App 1 Flashcards
(103 cards)
1
Q
À partir de combien de semaine peut-on entendre le cœur fœtale au doppler
A
Entre la 9ème et la 12ème semaine
2
Q
Durée de grossesse par trimestre
A
Premier : 1 à 13
Deuxième :14 à 26
Troisième :27 à 40
3
Q
Quel est la règle de Naegele pour déterminer la DPA ?
A
DDM - 3 mois +7 jours
4
Q
Quels sont les 3 périodes du développement ?
A
1ère : pré-embryonnaire jusqu’au 14 jours
2e : embryonnaire 15e jour à 8e semaine
3e : foetale 9e semaine à la fin
5
Q
Identification du sexe possible à partir de …
A
La 12e semaine
6
Q
L’apparition du Lanugo, des lèvres et des sourcils se fait à …
A
La 12e semaine
7
Q
À partir de quand le Lanugo recouvre t-il le corps en entier?
A
La 20e semaine
8
Q
À partir de quand le Vernix apparait-il?
A
La 24e semaine
9
Q
Apparition des premiers mvts du foetus à…
A
18e et 20e semaine pour les primipares
16e et 20e pour les multipares
10
Q
À partir de quand le foetus est-il viable?
A
22 semaines (mvts respiratoire)
11
Q
La graisse sous-cutanée apparait quant?
A
30e semaine
12
Q
À partir de quel semaine considère-t-on qu’un accouchement prématuré est tardif?
A
Entre la 34e et la 37e semaine
13
Q
Quels sont les fonction du liquide amniotique? (7)
A
- Maintient température corporelle,
• Source orale de liquide,
• Recueille les déchets,
• Forme coussin protecteur pour le fœtus,
• Protège des traumas,
• Permet liberté de mouvement nécessaire,
• Empêche de s’emmêler dans les membranes
14
Q
Quels sont les Fonctions du placenta
A
- Assurer les fonctions métabolique et endocriniennes entre la mère et le foetus
15
Q
Quels hormones est produite par le placenta?
A
- HCG
- Hormone lactogène placentaire
- Progestérone
- Œstrogène
16
Q
Quels fonction métabolique le placenta assure-t-il?
A
- La Respiration : agis comme un poumons pour le foetus
- Alimentation: Les glucides, les protéines, le fer et le calcium sont entreposé dans le placenta afin de venir facilement combler les besoins du fœtus. L’eau, les sels inorganiques, les glucides, les protéines, les graisse et les vitamines circulent du sang maternel à travers la membrane placentaire, jusque dans le sang du fœtus, assurant sa nutrition (comme la nutrition parentérale)
17
Q
Quel est la fonction de la HCG?
A
Maintien le fonctionnement du corps jaune de l’ovaire –> assure ainsi approvisionnement en progestérone et œstrogène qui sont essentiel pour le maintien de la grossesse
18
Q
Quel fonction assure les hormones lactogène placentaire ?
A
- semblable à l’hormone de croissance, elle stimule le métabolisme maternel afin qu’il fournisse les nutriments nécessaires au développement du fœtus.
- Augmente aussi la résistance en insuline, facilite le transport du glucose à travers la membrane placentaire et stimule la croissance des seins en prévision de la lactation
19
Q
Quels importance a la progestérone placentaire?
A
- Assure le maintien de l’endomètre, augm. contractilité de l’utérus, stimule métabolisme maternel et la croissance des alvéoles mammaires
20
Q
Quel est le rôle de l’œstrogène placentaire?
A
- Stimule la croissance de l’utérus et le débit utéroplacentaire
21
Q
Quels fonction métabolique le placenta rempli-t-il
A
- Respiration : agis comme un poumons
- Alimentation
- Circulation placentaire
22
Q
Définir HCG
A
Marqueur biochimique qui augmente seulement lors de la grossesse (gonadotrophine chorionique humaine)
23
Q
Expliquer Test Urinaire
A
offert en vente libre, réagis au taux de HCG dans l’urine.
faire avec la première urine du matin car taux plus élevé
24
Q
Expliquer test sérique
A
via test sanguin au CLSC ¢ 7-10 ml de sang
25
Expliquer test ELISA
utilise Anti-HCG + enzyme qui se couple au HCG dans l'urine
26
à partir de quel semaine la femme enceinte peut remarquer un changement au niveau de leurs seins
3-4 semaine de grossesse
27
À partir de quelle semaine la femme enceinte peut-elle remarqué un arrêt des menstruations?
4 semaines
28
Vers quelles semaines les premières nausées apparaissent-elles?
4-12 semaines
29
À partir de quelles semaine il peut y avoir de la Pollakiurie?
6-16 semaines
30
Vers quel moment la femme enceinte peut commencer à ressentir plus de fatigue?
4-12 semaines
31
Quel signe probable survient lors de la 5e semaine
Signe de Goodell: ramollissement du col de l’utérus
32
Le signe de Chadwick survient vers quel semaine ?
| Coloration violette de la muqueuse vaginale causé par l'accroissement de la vascularisation
6-8 semaine
33
Quel signe probable de grossesse survient entre la 6e et la 12e semaine
Signe d'Hegar: ramollissement du segment inférieur de l’utérus
34
À quel moment peut-on faire un test sérique/sanguin?
4-12e semaine
35
Les contraction Braxton-Hicks surviennent à partir de quelles semaines ?
20e semaine
36
Le ballotement foetal débute à quelle semaines ?
16-28 semaine
37
Quels changement subira l'utérus au cours de la grossesse?
Il change de taille, de position et de forme et de contractilité (stimulé par les taux de progestérone et d'œstrogène élevé)
38
Calcul âge gestation avec hauteur utérine
1 cm par semaine
| 20 cm = 20 semaines
39
Expliquer les contractions Braxton-Hicks
Contraction irrégulière et indolore qui facilite la circulation sanguine utérine et l'approvisionnement en O2 au foetus
40
3 causes qui réduisent le débit sanguin
- Faible T.A. maternelle
- Contraction de l'utérus
- Position décubitus dorsal
41
Quels changement le vagin et la vulve subissent durant la grossesse?
- Signe de Chadwick (coloration violette des muqueuse)
- leucorrhée
- Bouchons muqueux: scelle le col de l'utérus et préviens les infection; signe d'accouchement si perdu
42
Quels changement les seins subissent-ils durant la grossesse?
- Sensation de plénitude/lourdeur
- Mamelons plus érectile
- Tubercule Montgomery plus gros/ferme/sensible
- Possibilité de colostrum
43
Quels changements cardiovasculaire subit la femme lors de la grossesse?
- Augmentation du volume
| - Hypercoagulation causée par progestérone pour compenser perte de sang d'accouchement
44
Qu'arrive-t-il lorsque la circulation n'est pas optimal dans les membres inférieurs?
- Risque d'anémie/oedème/ varices
45
Qu'est-ce qui cause l'anémie physiologique de grossesse?
- due au plasma qui vont dans les vaisseaux mais la quantité de GB ne suit pas
46
Comment est-ce que la fonction pulmonaire est affecté par une grossesse?
Le diaphragme est pousser vers le haut par le fœtus, ce qui cause une légère dyspnée, épistaxis
47
Quels changement le système urinaire subit-il?
La compression de l'utérus sur la vessie entraine de la pollakiurie
48
Quels sont les causes de la pollakiurie selon les trimestres?
- 1er trimestres: Le signe d'Hegar (ramollisement segment inférieur de l'utérus) entraine la compression de la vessie par l'utérus
- 2e trimestres: Causée par la remonté de l'utérus
- 3e trimestre: Causée par la redescente de l'utérus
49
Quels astuce pouvez-vous donnez à la femme pour éviter la pollakiurie?
- Moins boire
- Exercice de Kegel
- si Dlr mictionnel = aviser MD
50
Quel changement survient au niveau du système tégumentaire?
- durcissement des aréole,
- vergeture,
- ligne brune abdominale,
- épulisse au niveau des gencive,
- masque de grossesse(chloasma),
- prurit de grossesse
51
Changement musculosquelettique ?
- Les articulations du bassin se relâche + marche du Penguin, lordose
- Lombalgie (exercice bascule du bassin, repos)
- Diastase des grands droits
- Lordose accentuée par avancement de la grossesse
52
Quel changement le Système nerveux subit-il?
- Hypocalcémie : crampe musculaire
| - Syndrome du canal carpien
53
Quel changement le système digestif subit-il?
- NO/VO : ne jamais être à jeun (plusieurs petit repas), éviter aliment gras, épicés,
- Appétit,
- Bouche: Goût particulier
- Œsophage : tonus musculaire reflux pyrosis, boire du lait, plusieurs oreillers,
54
Quels sont les changements que subissent l'estomac et l'intestin
- crampe intestinale, constipation,
| - Vésicule biliaire et foie, malaises abdominaux
55
Quel sont les changement touchant le système endocrinien?
- hormones hypophysaires et placentaires,
- Glandes thyroïde,
- glandes parathyroïde,
- glandes surrénales
56
Quels sont les signes et symptômes normaux Lors du 1er trimestres et leurs enseignement
- Nouvelle sensation au seins (porter S-G soutenant)
- Pollakiurie (vider fréquemment la vessie)
- Fatigue (Prendre repos au besoin)
- NO\VO (éviter d'être à jeun/glucide sec au réveil/5-6 petit repas par jour/éviter aliment fries-épicé-parfumé-gras ou provoquant ballonnement)
- Ptyalisme (macher gomme/bonbon dur/rince bouche astringent
- Gingivite (alimentation adéquate/bonne hygiène dentaire)
- Congestion nasale/épistaxis (humidificateur/éviter traumas/goutte pour le nez
- Leucorrhée (inévitable; pas de douche vaginale, maintenir hygiène/porter serviettes hygiénique
- Labilité humeur (groupe d'aide pour femme enceinte/ parler de ce quelles ressentes)
57
Quels sont les signes et symptômes normaux Lors du 2e trimestres et leurs enseignement
- Pigmentation accentuée (inévitable; rentre dans l'ordre durant la période post-natale sauf pour le masque de grossesse qui peut ne pas disparaitre)
- Angiome stellaire au cou/thorax/visage (Inévitable, disparaisse lors de la periode puerpérale mais rarement completement)
- Prurit (non inflammatoire) (inévitable; garder ongle courts/bain tiède avec bicarbonate de soude/huile de bain keri)
- Palpitation (Inévitable; communiquée avec MD si accompagné de Sx de décompensation cardiaque)
- Syndrome Aortocave (décubitus latéral Gauche/semi-assise/genou semi-fléchis
- Évanouissement/HTO-O (exercice modéré/resp profonde/éviter hypoglycémie/ éviter endroit surchauffé
- Fringales (Inévitable; satisfaire sans intervenir avec alimentation équilibré)
- brulure d'estomac (éviter aliment gras/copieux/gras/qui cause flatulence, boire lentement du lait pour calmer brulure)
- Constipation (fibre/hydratation/exercice modéré/horaire régulier)
- Flatulence/ballonement (macher lentement et complètement/éviter aliment causant le ballonnement)
- Varice ( Évité l'obésité, les vêtement trop serrée, les station debout ou posture assise prolongé, la constipation, les effort pour aller à la selles/ faire exercice modéré / repos avec jambes et hanche surélever)
- Tunnel carpiens (Inévitable; surélever les mains touchée/attelles au besoin/ diminue après la grossesse)
- Dlr Ligament rond (inévitable; repos/chaleur)
- Dlr articulaire (bonne posture/soulier plat/bande abdominale/glace ou chaleur localement)
58
Quels sont les signes et symptômes normaux Lors du 3e trimestres et leurs enseignement
- Essoufflement et dyspnée chez 60% des grossesse (Maintenir bonne posture/dormir avec oreiller supplémentaire/éviter de surcharger estomac)
- Insomnie (Se faire rassurer/ faire de la relaxation consciente/ massage/ soutenir les membres endoloris)
- Réaction psychosocial labilité humeur (Parler avec des proches/ améliorer la communication avec conjoint)
- Retour Pollakiurie (vider vessie régulièrement/limiter apport liquidien)
- Malaise et pression au périnée (Prendre du repos/ relaxation consciente/adopter bonne posture)
- Contraction de Braxton-Hicks (Se faire rassurer/ prendre du repos/ changer de position/ mettre en pratique technique de respirations)
- Crampes aux jambes (vérifier si signe d'Homans si négatif = massage + chaleur sur le muscle atteint)
- Œdème des chevilles (Maintenir apport liquidien important pour son effet diurétique naturel/ mettre bas de contention avant le lever)
59
Expliquer le Diclectin?
- Traitement de la No/Vo de grossesse
- Prendre 2 Comprimé HS pour maitriser les nausée du matin
- Effet secondaire: Somnolence, étourdissement, dlr épigastrique
60
Qu'est-ce que la période pré-natale
- Moment de préparation physique et psychologique en vue de l'accouchement et de la parentalité
61
Fréquence des visites prénataux
1er et 2e trimestre: tous les mois
28e semaine : tous les 2 semaine ad 36e semaine
36 semaines : chaque semaine ad accouchement
62
Contenue de l'évaluation initial
- Anamnese: grossesse antérieur/actuelle/ profil psychosocial
- Histoire nutritionnel
- GTAPVL
- Examen physique : s.v, taille/poids P.A., exam gynécologique avec vessie vide, exam urine. Glande thyroïde, hauteur utérine, utérus
- Examen paraclinique
- Evaluation risque globale
63
Analyse laboratoire et explication
- FSC : détection de l’anémie, détection de l’infection
- Glycémie hasard avant 12e semaines : déterminer diabète préexistante
- HGOP : dépistage du diabète gestationnel (entre 24e et 28e semaine)
- AgHBs : dépistage de l’hépatite B
- Groupe sanguin : WinRoh
- Complexe TORCH : déterminer si Toxoplasmose (terres et litière), Others (VIH hépatite c), rubéole, cytomégalovirus (surdité), virus de l’Herpes
- SMU/DCA : Dépistage de la bactériurie asymptomatique
- Streptocoque du groupe B 35e semaine a 37e : prélèvement vaginale, administration pénicilline pendant le travail (4h avant naissance)
- Zika : bébé avec micro-encéphalie qui cause retard intellectuel
64
Effet du complexe TORCH sur la mère
- infection généralement symptomatique,
- infection aiguë semblable à la mononucléose,
- cliente immunisée après un premier épisode (sauf immuno)
65
Effet du complexe TORCH sur le foetus
- Risque d’infection congénitale si l’infection maternelle a lieu pendant le 3e trimestre,
- risque de dommage au fœtus plus élevé si infection maternelle se déroule dans le 1er trimestre
66
Prévention virus ZIKA
- Si partenaire de retour de pays avec facteur de risque du virus Zika, porter méthode barrière pendant 6 mois afin d’éviter tous les risques associés
- Attendre 2 mois après le retour du pays infecter avant de tomber enceinte
67
Qu'est-ce qu'une échographie
- Permet de visualiser l’anatomie fœtale et placentaire et de vérifier le bien-être du fœtus, permet de dater la grossesse. (1 trimestres), 20e semaine : décompte des fœtus, anatomie fœtale, liquide amniotique, évaluation totale du fœtus. 3e trimestre; si on a un doute sur un problème.
68
Utilité du Doppler
- permet l’écoute du cœur fœtal 8eme semaine 110-160 BPM
69
Test de décompte des mouvement foetaux (TDMF)
- utilisé pour surveiller le fœtus au cours de la grossesse présentant des facteurs de risque susceptible de compromettre l’oxygénation du fœtus (sur 60 secondes) (6x2h)
70
Examen de réactivité foetal (ERF)
On veut que lorsque le fœtus bouge que le cœur augmente.
71
Profil biophysique (PBP)
comprend la surveillance échographique des mouvements du fœtus et de la respiration du fœtus et de sa tonicité, l’évaluation du volume de liquide + FC
72
Amniocentèse (dans le cas où il y a besoin d’une analyse génétique)
consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique qui renferme les cell. Fœtales (15e semaine)
73
Dépistage prénatal de la trisomie 21
se fait entre 11e et 14e semaine
74
Quels sont les bienfaits de l'activité physique lors de la grossesse
- Favorise une sensation de bien-être chez la femme enceinte tant physique que psychologique elle permet de se sentir avec plus d’énergie
- Faire attention à avoir une posture efficace et sécuritaire
75
Justifier exercice de Kegel et du bascule du bassin
- Kegel : Renforcer les muscles du plancher pelvien pour prévenir ou atténuer l’incontinence urinaire, améliore le soutien des organes logés dans le bassin
- Bascule du bassin : soulage les malaises qui accompagne normalement la grossesse, atténuation du stress, de la douleur
76
Quel élément d'adaptation subit la mère durant la grossesse?
Mère : chacun des mois de grossesse aides les femmes à s’adapter à leur futur rôle. La grossesse est une période de maturation stressante pour la femme mais ce stress les aides à intégrer la notion de parentalité et de ressentir la préoccupation pour l’individus à venir.
77
Quel élément d'adaptation subit le père durant la grossesse?
Père : l’approche du père se fait de façons plus de manière supportive envers la mère mais certains hommes peuvent se sentir impuissant face aux difficultés rencontrées lors de la grossesse.
78
But du Counseling sexuelle?
- Corriger les idées fausse, rassurer le couple, leur suggérer des comportements à adopter
- Les femmes ont souvent besoin d’une « autorisation » pour avoir des rapports sexuels. Le couple doit exprimer leur sensualité, leur sexualité. La masturbation et la fellation peuvent être privilégier
79
Quels sont les demande en nutriment lors de la grossesse?
- Besoin énergétiques, gain de poids, macronutriments et eau
| - Suppléments vitaminiques : acide folique, fer, calcium, vitamine B12
80
Pourquoi la femme enceinte doit prendre des supplement vitaminique?
- La prise de complément vitaminique vient compenser l’augmentation de la demande du corps engendré par la grossesse
81
Quels aliment doit-on consommer avec modération lors de la grossesse?
- Café, tisane et produit naturel, édulcorants, poisson et mercure, sodium et aliment à base de lait cru ou viande cru
82
Quels aliments ne doit-on pas consommer lors de la grossesse?
Agents tératogènes : Méd., drogue, tabac, vaccin, radiographie et excréments d’animaux, alcool
83
Quels sont les facteur de risque des aliments tératogène ?
- Malformation fœtale
- Amincissement du vermillon de la lèvre supérieur
- Anomalie du développement neurologique
- Aplatissement du sillon naso-labial
- Raccourcissement des fentes palpébrale
84
Quels sont les facteur de risque du diabètes gestationnel?
- Femme d’origine africaine ou d’Asie de l’Est
- Femmes obèses
- Personne avec diabète de type 2
- Age maternel de plus de 25 ans
- N-n de gros poids dans les grossesses antérieures
85
Quels sont les changements métaboliques lors du 1er trimestre en lien avec le diabète gestationnel?
État métabolique influencé par la hausse du taux d’œstrogène et de progestérone, baisse du taux de glucose à jeun de 10%, augm. des réserves de glycogène dans les tissus + Dimin. de la production hépatique de glucose.
86
Quels sont les changements métaboliques lors du 2e et 3e trimestre en lien avec le diabète gestationnel?
la grossesse exerce un effet diabétogène sur l’état métabolique maternel. En raison de grand changement hormonaux, l’organisme présente moins de tolérance au glucose.
87
Traitement optimal pour le diabète de grossesse?
Gestion adéquate de l'insuline
88
Risque et complication du diabète gestationnel pour la mère?
- Risque de fausse couches accru
- Risque accrue de devoir avoir une césarienne par défaut de travail ou de descente du fœtus
- Risque de complication obstétricale et médicale (augm. selon la durée et la gravité du diabète)
- Risque de prééclampsie et d’accouchement prématuré et de mortalité maternelle accrue
- Risque accrue d’infections
- Acidocétose
- Hypoglycémie
89
Risque et complication du diabète gestationnel pour le foetus/bébé ?
- Mortalité
- Risque d’infection augmente
- Malformation congénitale
- Anomalie des systèmes cardio-vasculaire, SNC et musculosquelettique
- Trouble de croissance (épaule, tronc, thorax)
- Risque de blessure à l’accouchement
- Macrosomie
90
Manifestation clinique hypoglycémie du N-n
- Irritabilité
- Agitation
- Pâleur
- Sudation
- Léthargie
- Diff. Alimentation
- Cris ou pleur aiguë
- Convulsion épileptique
- Diff. Respiratoire
91
Intervention hypoglycémie N-n?
- Stimuler l’allaitement ou le biberons
| - Administrer Dextrose I.V. (si allaitement inefficace)
92
Enseignement en lien avec le diabète gestationnel
- Gestion de la glycémie
- Gestion de l’insuline si besoin
- Détection des signes d’hypoglycémie
93
Qu'est-ce que le streptocoque de Groupe B
- Type de bactérie qui peut causer des infections chez les nouveau-nés et les adultes, pénicilline 4h avant accouchement
94
Pourquoi une antibiothérapie est nécessaire chez la mère lors d'un streptocoque de groupe B?
Prévient :
- Chorioamnionite
- Infection urinaire
- Endométrite postpartum
- Sepsie
- Méningite (rare)
95
Pourquoi une antibiothérapie est nécessaire chez le foetus lors d'un streptocoque de groupe B?
Prévient :
- Accouchement prématuré
- Infection néonatales (p. ex, la bactériémie, la méningite, la pneumonie)
96
Qu'est-ce que l'HPP?
Perte de sang de plus de 500mL après un accouchement et de plus de 1L après une césarienne. Aussi définit par une diminution de 10% de la valeur de l’hématocrite entre l’arrivé en travail et l’accouchement. Ou par la nécessiter de procéder à une transfusion de globule rouge.
97
Différence HPP précoce/tardive?
- HPP précoce/aiguë/primaire : se produit dans les 24h qui suit l’accouchement
- HPP tardive/secondaire : saignement excessif survenant après les 24h qui suit l’accouchement
98
Qu'est-ce que les 4 T de l'HPP
- Atonie Utérine (TONUS)
- Rétention des tissus (TISSU)
- Trauma des voies génitale (TRAUMA)
- Trouble de la coagulation (THROMBINE)
99
Quel sont les facteur de risque associé à l'atonie utérine?
- Surdistention utérine
- Macrosomie
- Grossesse multiple
- Grande multiparité
- Polyhydramnios
- Travail long, déclenchement à l'occytocine
- Distension utérine avec présence de caillot
- Subinvolution de l'utérus
- ATCD atonie utérine
- Placenta praevia
- Décollement prématuré du placenta
- Anesthésie/ analgésie
- Chorioamnionite
- Administration sulfate de magnésium
100
Quel sont les facteur de risque associé à la rétention de tissus?
- Placenta accreta
| - Extraction manuelle du placenta
101
Quel sont les facteur de risque associé au trauma des voies génitales
- Accouchement par ventouse
- Accouchement par forceps
- Césarienne
- Déchirure de la filière pelvigénitale non réparée
- Rupture utérine
- Inversion utérine
102
Quel sont les facteur de risque associé au trouble de la coagulation?
- Coagulopathie héréditaire
| - ATCD de maladie du foie
103
Décrire l'atonie utérine
- Définition : absence de contraction utérine après l’accouchement.
- Manifestations : hypotonies de l’utérus
- Facteurs de risques : mortalité de la mère
- Traitement non-pharmacologique : massage vigoureux du fundus utérin
- Soins infirmiers : O2 pour augm. la distribution aux cell., sonde Urinaire,
