APENDICITIS

Question 1

Cuanto mide el apendice, irrigación e inervación

Answer 1

6 a 10 cm, se irriga por la arteria apendicular y se inerva por el SNS

Question 2

En que región se conecta el apendice al ciego

Answer 2

Posteromedial

Question 3

Cual es la posición mas frecuente del apendice, cual le sigue

Answer 3

Retrocecal, pelvica

Question 4

Cuales son las 2 posiciones menos frecuentes del apendice

Answer 4

Paracolica derecha y postileal

Question 5

Pico de edad de la apendicitis

Answer 5

20-30 años

Question 6

Principal causa de apendicitis (que glandulas) y en que sexo es mas predisponente (decir proporción)

Answer 6

Hiperplasia linfoide por glandulas de Roux, mas en hombres 1.3:1

Question 7

Por qué en los paises industrializados tienen mayor riesgo de apendicitis

Answer 7

Alto consumo de comidas grasas y bajas en fibra

Question 8

10 pasos de la apendicitis

Answer 8

Obstrucción
Acumulación de liquidos y secreciones
Proliferación bacteriana
Inflamación
Distensión del apendice
Aumento de la presión abdominal
Disminución del flujo sanguineo
Isquemia
Gangrena
Perforación

Question 9

Si encontramos un anciano con apendicitis, cuales son sus 2 etiologias mas probables

Answer 9

Estreñimiento o neoplasias

Question 10

Que 2 parasitos predisponen a apendicitis

Answer 10

Oxyuris y ascaris

Question 11

Cuales son las 4 fases de la apendicitis y en que horas se dan

Answer 11

Catarral o congestiva (4-6 horas)
Flemonosa o supurada (6 horas)
Necrosante o gangrenosa (12 horas)
Perforación (24 horas)

Question 12

Que ocurre en la fase catarral/congestiva (4)

Answer 12

Dolor de tipo visceral o difuso
Macroscopicamente el apendice normal
Inflamación submucosa
Disminución de flujo venoso y linfatico

Question 13

Que ocurre en la fase flemonosa o supurada (3)

Answer 13

Ulceración mucosa
Dolor somatico
Proliferación por E. coli

Question 14

Que ocurre en la fase necrosada o gangrenosa (4)

Answer 14

Disminución del flujo arterial
Proliferación de bacteroides y E. coli
Exudado purulento
Fiebre

Question 15

Que ocurre en la fase de perforación (1)

Answer 15

Dolor de rebote (blumberg positivo)

Question 16

Principal hallazgo al hemograma de apendicitis, que otras 2 pruebas si o si debemos tomar para descartar otras patologías con dolor similar

Answer 16

Leucocitosis, prueba de embarazo y PCR

Question 17

Principal forma diagnostica de apendicitis y que escala usamos

Answer 17

Clinica, escala de alvarado

Question 18

Puntaje maximo de escala de alvarado

Answer 18

10

Question 19

Por que casi no se hace Rx de abdomen para apendicitis, cual es su UNICA INDICACIÓN

Answer 19

No tiene buena sensibilidad, se usa unicamente en obstrucción intestinal

Question 20

En que 2 grupos poblacionales se usa ecografia en vez de Rx y por que

Answer 20

Embarazadas y niños menores a 10 años para no exponerlos a radiación

Question 21

Cuanto es lo maximo que puede medir el diametro transverso de un apendice y cuanto la pared

Answer 21

6 mm y 1 mm la pared

Question 22

5 hallazgos ecogaficos en la apendicitis

Answer 22

• Apendice no compresible
• Diametro del apendice mayor a 6 mm
• Aumento de vascularización en doppler color
• Presencia de apendicolitos
• Cambios inflamatorios en la grasa periapendicular

Question 23

De que aumenta el riesgo si hallamos apendicolitos en la ecografia

Answer 23

De perforación

Question 24

3 signos de perforación apendicular en ecografia

Answer 24

Liquido periapendicular
Irregularidades en la pared del apendice
Presencia de apendicolitos extraluminales

Question 25

OJO, que tipo de contraste usamos UNICAMENTE en apendicitis aguda

Answer 25

MDC IV

Question 26

Por qué no usamos contraste oral en apendicitis, por que es discutible esto

Answer 26

Porque la apendicitis es una condición aguda que no debe tener tanta ventana de espera para ser atendida, el uso de MDC oral hace que se tenga que esperar 2-3 horas mas. Es discutible porque se cree que el MDC oral es mas sensible

Question 27

2 ventajas de realizar TC simple de abdomen para apendicitis sobre TC con contraste

Answer 27

El estudio puede hacerse de inmediato Es mas economico

Question 28

Que 2 hallazgos demuestra un TC simple de abdomen en apendicitis

Answer 28

Aumento del diametro transverso del apendice Alteraciones en la grasa periapendicular

Question 29

La presencia o ausencia de gas en el apendice no confirma ni descarta la apendicitis (V o F)

Answer 29

V

Question 30

Que significa que el MDC oral alcance a llegar a todo el apendice

Answer 30

Significa que no esta obstruido

Question 31

Los hallazgos tomograficos de la apendicitis se dividen en que 2 tipos

Answer 31

Primarios y secundarios

Question 32

5 signos tomograficos primarios de la apendicitis

Answer 32

Aumento del diametro de la pared del apendice (mas 1 mm) Aumento del diametro transverso del apendice (mas de 6 mm) Apendicolitos Edema submucoso (signo de la diana) Realce anormal y heterogeneo de la pared apendicular

Question 33

Como se conoce a un apendice que mide entre 6-10 mm

Answer 33

Apendice con diametro indeterminado

Question 34

3 signos tomograficos secundarios de la apendicitis

Answer 34

Engrosamiento de las paredes del ciego Cambios inflamatorios de la grasa periapendicular Adenopatias regionales

Question 35

Que es un plastrón apendicular

Answer 35

El plastrón hace referencia a la acumulación del liquido y sustancias liberadas tras una perforación apendicular que son contenidas gracias al epiplon mayor. Se da en pediatricos

Question 36

5 hallazgos TC de perforación apendicular

Answer 36

- Flemon - Apendicolito extraluminal - Presencia de gas extraluminal - Absceso - Defecto focal del realce de la pared

Question 37

Que es un flemon y como se forma

Answer 37

Se forma a partir de las secreciones acumuladas en el apendice junto con la proliferación bacteriana y gracias a la pobre irrigación del apendice. Esto al perforarse el apendice, genera una especie de proceso inflamatorio donde deberia estar el apendice similar a un absceso

Question 38

Cuales son las 2 indicaciones de la RM en apendicitis

Answer 38

Mujeres embarazadas y niños menores de 10 años donde la Eco no es concluyente

Question 39

En que tiempo de la RM se ve mejor la apendicitis y por que

Answer 39

T2 porque realza las alteraciones en la grasa periapendicular

Question 40

2 hallazgos a la RM de apendicitis

Answer 40

Alta intensidad en la grasa periapendicular por cambios en la pared Aumento del diametro transverso del apendice

Question 41

Algoritmo diagnostico de la apendicitis

Answer 41

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