnteroRNM / cápsula endoscópica

Question 24

Testes fecais

Answer 24

EPF (excluir parasitoses)
Calprotectina fecal

Question 25

Qual a importância da calprotectina fecal

Answer 25

Se aumentada, sugere diarreia inflamatória! É importante para seguimento da resposta ao tratamento

Question 26

Sorologia para RCU

Answer 26

p-ANCA (anticitoplasma de neutrófilo)

Question 27

Sorologia para DC

Answer 27

ASCA

Question 28

Clínica de megacolon tóxico

Answer 28

Obstrução intestinal grave: distensão, dor, febre, sepse, choque…

Question 29

As DII são consideradas fatores de risco para neoplasia?

Answer 29

Sim!!!!

Question 30

Fatores de risco para malignidade

Answer 30

Doença extensa, doença de longa data, CEP, estenose

Question 31

Como realizar o rastreamento de CA colorretal em pacientes com DII?

Answer 31

Colonoscopia anual, iniciada após 8 anos do diagnóstico

Question 32

06 critérios de gravidade das DII

Answer 32

1) >= 6 evacuações ao dia 2) hematoquezia 3) FC > 90bpm 4) febre 5) Hb < 10,5 6) VHS ou PCR elevados

Question 33

Tratamento clínico para RCU leve

Answer 33

REMISSÃO E MANUTENÇÃO JUNTOS Derivado do 5-ASA (Mesalazina - preferível / Sulfasalazina)

Question 34

Tratamento para RCU leve refrataria ao tratamento inicial

Answer 34

REMISSÃO: corticoide VO (tentar desmame) MANUTENÇÃO: Azatioprina (imunossupressor - após retirada do corticoide)

Question 35

Tratamento clínico para RCU grave

Answer 35

REMISSÃO: corticoide EV +\- anti-TNF (Infliximabe - biológico)

Question 36

Quando eu faço Infliximabe na RCU?

Answer 36

Doença grave que não respondeu a corticoterapia nas primeiras 48h

Question 37

Quando eu faço Azatioprina (imunossupressor) na RCU?

Answer 37

Para substituir a manutenção com corticoide

Question 38

Quais são as alternativas ao anti-TNF?

Answer 38

Vedolizumabe (anti-integrina) Ustequinumabe (anti-IL)

Question 39

Tratamento clínico da DC leve

Answer 39

REMISSÃO: corticoide oral (prednisona / budesonida) MANUTENÇÃO: Azatioprina / Metotrexato

Question 40

Utiliza-se Mesalazina no tratamento da DC

Answer 40

Não!!!

Question 41

Tratamento clínico de DC grave

Answer 41

Igual a RCU

Question 42

Outras indicações de biológico (anti-TNF), “precocemente”, na DC

Answer 42

Fístula Doença extensa do delgado Atraso de crescimento na infância

Question 43

Tratamento clínico da fístula perianal na DC

Answer 43

Biológico (anti-TNF) Corticoide Antibiótico (cipro + metronidazol)

Question 44

Cirurgia eletiva da RCU

Answer 44

Proctocolectomia total com bolsa ileoanal (IPAA)

Question 45

Indicações de cirurgia eletiva na RCU (02)

Answer 45

Refratariedade clínica Displasia de alto grau Câncer

Question 46

Cirurgia eletiva de escolha para RCU em mulheres que ainda querem engravidar

Answer 46

Colectomia total + anastomose ileorretal Menor dissecção pélvica, menor risco de infertilidade

Question 47

Tratamento cirúrgico de urgência da RCU

Answer 47

Colectomia total com ileostomia terminal

Question 48

Indicações de cirurgia de urgência na RCU

Answer 48

Hemorragia incontrolável Perfuração Megacolon tóxico Colite refratária

Question 49

A proctocolectomia total é curativa na RCU?

Answer 49

Sim

Question 50

Tratamento cirúrgico na DC

Answer 50

Enterectomia ou Colectomias não regradas Retirar o mínimo de intestino possivel

Question 51

Indicações de tratamento cirúrgico na DC

Answer 51

Perfuração Abscesso Hemorragia Fístula Câncer Refratariedade clínica

Question 52

Quais são os possíveis tratamentos para obstrução COMPLETA em DC

Answer 52

Estenosoplastia (estricturoplastia) Dilatação por EDA

Question 53

Quando realizar dilatação por EDA na DC?

Answer 53

Estenose < 05cm de comprimento + lesão acessível pela colonoscopia

Question 54

Quando realizar estenosoplastia?

Answer 54

Lesões >= 05cm OU não acessíveis pela endoscopia

Question 55

O que é a técnica de Heineke-Mikulicz

Answer 55

Enterotomia longitudinal e anastomose diametralmente oposta

Question 56

Quando eu faço a técnica de Heineke-Mikulicz

Answer 56

Lesões únicas de até 08cm

Question 57

Quando eu faço a técnica de Finney

Answer 57

Lesão maior que 08cm OU Lesões múltiplas

Question 58

Qual a referência anatômica de pancolite na RCU?

Answer 58

Ultrapassa a flexura esplênica

Question 59

Qual o tratamento para paciente com quadro de semi-obstrucao por DC ativamente descompensada?

Answer 59

Tratamento clínico! Vai operar somente se tiver complicação!

Question 60

Quando preferir estenosoplastia X resseccao intestinal na DC?

Answer 60

1) Estenosoplastia: paciente que tem risco elevado de intestino curto (ex: já fez várias resseccoes intestinais, seria submetido a uma grande resseccao) 2) enterectomia + anastomose: PREFERÍVEL SEMPRE! (A estenosoplastia é “contraindicada” em paciente com áreas de estenose pequena e com grande parte do intestino preservado)