APP 4 Flashcards

Question

Connaitre l’effet thérapeutique, les effets secondaires et les surveillances infirmières en lien avec : Lévothyroxine ( Synthroid)

Answer 1

Effet thérapeutique: Hormonothérapie en présence d'une insuffisance thyroïdienne partielle ou complète de diverses étiologies Effets secs: insomnie, irritabilité, nervosité, arythmie, collapsus cardiovasculaire, tachycardie, perte de poids Surveillances infs: une sole dose avant le déjeuner (30-60 min avant) pour prévenir l'insomnie, dose initiale faible ( chez les personnes âgées et cardiaques), contrôle à chaque 6-8 semaines a/n de l'ajustement de la dose

Answer 2

* Éviter les excès caloriques * Favoriser les fruits, légumes * Limiter les sucres rapides et les graisses saturés * Consommer de l'iode suffisamment, mais pas excessivement * Éviter les excès de chou, brocoli, chou-fleur et soja cru * Bien s'hydrater

Answer 3

* Demeurer dans un environnement confortable et chaud en raison de l'intolérance au froid * Discuter avec la personne et le proche aidant des mesures à prendre pour prévenir la constipation * Discuter de la prévention des maladies cardiovasculaires liées à la dyslipidémie

Answer 4

Le corps était adapté à un rythme lent. Les médicaments nous rend un peu en hyperthyroïdie et nos besoins en insuline sont augmentés. En raison du changement a/n du métabolisme. Seulement pour la phase ou on ajuste le traitement

Answer 5

La lenteur mentale, la somnolence, peau terne et bouffie, langue volumineuse, cheveux clairsemés et la léthargie associée à l'hypothyroïdie peuvent progresser graduellement ou brusquement et aboutir à une altération de la conscience ou à un coma. C'est une urgence médicale

Answer 6

Inflammation de la glande thyroïde qui peut résulter de plusieurs causes. La thyroïdite granulomateuse subaiguë serait une infection virale. La thyroïdite aiguë est attribuable à une infection bactérienne ou fongique et elle entraîne la libération excessive d'hormones.

Answer 7

Infiltration lymphocytaire auto-immune → Formation de tissus fibreux a/n de la glande thyroïde → ↑ TSH et → ↓ T4 libre

Answer 8

* **Antibiothérapie**: guérir la thyroïdite d'origine bactérienne * **AINS**: pour traiter les formes subaiguës et aiguës de thyroïdite * **Corticostéroïdes**: En l'absence de réponse au traitement en 50h, on administre ces derniers

Answer 9

* Renseigner la personne sur le traitement et l'importance de s'y conformer * Expliquer à la personne qu'un suivi médical étroit doit être réalisé afin que son évolution puisse être évaluée * Expliquer qu'elle doit signaler toute modification des ses symptômes à un professionnel de la santé

Answer 10

**Diverticule**: Dilatation ou hernie sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon aux endroits où les artères intestinales pénètrent la couche de muscle circulaire **Diverticulose**: Présence de nbrx diverticules non inflammés, majorité sont asymptomatiques, douleur abdominale, ballonnement, flatulences, changement du transit intestinal et saignement **Diverticulite**: Inflammation des diverticules: Douleur aiguë au QIG, distension abdominale, bruits intestinaux absents ou réduits, NOVO, symptômes systémiques d'infections (fièvre, leucocytose)

Answer 11

* Âge * Population occidentale qui ont une alimentation pauvre en fibres et riches en glucides raffinés * Diverticules du côlon ascendant

Answer 12

Pression intraluminale élevée → Régime pauvre en fibres alimentaires → Vieillissement de la paroi intestinale → Zones faibles où les vaisseaux pénètrent la paroi → Localisation fréquente (côlon sigmoïde)

Answer 13

* Anamnèse * ATCD médicaux * Examen physique * RSOSi * FSC * Analyse d'urine * Hémoculture * Coloscopie avec biopsie * TDM avec produits ou contrastes oraux * Radiographie abdominale et thoracique

Answer 14

* Perforation du côlon avec péritonite * Formation d'abcès et de fistules * Occlusion * Saignement étendu qui s'arrête spontanément

Answer 15

Mécanique : obstruction observable de la lumière de l’intestin (tumeur, hernie, volvulus) Non mécanique : résulte d’un trouble neuromusculaire ou vasculaire (iléus paralytique (après une chx → il faut ++ ausculter abdo)) Iléus peut aussi être une complication d’une occlusion mécanique

Answer 16

**Intestin grêle**: * Apparition rapide * VO fréquents et abondants * Colique ou crampe intermittente * Transit intestinal présent au début * Distension abdominale possiblement importante **Côlon**: * Apparition graduelle * VO rares * Faible crampe abdominale * Constipation totale * Distension abdominale importante

Answer 17

* Douleur abdominale * Distension abdominale * NOVO * Arrêt des gaz et des matières * Diarrhée paradoxale possible * IAPP * Fièvre ou hypothermie * Tachycardie, hypotension * Signes de déshydratation * Altération de l'état général

Answer 18

Indications : NPO, insertion d'une sonde nasogastrique, remplacement liquidien I.V avec solution physiologique ou solution de LR **Potassium (KCl) en additif dans le soluté** : essentiel à conduction neuromusculaire (y compris muscles lisses intestinaux) → favorise retour du péristaltisme intestinal **Maxéran**: ↑libération d’ACh → stimule la contraction du muscle lisse gastro-intestinal → Retour péristaltisme; stimule motilité des voies digestives → ↑ vidange gastrique

Answer 19

* Traiter l’occlusion et rétablir fonctionnement normal de l’intestin * ↓ l’inconfort et la douleur (dlr et rigidité abdo) * Soins du TNG * Rétablir l’équilibre liquidien, électrolytique et acido-basique * Surveiller les signes de déshydratation * Administrer liquide I.V * Surveiller les signes de surcharge liquidienne * Assurer le confort et procurer un environnement propice au repos * Alimentation parentérale (par les veines) peut s’avérer nécessaire pour corriger les déficits nutritionnels

Answer 20

Administrer la moitié du volume de liquide perdu pour éviter une déshydratation et un déséquilibre électrolytique. Ex: TNG: 800mL sur 8h 1/2 perte: 400mL Soluté: 400mL/8h= 50mL/h (Débit horaire du soluté)

Answer 21

* Déshydratation (troubles électrolytiques) * Hypovolémie et choc hypovolémique * Ischémie intestinale et nécrose * Infarctus de l'intestin * Perforation intestinale * Péritonite * Septicémie * Syndrome du compartiment abdominal

Answer 22

* ATCD familiaux de cancer colorectal * ATCD personnels de cancer colorectal * ATCD familiaux ou personnels de PAF * Exposition à des rayons ionisants * Obésité * Consommation de viandes rouges * Tabagisme * Alcoolisme * Sédentarité * Âge avancé (> 50 ans) * Polypes

Answer 23

**Côlon transverse**: * Douleur * Occlusion * Changement dans les habitudes alimentaires * Anémie **Côlon ascendant**: * Douleur * Masse * Changement dans les habitudes alimentaires * Anémie **Rectum**: * Sang dans les selles * Changement dans les habitudes alimentaires * Inconfort rectal **Côlon descendant**: * Douleur * Sang rouge vif dans les selles * Occlusion

Answer 24

Le cancer colorectal a une forte tendance à former des métastases a/n du foie. Ce lien s'explique par l'anatomie et la circulation sanguine du système digestif. Le sang provenant de l'intestin, du côlon et du rectum, est draîné par la veine porte hépatique → le foie. Les cellules cancéreuses qui se détachent de la tumeur primitive sont transportées par la circulation veineuse porte AD foie. Une fois arrivées dans le foie, ces cellules peuvent s'implanter et proliférer, formant ainsi des métastases hépatiques. Le foie est donc le premier site métallique le plus fréquent dans le cancer colorectal en raison de ce drainage veineux direct

Answer 25

**Coloscopie**: visualiser le côlon/rectum avec un endoscope; examen de dépistage du cancer et mesure de prévention; on peut insuffler de l’air, aspirer des liquides, enlever des objets étrangers, pratiquer une biopsie, contrôlé une hémorragie (cotoriser un saignement en méthode d’urgence et après chx); devrait être fait tous les 5 ans si ≥ 50 ans + facteurs de risque cancer colorectal **Sigmoïdoscopie**: visualiser l’anus, le rectum et le sigmoïde grâce à un fibroscope flexible; présence de sang ou changement dans ses habitudes intestinales; aspirer liquide, faire biopsie, rayon laser pour supprimer tissus anormaux, contrôler hémorragie; même principe que coloscopie, mais pas même caméra (embout) **Lavement baryté**: exploration fluoroscopique du gros intestin qui s’effectue à la suite d’une instillation de baryum dans le rectum; on peut voir le péristaltisme, permet de voir lésions/anomalies; permet une image en continue, le client change de position pour tous visualiser; devrait être fait tous les 5 ans si ≥ 50 ans + facteurs de risque cancer colorectal **Test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)**: peut déceler 5 ml ou plus de sang par jour; pour détecter aussi le cancer colorectal; deux méthodes pour le faire, gaïac (faux+ seulement si ++ viandes rouges) et hémoglobine humaine (+ spécifique, mais + cher)

Answer 26

* FSC * Test de la fonction hépatique * TDM abdomino-pelvienne * IRM pelvienne * Échographie hépatique * TEP scan

Answer 27

**Objectifs de la chirurgie** : * Résection complète de la tumeur avec des marges adéquates de tissus sains * Examen approfondi de l'abdomen pour déterminer si le cancer s'est propagé * Retrait de tous les ganglions lymphatiques qui drainent la région cancéreuse * Rétablissement de la continuité des intestins pour permettre le retour de la fonction intestinale normale * Prévention des complications **Trois types de chirurgie (selon la profondeur et le stade du cancer)** **Colectomie partielle**: Consiste à retirer uniquement la partie du côlon atteint par la tumeur **Colectomie totale**: L'ensemble du côlon est retiré **Amputation abdomino-pelvienne**: Ablation du rectum, de l'anus et de la portion terminale du côlon sigmoïde

Answer 28

* Surveillance des paramètres vitaux et de l'état général * Surveillance de la plaie chirurgicale et du pansement * Surveillance du transit intestinal * Gestion de la douleur * Prévention de la TVP * Surveillance et soins de la stomie * Prévention des complications respiratoires * Prise en charge nutritionnelle * Accompagnement psychologique et éducatif * Soins des drains * IAPP abdo Q4h * Surveiller les signes d'infection

Answer 29

**Indications** : Txt des infections intra-abdo, VR, SNC, txt de l’ulcère gastroduodénal Inhibe la synthèse de l’ADN des protéines de m-o qui sont sensibles Prophylaxie quand pt a une chx colorectal Induction : quand on commence anesthésie, dans salle d’op À l’appel : on attend l’appel du chx pour donner le m * , dans chambre

Answer 30

**Cardiovasculaire**: * Anémie * Hypertrophie cardiaque * Bruits cardiaques distants * Diminution de la FC **Respiratoire**: * Dyspnée * Diminution de la capacité respiratoire **Gastro-intestinal**: * Diminution de l'appétit * NOVO * Prise de poids * Constipation **Tégumentaire**: * Peau froide * Ongles épais et cassants * Cheveux secs, clairsemés et rugueux * Visage bouffi * Pâleur **Musculo-squelettique**: * Fatigue * Faiblesse * Courbatures musculaires * Arthralgie **Nerveux**: * Apathie * Léthargie * Fatigue * Oublis **Reproducteur**: * Menstruation prolongée * Baisse de libido * Infertilité

Answer 31

**Cardiovasculaire**: * HTA systolique * Augmentation de la FC * Pouls bondissant * Augmentation du DC * Hypertrophie cardiaque **Respiratoire**: * Augmentation de la FR * Dyspnée à l'effort léger **Gastro-intestinal**: * Augmentation de l'appétit * Perte de poids * Augmentation du péristaltisme * Augmentation des bruits intestinaux **Tégumentaire**: * Peau chaude * Ongles minces * Perte de cheveux * Diaphorèse * Vitiligo **Musculo-squelettique**: * Fatigue * Faiblesse musculaire * Oedème orthostatique * Ostéoporose **Nerveux**: * Nervosité * Légers tremblements * Insomnie **Reproducteur**: * Aménorrhée * Baisse de libido * Réduction de la fertilité

Answer 32

**Diverticulose**: Présence de nbrx diverticules non inflammés **Manifestations**: * Douleur abdominale * Ballonnements * Flatulences * Changements dans le transit intestinal **Diverticulite**: Inflammation des diverticules **Manifestations**: * Douleur abdominale QIG * Fièvre * Masse palpable

Answer 33

Car une ingestion insuffisante de fibres alimentaires ralentit le transit intestinal, ce qui augmente l'absorption d'eau par la paroi musculaire de l'intestin. Les selles se durcissent et leur déplacement devient plus difficile dans l'intestin. La taille réduite de la lumière intestinale et les selles dures causent une augmentation de la pression intracavitaire, ce qui favorise la formation de diverticules

Answer 34

* Antibiotiques PO * Liquides clairs * Chirurgie PRN si complications ( abcès ou occlusion intestinale)

Answer 35

* Chez les PT âgés * Immunosupprimés * Présence de fièvre et de leucocytose * Antibiotiques IV * NPO * Chirurgie PRN si complications (abcès ou occlusion intestinale)

Answer 36

Consiste à mesurer la quantité de contenu restant dans l'estomac avant de recommencer l'alimentation. Cela permet de vérifier si l'estomac vide suffisamment avant chaque administration d'aliments ou de médicament

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