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MSK Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Que es la fractura de galeazzi

A

Fractura de diafisis del radio con luxación de ulna

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Q

Primer estudio a solicitar en sospecha de patología MSK, cual es su principal ventaja

A

Radiografia, es muy barata y rapida

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3
Q

Cuantas y cuales proyecciones de la Rx para MSK se piden

A

Minimo 2, por lo general se pide una AP y una LAT, deben ser ortogonales

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4
Q

Principal utilidad o ventaja de la TC sobre otros estudios para hueso

A

Permite identificar mejor las corticales oseas

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5
Q

Frente a las tumoraciones, que ventaja adquiere la TC sobre la Rx

A

Permite diferenciar si el tumor tiene diferentes densidades como de tejidos blandos en el hueso

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6
Q

Dos desventajas del TAC para evaluar MSK

A

Algunos metales pueden llegar a generar artefactos y el uso de radiación ionizante

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7
Q

Mejor metodo con mayor S y E para la evaluación de tejidos blandos

A

RM

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8
Q

4 tejidos blandos a evaluar en RM con frecuencia

A

Meniscos, ligamentos, musculos, tendones

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9
Q

Ademas de tejidos blandos, para que es muy util el estudio por RM

A

Para identificar la medula osea

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10
Q

Para que usamos MDC en el contexto de la RM en hueso

A

Para ver la perfusión de algunos tumores o en casos de infecciones oseas

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11
Q

3 indicaciones de la fluoroscopia en el contexto MSK

A

Guia de procedimientos quirurgicos
Guia para la administración de farmacos
Artrografias

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12
Q

Como se hace una densitometria osea y cuales son sus valores

A

Es una imagen que usa radiación ionizante y compara la densidad osea del paciente con un promediado considerado como normal para esa edad.

  • Si el paciente esta entre -1 y -2.5 DE en el T score, presenta osteopenia
  • Si el paciente tiene un T score menor a -2.5 DE, presenta osteoporosis
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13
Q

Principal desventaja de la densitometria osea

A

La osteoartritis degenerativa puede dar falsos negativos

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14
Q

Dos indicaciones de la eco. En que caso se prefiere antes que la RM

A

La Eco se usa para evaluar tejidos blandos de manera mas economica y rapida

La eco puede usarse tambien para evaluar estructuras vasculares mediante el doppler

Se prefiere cuando requerimos de una intervención rapida o cuando estamos en un centro con baja disponibilidad

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15
Q

Prueba reina para evaluar unos meniscos

A

RM

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16
Q

2 desventajas (una MUY IMPORTANTE) de la ecografia

A

Es Operador-dependiente
Poco sensible

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17
Q

En que se basa el estudio de la gammagrafia osea, cual es su farmaco radioactivo y cual su marcador, que detectan

A

El estudio de gammagrafia permite ver alteraciones metabolicas del hueso a traves del uso de rayos gamma. Para su funcionamiento, es requerido un farmaco radioactivo (TC99) y un marcador (metilendifosfonato MDP) los cuales se van a distribuir en las zonas con mayor metabolismo oseo, donde van a marcar.

Las zonas que marcan suelen tener condiciones como tumores, infecciones, fracturas

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18
Q

3 indicaciones de gammagrafia osea

A

Metastasis oseas
Infecciones oseas
Fracturas ocultas o por sobrecarga

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19
Q

Que son las fracturas de estres

A

Son aquellas que se producen por trauma repetitivo y suelen ser ocultas y pequeñas

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20
Q

A partir de que osificación se forman los huesos largos

A

Endocondral

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21
Q

Como medimos el cuadro de Urs heim

A

Medimos el diametro transveros maximo del hueso, luego esta linea la movilizamos hacia el segemento mas extremo de la epifisis, justo en el centro y trazamos una linea perpendicular a la primera, para asi completar el cuadrado

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22
Q

Fractura mas frecuente del humero

A

Cuello quirurgico

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23
Q

En que sector hallamos el cuello anatomico y en cual el cuello quirurgico del humero

A

El cuello anatomico corresponde a la fisis de la cabeza humeral

El cuello quirurgico corresponde a la estrechez que hay bajo los dos tuberculos del humero

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24
Q

Desde que sector se considera femur proximal

A

Desde abajo del trocanter menor para arriba

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25
Como dividimos al femur radiologicamente, describir los limites de sus 5 regiones proximales
Primero tenemos la cabeza como el segmento mas proximal Entre la fisis y la linea intertrocanterica tenemos el cuello Bajo la linea intertrocanterica, tenemos la región trocanterica Mas abajo, la región transtrocanterica en lo que corresponde al trocanter menor Por ultimo, la región subtrocanterica
26
Que se define como fractura
Perdida en la solución de continuidad de un hueso
27
Cuales son los 5 mecanismos de fractura
Tensión Compresión Cizallamieto Torsión Doblamiento
28
Que es una fractura completa y una incompleta, como las diferencio.
La fractura completa es la que separa ambas corticales oseas, todo el hueso se separa La fractura incompleta o en leño verde solamente fractura una de las dos corticales, quedando un segmento del hueso aun en continuidad
29
Que pacientes suelen sufrir fracturas incompletas
Niños y jovenes que tienen un esqueleto mas flexible
30
Como puedo diferenciar un foramen de una fractura
El foramen presenta esclerosis radiopaca a su alrededor a diferencia de la fractura, que tiene una densidad radiologica homogenea
31
Que son las fracturas impactadas, donde las vemos y porque son especiales
Son fracturas que generan acabalgamiento y no se suelen ver en la Rx como la linea radiolucida común, sino que se ven como lineas radiopacas
32
Mencionar los 3 hallazgos indirectos de fractura
- Desplazamiento de cojineres grasos - Derrame articular - Edema de tejidos blandos
33
Que densidad tendra el derrame articular
Radiopaca
34
Por qué los cojinetes grasos se desplazan
Por la presencia de derrame articular donde deberian ir estos cojinetes
35
Que son los sesamoideos, como se disponen QUE NOS PERMITE DIFERENCIARLOS DE UNA FRACTURA
Huesos no siempre presentes que tienen como finalidad mejorar los movimientos articulares , se generan como epifisis extra que no se fusionan al resto del hueso. Estos pueden diferenciarse de las fracturas ya que suelen ser bilaterales
36
Cuales son los 2 simuladores de fracturas
Sesamoides Foramenes nutricios
37
OJO, que es lo primero que debemos hacer apenas nos llegue un paciente con fractura
1. Evaluar clinicamente si la fractura es abierta o no y si existen signos de isquemia (alteraciones en llenado capilar o cambios de temperatura) o si hay signos de compromiso nervioso (paresias, hipoestesias)
38
Que puede generar la fractura supracondilea del humero distal
Compromiso de la arteria braquial
39
Que nervio se puede pinzar en las fracturas de diafisis humeral
Radial
40
Que vistas pedimos para casi todas las sospechas de fractura en Rx, que 3 excepciones hay
LAT y AP En pie y mano vamos a pedir Oblicua En costillas pedimos torax oseo En hombro pedimos tambien AP verdadera
41
En orden, cuales son las 4 cosas que debemos evaluar a la hora de describir una fractura
Hueso afectado, lateralidad, sector del hueso afectado e involucro articular
42
En cuanto al involucro articular, cuales son sus 2 clasificaciones
Extra o intraarticular
43
Cuales son las subclasificaciones de la fractura intraarticular
Completa o parcial (no pierde continuidad totalmente con la articulación)
44
Cuales son las 3 caracteristicas mas especificas que podemos añadir a la descripción de una fractura (NDR)
Numero de fragmentos Dirección de la linea de fractura Relación entre fragmentos
45
De acuerdo al numero de fragmentos, como clasifico las fracturas
Simple (2 o menos fragmentos) Conminuta (mas de 2 fragmentos)
46
Cuales son las 4 direcciones que puede adquirir la linea de una fractura y con que fuerza se genera cada una
Transversa (perpendicular al eje) Oblicua (paralela) Longitudinal (paralela) Espiralada (torsión con porción distal fija y proximal en movimiento)
47
Como se mide el desplazamiento de las fracturas
Se mide con el segmento distal de la fractura, si este esta hacia anterior, tenemos un desplazamiento anterior
48
Fractura clavicular mas frecuente
Tercio medio
49
Como se mide la angulación de las fracturas
A donde mire el angulo
50
Que es acortamiento (y que otro nombre recibe) y que distracción
Cabalgamiento, cuando una segmento del hueso se sobrepone a otro, acortando su alto En distracción o avulsión, los fragmentos se separan por fuerzas de tracción
51
Describir que son las fracturas de: - Sobrecarga (que reacción generan) - Patologica - Colles - Smith - Galeazzi - Monteggia
- Fractura por trauma repetitivo sobre un hueso, suele darse en los pies en deportistas como corredores. Generan reacción cortical (se ven como pequeñas zonas radiopacas en el periostio) - Fractura por una condición preexistente debilitante del hueso, como neoplasias u osteoporosis - Colles: fractura de diafisis distal de radio con desplazamiento dorsal - Smith: Fractura de diafisis distal de radio con desplazamiento volar o palmar - Galeazzi: Fractura de diafisis distal del radio con luxación ulnar - Monteggia: Fractura de diafisis proximal de la ulna con luxación del radio
52
Explicar que es luxación y que subluxación
Luxación es la perdida de relación anatomica entre los componentes de una articulación de forma total, mientras que subluxación es una perdida parcial
53
Describir la fractura de: - Jones - Boxeador
Jones: Fractura de la base del quinto metatarsiano Boxeador: Fractura de la cabeza del quinto metacarpiano
54
4 grupos grandes de enfermedades musculoesqueleticas
- Fracturas - Infecciones - Neoplasias - Enfermedades degenerativas del hueso
55
Cual es la fractura en leño verde y en quienes es común
Es común en niños y es la misma fractura incompleta que no rompe ambas corticales
56
Maxima medida del espacio acromioclavicular
No mas de 7 mm
57
Como se les conoce a las lesiones de fisis
Fracturas o desplazamientos epifisiarios
58
Que es la clasificación de Salter harris
Clasifica el compromiso de la fisis en las fracturas
59
La reparación de las fracturas que dos procesos sigue normalmente, que CONDICIÓN OCURRE cuando esto no sucede
Primero actuan los osteoclastos y posteriormente los osteoblastos para unir los huesos. Cuando esto no sucede, se puede producir una pseudoartrosis donde los huesos no conectan y forman su propia cortical
60
Cuanto tiempo se le da al hueso normalmente antes de considerar una fractura como pseudoartrosis
maximo 9 meses
61
OJO, para evaluar la escapula y articulación glenohumeral, que 3 proyecciones debemos pedir (describirlas)
AP Lateral (hombro en Y) AP verdadera (15 grados por encima)
62
Cual es la verdadera utilidad de la AP verdadera
La AP verdadera ayuda a ver lo que en la AP se sobrepone, como las fracturas proximales de humero
63
5 musculos del manguito rotador
Supraespinoso Infraespinoso Subescapular Redondo menor Tendon de la cabeza larga del biceps
64
OJO, orden de nucleos de osificación del humero
Capitulum (condilo) Radium head Internal epicondyle Trochlea Olecranon External epicondyle
65
Que es una fractura por avulsión
Fractura por separación ocasionada por un tendon que tracciona el hueso al fracturarse
66
Definir: - Fractura de Hucthinson - Fractura de Burton
- Fractura de la apofisis estiloides del radio por avulsión - Fractura por avulsión con desplazamiento dorsal del fragmento radiocarpiano
67
Que se inserta en la apofisis estiloides y cual es su componente externo
El complejo de Fibrocartilago triangular con su componente externo del menisco homologo
68
En que 2 casos le ponemos MDC a una patología osea
Infecciones oseas y metastasis
69
Que es una coalición carpal
Dos huesos del carpo coalecen o se unen
70
En que sectores es mas frecuente la artrosis y en que sectores mas la artritis
Artrosis en cadera y rodilla Artritis en las manos
71
Mencionar 3 caracteristicas radiologicas de la Artritis y la artrosis (Las 3 Disminuciones)
Disminución de la densidad mineral osea Disminución de los espacios articulares Disminución de la morfología normal de los huesos del carpo
72
Cual es el mejor metodo imagenologico para detectar una AR temprana
Ecografia
72
La osteoartrosis en columna adquiere el nombre de __________
Espondiloartropatia
72
Cual es el mayor riesgo de la luxación anterior de rodilla, que examen SE DEBE pedir
Disección de la arteria poplitea, se debe pedir angiotac
72
En columna, como diferencio una artritis de una artrosis, explicar que significa cada cosa
En artritis hay sindesmofitos (calcificación dentro de tendones) En artrosis hay osteofitos (Salientes producto de la degeneración osea, pegados al hueso)
73
Triada unhappy de la rodilla en orden
- Ruptura del ligamento cruzado anterior - Ruptura del ligamento colateral medial - Ruptura del menisco medial
73
Cualquier paciente con fractura que se sospeche compromiso vascular se le solicita:
Angiotac
74
Como pueden ser las facetas de la patela (2)
Ambas porciones pueden ser de la misma longitud La faceta medial puede ser mas corta que la lateral

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