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MMD1233-ISIA non révisé > CM5 - Psychothérapies (EN RÉVISION) > Flashcards

CM5 - Psychothérapies (EN RÉVISION) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la thérapie?

A

Relation interpersonnelle avec un professionnel qualifiée et reconnu, soumise à la confidentialité

Travail actif et volontaire sur des composantes de soi (pensées, comportements, émotions)

Démarche structurée vers la réalisation d’objectifs

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Q

Quelle est le composante technique “Quoi” de la psychothérapie?

A

Détermine le point de mire de la thérapie, ce qui sera abordé et ce qui sera omis

Le passé, les ruminations, cognitions, comportements, émotions, etc. sont tous des points d’ancrage valides pour une psychothérapie, mais l’importance relative de chacun de ces éléments ne sera pas le même selon l’approche préconisée

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3
Q

Quelle est le composante technique “Comment” de la psychothérapie?

A

Directif/associations libres

Individuel/groupe/systémique

Bref/long terme/”booster”

Actif/assis/couché

Tâches au domicile

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4
Q

Éléments de la composante relationnelle des psychothérapies

A

Patient

Thérapeute

Alliance thérapeutique/cohésion

Composantes culturelles, spirituelles ou religieuses

Attachement

Transfert/contre-transfert

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5
Q

Nommer des exemples de cibles fréquentes de travail psychothérapique.

A

Relations interpersonnelles

Traumas

Estime de soi

Transition de rôle

Résolution de problèmes

Deuils

Comportements inadaptés

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6
Q

Nommer des buts de la psychothérapie

A

Se sentir mieux

Trouver des réponses à ses questions

Résoudre des problèmes

Faire des choix

Mieux se comprendre

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7
Q

Qui a élaboré le premier système d’idées cohérentes afin d’expliquer et traiter les comportements anormaux?

Sur quelle théorie se fonde cette personne?

A

Freud

Se fonde sur la théorie du déterminisme psychique, à savoir que tout comportement ou pensée n’est pas que le fruit du hasard

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8
Q

Qui a élaboré la théorie de l’apprentissage social?

Qu’est-ce que c’est?

A

Albert Bandura

Renforcement interne plutôt que seulement externe, avec apprentissage et renforcement vicariant

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9
Q

Compléter.

Les théories humanistes ont vu leur développement suite à l’émergence de la …

Ces théories sont influencées par 2 courants majeurs en philosophie : … et …

A

Seconde Guerre mondiale

phénoménologie et existentialisme

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10
Q

Martin Seligman est responsable de quoi?

A

Modèle de l’impuissance apprise dans la dépression

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11
Q

John Bowlby est responsable de quoi?

A

Base du processus d’attachement, du besoin d’une “base de sécurité”

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12
Q

Nommer les 4 styles d’attachement (sécure vs insécure)

A

Attachement sécure

Attachement ambivalent/résistant

Attachement évitant

Attachement désorganisé

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13
Q

Vrai ou faux?

La patient moyen connaît une amélioration de 35% supérieure à quelqu’un qui n’a pas eu de traitement.

A

Faux! C’est 79% : très efficace

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14
Q

Quels sont des facteurs associés avec un pronostic plus défavorable?

A

Sévérité de la condition, comorbidité et chronicité

Difficultés interpersonnelles (personnalité)

Difficultés économiques/financières

Motivation et engagement

Attentes du patient

Type d’attachement

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15
Q

Quelles sont les 3 composantes définnissant la qualité et force d’une alliance thérapeutique?

A
  1. Accord sur les buts généraux visés par l’intervention, avec une adhésion commune à ces buts et une valorisation de ceux-ci
  2. Accord sur les tâches, i.e. les activités spécifiques de la thérapie, qui doivent être perçues comme pertinentes et efficaces
  3. Établissement d’un lien, se basant sur la qualité affective et émotionnelle de la relation entre le patient et le psychothérapeute
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16
Q

Nommer 4 écoles de pensées reconnues au Québec

A

Psychodynamique-analytique

Cognitivo-comportementale

Existentielle-humaniste

Systémique-interactionnelle

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17
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?

A

Psychodynamique signifie “esprit en mouvement”

Postulat de l’existence du conscient et de l’inconscient

Les éléments dynamiques (en mouvement) de l’inconscient sont réputés comme pouvant affecter les pensées, émotions et comportements conscients

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18
Q

Nommer 3 figures importantes du mouvements psychanalytique

A

Sigmund Freud : première et deuxième topique

Mélanie Klein : thérapie des relations d’objet

Anna Freud : Le moi et les mécanismes de défense

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19
Q

Quel est le pôle soutien (thérapie de soutien) de la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?

A

Directif, rôle actif du thérapeute, position assise en face à face avec le thérapeute

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20
Q

Quel est le pôle exploratoire (psychanalyse) de la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?

A

Associations libres, “neutralité bienveillante” du thérapeute, position couchée du patient

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21
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine du concept de la “talking cure”, soit la thérapie par la parole? De quoi cela dérive?

A

La psychanalyse : dérive des théories sur la magnétisme animal et de l’hypnose

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22
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme des accès privilégiés à l’inconscient dans la psychanalyse?

A

Rêves

Lapsus

Actes manqués

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23
Q

Qu’est-ce que les mécanismes de défense?

A

Mécanismes pour faire face aux stresseurs internes et externes ainsi qu’aux conflits émotionnels

Ce sont des mécanismes inconscients et automatiques cherchant à maintenir un état d’homéostasie psychique

Divisés en mécanismes matures, névrotiques et immatures

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24
Q

Nommer des mécanismes de défense immatures

A

Déni

Projection

Clivage

Identification projective

Idéalisation-dévaluation

Acting out

Dissociation

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25
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Mettre en acte une fantaisie ou un souhait inconscient comme façon d’éviter un affect douloureux

A

Acting out

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26
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Matériel personnel inacceptable ou inavoué qui se retrouve projeté sur l’extérieur sans que ceci affecte l’objet qui reçoit la projection

A

Projection

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27
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Mécanisme de défense double, i.e. jumelage de la projection et de l’identification. L’objet sur lequel est projeté le matériel inconscient adopte le contenu de la projection et peut alors agir, ressentir ou réfléchir en fonction de cette projection

A

Identification projective

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28
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Discontinuité dans le sens qu’a une personne de la continuité dans les sphères de l’identité, de la mémoire, de la conscience, de la perception, et ce, comme façon de maintenir une illusion de contrôle psychologique face à la perte de contrôle et aux situations de vulnérabilité

A

Dissociation

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29
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Attribuation d’une perfection ou d’une non-perfection à un individu en étouffant ainsi des sentiments d’envie, de colère

A

Idéalisation - dévaluation

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30
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Rejet de la réalité externe en raison de difficultés à faire face à la situation

A

Déni

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31
Q

Quel mécanisme de défense immature?

Absence d’intégration des différents pôles de l’expérience, de sorte que ceux-ci ne peuvent cohabiter en la même personne

A

Clivage

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32
Q

Nommer des mécanismes de défense névrotiques

A

Refoulement

Introjection

Identification

Isolement de l’affect

Formation réactionnelle

Intellectualisation

Rationalisation

Déplacement

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33
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Représentation internalisée d’une personne significative

A

Introjection

34
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Utilisation excessive d’idées et de concepts abstraits afin d’éviter les sentiments difficiles

A

Intellectualisation

35
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Échange de l’objet du souhait ou de l’émotion pour un autre objet envers lequel l’émotion est plus acceptable

A

Déplacement

36
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Rejet de réalités internes vers l’inconscient

A

Refoulement

37
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Transformation de sentiments inacceptables en leur opposé

A

Formation réactionnelle

38
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Justification d’attitudes, de croyances ou de comportements inacceptables afin de les rendre tolérables

A

Rationalisation

39
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Séparation d’une idée, qui demeure consciente, de l’affect qui y est associé et qui devient inconscient

A

Isolement de l’affect

40
Q

Quel mécanisme de défense névrotique?

Internalisation des qualités d’un autre individu qui sont perçues comme intrinsèque à soi

A
41
Q

Nommer des mécanismes de défense matures.

A

Humour

Ascétisme

Anticipation

Supression

Altruisme

Sublimation

42
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Décision conscient de ne pas s’attarder à l’affect ou à la pensée

A

Supression

43
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Trouver comique ou ironique des situations difficiles pour réduire l’inconfort

A

Humour

44
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Tentative d’éliminer les aspects plaisants de l’expérience en raison de conflits internes produits par ce plaisir

A

Ascétisme

45
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Transformation d’une pulsion, d’une pensée ou d’un affect difficile sous une forme socialement acceptable

A

Sublimation

46
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Planification et réflexion à propos des futurs accomplissements comme façon de tolérer une gratification qui n’est pas immédiate

A

Anticipation

47
Q

Quel mécanisme de défense mature?

Accomplissement d’actions afin de combler des besoins identifiés à l’extérieur de soi

A

Altruisme

48
Q

Quelle est la différence entre transfert et contre-transfert?

A

Transfert : processus au cours duquel des sentiments ou des désirs inconscients du patient se trouvent reportés sur le thérapeute

Contre-transfert : ensemble des manifestations de l’inconscient du thérapeute en relation avec celles du transfert de son patient

49
Q

Nommer et expliquer 2 types de contre-transfert

A

Concordant : contre-transfert arrimé avec l’expérience du patient (e.g. tristesse face au patient déprimé qui pleure)

Complémentaire : contre-transfert reflétant une dimension de l’expérience n’étant pas vécue par le patient (e.g. irritabilité face au patient déprimé qui pleure)

50
Q

Vrai ou faux?

La psychanalyse est une thérapie de très longue durée. Elle implique une fréquence importante des rencontres.

A

Vrai

51
Q

Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique?

A

Thérapie de longue durée (>1 an), mais formes brèves existent (e.g. 4 séances)

1-2 rencontres/semaine en face à face

Alternance entre techniques de soutien et exploratoires

Utilisé dans le traitement de diverses conditions psychiatriques

52
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’orientation cognitivo-comportementale?

A

Souvent circonscrites dans le temps (8 à 16 séances)

Thérapeute actif, identifié comme un guide qui détient des connaissances pouvant être enseignées et mises en application

Style de thérapie actif, rythme rapide

53
Q

Nommer 3 types de thérapie d’orientation cognitivo-comportementale?

A

Thérapie d’activation

TCC

Thérapie comportementale-dialectique

54
Q

Compléter.

La thérapie d’activation est parmi les thérapies de premières intention pour le traitement aigu de …

Vise à briser le cycle vicieux de la … et de …

A

la dépression

fatigue et inactivité

55
Q

Que présuppose la thérapie d’activation?

A

Que l’absence d’activités n’offre pas la possibilité de vivre des expériences valorisantes et, incidemment, des émotions positives

56
Q

4 outils utilisés dans la thérapie d’activation

A

Inventaire de sx

Tableau des humeurs

Journal du sommeil

Grille d’activité

57
Q

Quels sont les principes de la TCC?

A

Les pensées sont conçues comme étant à la base des émotions dysfonctionnelles et donc des comportements dysfonctionnels.

Intégration des dimensions comportementales en complément aux dimensions cognitives.

Travail sur les comportements et les pensées afin de modifier les émotions associées. Les distorsions cognitives sont identifiées et, tout comme les pensées dysfonctionnelles, sont remplacées par des pensées plus réalistes et adaptées

58
Q

4 conditions pour lesquelles la TCC est éprouvée (evidence-based)

A

Trouble dépressif

Troubles anxieux

Troubles liés au trauma

TOC

59
Q

Marsha M. Linehan a élaboré quoi vers la fin des années 1980?

A

La thérapie comportementale dialectique (TCD)

60
Q

Compléter.

La TCD est la première psychothérapie validée pour le traitement des troubles de la personnalité …

A

limite

61
Q

Nommer 4 composantes inhérentes au modèle TCD

A

Thérapie individuelle

Thérapie de groupe

Équipe de consultation pour le thérapeute (travail d’équipe avec rencontres hebdo)

Coaching téléphonique

62
Q

4 modules de la TCD

A

Pleine conscience

Tolérance à la détresse

Régulation émotionnelle

Efficacité interpersonnelle

63
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’orientation existentielle-humaniste?

A

Approches centrées sur la personne, s’intéressant à ce qui est vécu dans le présent

La subjectivité a préséance sur la réalité objective, ce qui amène à considérer le patient comme l’expert de sa propre expérience

Soutien prodigué au patient afin qu’il puisse identifier et symboliser son expérience interne

Attention portée à la sphère émotionnelle en tant que premier élément constituant l’appareil psychique, donc sphère autour de laquelle s’articule un processus de reconnaissance, de différenciation et d’intégration des émotions

64
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’orientation systémique-interactionnelle?

A

Thérapies s’intéressent à la pathologie chez l’individu ET à la pathologie présente dans un système

Système = structure, que celle-ci soit conjugale, familiale ou institutionnelle

Utilisation de divers modes d’intervention propres à la thérapie systémique ou encore empruntés à d’autres courants

Plutôt que de considérer le dx, on considère le rôle qu’occupe les membres d’un système et leur fonction

65
Q

Quel est le cycle de la famille dans la thérapie d’orientation systémique-interactionnelle?

A

20 ans, développement de l’autonomie et indépendance

30 ans, rectification des choix faits jusqu’alors, approfondissement du mode de vie choisi

40 ans, génération charnière pour s’occuper des enfants et des parents, réévaluation de la vie menée

50 ans, approfondissement du mode de vie choisi dans la quarantaire, acceptation et générativité

60 ans, intégrité personnelle vs désespoir

66
Q

Qu’est-ce que la thérapie interpersonnelle? Quelles sont les cibles thérapeutiques?

A

Thérapie basée sur les théories de l’attachement

Principales cibles thérapeutiques : deuil, transitions de rôle, conflit ou déficits interpersonnels

67
Q

Qu’est-ce que la thérapie de soutien?

A

Approche non-exploratoire où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant diverses facettes de celle-ci (e.g. estime de soi, affects, etc.)

68
Q

À qui s’adresse la thérapie de soutien?

A

Transdiagnostic (+ fréquents : troubles anxieux, dépressifs, OC et apparentés, liés à des traumas ou facteurs de stress, à symptomatologie somatique ou apparentés, de la personnalité)

69
Q

Nommer des contre-indications relatives pour la thérapie de soutien

A

Trouble du spectre de la schizophrénie en phase aigue

Manie aigue

Délirium

TNC majeur avancé

DI sévère

Famille et proches du médecin

Manque de motivation

70
Q

Aide connexe possible de la thérapie de soutien

A

Problème de consommation

Jeu pathologique

Problèmes conjugaux et familiaux

Dysfonctions sexuelles

Troubles des conduits alimentaires

Troubles de la personnalité en crise

71
Q

6 étapes de la thérapie de soutien

A
  1. Proposer la thérapie de soutien
  2. Qualifier les problèmes
  3. Structurer les entrevues
  4. Construire l’alliance thérapeutique
  5. Guider vers la recherche de solutions
  6. Terminer la thérapie
72
Q

Qu’est-ce que le cycle de Prochaska et DiClemente? Quelles en sont les étapes?

A

Évaluation de la motivation au changement

  1. Pré-contemplation
  2. Contemplation
  3. Préparation/détermination
  4. Action
  5. Maintien
  6. Rechute
  7. Sortie permanente
73
Q

Vrai ou faux?

La rechute fait partie du processus normal de changement.

A

Vrai

74
Q

Empathie ou sympathie?

Compréhension intellectuelle et émotionnelle des pensées, sentiments et comportements d’une autre personne.

Consiste à voir le monde à travers les yeux du patient

A

empathie

75
Q

Empathie ou sympathie?

Vivre avec le patient ses états internes

Risque d’être submergé par les expériences et sentiments du patient et perdre la posture thérapeutique

A

sympathie

76
Q

Nommer des techniques d’entretien basées sur l’empathie

A

Reflet simple

Relet de sentiment

Reflet avancé ou complexe

77
Q

Nommer des techniques d’entretien exploratrices

A

Question ouverte (plutôt que fermée)

Question hypothèse

Question de recherche de précision

Question miracle

La question Columbo ou “la nouille sympathique”

78
Q

Nommer des techniques d’entretien de soutien

A

Montrer son appui

Normalisation

Souligner les forces

Procurer de l’espoir

Donner un avis/conseil ou de l’information

Dévoilement personnel

79
Q

Nommer des techniques d’entretien de recadrage

A

Donner une rétroacton (feedback)

Corriger les distorsions cognitives

Confrontation avec la réalité

Faire une synthèse/résumé

80
Q

Vrai ou faux?

Dans les années à venir, il y aura instauration d’un service de psychothérapie accesible et gratuit à travers le Québec.

A

Vrai (semble faux selon moi, maaaaais bon)

81
Q
A

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