Apendicite Aguda

Question 1

O que é apendicite aguda?

Answer 1

É a obstrução do lúmen apendicular por, geralmente, impactação de fecalito

Question 2

Quais as idades mais prevalentes na incidencia de apendicite aguda?

Answer 2

Prevalente em crianças de 6 a 10 anos, adolesentes e jovens adultos. Rara em lactentes, pré escolares e, principalmente, em RN

Question 3

Qual a fisiopatologia da apanedicite?

Answer 3

Ocorre obstrução do lúmen apendicular > retenção de muco > distensão de parede > aumento da pressão intraluminar > edema > sofrimento vascular > isquemia necrose e abscesso

Question 4

Quais são os tipos de apendicite?

Answer 4

1) flegmonosa/edematosa
2) supurativa
3) gangrenosa
4) perfurada (a partir de 24h, há aumento na taxa de perfuração, às 48h >65%)
5) bloqueada

Question 5

Qual o quadro clínico da apendicite?

Answer 5

Dor súbita de inicio periumbilical, migra para a FID + anorexia + vômitos + febre moderada + leucocitose com desvio à esquerda + sinal de blumberg +

Question 6

Quais os exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico de apendicite?

Answer 6

Apesar do diagnóstico de apendicite ser clinico, podeos utilizar:
- RX
- USG (padrão ouro) : aumento do diâmetro apendicular (>7mm), incompressíve com uso do transdutor, sinal do alvo, gordura periapndicular ecogênica, liquido periapendicular…
- TC

Question 7

Como é realizado o tratamento da apendicite

Answer 7

O tratamento da apendicite é apendicectomia + correção de DHE e desidratação

• casos leves, fazemos ATB profilático para evitar a formação supurações durante a cirurgia e outras complicações. É realizado 1 hora antes da indução anestésica e é suspenso com penas 48h
• em casos mais graves, faz-se ATB para evitar complicações infecciosas e tratar o processo infeccioso já instalado. O ATB deve permanecer até melhora clínica e deve ser iniciado desde o pré operatório para termos níveis bons durante a apendicectomia