Flashcards in APP 1-3 Deck (52):
1
Qui synthétise la majorité des facteurs de croissance hématopoïétiques?
Les cellules stromales
2
Où est synthétisé l'érythropoïétine (EPO)?
90 % dans les reins (cellules péritubulaires interstitielles)
10% dans le foie et autres sites
3
Où est synthétisé la thrombopoïétine?
Le foie
4
Le tissu hématopoïétique occupe quel pourcentage de la moelle osseuse chez l'adulte?
50% ; confiné au squelette central
5
2 facteurs de croissance qui agissent sur les cellules stromales
IL-1
TNF
6
Stimulus pour la production d'EPO
Hypoxie détéctée dans les reins
7
À quels endroits dans l'érythropoïèse agit l'EPO?
Stimule les (late) BFU-E, CFU-E et pronormoblastes
8
3 types d'hémoglobine présents chez l'adulte
Hb A: α2β2 (96%)
Hb F: α2γ2 (0.5%)
Hb A2: α2δ2 (1.5%)
9
4 éléments qui déplacent la courbe de dissociation Hb-O2 vers la droite (baisse d'affinité pour l'oxygène)
- Hb S
- aug 2,3-DPG
- aug H+
- aug CO2
10
Valeurs normales d'hémoglobine
(F): 118 - 160 g/L
(H): 140 - 180 g/L
11
Valeurs normales de VGM
82 - 94 fL
12
5 causes d'anémie microcytaire
- Carence en fer
- Thalassémie
- Maladie chronique
- Intoxication au plomb (saturnisme)
- Anémie sidéroblastique
13
6 causes d'anémie normocytaire
- Anémies hémolytiques
- Anémie des maladies chroniques
- Perte de sang importante
- Maladie rénales
- Carence mixte
- Moelle supprimée
14
Causes d'anémie ferriprive
Perte de sang chronique
- utérine
- gastrointestinal
- AINS
Demandes accrues
- prématurité
- grossesse
- croissance
Malabsorption
Mauvaise diète
15
Rôle de l'hepcidine
Régule l'absorption du fer en inhibant la ferroportine (exporteur de Fe2+ vers le plasma)
16
3 stimulateurs de l'hepcidine
Hémojuvéline, IL-6, complexe HFE-TFR2
17
3 inhibiteurs de l'hepcidine
Matriptase, hypoxie, protéines GDF 15 et TWSG1
18
Causes d'anémie des maladies chroniques
Infectieux:
- tuberculose
- ostéomyélite
- pneumonie
- endocardite bactérienne
Inflammation chronique:
- arthrite rhumatoïde
- lupus érythémateux
- sarcoïdose
Malignité:
- carcinome, lymphome, myélome
19
9 facteurs favorisant l'absorption du fer
- fer hème
- fer ferreux (Fe2+)
- acides (HCl, vitamine C)
- agents solubilisants
- baisse d'hepcidine
- érythropoïèse inefficace
- grossesse
- hémochromatose héréditaires
- aug expression de DMT-1
20
8 facteurs diminuant l'absorption du fer
- fer inorganique
- fer ferrique (Fe3+)
- bases (antacides, sécrétions pancréatiques)
- agents précipitants
- aug hepcidine
- érythropoïèse diminuée
- inflammation
- dim expression de DMT-1
21
Causes d'anémie macrocytaire non mégaloblastique
- alcool
- hépatopathie
- troubles thyroïdiens
- syndromes myélodysplasiques
- anémie aplasique
- Rx
- réticulocytose
-nouveau-né normal
22
Causes d'une déficience en vitamine B12
Nutrition (végétaliens)
Malabsorption:
- anémie pernicieuse
- défaut congénital du facteur intrinsèque
- mutation du récepteur B12
- gastrectomie
- maladies intestinales (Tropical sprue)
23
Causes d'une déficience en folate
Baisse des apports:
- Mauvaise diète (pers âgée, pauvreté)
- Malabsorption (maladies intestinales, entéropathie induite par le gluten, gastrectomie partielle, résection jéjunale, maladie de Crohn's)
Hausse de l'utilisation:
- Physiologique (grossesse, préma)
- Pathologique (mx hématologiques, malignes, inflammatoires)
- Perte urinaire de folate augmentée (insuff cardiaque congestive)
- Rx (anticonvulsivants, sulfasazine)
- Mixte (hétéropathie, alcoolisme, soins intensifs)
24
Facteurs de coagulation K-dépendants
II, VII, IX, X
25
Mécanisme d'action de l'asprine
Inhibe irréversiblement la cyclo-oxygénase des plaquettes, empêchant la production de TxA2 pour la durée de vie de cette plaquette
26
Mécanisme d'action du clopidogrel
Antagoniste des récepteurs de l'ADP. Activé par le cytochrome p450 dans le foie
27
Mécanisme d'action de l'héparine
- Se lie à l'antithrombine III et potentialise son effet (inactive la thrombine et facteur Xa)
- Altère la fonction des plaquettes
28
Qu'est-ce qui distingue l'héparine de bas poids moléculaire de l'héparine non fractionnée standard?
- Meilleure biodisponibilité et demi-vie
- Agit plus sur le facteur Xa et moins sur la thrombine et plaquettes
29
Mécanisme d'action de la warfarine
Antagoniste de la vitamine K (diminue l'activité de facteurs II, VII, IX, X)
30
Mécanisme d'action du rivaroxaban/ apixaban
- Inhibiteurs indirects et irréversibles de Xa
- Molécules analogues au polysaccharide de l'héparine
31
Mécanisme d'action du dabigatran
Inhibiteur direct de la thrombine
32
Mécanisme d'action de la streptokinase
- Agent fibrinolytique
- Forme un complexe avec le plasminogène, qui convertit les autres molécules de plasminogène en plasmine
33
Mécanisme d'action du t-PA
- Agent fibrinolytique
- Se lie avec haute affinité à la fibrine et convertit le plasminogène en plasmine
34
Mécanisme d'action des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb-IIIa
Bloquent les récepteurs plaquettaires GPIIb/IIIa
35
Temps de céphaline activée (TCA/ APTT)
Mesure la voie intrinsèque: facteurs VIII, IX, XI et XII (+ X, V, prothrombine et fibrinogène)
N = 30-40 s
36
Temps de prothrombine (PT/ INR)
Mesure la voie extrinsèque: facteurs VII, X, V (+ prothrombine et fibrinogène)
N = 10-14 s
37
Temps de thrombine (TT)
Sensible à une déficience en fibrinogène ou inhibiton de la thrombine.
N - 14-16 s
38
Causes de pancytopénie
Centrale:
- aplasie médullaire
- syndrome myélodysplasqiue
- leucémie
- moelle infiltrée par une tumeur
- anémie mégaloblastique
- hémoglobinure paroxystique nocturne
- myélofibrose
- syndrome hématophagocytique
Périphérique:
- splénomégalie
39
Protéine C inhibe
cofacteurs Va et VIIIa; TPAI
40
Antithrombine inhibe
la thrombine + les facteurs IXa à XIIa
41
TFPI inhibe
FT, VIIA et Xa
42
Facteurs de coagulation uniques à la voie extrinsèque
VII et FT (III)
43
Facteurs de coagulation uniques à la voie intrinsèque
XII, XI, IX, VIII
44
Facteurs de coagulation de la voie commune
X, V, II (prothrombine), I (fibrinogène), XIII
45
Facteurs de coagulation qui sont stimulés par la thrombine
V, VII(?), VIII, XIII
46
Contenu des granules plaquettaires
alpha: facteurs de coagulation, vWF, PDGF
dense: ADP, calcium, sérotonine
47
Nommer 2 thrombopathies héréditaires
Thrombasthénie de Glanzmann (déficit en GPIIb/IIIa)
Maladie de Bernard-Soulier (GPIb)
48
Mécanisme d’action du dipyridamole
Inhibe les phosphodiestérases -> augmente l’AMPc dans la plaquette -> diminue la sensibilité aux stimuli (et l’agrégation)
49
Action principale de GM-CSF
Stimule les CFU-GEMM à produire des granulocytes et monocytes (via CFU-GMEo)
50
Action principale de la TPO
Stimule les CFU-GEMM à produire des plaquettes (via BFU-EMeg)
51
Action principale de G-CSF
Stimule les CFU-GM à produire des neutrophiles (via CFU-G)
52