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MMD1233-ISIA non révisé > APP 5 - Troubles de l'enfance et adolescence : Obj 1 à 3 > Flashcards

APP 5 - Troubles de l'enfance et adolescence : Obj 1 à 3 Flashcards

1
Q

Quel est le poids normal à la naissance? Quels sont les risques si le poids est moindre?

A

3,4 kg

Si poids < 2,5 kg ou enfant prématuré : risque de problèmes émotionnels, de comportement, retard mental, dyslexie et abus à l’enfance

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2
Q

Qu’est-ce que l’APGAR et la signification du score?

A

Apparence, Pouls, Grimace, Activité (tonus musculaire), Respiration

Score aux 1, 5 et 10 minutes de vie

8 : bon état

entre 5-7 : aide respiratoire nécessaire

< 5 : aide requise, mauvais signe (si demeure 5 à 5 min, indicatif de TSA)

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3
Q

Comment évolue le sourire lors de ces différentes phases?

0 semaine

2 semaines

3 semaines

1 mois

2 mois

4 mois

6 mois

A

0 semaine : sourire = activité nerveuse

2 semaines : sourire = réaction à une stimulation externe

3 semaines : sourire social

1 mois : sourire fréquent et social

2 mois : sourire plus fréquent pour visages connus

4 mois : premiers rires

6 mois : émotions de base (joie, surprise, etc)

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4
Q

Comment évolue les émotions lors de ces phases?

8-9 mois jusqu’à 1 an

15-24 mois avec conscience de soi

2 ans

A

8-9 mois jusqu’à 1 an: peur des étrangers (+ anxiété de séparation)

15-24 mois avec conscience de soi: émotions autoévaluative (embarras, fierté, honte, culpabilité)

2 ans : empathie

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5
Q

Quelles sont les cibles développementales à chacun de ces âges?

3 mois

6 mois

7 mois

8 mois

9 mois

11,5 mois

12 mois

15 mois

16,5 mois

2 ans

3 ans

A

3 mois : roule sur lui-même

6 mois : s’assoit sans soutien, début des déplacements

7 mois : se tient debout avec appui

8 mois : rampe ou marche à 4 pattes, saisit objet avec pouce et index

9 mois : bon déplacement à 4 pattes

11,5 mois : se tient debout sans appui

12 mois : marche bien et régulièrement

15 mois : construit tour de 2 blocs

16,5 mois : monte escalier debout

2 ans : saute sur place, court, roulades, coordination, équilibre

3 ans : reproduit un cercle

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6
Q

Quelle est l’évolution du langage lors de ces âges?

Post-natal

6 semaines

6 mois

9-12 mois

10-14 mois

11-13 mois

16-24 mois

18-24 mois

20-30 mois

A

Post-natal : reconnaissance des sons, pleurs

6 semaines : gazouillis (rires et voyelles)

6 mois : babillage (1 consonne + 1 voyelle)

9-12 mois : expression gestuelle

10-14 mois : 1er mot

11-13 mois : langage réceptif > langage expressif

16-24 mois : BOOM de mots

18-24 mois : 1ères phrases

20-30 mois : apparition de la syntaxe

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7
Q

Nommer certains aspects qu’on retrouve chez un(e) adolescent(e) “normal” et en santé

A
  • Absence presque complète de psychopathologique grossière, de défauts physiques sévères, de maladies physiques sévères
  • Maîtrise des tâches du développement précédents sans lacune majeure
  • Habileté à faire l’expérience du statut émotionnel flexible et à résoudre des conflits activement avec un succès raisonnable
  • Sentiment de faire part d’un environnement culturel large et d’être conscient de ses normes et valeurs
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8
Q

Prévalence des TSA

Ratio garçons:filles?

Âge moyen au dx?

A

0,7%

4garçons:1fille

Environ 4 ans (mais possible à partir de la moitié de la seconde année)

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9
Q

Quel est l’âge du dx le plus tardif pour les formes de TSA sans retard initial de développement?

A

10 ans

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10
Q

Quel est le taux de concordance de TSA chez les jumeaux monozygotes? et dizygotes?

A

60% et 5%

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11
Q

Quels autres problèmes retrouve-t-on fréquemment dans la famille de quelqu’un avec TSA?

A

Parents et fratrie : faiblesses cognitives, restriction de la socialisation sponatnée et une variété des centres d’intérêt

Dans parenté : associés à des phénomènes psychiatriques (dépression, anxiété)

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12
Q

Quels sont les 2 types de formes de TSA selon les mécanismes moléculaires?

A

Sporadiques : résulterait de mutations nde novo

Familiale : mutations transmises à la descendance, et les filles seraient plus résistantes à leur pénétration (raisons inconnues)

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13
Q

Compléter.

Les mutations responsables des formes sporadiques de TSA augmente avec … des parents et sont surtout a/n des chromosomes …-…-…-…

A

l’âge

2-5-7-X

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14
Q

Dans quoi sont impliquées les mutations de la formes sporadiques de TSA?

A

Dans la transmission synaptique ainsi que dans la programmation et le développement des réseaux neuronaux

-Convergence des différentes mutations menant à une hyperplasticité pouvant être à l’origine des “surfonctionnement autistiques”

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15
Q

Quelles sont des anomalies a/n microscopique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?

A

Diminution de la taille des corps cellulaires et de la distance les séparant des minicolonnes (petites unités de traitement d’info corticale)

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16
Q

Quelles sont des anomalies a/n macroscopique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?

A

Diminution du volume du corps calleux dans les sections antérieures et augmentation de la vitesse de croissance du crâne et du cerveau dans la première année de vie

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17
Q

Quelles sont des anomalies a/n synaptique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?

A

Hyperplasticité → “surfonctionnement autistiques”

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18
Q

Quelles sont des anomalies a/n fonctionnel de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?

A

Hyperfonctionnement des aires postérieures visuelles créant un hyperfonctionnement perceptif généralisé → entraîne augmentation de la performance perceptive et du rôle de la perception dans activités cognitives. Cela crée des effets délétères mais parfois avantageux:

  • Encodage de l’info perceptive supérieure à celle de la pop N
  • Traitement de l’info priviligie la catégorisation perceptive à la sémantique
  • Le rôle du langage et des représentations non verbales dans les opérations cognitives est moins que chez la pop N
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19
Q

Nommer 3 hypothèses quant aux étiologies environnementales et médicales du TSA.

A

Incompatibilité immunologique

Complications pré- et péri-natales

Maladies métaboliques

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20
Q

Nommer des conditions prénatales semblant survenir plus souvent chez les enfants avec TSA

A

Âge avancé de la mère ou père

Saignements gestationnels maternels

Diabète de grossesse

Premier né de la famille

Complications ud cordon

Trauma obstétrical

Détresse foetale

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21
Q

Nommer des conditions périnatales semblant survenir plus souvent chez les enfants avec TSA

A

PPN

APGAR peu élevé dans les 5 premières minutes

Malformations congénitales

Hyperbilirubinémie

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22
Q

Critères diagnostiques du TSA

A

A. Déficit persistant de la communication et des interactions sociales dans contextes variés. Ex :

  1. Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
  2. Déficits des comportements de communication non verbaux utilisés au cours des interactions sociales
  3. Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations

B. Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts ou activités, comme en témoignent au moins 2 des éléments suivants :

  1. Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements, de l’utilisation d’objets ou du langage
  2. Intolérance au changement, adhsion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non-verbaux ritualisés
  3. Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité soit dans leur but
  4. Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement

C. Les sx doivent être présents dès les étapes précoces du développement

D. Les sx occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire, progessionnel ou autres

E. Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel ou un retard global de développement

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23
Q

Que doit-on spécifier lors du diagnostic d’un TSA?

A

Spécifier si :

  • Avec ou sans déficit intellectuel associé
  • Avec ou sans altération du langage associé
  • Associé à une pathologie médicale ou génétique connue ou à un facteur environnemental
  • Associé à un autre trouble développemental, mental ou comportemental
  • Avec catatonie

Spécifier la sévérité actuelle :

  • Niveau 1 (nécessitant de l’aide)
  • Niveau 2 (nécessitant une aide importante)
  • Niveau 3 (nécessitant une aide très importante)
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24
Q

Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 1?

A

Sans aide, les déficits sont source d’un impact fonctionnel observable; difficulté à initier les relations sociales et exemples manifestes de réponses atypiques ou inefficaces en réponse aux initiativs sociales émanant d’autrui

Peut sembler avoir peu d’intérêt pour les interactions sociales

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25
Q

Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 2?

A

Déficits marqués des compétences de communication verbale et non-verbale, impact social apparent en dépit des aides apportées :

  • capacité limitée à initier des relations
  • réponse réduite ou anormale aux inititives sociales émanant d’autrui
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26
Q

Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 3?

A

Déficits graves des compétences de communication verbale et non-verbale responsables d’un impact sévère sur le fonctionnement :

  • Limitation très sévère de la capacité d’initier des relations
  • Réponse minime aux initiatives sociales émanant d’autrui
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27
Q

Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 1?

A

Manque de flexibilité du comportement a un retentissement significatif sur le fonctionnement dans 1 ou plusieurs contextes

Difficulté à passer d’une activité à l’autre

Problèmes d’organisation ou de planification gènent le développement de l’autonomie

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28
Q

Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 2?

A

Manque de flexibilité du comportement, difficulté à tolérer le changement ou autres comportements restreints/répétitifs sont assez fréquents pour être évidents pour l’observateur non averti et retentir sur le fonctionnement

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29
Q

Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 3?

A

Comportement inflexible, difficulté extrême à faire face aux changements ou autres comportements interférant de façon marquée avec le fonctionnement dans l’ensemble des domaines

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30
Q

Quelles sont des façons de communiquer chez les enfants avec TSA?

A
  • Écholalie immédiate ou différée (répéter)
  • Néologismes
  • Inversions pronominales (confusion entre je et tu)
  • Utilisation stéréotypées de formulations littéraires ou livresques
  • Vocabulaire châtié ou hyperspécifique
  • Utilisation d’une partie du corps de l’autre dans un but de communication
  • Difficulté à mettre des phrases significatives ensembles, malgré un large vocabulaire
  • Absence du babillage habituellement présent avant 1 an
  • Vocalisent des sons de manière stéréotypée et/ou phrases stéréotypées dites hors de contexte
  • Utilisation de rythme et ton de voix bizarre
  • Plus habiles à exprimer qu’à comprendre les paroles
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31
Q

Comment est le comportement de socialisation chez le nourrisson avec TSA?

A
  • Comportement d’attachement atypique, mais non absent
  • Peut ne pas développer de sourire social
  • Contact visuel pauvre et peu fréquent
  • Pas de posture anticipée pour être soulevé par un adulte
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32
Q

Comment est le comportement de socialisation chez l’enfant/adulte avec TSA?

A
  • Comportement social aN ou inapproprié, difficulté pour converser, peu de partage d’inrérêts, peu de gestuelle
  • Expressions faciales non congruentes avec situations et contenu du discours
  • Difficulté à comprendre les émotions et intentions des autres
  • Envie d’avoir des amis, mais conscient que leurs déficits les en empêcher
  • Attention conjointe : semble ne pas avoir besoin de “partager le plaisir” avec l’évaluateur
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33
Q

Donner des exemples de comportements répétitifs et de champs d’intérêts restreints chez les personnes avec TSA

A
  • Anxiété extrême lors de bris de leur routine
  • Développement aN dans le jeu
  • Comportements compulsifs ou ritualisés communs
  • Mouvements corporels stéréotypés
  • Intérêt sensoriel inhabituel
  • Comportements d’autostimulation ou auto-offensants
  • Stéréotypies, maniérisme, grimaces : plus rythmiques et égosyntone que les tics
  • Intimidés par transitions et changements
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34
Q

3 caractéristiques physiques associées au TSA

A

Taux élevés d’anomalies physiques mineures

Souvent pas de latéralisation

Incidence plus élevée de dermatoglyphes anormaux

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35
Q

Vrai ou faux?

30% des enfants avec TSA sont atteints d’un déficit intellectuel.

A

Vrai (30% de ceux-ci léger à modéré et 45-50% de sévère à profond)

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36
Q

Le QI chez les TSA avec déficits intellectuels reflète des problèmes au niveau de quoi? (2) et au niveau de quoi y a-t-il aucun problème? (2)

A

Séquençage verbal et habiletés d’abstractions

Habiletés visuospatiales et le par coeur

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37
Q

L’irritabilité est-elle davantage présents chez les TSA?

A

Oui :

  • Crises de colères fréquentes
  • Comportements auto-offensants (ex se cogner la tête, se mordre, etc)
  • Agression soudaine sans motif apparent
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38
Q

Vrai ou faux?

Chez les TSA, l’humeur est généralement situé dans l’un des extrèmes ou dans l’autre. Les changements de l’humeur sont rares.

A

Faux, ils sont fréquents! Peut passer d’éclats de rire à pleurs sans raison apparente

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39
Q

Les TSA possèdent-ils parfois des habiletés précoces?

A

Oui!

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40
Q

L’insomnie est-elle fréquente chez les TSA?

A

Oui, chez 44-83% des enfants autistes d’âge scolaire

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41
Q

Quelles sont des affections médicales plus fréquentes chez les TSA?

A
  • Incidence + élevée d’infections des VRS et autres infections mineures
  • Rots excessifs, constipation, mvnts intestinaux lâches
  • Convulsions fébriles
  • Certains ne présentent pas de fièvre ou le malaise classique accompagnant une infection mineure
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42
Q

Nommer des diagnostic différentiel du TSA

A

Syndrome de Gilles de la Tourette

TOC

TDA/TDAH

Anxiété sociale

Personnalité schizoïde

Schizophrénie

Trouble du langage

Déficience intellectuelle

Retard de développement

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43
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

L’âge du début du trouble

A

TSA : avant 3 ans

SGT : vers 5-6 ans

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44
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

L’âge du début des mouvements, des tics

A

TSA : avant 3 ans pour les stéréotypies

SGT : vers 6 ans pour tics moteurs et vocaux et vers 9 ans pour tics verbaux

45
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Types de mouvements, de tics

A

TSA : stéréotypies motrices (ex taper des mains)

SGT : tics moteurs et vocaux (cligner des yeux, bruits de gorge), tics verbaux (crier mots grossiers)

46
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Particularités des mouvements et tics

A

TSA : stéréotypies sont rythmiques, soudaine et prolongés. Provoqués par une stimulation particulière, souvent associés à une émotion joyeuse. Peut y avoir déviation du regard

SGT : tics non rythmiques, qui surviennent de façon soudaine, mais sons brefs et secs. Provoqués par un état émotionnel

47
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Pic de gravité

A

TSA : vers 4-6 ans

SGT : vers 10-11 ans

48
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Âge de diminution ou disparition

A

TSA : vers 7-8 ans, possibilité de persistance à l’âge adulte

SGT : vers 12-13 ans, possibilité de persistance à l’âge adulte

49
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Stabilité et localisation des tics

A

TSA : stables dans temps et localisation

SGT : fluctuent en fréquence et en sévérité dans le temps, localisation qui migre souvent de la tête au tronc

50
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Incidence pour le diagnostic

A

TSA : les stéréotypies ne sont que l’un des signes du troubles, peuvent être absents

SGT : tics définitoires, spécifiques

51
Q

Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…

Atteinte de la socialisation

A

TSA : élément central et primaire du trouble

SGT : présence d’ilots de normalié. N’est pas un élément essentiel du syndrome, mais peut découler des tics ou comorbidités

52
Q

Quelles sont les différences entre le TSA et TOC?

A

Comportements égosyntones dans TSA mais égodystones dans TOC

Champs d’intérêts particuliers:

  • TSA: plaisant et assumés par la personne et en lien avec les forces cognitives
  • TOC: variées et vécus comme des actions parasites déplaisantes, que le patient dissimule sans pouvoir y résister

La personne avec TSA met fin au comportement lorsqu’il perçoit que la qualité objective de son rituel est satisfaisante, alors que le patient avec TOC met fin au comportement quand la compulsion est jugée satisfaisante

53
Q

Qu’est-ce qui explique que les personnes avec un TSA sont inattentives?

A

Car leur attention est centralisée sur des champs d’intérêts particuliers

54
Q

Différence entre le TSA et TDA/TDAH sur…

Présence de remords et culpabilité après les comportements compulsifs

A

TSA : non

TDA/TDAH : oui

55
Q

Différence entre le TSA et TDA/TDAH sur…

Ilots attentionnels

A

TSA : liés aux champs d’intérêts particuliers

TDA/TDAH : lorsque l’attention est prise en charge par l’objet

56
Q

Différence entre le TSA et TDA/TDAH sur…

Comportements

A

TSA : répétitifs moteurs, vocaux, ou liés aux champs d’intérêts particuliers

TDA/TDAH : dispersés, impulsifs, agités

57
Q

Différence entre le TSA et TDA/TDAH sur…

Atteinte de la socialisation

A

TSA : primaire

TDA/TDAH : secondaire aux effets du trouble

58
Q

Quelle est la distinction entre TSA et anxiété sociale?

A

Elle se fait p/r à la normalité des attitudes en interactions sociales dans une situation optimale (avec les parents)

Dans cette situation, la personne avec anxiété sociale apparaît à son niveau optimal de socialisation, alors que la personne atteinte d’un TSA y révèle encore son atypie relationnelle

59
Q

Qu’est-ce qui permet de différencier personnalité schizoide et TSA?

A

Les TSA conservent une gamme d’émotions positives attachées à ses champs d’intérêts particuliers, qui tranche avec l’indifférence émotionnelle de la personnalité schizoide

60
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Âge d’apparition

A

TSA : avant 5 ans

Schizo : rarement avant 5 ans

61
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Agrégation génétique

A

TSA : avec TSA et phénotype élargi

Schizo : avec schizophrénie et troubles psychotiques

62
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Influence sur la cognition

A

TSA : QI constant avec progression des items verbaux au cours du développement

Schizo : régression du QI, pas de pics d’habileté

63
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Troubles du cours de la pensée

A

TSA : absent, n’a jamais présenté une forme normale de langage

Schizo : présents si sx positifs, en association avec un langage normal ou ayant présenté une forme normale avant

64
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Stabilité idéique

A

TSA : supérieure à la normale: 2 situations identiques sont décrites identiquement, même à distance dans le temps

Schizo : inférieure à la normale : 2 situations identiques sont décrites de façons différentes, même à peu de temps d’intervalle

65
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Comorbidité anxieuse

A

TSA : liée aux situations sociales ou de performance

Schizo : lien incertain ou ambigu avec la situation anxiogène

66
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Hallucinations

A

TSA : jamais.

Schizo : fréquentes dans la phase aigue

67
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Intérêts particuliers

A

TSA : inhérents, associés aux émotions joyeuses et présents depuis le début du développement

Schizo : les préoccupations morbides sont récentes, variables et liées à des émotions variées

68
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Émotions

A

TSA : liées aux champs d’intérêts, égocentrisme

Schizo : induites par délire ou hallucinations, émoussées ou imprévisibles

69
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Rôle de l’interprétation dans le sentiment d’hostilité

A

TSA : importance démesurée donnée à des détails surévalués, réaction immédiate

Schizo : interprétation irrationnelle ou délirante, lente élaboration du délire aboutissant à une illumination de la compréhension délirante

70
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Protection contre les personnes hostiles

A

TSA : limitée à son entourage

Schizo : indéfinie

71
Q

Différence entre le TSA et schizophrénie sur…

Rôle des mesures d’aide

A

TSA : salutaire, confiance possible

Schizo : lien de confiance difficile à établir

72
Q

Vrai ou faux?

Les TSA sont constitués d’une variété d’affection dont plusieurs convergent vers la normalisation au fur et à mesure du développement de l’individu.

A

Vrai

73
Q

Compléter.

Envron …% des enfances diagnostiqués à l’âge de 4-5 ans d’un TSA obtiennent, au moment de l’adolescence, un score nul à l’entrevue standardisée ADOS (0=pas autisme), mais moins de …% n’ont plus aucun signe comportementale TSA.

A

15%

5%

74
Q

Quel est l’âge minimal pour que la combinaison entre le QI et le niveau de langage prédisent l’adaptation sociocommunicative adulte?

A

8 ans

75
Q

Vrai ou faux?

L’absence de DI et l’apparition de phases communicatives avant l’âge de 6 ans sont signe d’un meilleur niveau d’adaptation.

A

Vrai

76
Q

Qu’est-ce qui sont la cible des traitements du TSA?

A

Les problèmes de comportement ou pathologies psychiatriques comorbides associées aux TSA (et non les sx sociocommunicatifs)

77
Q

Compléter.

Lorsqu’on instaure une médication pour un TSA, il faut toujours se demander si elle est encore nécessaire au bout de … à … semaines.

A

6 à 8

78
Q

Quel médicament est utilisé pour traiter les sx suivants associés au TSA?

Hyperactivité, impulsivité, inattention

Comportements dérangeants associés à l’anxiété

Régulation comportementale

Problèmes de sommeil

Mouvements répétitifs

A

Hyperactivité, impulsivité, inattention : psychostimulants

Comportements dérangeants associés à l’anxiété : AP atypiques (*dose faible*)

Régulation comportementale : antiépileptiques

Problèmes de sommeil : mélatonine

Mouvements répétitifs : ATC et ISRS

79
Q

Quelle est la molécule de choix pour l’irritabilité menant à des comportements agressifs chez les TSA?

A

Risperidone

80
Q

Quel est le premier objectif de l’intervention psychologiques du TSA?

A

Assurer le développement du langage et le fonctionnement dans le groupe de pairs

81
Q

Quels sont les différents volets de la TCC chez les TSA?

A

Section didactique sur le comportement à modifier

Établissement des bénéfices attendus

Liste hierarchisée de scénarios dans lesquels l’anxiété survient

Mise au point de stratégies d’affrontement

82
Q

3 interventions sociales pour les TSA

A

Guidance parentale : séances psychoéducatives visant surtout l’augmentation de la communication

Théraies d’intégration sensorielle : pour tenter d’atténuer l’effets délétères des atypies perceptives sur l’adaptation

Méthode TEACCH : surtout pour la prévention des situations de crise et l’apprentissage du contenu

83
Q

Quel est le trouble de santé mental le plus fréquemment rencontré en clinique chez les enfants?

A

TDA/TDAH : 5 à 8% des enfants

84
Q

Quelle est la proportion garçons:filles du TDA/TDAH chez les enfants? et les adultes?

A

Enfant : 3G:1F

Adulte : 1G:1F

85
Q

Quels sont des facteurs environnementaux responsables du TDA/TDAH?

A

Chez la femme enceinte : tabagisme, consommation importante d’alcol, exposition à des niveaux élevés de métaux lourds, prématurité/PPN, diabète gestationnel, grossesses gémellaires

Dans l’enfance : chimio/radio

86
Q

Compléter.

Il y a une très forte implication génétique dans …% des cas de TDA/H. Quand un parent est atteint d’un TDA/H, le risque d’avoir un enfant atteint est de …%

A

80%

50%

87
Q

Quelles sont les zones possiblement atteintes dans le cerveau avec le TDA/H?

A

Lobe frontal et ses connexions avec les NGC

Certaines zones du cervelet

(délai de 30% de la maturation corticale)

88
Q

Nommer 2 hypothèses neurophysiologiques du TDA/H

A

Défauts dans la transmission synaptique

Déficit de l’automodulation par des NT (DA, NA)

*La DA aide à susciter et maintenir l’intérêt sur une tâche

*La NA aide à filtrer les stimuli non pertinents et faciliter la fluidité pour passer d’une tâche à l’autre

89
Q

Quel est l’aspect crucial du diagnostic de TDA/H?

A

L’impact fonctionnel : une personne peut mentionner avec plusieurs sx du TDA/H, mais si ces sx n’altèrent pas son fonctionnement, alors il n’y a pas de trouble en soi et le dx de TDA/H ne peut être retenu

90
Q

Critères diagnostiques du TDA/H

A

A. Mode persistant de l’inattention et/ou de l’hyperactivité/impulsivité, qui interfère avec le fonctionnement ou développement, caractérisé par 1 et/ou 2 :

  1. Inattention : au moins 6 des sx suivants persistent depuis au moins 6 mois​​​
    1. Ne parvient pas à prêter attention au détails ou fait des fautes d’étourderie dans devoirs scolaires, travail ou autres
    2. Souvent du mal à soutenir son attention
    3. Semble ne pas écouter quand on lui parle personnellement
    4. Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs/tâches/obligations
    5. Mal à sorganiser ses travaux ou activités
    6. Évite, a en aversion ou fait à contrecoeur, les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
    7. Perd souvent des objets nécessaires à son travail ou activités
    8. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
    9. Oublis fréquents dans la vie quotidienne
  2. Hyperactivié et impulsivité : au moins 6 des sx suivants persistent depuis au moins 6 mois
    1. ​Remus souvent mains ou pieds, se tortille sur son siège
    2. Se lève souvent en classe ou autres situations qu’il est sensé rester assis
    3. Court ou grimpe partout, dans des situations que c’est inapproprié
    4. Incapable de se tenir tranquille dans jeux ou activités de loisir
    5. “Sur la brèche” ou agit comme s’il était “monté sur ressorts”
    6. Parle souvent trop
    7. Laisse souvent échapper la réponse à une question pas encore entièrement posée
    8. Souvent du mal à attendre son tour
    9. Interrompt souvent les autres ou impose sa présence

B. Plusieurs des sx d’hyperactivité-impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans

C. Plusieurs des sx d’hyperactivité-impulsivité ou d’inattention sont présents dans au moins 2 domaines (école, travail, maison, avec proches, etc.)

D. On doit mettre clairement en évidence que les sx interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel

E. Les sx ne surviennent pas exclusivement au cours d’une schizophrénie ou autre trouble psychotique et pas mieux expliqués par un autre trouble mental

91
Q

Que faut-il spécifier lors du diagnostic de TDA/H?

A

Spécifier le type :

  • Présentation combinée : critères A1 et A2
  • Présentation inattentive prédominante
  • Présentation hyperactive/impulsive prédominante

Spécifier si en rémission partielle: lorsqu’au cours des 6 derniers mois, l’ensemble des critères ne sont plus réunis, et que les sx continuent à entraîner une altération du fonctionnement

Spécifier la sévérité actuelle :

  • Léger
  • Moyen
  • Grave
92
Q

Quelle est la présentation clinique du TDA/H chez l’enfant?

A
  • Hyperactivité motrice et impulsivité
  • Inattention
  • Difficulté à autogérer ses émotions (associé à une hyperréactivité émotionnelle)

À l’école : peut commencer à remplir un examen vite mais seulement répondre aux premières questions, peuvent être incapable d’attendre avant d’entrer dans l’école, répondre aux questions avant tout le monde

93
Q

Quelle est la présentation clinique du TDA/H chez l’adolescent?

A
  • Souvent, les sx persistent à l’adolescence et l’âge adulte
  • Hyperactivité et impulsivité atténués avec vieillissement
  • Peu importe l’âge, il y a impact fonctionnel
94
Q

Comment sont ressentis les symptômes d’hyperactivité chez l’adulte?

A
  • Ressentir une sensation d’impatience
  • Présenter une irritabilité en situation d’inaction ou d’attente
  • Se sentir agités ou submergés
  • S’adonner souvent au sport et aux activités motrices
95
Q

Comment sont ressentis les symptômes d’inattention chez l’adulte?

A
  • Décisions impulsives au travail, vie quotidienne et familiale
  • Conduite automobile trop raide, imprudente
  • Conduite sexuelle à risque
  • Dépenses irréfléchies
  • Tendance à perdre du temps pour chercher des choses utiles au fonctionnement quotidien
96
Q

Quels sont les diagnostic différentiel du TDA/H?

A
  • TCC
  • Troubles du sommeil
  • Trouble de l’apprentissage spécifique
  • Troubles anxieux
  • Troubles dépressifs
  • Bipolarité
  • Troubles d’utilisation de substances
  • TP limite
  • TSA
97
Q

Différence entre TDA/H et trouble de l’apprentissage spécifique

A

Dans le TDA/H, l’inattention n’atteint pas seulement l’académique

98
Q

Différence entre TDA/H et troubles dépressifs

A

L’humeur des TDA/H non déprimées est relativement euthymique (normale). S’ils sont déprimés, la séquence d’apparition des évènements est difféentes : dans le cas d’un TDA/H, les atteintes fonctionnelles et cognitives persisteront au-delà de la dépression

99
Q

Différence entre TDA/H et bipolarité

A

Dans le TDA/H, les sx sont présents dès l’enfance et sont de nature chronique, et l’humeur peut être réactive mais on ne retrouve pas la cyclicité du TB

100
Q

Différence entre TDA/H et TP limite

A

Les sentiments de rage, sensation de vide intérieur, comportements manipulateurs, utilisation de mécanismes de défense primitifs, angoisse de l’abandon et actions autodestructrices délibérées ne sont pas présents dans le TDA/H

101
Q

Nommer des comorbidités du TDA/H

A

Augmentation des risques d’ITSS, obésité, troubles du sommeil, toxicomanie

40% ont un trouble oppositionnel avec provocation

10% ont un trouble de conduite

Troubles anxieux

102
Q

Vrai ou faux?

Avec l’âge, les sx d’impulsivité, inattention et hyperactivité restent stables lors du TDA/H.

A

Faux, l’hyperactivité est souvent diminuée

103
Q

3 types de psychoéducation pour le TDA/H

A

Divulgation du diagnotic : apporte soulagement et déculpabilisation

Thérapie psychoéducative : développement de techniques simples de gestion du temps, organisation et résolution des problèmes

Thérapie psychothérapeutique : TCC

104
Q

Pourquoi est-il très important de suivre la courbe pondérale et la croissance du patient médicamenté pour un TDA/H?

A

Car la médication diminue l’appétit

(mais à long terme la médication augmente le risque d’obésité)

105
Q

2 types de traitements biologiques du TDA/H

A

Psychostimulants (peuvent aggraver certains troubles anxieux et tics moteurs)

  • Produits à base d’amphétamine à libération immédiate ou prolongée (adderall)
  • Produits à base de méthylphénidate à libération immédiate/intermédiaire (ritalin) et prolongée (concerta)

Non-stimulants (produisent moins d’exacervation des troubles anxieux et tics)

  • Atomoxétine et guanfacine
106
Q

Quelle est la seule médication du TDA/H qui ne peut pas être utilisée chez les adultes?

A

Guanfacine

107
Q

Nommer des effets secondaires du traitement biologique du TDA/H

A
  • Comportement maniaque en induisant une trop grande libération de DA
  • Diminution de la croissance
  • Augmentation des idées suicidaires
  • Insomnie
  • Dysphorie
  • Anxiété
  • Perte pondéral
  • Dlr abdominale
  • Arythmie cardiaque
  • Convulsions
  • Psychose
108
Q

Quelles sont les options permettant de réduire le risque d’abis des psychostimulants?

A

Traitement non-stimulant, psychostimulant demandant une activation biologique pour faire effet ou psychostimulants à longue action difficilement écrasables

109
Q
A

MMD1233-ISIA non révisé (18 decks)

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