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Ginecologia TEGO > APOSTILA 36 - Ca de Colo e de Vulva > Flashcards

APOSTILA 36 - Ca de Colo e de Vulva Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Subtipo histológico do carcinoma vulvar ocasionado pelo líquen escleroso/ escleroatrófico

A

Carcinoma espinocelular queratinizante

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2
Q

Principal fator de risco para câncer de colo uterino

A

Infecção pelo HPV de alto risco oncogênico

principalmente 16 e 18

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3
Q

Fatores de risco Ca de Colo

A

1) Contato HPV 16 e 18
2) Sexarca precoce
3) Tabagismo
4) Promiscuidade
5) Multiparidade
6) Baixa condição socioeconômica
7) Imunossupressão crônica

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4
Q

Achados colposcópicos maiores, sugestivos de lesão de alto grau

A

1) Epitélio acetobranco denso
2) Orifícios glandulares grosseiros
3) Mosaico grosseiro

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5
Q

Achado colposcópico de suspeição de doença maligna

A

Vasos atípicos

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6
Q

Achado de suspeição de invasão do colo uterino

A

Lesões ulceradas/exofiticas

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7
Q

Sintoma mais frequente da NIV

A

Prurido

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8
Q

Recomendação teste de DNA- HPV

A

1) Rastreamento e identificação de portadoras de lesões precursoras > 30 anos
2) Triagem para colposcopia - ASC-US e LSIL
3) Seguimento de lesões de alto grau
4) Exclusão de doença residual

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9
Q

Descrição lesão de líquen escleroso

A

1) Placas brancas peroladas bem definidas envolvendo vulva e ânus
2) Sinéquias de grandes lábios e clitóris, apagamento de peq lábios

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10
Q

Achados de exame físico Ca de Vulva

A

1) Lesão hipocrômica
2) Lesões sobrelevadas
3) Lesões vegetantes
4) Lesões nodulares
5) Lesões ulceradas

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11
Q

Conduta perante lesões hipocrômicas/ hiperpigmentadas de vulva

A

Biópsia para exclusão de neoplasia

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12
Q

Estadiamento Ca de Colo

IA1

A

invasão < 3mm

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13
Q

Estadiamento Ca de Colo

IA2

A

invasão >= 3mm e 5mm

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14
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB1

A

invasão >=5mm e <2cm

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15
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB2

A

invasão >= 2cm <4cm

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16
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB3

A

invasão >= 4cm

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17
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIA1

A

invasão < 4cm

2/3 superiores da vagina

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18
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIA2

A

invasão >=4m cm

2/3 superiores da vagina

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19
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIB

A

PARAMETRIO PROXIMAL

Envolvimento de paramétrio, mas não da parede pélvica

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20
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIA

A

Terço inferior da vagina, sem extensão a parede pélvica

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21
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIB

A

Acomete paramétrio distal, parede pélvica e/ou hidronefrose

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22
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIC1

A

meta apenas linfonodos

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23
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIC2

A

meta linfonodos paraórticos

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24
Q

Estadiamento Ca de Colo

IVA

A

Disseminação órgãos adjacentes (bexiga e reto)

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25
Estadiamento Ca de Colo IVB
Disseminação órgãos distantes (fígado, pulmão, osso, cérebro)
26
Definição Estadiamento Estádio 1
SÓ NO COLO | Carcinoma restrito ao colo uterino
27
Definição Estadiamento Estádio 2
SAI DO COLO | Carcinoma invade além do útero, poupando 1/3 inferior da vagina e parede pélvica
28
Definição Estadiamento Estádio 3
``` Carcinoma invade terço inferior da vagina E/OU Parede pélvica E/OU Hidronefrose E/OU linfonodos pélvicos E/OU linfonodos para aórticos ```
29
Definição Estadiamento - Ca de Colo Estádio 4
Extensão além da pelve comprovado por biópsia
30
Conduta frente ASC - US Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US) < 25 anos
Repetir em 3 anos ou com 25 anos Se novo resultado NORMAL repetir em 12 meses Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia Se achados maiores ou de invasão = Biópsia Se JEC não visível = avaliar canal endocervical
31
Conduta frente ASC - US Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US) 25-29 anos
Repetir citologia em 12 meses Se novo resultado NORMAL repetir em 12 meses Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia Se achados maiores ou de invasão = Biópsia Se JEC não visível = avaliar canal endocervical
32
Conduta frente ASC - US Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US) >= 30 anos
Repetir citologia 6 meses Se novo resultado NORMAL repetir em 6 meses Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia Se achados maiores ou de invasão = Biópsia Se JEC não visível = avaliar canal endocervical
33
Conduta frente ASC - H Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H)
Colposcopia Achado colposcópico anormal = Bx ou excisão tipo 1 ou 2 Sem achado colposcópico Repetir citologia e colpo em 6m Se JEC NÃO VISIVEL Achado colposcópico anormal = Bx e avaliação canal endocervical SEM Achado colposcópico anormal = av canal endocervical Se ASCH, HSIL ou Ca = Excisão tipo 3 Se av canal cervical normal = citológico e colpo em 6 meses
34
Conduta frente AGC Células glandulares atípicas de significado indetermiando (AGC) Possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau
Colposcopia + Avaliação endometrial Se achados colposcópicos anormais = Bx NIC I ou negativa = av canal endocervical NIC II ou III = excisão canal endocervical normal/ NIC I / AGC = seguimento semestral por 2 anos
35
Conduta frente Células atípicas de origem indefinida | Possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau
Colposcopia
36
Conduta frente Lesão de baixo grau (LSIL ou LIEAG) < 25 anos
Repetir citologia em 3 anos ou quando completar 25 anos Mantém LSIL? = citologia trienal até 25 anos Se normal = citologia trienal a partir de 25 anos
37
Conduta frente Lesão de baixo grau (LSIL ou LIEAG) >= 25 anos
Repetir citologia em 6 meses Se mantiver alteração = Colposcopia Se Colpo normal repetir em 6 e 12 meses
38
Conduta frente Lesão de alto grau (HSIL ou LIEAG)
Colposcopia Se achado anormal investigar JEC se não visível - se NIC I ou neg repetir em cco e colpo em 6m Sem achado colposcópico = revisar lâmina = se mantém HISL e JEC não visível = excisão tipo 3
39
Conduta frente Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão
Colposcopia IA1 Conização ou HTS extrafacial IA2 Histerectomia radical modificada com lifadenectomia pelvica (PiverII)
40
Conduta frente Adenocarcinoma in situ (AIS) ou invasor
Colposcopia + investigação endometrial Excisão tipo 3 Se achados de invasão Histerectomia simples
41
Conduta frente Carcinoma escamoso invasor
Colposcopia
42
Tipo histológico mais comum Ca de Vulva e frequência de ocorrência
Carcinoma espinocelular | 90% dos casos
43
Epidemiologia Ca de Vulva
3-5% neoplasias genitais
44
Localizações mais comuns Ca de Vulva
Grandes lábios Pequenos lábios Clitóris
45
Conduta frente ASC - US Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US) IMUNOSSUPRIMIDAS
Colposcopia e seguir orientações de acordo com a idade
46
Seguimento citológico em imunossuprimidas
Semestral até dois exames negativos Anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão HIV CD4+ >200 = semestral
47
Último estadio no qual é possivel realizar cirurgia curativa no Ca de Colo
IIA2
48
Conduta Ca de Colo Estadio IA1
Sem invasão vascular Excisão tipo 3 (Conização) OU Histerectomia simples (PIVER I) Com invasão vascular Traquelectomia radical
49
Conduta Ca de Colo Estadio IA2
Traquelectomia radical OU Piver II (histerectomia tipo 2 ou radical modificada)
50
Quais são as estruturas retiradas na traquelectomia?
Colo do útero, segmento proximal dos paramétrios e fundo de saco adjacente e linfadenectomia pélvica
51
Conduta Ca de Colo Estadio IB1 e IB2
Wertheim Meigs (Histerectomia tipo III ou radical)
52
Conduta Ca de Colo Estadio IB3
Quimiorradioterapia
53
Conduta Ca de Colo Estadio IIA1
``` Se <=2cm Wertheim Meigs (Histerectomia tipo III) ``` Se > 2cm Quimiorradioterapia
54
Tumores de Colo do útero maiores de 4cm tem indicação cirúrgica?
NÃO
55
Rastreamento mulheres submetidas a histerectomia total por lesões benignas
Sem história ou diagnóstico de lesões de alto grau está excluída do rastreamento
56
Periodicidade da coleta de colpocitologia
Trienal após dois exames anuais negativos
57
Faixa etária coleta de colpocitologia
25-64 anos
58
Subtipos de HPV vacina quadrivalente
6,11,16 e 18
59
Idade aplicação da vacina quadrivalente segundo PNI
meninas 9-14 anos | meninos 11-14 anos
60
Quais parâmeros são avaliados na peça excisada do colo uetrino?
Comprimento, espessura e circunferência
61
Faixa etária de aplicação da vacina contra HPV em imunossuprimidas
quadrivalente 9-26 anos com 3 doses
62
Quantidade de doses e forma de aplicação vacina contra HPV (população geral)
2 doses | 0 e 6 meses
63
Quantidade de doses e forma de aplicação vacina contra HPV (imunossuprimidas)
3 doses | 0 2 e 6 meses
64
Qual estrutura é preservada na técnica de histerectomia intrafascial?
Fáscia pubovesicocervical

Ginecologia TEGO (13 decks)

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