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Ginecologia TEGO > APOSTILA 20 E 22 - Urogineco > Flashcards

APOSTILA 20 E 22 - Urogineco Flashcards

(99 cards)

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1
Q

Para o tratamento do prolapso de órgãos pélvicos em pacientes que não desejam cirurgia ou que tenham comorbidades que contraindicam a cirurgia ou estejam gestantes, podem fazer o uso do ________.

A

Pessário

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2
Q

Quais são os fatores de risco para a formação de uma fístula obstétrica?

A

Parto laborioso e parto instrumental

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3
Q

Qual o tratamento conservador usado para as fístulas ureterovaginal?

A

Duplo J mantido por 4-8 semanas

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4
Q

Na cirurgia de Le Fort, a paciente continua podendo ter relações sexuais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

impossibilita a atividade sexual, já que a vagina fica com um comprimento de 3cm

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5
Q

Cirurgia é a primeira causa de fístulas urogenitais em países desenvolvidos, já nos países subdesenvolvidos a principal causa é obstétrica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual o procedimento usado para a correção de defeitos de parede vaginal posterior?

A

Colporrafia posterior

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7
Q

A Cistoscopia deve ser solicitada quando há suspeita de fístula vesicovaginal. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

A cistoscopia permite observar diretamente o local onde ocorreu a fístula.

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8
Q

Fatores de risco como história familiar, aumento da idade, infecção do trato urinário recorrente ,sintomas urinários (enurese) na infância e tabagismo podem estar associados a Bexiga hiperativa. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Doenças inflamatórias como diverticulite, doença do intestino irritável e endometriose não podem causar fístulas urogenitais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

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10
Q

Complete a lacuna: O ____ é o descenso da parede vaginal anterior e/ou posterior, ou do ápice da vagina, útero ou cúpula vaginal (em pacientes histerectomizadas).

A

Prolapso de órgãos pélvicos

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11
Q

Qual classe de medicamento pode ser usado para o tratamento da bexiga hiperativa nos casos em que as pacientes não toleram os efeitos adversos dos Anticolinérgicos?

A

Agosnistas Beta-3 adrenérgicos

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12
Q

Os pacientes com fístulas pequenas e diagnóstico precoce possuem indicação para tratamento conservador. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

Fístulas de pequeno tamanho podem fechar espontaneamente, neste caso é indicado a colocação de sonda vesical de ou cateter duplo J por 3-4 semanas.

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13
Q

O estudo urodinâmico é necessário para fazer o diagnóstico de síndrome da bexiga hiperativa. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

não é necessário, o diagnóstico é clínico

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14
Q

Na síndrome da bexiga hiperativa, a urgência miccional pode vir acompanhada por três sintomas principais. Quais são eles?

A

Noctúria

Polaciúria

Incontinência urinária

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15
Q

Complete as lacunas: O sistema nervoso _______é o responsável por “segurar” a urina e o sistema nervoso ________ é o responsável por “perder” a urina.

A

Simpático // Parassimpático

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16
Q

No SNA, qual é o sistema responsável por provocar a contração vesical e, consequentemente, o esvaziamento?

A

Parassimpático (colinérgico)

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17
Q

Complete a lacuna: Nas fístulas _________ ocorre a comunicação entre a vagina e o ureter.

A

Ureterovaginal

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18
Q

Se houver hipertrofia de colo, qual é o ponto que será usado para estadiar o prolapso apical?

A

Ponto D

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19
Q

Quais são as fisioterapias que existem para o fortalecimento do assoalho pélvico?

A

Exercícios de Kegel

Cones vaginais

Biofeedback

Eletroestimulação

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20
Q

Complete a lacuna: É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso anterior.

A

Ba

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21
Q

Quais as 3 medidas estáticas usadas no estadiamento POP-Q?

A

HG – Hiato genital

HP – Corno perineal

CVT – Medida do comprimento vaginal total

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22
Q

Quais são as principais indicações do estudo urodinâmico (EUD)?

A

IU mista, antes de cirurgia para IUE, após falha terapêutica medicamentosa de bexiga hiperativa, sintomas obstrutivos e doenças neurológicas

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23
Q

Quais são os 2 grupos musculares que compõem o diafragma pélvico?

A

Músculo elevador do ânus e Músculo coccígeo

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24
Q

Complete a lacuna: No POP-Q o ______é o ponto de maior prolapso da parede posterior.

A

Bp

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25
Complete a lacuna : Deve-se suspeitar de fístula ______ quando há perda de urina insensível + várias micções normais durante o dia.
Uretero-vaginal
26
O tratamento das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos mesmo sendo elas assintomáticas ou oligossintomáticas deve ser sempre cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
FALSO ## Footnote Nos casos de pacientes assintomáticas ou oligossintomáticas o tratamento deve ser expectante, sendo indicado a mudança no estilo de vida, fisioterapia pélvica e pessário.
27
Quais estruturas foram o períneo profundo?
Músculo transverso profundo do períneo Esfíncter uretral Fibras do esfíncter anal externo
28
Qual é o melhor exame para avaliar o trajeto fistuloso?
Urografia excretora contraste venoso
29
Na hipermobilidade do colo vesical, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?
PPE \> 90cm H2O
30
É recomendado o uso de telas nos casos de cirurgias de prolapso vaginal de parede posterior. Verdadeiro ou Falso?
FALSO ## Footnote O uso de telas nos casos de prolapso de parede posterior aumentam o risco de complicações
31
Qual o nome da estrutura que separa o períneo superficial do profundo?
Membrana do períneo ou Diafragma urogenital
32
Quais os 3 tipos de cirurgia usadas para tratamento de prolapsos de órgãos pélvicos em estadio III e IV?
Histeropexia ou Colpopexia laparoscópica ou vaginal Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios a cúpula Colpocleise ( Le Fort)
33
A maioria das fístulas urogenitais ocorre por alterações congênitas. Verdadeiro ou Falso?
FALSO A maioria das fístulas urogenitais são adquiridas
34
A melhor via cirúrgica para corrigir uma fístula urogenital é a \_\_\_\_\_\_\_. Complete a lacuna:
Vaginal
35
Qual é a cirurgia padrão-ouro para o tratamento da incontinência urinária de esforço?
Slings Ssling transobturador ou sling retropúbico
36
Qual é a cirurgia realizada para tratar os defeitos apicais indicada para pacientes jovens que ainda deseja engravidar?
Cirurgia de Manchester
37
Quais tratamentos fazem parte da terceira linha de tratamento para casos de bexiga hiperativa?
Toxina Botulínica Neuromodulação sacral
38
Complete as lacunas: Para que ocorra o armazenamento da urina o músculo detrusor ______ e a uretra\_\_\_\_\_.
Relaxa // Contrai
39
Complete a lacuna: O sling _____ é indicado na deficiência esfincteriana intrínseca.
Retropúbico
40
Qual é o tipo de fístula em que há a comunicação entre a bexiga e a vagina?
Vesicovaginal + comum
41
Quem constitui o aparelho de sustentação do assoalho pélvico?
Diafragma pélvico Períneo Fáscia endopélvica
42
No teste do tampão de Moir é esperado que a coloração laranja apareça caso a paciente tenha uma fístula ureterovaginal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro A coloração azul é esperada nos casos de fístula vesicovaginal.
43
No tratamento cirúrgico da cistocele faz-se cirurgias sítios-específicas (defeito central, lateral ou transverso). Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
44
Quais são os 3 principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados à redução de colágeno por deficiência de estrogênio?
Idade avançada hipoestrogenismo (menopausa) tabagismo
45
Quais são os principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos em relação ao parto?
Multiparidade Raça branca parto vaginal Feto macrossômico Episiotomia
46
Complete a lacuna: Se for socialmente aceito urinar, o ____ retira o estímulo voluntariamente sobre o esfíncter estriado urogenital e sobre os demais músculos do assoalho pélvico.
Núcleo de Onuf
47
Quais são os fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados ao aumento de pressão sob o assoalho pélvico?
Obesidade Constipação Pneumopatia Levantamento de peso
48
Quais são as duas opções medicamentosas no tratamento da incontinência urinária de esforço?
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina Estrogênio vaginal
49
O trígono urogenital é formado pelo:
É formado pelo períneo superficial e profundo
50
A partir de que valor podemos dizer que há uma hipertrofia de colo uterino?
Valores acima de 4 cm
51
O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?
A presença de urgência miccional, com ou sem incontinência urinária
52
Quais os dois principais ligamentos envolvidos nos casos de prolapso vaginal?
Ligamento pubouretral e uteropélvico
53
Complete a lacuna: É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso apical.
C
54
Qual o tipo de incontinência urinária é mais comum?
De esforço
55
O prolapso de parede anterior pode causar cistocele ou ureterocele. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
56
Quais são os grupos musculares que compõem o músculo elevador do ânus?
Puborretal Pubococcígeo iliococcígeo
57
A cirurgia de Kelly-Kenedy é a colporrafia anterior de um defeito na fáscia lateral. Verdadeiro ou Falso?
FALSO É realizada para corrigir defeito central
58
Complete a lacuna: Nas pacientes idosas e com comorbidades clínicas importantes a cirurgia de __________ é bem indicada para o tratamento de prolapso de órgãos pélvicos.
Cirurgia de Le Fort ou Colpocleise
59
O estudo urodinâmico é indispensável para realizar o diagnóstico da Incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou falso?
FALSO O diagnóstico é clínico
60
Sintomas como dor em região pélvica, lombar ou lombossacral, incontinência fecal e sintomas obstrutivos fecais e urinários podem estar presentes em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
61
Uma episiotomia adequadamente realizada, médio-lateral, irá seccionar além da mucosa vaginal e da pele do períneo, os músculos \_\_\_\_\_\_\_e o \_\_\_\_\_\_\_. Complete as lacunas:
Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo
62
Na fístula de Youssef há comunicação entre quais estruturas?
Bexiga e útero
63
Qual é a pressão de perda de esforço (PPE) considerada na zona cinza, podendo ter componente das 2 etiologias?
Entre 60 e 90 cm H2O
64
Complete a lacuna: No POP-Q o ______ é o ponto de maior prolapso apical.
Ponto C
65
Complete a lacuna: O ____ é o exame que avalia a função do trato urinário inferior através de testes observacionais.
Estudo Urodinâmico
66
Quais são as 3 opções cirurgias para os defeitos apicais com estadio I e II?
Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula Cirurgia de Manchester Cirurgia de McCall
67
No POP-Q, os pontos proximais (acima) do ponto 0 possuem valores negativos e os pontos distais (abaixo) do ponto 0 possuem valores positivos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
68
Qual é o tipo de fístula em que há comunicação entre a bexiga, o ureter e a vagina?
Ureterovesicovaginal
69
Na síndrome da bexiga hiperativa, que outros fatores que podem simular a urgência miccional devem ser excluídos?
Infecciosos (ITU) Metabólicos (DM descompensada) Fatores locais (tumor, cálculos) Gestação
70
Durante a cistometria, quando há perda de urina associada a aumento da pressão vesical, sem aumento da pressão abdominal, o diagnóstico é de ______ ( Complete a lacuna).
Incontinência urinária por urgência miccional
71
De acordo com o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO 2019, qual é o valor que define colo hipertrófico?
Maior que 5 cm
72
73
Na Incontinência urinária por transbordamento (lesões neurológicas/fibrose pós-RT) ocorre a perda de grande quantidade de urina, pois o paciente é incapaz de perceber que a bexiga está cheia. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
74
Complete a lacuna: O estadio do prolapso depende do \_\_\_\_\_\_\_.
Comprimento vaginal total (CVT)
75
Não é necessário solicitar sumario de urina e urocultura para pacientes com suspeita de incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou Falso?
FALSO ## Footnote É necessário realizar estes exames para excluir a presença de infecção urinária, que pode apresentar sintomas semelhantes a incontinência urinária de esforço.
76
Qual a definição de noctúria?
Acordar ≥ 1 vez à noite para urinar
77
Qual é a primeira linha no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?
Mudanças no estilo de vida + terapia comportamental/treinamento vesical + fisioterapia do assoalho pélvico + estrogênio vaginal
78
Quais são as 3 classes medicamentosas que podem ser usadas como 2ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos Agonistas beta 3-adrenérgicos Antidepressivos tricíclicos
79
Quais são os principais fármacos da classe dos anticolinérgicos usado no tratamento da bexiga hiperativa?
Oxibutinina Tolterodina Darifenacina
80
Idade avançada, tabagismo, DPOC, constipação, hipoestrogenismo, multiparidade e cirurgias prévias não são fatores de risco para incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou falso?
FALSO Todos esses são fatores de risco
81
Alguns autores consideram a não visualização da perda de urina ao esforço durante o exame físico como indicação de solicitação do estudo urodinâmico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
82
Quais são as opções terapêuticas que compõem a 3ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?
Toxina botulínica ou Neuromodulação sacral
83
Quais os 3 ligamentos que constituem o aparelho de suspensão do assoalho pélvico?
Ligamentos pubovesicouterinos Ligamentos cardinais “Mackenrodt” Ligamentos uterossacros
84
Qual é o tratamento conservador usado para as fístulas vesicovaginais?
Cateterismo vesical de demora por, no mínimo, 4 semanas
85
Quais são as 3 principais mudanças no estilo de vida que auxiliam no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?
Perda de peso Controle da ingesta hídrica diária Cessar tabagismo
86
87
Complete a lacuna: A _________ ocorre por aumento da pressão intra-abdominal, sem contração vesical.
Incontinência urinária de esforço
88
O que pode ser feito durante o exame físico para evidenciar a perda urinária na incontinência de esforço?
Teste de esforço (tossir/Vasalva)
89
Na incontinência urinária de esforço há um enfraquecimento do assoalho pélvico com fraqueza na parede vaginal anterior que “sustenta” a uretra. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
90
Quem compõe o períneo superficial?
Músculo transverso superficial do períneo Bulbo esponjoso Ísquicavernoso
91
Por que o ISRS é pouco utilizado na prática clínica para o tratamento da incontinência urinária de esforço?
Possui muitos efeitos colaterais (Boca e olhos secos e constipação)
92
Na enterocele e retocele há um prolapso de qual parede vaginal?
Parede posterior
93
Quais são as 2 principais indicações para o uso de telas (biológicas ou sintéticas) no prolapso de órgãos pélvicos?
Recidiva de prolapsos estádios 3/4 ou quando não há tecido nativo de qualidade para reparar defeito que causou o prolapso
94
Na deficiência esfincteriana intrínseca, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?
PPE \< 60 cm H2O
95
Quais são os fatores neurológicos que estão relacionados ao prolapso de órgãos pélvicos?
Parkinson, demência, esclerose múltipla, AVC, trauma lombar e lesão de nervos pélvicos
96
O tamanho do colo é obtido fazendo a subtração de quais pontos?
C-D (ponta do lábio anterior do colo - fundo de saco posterior)
97
Além da modificação do estilo de vida, que outro tratamento é considerado de 1ª linha para o tratamento da incontinência urinária de esforço?
Fisioterapia do assoalho pélvico
98
A principal etiologia da síndrome da bexiga hiperativa é a de causa neurogênica. Verdadeiro ou falso?
FALSO 90% é idiopática
99
Complete a lacuna: O sling ____ é indicado na hipermobilidade do colo vesical.
Transobturador

Ginecologia TEGO (13 decks)

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