Apostila 1 - Artrites Idiopáticas

Question 1

Quais são os tipos de artrites idiopáticas?

Answer 1

AR
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite psoriática

Question 2

Epidemiologia artrite reumatoide

Answer 2

Mulher de meia idade (35 a 55 anos)

Marília Gabriela

Question 3

Quais artrites idiopáticas são soropositivas e soronegativas

Answer 3

AR - soropositiva
Espondilite anquilosante - soronegativa
Artrite reativa - soronegativa
Artrite psoriática - soronegativa

Question 4

Qual o antígeno de histocompatibilidade comum na AR

Answer 4

HLA-DR4

Question 5

Método de látex de de waaler rose avaliam o que?

Answer 5

FR

Question 6

O que é uma artrite soropositiva ou soronegativa?

Answer 6

FR + ou FR -

Question 7

Qual anticorpo é atacado na AR?

Answer 7

Marília Gabriela - IGM ataca IGG

Question 8

Clínica de AR

Answer 8

Inflamação crônica da sinóvia levando a deformidades articulares
Poliartrite simétrica periférica

Question 9

Locais de principal acometimento da AR

Answer 9

Mão
Pé
Punho
Pronto

Question 10

Como é a evolução da AR?

Answer 10

Lenta insidiosa aditiva e bilateral

Question 11

Qual o padrão da dor da AR

Answer 11

É uma dor do tipo inflamatória que piora ao repouso (rigidez matinal > 1h) e melhora com a movimentação

Question 12

Manifestações clínicas no exame físico de AR

Answer 12

Mão:
Dedo em abotoadeira 
Dedo em cisne 
Desvio ulnar dos dedos 
Punho:
Dorso de camelo, podendo causar síndrome do túnel do carpo
Pé
Cisto de baker (na vdd é joelho)

Question 13

O que é cisto de baker?

Answer 13

Nodulacao na fossa poplítea que pode vir a romper e escorrer pra panturrilha gerando empastamento (simula clínica de TVP)

Question 14

AR em c1 e c2 (vértebras cervicais)

Answer 14

Pode evoluir com subluxaçao atlanto-axial - podendo gerar compressão medular e morte

Question 15

Manifestações sistêmicas da artrite reumatoide (mais comum quanto mais alto forem os níveis de FR e anti-CCP)

Answer 15

Peguei nojo de vasca 
Pericardite
Nódulos 
Sjögren
Derrame pleural
Vasculite
Caplan

Question 16

Critérios diagnósticos de AR

Answer 16

leva DIAS pra fazer diagnóstico 
D - duração (> 6 semanas)
I- inflamação (PCR ou VHS)
A - articulações (número acometido)
S - sorologias (FR e anti CCP)

Diagnóstico de AR se >= 6 pts

Question 17

Tratamento de AR

Answer 17

Sintomáticos: AINE e corticoide (dose baixa)
Drogas que alteram a evolução da doença:
DARMDs: metotrexate (padrão ouro), cloroquina, sulfassalazina, leflunomida
Biológicas: infliximab adalimumab rituximab (sendo essa última não inibidora de TNF alfa)

Question 18

Efeitos colaterais do metotrexate

Answer 18

Hepatotóxico

Deficiência de ácido fólico causando anemia megaloblastica (tem que repor obrigatoriamente)

Question 19

Efeitos colaterais das drogas biológicas

Answer 19

Reduzem a competência imune do pcte então tem risco de reativação de infecção latente por TB (tem q pesquisar antes de começar)

Question 20

Síndrome de Felty

Answer 20

AR + esplenomegalia

Levando a neutropenia que predispõe a infecções

Question 21

AIJ epidemiologia

Answer 21

Artrite crônica (>6 semanas) em jovens <16 anos

Question 22

Formas clínicas da AIJ

Answer 22

Forma Pauciarticular (<= 4 articulações)
Doença de Still (forma sistêmica)
Forma poliarticular (> 4 articulações)

Question 23

Forma pauciarticular de AIJ epidemiologia

Answer 23

Forma mais comum
Meninas <= 4 anos
FR negativo
Se FAN + pode complicar com uveíte anterior
Articulações das extremidades inferiores (joelhos e tornozelos)

Question 24

Doença de Still características

Answer 24

Febre 
Linfonodomegalia
Hepatoesplenomegalia
Rash cutâneo cor salmão 
Artrite 

Obs: existe a doença de Still em adultos também, cursa com o mesmo quadro

Question 25

Forma poliarticular da AIJ

Answer 25

FR variável Se FAN + pode complicar com uveíte anterior Parece com a AR do adulto > 4 articulações

Question 26

O que temos que pesquisar em AIJ com FAN +?

Answer 26

Uveíte anterior

Question 27

Espondilite anquilosante epidemiologia e clínica

Answer 27

Homem jovem < 45 anos Cauã reymond Dor crônica insidiosa de característica inflamatória (rigidez matinal) dificuldade de levantar da cama de manhã Postura do esquiador

Question 28

O que é a espondilite anquilosante

Answer 28

É uma entesite crônica ascendente cujo marco inicial é a lesão na articulação sacro ilíaca Ocorre a calcificação e fusão dós ossos formando sindesmofitos prejudicando a mobilidade

Question 29

Principais locais acometidos pela espondilite anquilosante

Answer 29

``` Esqueleto axial central Sacro ilíaca Coluna lombar Coluna torácica Coluna cervical ```

Question 30

O que é a coluna de bambu e em qual doença aparece

Answer 30

Espondilite anquilosante | Fusão das vértebras

Question 31

Manifestações extra articulares de espondilite anquilosante

Answer 31

Uveíte Insuficiência aortica Fibrose pulmonar bolhosa

Question 32

Qual o antígeno de histocompatibilidade das artrites idiopáticas soronegativas

Answer 32

HLA - B27

Question 33

Tratamento de espondilite anquilosante

Answer 33

Fisioterapia Aine Inibidores do TNF alfa (se refratário)

Question 34

Artrite reativa fisiopatologia

Answer 34

É idiopática mas associada a uma infecção Genital (uretrite/cervicite): chlamydia trachomatis Intestinal: shiguella e salmonela

Question 35

Padrão articular da artrite reativa

Answer 35

Oligoartrite (<3)assimétrica periférica de grandes articulações

Question 36

Síndrome de reiter o que é e triste clássica

Answer 36

Tríade: oligoartrite periférica de grande articulação + uretrite + conjuntivite É uma artrite reativa com origem em uma infecção genital

Question 37

Tto de artrite reativa

Answer 37

AINE | ATB

Question 38

Artrite psoriática o que é

Answer 38

Artrite + psoríase | Pele com eritema descamativo, unhas com irregularidades (depressoes puntiformes)

Question 39

Tto de artrite psoriática

Answer 39

Escalonado AINE MTX inibidor de TNF alfa

Question 40

Artropatia enteropática

Answer 40

Associada a patologias gastrointestinais RCU crohn...

Question 41

Qual o exame com maior especificidade para o diagnóstico de AR e que é um preditor de pior prognóstico

Answer 41

Anti CCP

Question 42

Síndrome de Felty achados clássicos

Answer 42

Artrite Esplenomegalia Neutropenia

Question 43

Teste de patrick fabere avalia o que?

Answer 43

Doença sacroiliaca contralateral

Question 44

Tabagismo é fator de risco para qual artrite?

Answer 44

AR