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APP 8 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Arthrite aux genoux et chevilles on fait quel exam

A

imagerie poumons

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2
Q

les genoux c’est plus un truc de quel maladie

A

spondyloarthropathies surtout (pas vrm PAR, connectivites)

note: lyme aussi

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3
Q

medicaments pneumotoxiques

A

amiodarone
methotrexate

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4
Q

RX sert à voir quoi

A

IC avec OAP, pneumonie, pneumothorax,
asthme (pas vrm), a lil MPOC, maladie interstitielle
surtout si plus que 40 ans!!
bronchiolite bronchiectasie, épanchement pleural
cyphoscoliose

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5
Q

Dyspnée chronique =

A

2 mois +

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6
Q

Dyspnée aigue =

A

eval urgente à l’urgence

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7
Q

dyspnée chronique on fait quoi

A

d’abord rayon X puis FSC ca va nous enligner un peu plus sur soit pneumo soit non pneumo (cardiaque, metabolique, psychologiques)

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8
Q

flux d’air expiratoire dans restrictif

A

La boucle est rétrécie en raison des volumes pulmonaires diminués.
Le flux d’air est normal ou augmenté en raison de l’augmentation du
recul élastique qui garde les voies aériennes ouvertes.

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9
Q

exemple restrictifs

A

fibrose pulmonaire
faiblesse neuromusculaire

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10
Q

Tiffeneau =

A

fev1/fvc (meme chose que VEMS/CVF)

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11
Q

Ordre d’atteinte des volumes en obstructif

A

Augementation VR puis CRF puis CPT

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12
Q

compliance vs elasticité

A

compliance = how easily stretch, volume/pression
alors que elasticité c’est pour revenir à sa forme

COMPLIANCE veut grossir élasticité veut collapse.
emphyseme = perte de

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13
Q

Pression transmurale =

A

intraalvéolaire - intrapleural

transmurale = pleural

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14
Q

CRF =

A

resting entre poumons qui veulent s’affaiser et thorax qui veut sortir

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15
Q

CPT =

A

recul élastique du poumon et force musculaire inspiratoire

pas affectés en bronchite so N

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16
Q

compliance formule =

A

delta volume/ delta pression

compliance est augmentée so à pression plus faible le volume augmente

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17
Q

V ou F: certains enfants souffrent d’asthme persistant sans jamais présenter de crise typique, ni même de
sibilance

A

V

une dyspnée à l’effort ou au froid, une toux chronique, surtout nocturne ou provoquée par l’exercice, doivent
évoquer ce diagnostic.
sx nuit commun!!!!!

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18
Q

Asthme entre les crises?

A

normal, exam negatif

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19
Q

exacerbations d’asthme?

A

Les facteurs d’exacerbations incluent l’infection virale, l’exposition à des allergènes et irritants (ex : fumée de cigarette, odeurs), l’exercice, les émotions et le changement dans la température ou l’humidité

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20
Q

DLCO on utilise quoi

A

DIFFUSION DU CO INSPIRÉ À UNE CONCENTRATION DE 0.3%
PENDANT 10 SECONDES

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21
Q

VS normal

A

âge -20

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22
Q

Quel animal donne des pneumopathies interstitielles

A

oiseaux

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23
Q

hypoxémie discrere legere modérée severe

A

1) PaO2 entre 70 et 80 mm Hg = hypoxémie discrète (sauf chez les patients + 70 ans, où cela peut être considéré N)
2) PaO2 entre 60 et 70 mm Hg = hypoxémie légère
3) PaO2 entre 55 et 60 mm Hg = hypoxémie modérée
4) PaO2 de moins de 55 mm Hg = hypoxémie sévère

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24
Q

FiO2?

A

Elle est normalement à 21%. Elle peut être augmentée par un ventimasque ou des lunettes nasales. Si la FiO2 est
augmentée, on s’attend à ce que la saturation artérielle soit augmentée

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25
PaO2 =? ÉQUILIBRE AVEC?
La PaO2 est la pression partielle en O2 dans le sang artériel exprimée en mm Hg. Chez l’individu sain, elle est en équilibre avec à la pression partielle en O2 dans les alvéoles. Le niveau de PaO2 influence le % de saturation de l’Hb en O2.
26
Gradient alvéolo-artériel
Malgré la présence de shunts physiologiques, la pression partielle de l’O2 au niveau artériel (PaO2) est relativement comparable à celle au niveau des alvéoles (PAO2). Une augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2 indique un problème de transfert d’oxygène au niveau de la membrane alvéolo-capillaire ou la présence d’un shunt pathologique NORMAL MOINS QUE 15
27
Mesure de PAO2 et PaO2?
PaO2 dans gaz artériel PAO2 = FiO2 (Patm-PH2O) - PACO2/R Patm =760, PH2O = 47, R = 0.8 (vco2/vo2)
28
mismatch V/Q
si V/Q vers infini ca veut dire espace mort, vers 0 veut dire shunt
29
PaO2/FiO2 normal
plus que 400
30
influences cpt crf
CPT (Capacité Pulmonaire Totale) : Recul élastique Musculature inspiratoire CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) : Recul de la paroi thoracique extérieur Recul du poumon vers l'intérieur
31
Insuffisance respiratoire = ?
l’impossibilité de maintenir un gaz artériel normal sans mettre en jeu des mécanismes de compensation 3 stades I: potentiel O2 bas effort II: partiel CO2 bas (hyperventilation) III: globale O2 bas et CO2 haut
32
PaCO2 élevé =
hypoventilation (SNC, narcotiques, obesite, chest wall, myastenie) *seul (baisse respiratory drive, prob neuromuscu) *avec autre mécanisme si en plus PAO2-PaO2 est plus que 15
33
PAO2-PaO2
norma: altitude, FiO2 bas (?) haut: ON REGARDE SI DONNER O2 CORRIGE -oui: mismatch (MPOC asthme PE interstitielle), maladie interstitielle, maladie alveolaire, maladie vascu pneumo, problemnes de diffusions (emphysee, fibrose, pneumocystis) -non: shunt cardiaque (DIFFICILE À CORIGER) ou dans poumons, remplissage alvéolaire (pneumonie, edema), atelectasie, ARDS
34
Adénopathies localisés c'est plus ...
infection locale (pyogenique, virale, cat scratch, TB,), lymphome, carcinome
35
Adénopathies généralisé c'est plus....
infections virales (mono), bactériennes (syph, TB, endocardite), toxoplasmose, histoplasmose maladie infla (sarcoidose, PAR, lupus, dermatomyosite, amyloidose) malin (leucemie, lymphomes) hyperthyroidie, rx meds, rosai dorfman
36
Ganglions -sus clav D -sus clav G -axillaires -épitrochleen/sous mentonnier
D: lymphome, poumons, sein G: intestin axillaire: seins, melanome CANCER
37
Pathophysio sarcoidose
Bien que la cause soit incomplètement comprise, la pathogénie de la sarcoïdose implique une exposition à un antigène chez un hôte génétiquement sensible, entraînant une inflammation granulomateuse typique (sans nécrose caséeuse) avec une réponse immunitaire à médiation cellulaire Th1 proéminente, qui se résout ou progresse vers une fibrose organique dereglement HLA mediée environemmen t emploi infectio
38
Pancoast?
pancoast syndrome de VCS, dilat reseau veineux thorax, facies bouffi rouge
39
V ou F: 10% des sarcoidose sont asx
F 50%
40
uveite granulomateuse plus ant ou post?
ANT et c'est la manif la plus fréq  Elle se présente par des yeux rouges douloureux  En présence d’une uvéite postérieure, il faut rechercher une neurosarcoidose
41
Erytheme noeux = ?
éruptions accompagnées de nodosités plus ou moins foncées, rouges La sarcoïdose est la cause la plus fréquente d’érythème noueux chez les populations à risque. Par contre, il n’est pas nécessaire pour le diagnostic.
42
nodules sous cutané en sarcoidose nom =
darier roussy
43
lupus pernio = ?
en sarcoidose nodules cutanés chroniques, bleuâtres s’observant aux sites suivants : visage, cou, parfois extrémités, fesses
44
Pourquoi hyperCa en sarcoidose
car il y a plus de 1,25 OH D
45
V ou F: sarcoidose caseeuse
F non caseeuse (TB oui) btw TB donne des uveites
46
sclerodermie a
ACVON (anomalies capillaires visible oeil nu)
47
pitting nails =
psoriasis
48
V ou F: crohn fait erytheme noeux aussi
v
49
clubbing peut etre
shunt cardiaque crohn
50
crepitants discrets =
plus fibrose que surcharge
51
Pourquoi routine RX sarcoidose
90% des patients ont une maladie intrathoracique, comprenant le plus souvent une lymphadénopathie bihilaire et médiastinale (dans 75% des cas) et des infiltrats pulmonaires (dans 50% des cas), généralement avec une prédominance nodulaire et impliquant le lobe supérieur
52
40 ans, perte de poids, crackles, lymph nodes sensible, lymphadenopathies asym et PPD +, ameliore pas en 3-6 mois pour suspicision sarcoidose should
nous mener ailleurs (lymphome, TB)
53
tx en bref sarcoidose
ceser tabac, cortico (moins infla so pas fibrose), transplant
54
Mésothéliome....
amiante (construction) cigarette synergise
55
Fibrose pulmonaire: -agents et emplois
amiante, silice, charbon, aluminium, nylon mines, isolation, tuyaux, sablage
56
Cancer du pumon agents et emplois
amiante, arsenic, uranium, fours à coke isolatin, tuyaux, fusion, fours, chantiel naval
57
cancer de la vessie agents et emplois
beta naphtylamine, colorants benzidije coorant, cuir, caoutchouc, chimie
58
neuropathies péripheriques agents et emplois
plomb arsenic, n hexane batteriesplomberie, peinture, fusion, chaussures, insecticides
59
dermatose (allergique ou irritantes) agents et emplois
metaux (chrome, nickel), fibre de ver, ,resine, huiles de coupe, solvants, savons electroplaquage, nettoyage des metaux, usinage, entretien menager
60
asthme ou toux seche agents et emploi
formaldehyse. pellicules animaux, latex, irritants chimiques textile, plastiques, peintures de voiture, gants en latex
61
SIADH penser à ....
paraneo addison hypothyroidie
62
amox sur les reina
néphrite interstitielle
63
leucocytes urines
plus nephrite interstitielle
64
IRA plus fréq
plus prerenale, 2e post, puis renal
65
Glomérunéphrite ...
Un tableau clinique de fièvre, d’éruption cutanée, d’atteinte pulmonaire et systémique et d’hypertension nous met souvent sur la bonne piste et le bilan complémentaire (recherche d’anticorps, sédiment urinaire avec érythrocytes et cylindres hématiques, protéinurie parfois importante et hémoglobinurie) vient confirmer le diagnostic. Le FENa est généralement supérieur à 1%.
66
IRA post rénal fait quoi
augmentation pression hydrostatique, entrave filtration vasodilat a aff
67
Tx hypontrémie
Si la durée de l’hyponatrémie n’est pas connue, elle doit être traitée comme si elle était chronique. Une substitution lente est ainsi de rigueur Plus une hyponatrémie s’installe rapidement, plus elle peut être corrigée rapidement, mais on doit toujours respecter la vitesse maximale de correction. Si la correction se fait trop rapidement, il existe le risque d’une démyélinisation pontique.
68
Pseudo hyponatrémie =
hyponatrémie normoosmolaire (hyperprotéinemie, hyperlipidémie)
69
hyponatrémie hyperosmolaire = ?
hyperglycémie perfusion hypertonique (manitol) intox (ethylene glycol)
70
Tx hyponatrémie hypovolémique
NaCl + eau
71
Hyponatrémie hypovolémique peut être quoi
-perte extra rénales: Na urinaire moins que 20 (RAA activé), osmolal urinaire plus que plasmatique -perte rénales: Na urinaire plus que 20, osmolal urinaire = plamatique
72
Hyponatrémie euvolémique
Na urinaire est supérieure à 20-40 (RAA n'est pas activé) Osmolalité urinaire si plus que 100 = SIADH Osmolalité urinaire si moins que 100 = intox à l'eau ou potomanie tx = restriction hydrique ou diuretiques, SEL, antagoniste vasopressine
73
Hyponatrémie hypervolémique
-IRA ou IRC: Na urinaire plus que 20 et osmol urine = plasma IC, syndrome néphrotique, insuffi hépatique: Na urinaire moins que 20, osmol urinaire plus que osmol plasma tx restriction hydrique + diuretique

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