APP 3 Flashcards
(142 cards)
1
Q
où se situe l’hypophyse?
A
dans la selle turcique
2
Q
quelles sont les 2 parties de l’hypophyse?
A
hypophyse antérieure: adénohypophyse
hypophyse postérieure: neurohypophyse
3
Q
quelles hormones sont produites par l’adénohypophyse (antérieure)?
A
- LH
- FSH
- TSH
- ACTH
- GH
- Prolactine
4
Q
quelles hormones sont produites par la neurohypophyse (postérieure)?
A
ADH
ocytocine
5
Q
qu’est-ce qui relie l’hypophyse et l’hypothalamus?
A
la tige hypophysaire
6
Q
quelles sont les 2 divisions de l’ovaire?
A
cortex et médulla
7
Q
que retrouve-t-on dans le cortex ovarien?
A
les follicules ovariens
8
Q
que retrouve-t-on dans la médulla ovarienne?
A
nerfs et vaisseaux
9
Q
vrai ou faux: il existe des conduits qui permettent la sortie des ovules des follicules lors de l’ovulation
A
faux, l’ovulation implique l’érosion de la paroi de l’ovaire et du follicule, permettant la sortie de l’ovule
10
Q
nomme les couches de l’utérus
A
endomètre
myomètre
périmètre
11
Q
l’épithélium de l’endomètre est de quel type?
A
cuboïdal / cylindrique simple
12
Q
que retrouve-t-on dans l’épithélium endométrial?
A
des glandes utérines
13
Q
quelles sont les 2 zones de l’endomètre?
A
zone fonctionnelle
zone basale
14
Q
qu’est-ce que la zone fonctionnelle de l’endomètre?
A
les 2/3 de la partie luminale de l’endomètre qui sont perdus lors des menstruations
15
Q
la zone fonctionnelle de l’endomètre est vascularisée par quelles artères?
A
artères spiralées
16
Q
les artères spiralées sont des branches de quelle artère?
A
artère utérine
17
Q
qu’est-ce que la zone basale de l’endomètre?
A
1/3 basal de l’endomètre qui persiste pendant les menstruations
18
Q
la zone basale de l’endomètre est vascularisée par quelles artères?
A
artères droites
19
Q
quelle hormone principale dans le cycle ovarien est produite a/n de l’hypothalamus?
A
GnRH
20
Q
quelle est la propriété caractéristique de la sécrétion de GnRH?
A
elle est «pulsatile»
21
Q
où se dirige préférentiellement la GnRH une fois sécrétée par l’hypothalamus?
A
hypophyse
22
Q
quelles hormones principales dans le cycle ovarien sont produites a/n de l’hypophyse?
A
FSH et LH
23
Q
quelles sont les gonadotrophines?
A
FSH et LH
24
Q
qu’est-ce qui détermine la sécrétion préférentielle de FSH ou de LH?
A
le rythme de la sécrétion pulsatile de GnRH
25
une pulsation rapide de GnRH entraine préférentiellement la libération de quelle gonadotrophine?
LH
26
une pulsation lentede GnRH entraine préférentiellement la libération de quelle gonadotrophine?
FSH
27
qu'est-ce qui module les variations de la fréquence d'impulsion de GnRH?
la rétroaction des stéroïdes gonadiques
28
quel est l'effet de l'oestrogène à un haut niveau sur l'hypophyse?
rétroaction positive
29
quel est l'effet de l'oestrogène à un bas niveau sur l'hypophyse?
rétroaction négative
30
quel estquel est l'effet de la progestérone à un haut niveau sur l'hypophyse?
rétroaction négative (inhibition)
31
où sont situés les récepteurs à gonadotrophines a/n des ovaires?
a/n des follicules ovariens
32
les follicules ovariens produisent quoi? (tout nommer)
- hormones stéroïdes sexuelles
- glycoprotéines (inhibines)
33
quel est l'effet des inhibines?
rétrocontrôle négatif sur la sécrétion de FSH surtout
34
quelle est la réserve ovarienne approximative à la naissance?
500 000
35
quelle est la réserve ovarienne approximative chez le foetus?
7 millions
36
de quoi est constitué un follicule ovarien?
ovocyte entouré de cellules granuleuses (plusieurs couches) et de cellules de la thèque autour
37
quelle hormone est responsable de la croissance des follicules ovariens?
FSH
38
quelle hormone est responsable de l'ovulation?
LH
39
quelles sont les fonctions de la LH?
ovulation et méiose de l'ovule
40
explique la théorie des 2 cellules
1: cellules de la thèque produisent androgène sous l'action de LH (androstenedione)
2. Cellules de la granulosa convertissent androstenedione en oestrogène via l'aromatase (CYP19) sous l'action de la FSH
41
explique le recrutement d'un seul follicule ovarien
1. FSH stimule la croissance de plusieurs follicules ovariens
2. follicules ovariens produisent de l'oestrogène via la théorie des 2 cellules
3. oestrogène inhibe la sécrétion de FSH a/n de l'hypophyse
4. bas niveaux de FSH font mourir la plupart des follicules
5. seul le follicule avec le plus grand nombre de récepteurs à FSH (follicule principal) survit et continue de croître
42
quelles sont les phases du cycle menstruel?
phase folliculaire
phase lutéale
43
qu'est-ce qui délimite les phases folliculaire et lutéale?
l'ovulation
44
quels sont les deux principaux événements hypophysaires dans le cycle ovarien?
1. élévation transitoire de la FSH
2. poussée de LH
45
quelle est la conséquence de l'élévation transitoire de la FSH?
recrutement de grands follicules antraux
46
comment évolue la fréquence des impulsions de GnRH dans la 2e moitié de la phase folliculaire?
augmente
47
comment évolue la fréquence des impulsions de GnRH dans la phase lutéale?
diminue
48
qu'arrive-t-il en l'absence de fécondation et d'implantation?
le corps jaune régresse et meurt
49
quelle est la conséquence directe de la lutéolyse (régression du corps jaune)?
baisse drastique des taux de progestérone, estrogène et inhibine
50
que se produit-il a/n de la FSH une fois le corps jaune disparu?
fin de la rétroaction négative --> augmentation de FSH
51
l'élévation de la FSH dans la phase folliculaire précoce entraine quoi?
recrute de grands follicules antraux pour amorcer une croissance rapide et fortement dépendante des gonadotrophines
52
lors de la phase folliculaire, comment répondent les cellules gonadotropes de l'hypophyse à l'élévation lente de l'oestrogène et l'inhibine?
diminution de la sécrétion de FSH
53
comment évolue le ratio LH/FSH lors de la phase folliculaire?
augmente lentement
54
quelles sont les caractéristiques du follicule dominant qui mènent à sa survie?
- plus de récepteurs de FSH
- meilleur apport sanguin
55
au cours de la seconde moitié de la phase folliculaire, quel est l'effet de l'augmentation de la FSH sur le follicule dominant?
expression de récepteurs de LH sur les cellules de la granulosa murale
56
que fait le follicule dominant à mesure que la phase folliculaire avance?
sécrète de hauts taux d'oestrogène --> début de la rétroaction positive sur l'hypophyse produisant la poussée de LH
(pas de poussée de FSH car inhibine produite en même temps qu'oestrogène)
57
quels sont les 3 évènements que la poussée de LH entraine?
1. complétion de la méiose I de l'ovocyte et début de méiose II
2. dégradation de la paroi du follicule de l'ovaire et libération de l'ovocyte
3. restructuration des cellules de la granulosa et la thèque pour former le corps jaune
58
quels sont les effets de la poussée de LH sur la stéroïdogenèse dans la paroi du follicule?
1. inhibition transitoire de l'expression de l'aromatase --> diminution de l'oestrogène désactive la rétroaction positive sur la sécrétion de LH
2. vascularisation directe des cellules de la granulosa
3. début de sécrétion de progestérone par les cellules du follicule (corps jaune)
59
quel est l'effet sur l'hypophyse de l'augmentation de la progestérone causée par le corps jaune?
rétroaction négative : baisse des niveaux de FSH et LH aux niveaux de base
60
vrai ou faux: lors de la phase lutéale, les hauts niveaux d'oestrogène entrainent une rétroaction positive a/n de l'hypophyse et l'augmentation de la sécrétion de FSH et LH
faux, les hauts niveaux de progestérone bloquent toute rétroaction positive
61
le corps jaune sécrète quelles substances?
- progestérone
- oestrogène
- inhibine
62
comment évolue la production de FSH suite à l'ovulation?
diminue de façon transitoire en réponse au pic de LH mais remonte ensuite à la phase mid lutéale
63
comment sont les niveaux de FSH et LH lors de la phase lutéale?
aux des niveaux basaux
64
pour quelle raison le corps jaune régresse lentement?
devient de + en + insensible à la LH et meurt à moins d'une activité semblable à la LH
65
quelle hormone imite la LH et permet de maintenir le corps jaune?
bêta Hcg produite par le placenta lors de fécondation
66
en combien de temps le corps jaune régresse-t-il lors du cycle non fertile?
14 jours
67
lorsque le corps jaune régresse et que les niveaux d'inhibine et d'oestrogène diminuent, que se passe-t-il avec la FSH?
diminution de la rétroaction négative --> augmentation de la FSH
68
en quoi se transforme le corps jaune lorsqu'il meurt?
corpus albicans
69
quelles sont les phases du cycle endométrial?
1. phase proliférative
2. phase sécrétoire
3. phase menstruelle
70
quelle hormone est à la base de la phase proliférative dans l'endomètre?
oestradiol
71
que se passe-t-il a/n de l'endomètre lors de la phase proliférative?
prolifération de tous les types cellulaires dans la couche basale
--> l'endomètre augmente d'environ 0,5 à 5mm d'épaisseur
72
qu'est-ce qui marque le passage de la phase proliférative à la phase sécrétoire endométriale?
ovulation
73
quelle hormone est à la base de la phase sécrétoire de l'endomètre?
progestérone
74
quel est l'effet de la progestérone sur l'endomètre lors de la phase sécrétoire?
inhibe la croissance de l'endomètre
induit la différenciation des cellules épithéliales et stromales
induit les glandes utérines à sécréter un produit riche en nutriments
75
à quoi s'oppose la progestérone dans le cycle endométrial?
aux actions prolifératives de l'oestradiol
76
qu'est-ce qui marque le début de la phase menstruelle?
mort du corps jaune et retrait soudain de la progestérone et des oestrogènes
77
combien de temps dure normalement la phase menstruelle?
de 3 à 5 jours
78
avec quelle phase ovarienne correspond la phase menstruelle endométriale?
la phase folliculaire précoce
79
quelles sont les 2 composantes majeures qui mènent à la dégradation de l'endomètre?
1. enzymes
2. prostaglandines
80
qu'est-ce qui entraine la production accrue de prostaglandines lors de la phase menstruelle?
augmentation de l'activité des COX 2 lors du sevrage de progestérone causé par la mort du corps jaune
81
quelle prostaglandine est particulièrement produite lors de la phase menstruelle?
PFG2a
82
quel est l'effet de PGF2a lors de la phase menstruelle?
favorise la contraction des cellules musculaires lisses du myomètre et des cellules musculaires lisses vasculaires des artères spiralées
83
que provoque la contraction des cellules musculaires lisses des artères de l'endomètre lors de la phase menstruelle?
nécrose hypoxique, suivie d'une lésion de reperfusion des tissus
84
quel est l'effet de l'hypoxie a/n de l'endomètre lors de la phase menstruelle?
formation d'hématomes et de fissures qui entrainent le détachement des fragments de tissu
85
quels signes physiques peuvent annoncer l'ovulation?
1. consistance et quantité de glaire cervicale
2. pH du vagin
3. courbe de température
86
comment est la glaire lors de l'ovulation?
riche, claire et filante (blanc d'oeuf)
87
comment est la glaire dans la seconde phase du cycle?
s'opacifie et devient moins abondante
88
comment change le pH du vagin lors de l'ovulation?
passe de 4,5 à 5-7
89
comment évolue la courbe de température lors de l'ovulation?
la température baisse durant la phase folliculaire
monte légèrement de 0,2 à 0,5 degrés après l'ovulation
90
qu'est-ce que la dysménorrhée?
douleurs survenant lors des menstruations mais qui sont absentes entre celles-ci
91
quand parle-t-on de dysménorrhée primaire?
pas de cause identifiable
92
quand parle-t-on de dysménorrhée secondaire?
secondaire à une maladie pelvienne organique
93
quand commence généralement la dysménorrhée primaire?
6 à 12 mois après la ménarche
94
pour quelle raison la dysménorrhée n'est pas présente au début de la ménarche?
souvent cycles anovulatoires dans la première année suivant la ménarche --> absence de prostaglandines produites
95
nomme les causes de dysménorrhée primaire
- contractions utérines
- ischémie
- production de prostaglandines
96
de quelles manières sont produites les prostaglandines lors des menstruations?
1. lyse des cellules endométriales --> destruction des membranes cellulaires
2. COX 2 augmentée dans les cellules endothéliales lors du sevrage de progestérone
97
quel est l'effet de PGE2 sur l'utérus?
favorise la contraction du myomètre et a un effet vasoconstricteur
98
comment sont les niveaux de prostaglandines chez les femmes avec dysménorrhée primaire?
généralement élevés
99
comment sont les taux de prostaglandines durant la phase sécrétoire du cycle de l'endomètre par rapport à la phase proliférative?
généralement plus élevé
100
comment est l'activité de l'enzyme COX chez les femmes avec dysménorrhée primaire?
généralement augmentée
101
pour quelle raison l'endomètre anovulatoire produit moins de prostaglandines?
anovulatoire = sans progestérone
absence de progestérone = absence de sevrage de progestérone = pas d'activité COX 2 augmentée
102
quand commence généralement la dysménorrhée?
quelques heures ou juste après le début des menstruations
103
combien de temps dure généralement la dysménorrhée?
48 à 72 heures
104
explique les étapes de l'activité de l'axe reproducteur chez les moins de 18 ans
1. 2 premières années de vie: activité significative des neurones à GnRH
2. décennie d'activité très basse de l'axe reproducteur
3. resurgissement de l'activité du système reproducteur durant l'adolescence
105
de quoi dépend le timing de la puberté?
facteurs génétiques
ethnicité
situation géographique
statut nutritionnel
106
quel est le poids critique de la puberté?
102-106 lbs
107
que se produit-il a/n de l'axe reproducteur durant les 2 premières années de vie?
activité intense:
1. foetus: oestradiol sérique d'origine maternelle ou placentaire
2. naissance = perte aigue des stéroïdes maternels = perte d'inhibition de l'axe HH
3. gonadotrophines libérées en quantités adultes
108
que se produit-il a/n de l'axe reproducteur durant l'enfance (après les 2 premières années de vie)?
développement de mécanismes qui font une suppression significative de l'activité neuronale de GnRH
109
par quels mécanismes l'activité neuronale de GnRH est-elle inhibée pendant l'enfance?
1. centre d'inhibition de l'axe reproducteur au sein du SNC
2. sensibilité maximale de l'hypothalamus et l'hypophyse à une boucle de rétroaction induite par les stéroïdes hormonaux
110
quel est le premier processus de la puberté?
adrénarche
111
quel est le 2e processus de la puberté?
gonadarche
112
qu'est-ce qui se produit durant l'adrénarche?
augmentation de la sécrétion androgénique surrénale :
- concentrations sériques de DHEA, DHEA-S et androstenedione augmentent entre 8 et 11 ans
--> croissance des poils axillaires et pubiens
113
qu'est-ce que l'adrénarche?
croissance des poils axillaires et pubiens
114
vrai ou faux: l'augmentation de la production d'androgènes surrénaux lors de l'adrénarche dépend de la sécrétion de gonadotrophine ou de stéroïdes gonadiques
faux, complètement indépendant
115
que se passe-t-il lors de la période prépubère tardive?
1. production et différenciation des androgènes par les glandes surrénales
2. apparition de poussées pulsatiles de GnRH durant le sommeil
116
qu'est-ce qui entraine le déclenchement de la puberté?
arrêt des mécanismes inhibiteurs de l'enfance
activation des centres stimulateurs dans le SNC qui induisent la sécrétion pulsatile de GnRH à la puberté
117
comment évoluent les poussées de GnRH lors de la puberté?
amplitude et fréquence augmentent
118
quelle est la conséquence de l'augmentation des poussées de GnRH lors de la puberté?
augmentation de la sécrétion de LH et FSH et ultimement d'hormones stéroïdiennes
119
quelle est la conséquence de l'augmentation de la libération de gonadotrophines durant la puberté?
maturation folliculaire ovarienne et production de stéroïdes sexuels
120
qu'induit la maturation folliculaire ovarienne et la production de stéroïdes sexuels durant la puberté?
développement de caractères sexuels secondaires
121
quelle caractéristique anatomique influence le début de la puberté?
la masse adipeuse
122
pour quelle raison une grande masse adipeuse cause-t-elle une puberté plus précoce?
tissu adipeux exprime des hauts niveaux de CYP19 (aromatase) = production accrue d'oestrogènes
leptine favorise la maturation hypothalamique durant la puberté
123
explique toutes les étapes de la puberté chez la fille
1. androgènes surrénaux augmentent
2. conversion en testostérone, DHT et oestradiol
3. croissance des poils axillaires et pubiens
4. augmentation de la sécrétion de gonadotropines
5. maturation des follicules ovariens et production de stéroïdes sexuels
6. développement des caractéristiques sexuelles secondaires
124
quel est généralement le premier signe physique de la puberté chez la fille?
bourgeonnement des seins (thélarche)
125
quel est le 2e signe physique de la puberté chez la fille, suivant la thélarche?
apparition des poils axillaires et pubiens (adrénarche/pubarche)
126
nomme en ordre les changements physique observés à la puberté chez la fille
1. bourgeonnement des seins (thélarche)
2. apparition des poils axillaires et pubiens (adrénarche/pubarche)
3. vitesse de croissance maximale
4. apparition de la distribution adulte des poils pubiens et des seins de taille adulte
127
sur quelle période surviennent généralement les changements pubertaires?
4.5 ans
128
quel est l'effet de l'oestrogène sur le développement des seins?
auréole devient plus large et plus foncée
129
quel est l'effet de la progestérone sur le développement des seins?
grossissement et maturation des glandes mammaires
augmentation de l'oedème stromal et formation de vacuoles dans l'épithélium = sensibilité lors de la phase lutéale
130
quand survient généralement la vitesse maximale de croissance lors de la puberté?
1 an après le début de la ménarche
131
pour quelle raison la croissance linéaire est limitée après la ménarche?
la production de stéroïdes gonadiques accélère la fusion des épiphyses des os longs
132
quelles hormones sont impliquées dans la poussée de croissance?
- T3
- GH
- IGF-1
- stéroïdes sexuels
- estradiol
133
quels sont les effets de l'oestradiol sur la croissance?
densité osseuse normale
cessation de la croissance des os longs en induisant la fermeture des plaques épiphysaires
134
quelles hormones sont impliquées dans l'adrénarche / pubarche?
androgènes
135
quelles hormones sont impliquées dans la ménarche?
- LH et FSH
- oestradiol
- progestérone
136
quelle est la particularité avec les cycles menstruels de la première année suivant les premières menstruations?
90% sont anovulatoires
137
quelle est la fonction de l'aromatase CYP19?
convertit l'androstenedione en un oestrogène faible, l'estrone
convertit la testostérone en un oestrogène puissant, l'estradiol-17b
138
à quel âge survient la thélarche chez les filles?
9 ans
139
à quel âge survient l'adrénarche chez les filles?
10 ans
140
à quel âge survient la poussée de croissance maximale chez les filles?
11 ans
141
à quel âge survient la ménarche chez les filles?
12,5 ans
142
à quel âge survient la distribution adulte des poils et la taille adulte des seins chez les filles?
14-15 ans
