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APP 4 Flashcards

(95 cards)

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1
Q

dyspnée
aigu?
subaigu?
chronique?

A

moins de 2 sem
2-8 sem
plus que 2 mois

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2
Q

aigu causes

A

 Crise d’asthme
 MPOC exacerbée
 Pneumothorax
 OAP
 SDRA
 Corps étranger
(obstruction glottique)
 Décompensation
cardiaque aiguë
 Ischémie cardiaque
 IC
 Arythmie
 Embolie pulmonaire
 Œdème de l’épiglotte
(angioedème)
 Épiglottite
 Psychogène
 Aspiration
 Pneumonie
 Hémorragie
pulmonaire

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3
Q

subaigu causes

A

 Pharyngite
 Abcès péri-amygdalien
 Insuffisance cardiaque
chronique
 Épanchement pleural
 MPOC/BPCO
 Pneumonie
 SDRA

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4
Q

chronique causes

A

 Bêtabloquant:
 Bronchospasme comme effet 2nd
 Péjoration d’une IC avancée
 Anémie
 Tumeur pulmonaire
 Psychogène
 Asthme/ MPOC
 IC
 Valvulopathie
 HTA pulmonaire
 Atteinte interstitielle pulmonaire
 Désordre neuromusculaire

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5
Q

paresthésies bilatérales aux membres ou péribuccales

A

hyperventilation

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6
Q

medicaments qui font dyspnee

A

fibroses pulmonaires tels la bléomycine, la cyclophosphamide, les
nitrofurantoïnes, les sels d’or, I’amiodarone
beta bloquat
anticoag
ieca

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7
Q

stridor laryngé

A

moins que 4mm

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8
Q

si epiglottite….

A

ne pas utiliser abaisse langue sinon spasme laryngé

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9
Q

pouls paradoxal

A

pericardite constrictive, maladie pulmonaire ou chrisme asthme

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10
Q

pouls alternans

A

IC

La distension des jugulaires qui accompagnent les troubles respiratoires disparaît souvent à l’inspiration, alors que
celle qui accompagne les troubles cardiaques s’observe aussi bien en inspiration qu’en expiration.

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11
Q

NYHA classes…?

A

1- N
2-legere limitation
3- limitation marquée
4- limitée dans tout

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12
Q

mmrc..?

A

0 = exercice vgoureux
1= marche rapide ou pente
2= comparaison mm age
3= qq mins ou 100m
4= habiller

thoraco décalé de 1

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13
Q

crépitants =

A

inspiratoire, oedeme, bronchite,

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14
Q

bruit tubaire =

A

inspi expi pneumonie consolidation atelectasie

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15
Q

stridor

A

larynx epiglottite

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16
Q

wheezing sibilances

A

asthme bronchite
expiratoire

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17
Q

chronicité des mecanismes neurohormonaux cause…

A

decompensatio

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18
Q

V ou F: ANP BNP assez pour contrer vasoconstriction et rétention volumique

A

F

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19
Q

moins de DC….

A

ACTIVE
sympa (contractilé, FC, vasoconstriction)
RAA (vasoconstriction, aug volume)
ADH (aug volume)

vasoconstriction artéoliaire augmente blood pressure . veineuse augmente preloid (risque oedeme et congestion)

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20
Q

V ou F: vasoconstriction artériolaire augmente le DC

A

FAUX
le diminue
mais augmente RPT

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21
Q

grosse post charge si…

A

stenose aortique
HTA +++

soo dilat concentrique (diminue wallstress et contracte encore mais ca va decliner donc la chambre va se dilater, excès hemodynamique produit détérioration qui mene aux sx)

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22
Q

cas ou il y aurait dilat excentrique?

A

regurgitation mitrale ou aortique chronique

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23
Q

Physiopatho dilated cardiomyopathy qui mene à heart failure

A

++ precharge
+ contraction strenght
+ thin and weak
systolic heart failure

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24
Q

causes de cardiomyopathie? sx?

A

genetique, infectieux, alcoholic, post partum

sx: fatigue faiblesse dyspnee orthopnee dpn
RALES pulmonaires, B3,

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25
fraction d'éjection diminuée = fraction d'éjection préservée =
systolique diastolique
26
dysfonction diastolique: le remplissage se fait à une pression ....
plus haute car moins de compliance
27
causes ICD
cardiaque: ICG, sténose valve pulmonaire, infarctus D pneumo: MPOC, maladie pneumo interstitielle (sarcoidose), bronchiectasis pneumo vascu: embolie, hypertension pneumo
28
problemes ICG sur coeur droit
la pression diastolique élevée est transmise de façon rétrograde à l’oreillette droite, avec congestions subséquentes des veines systémiques. Une insuffisance du VD réduit également le retour de sang au VG (précharge diminuée), ce qui peut causer un volume d’éjection du VG diminué.
29
wet dry vs cold hot
wet dry: OAP ou non cold hot: extrémités
30
exemples de bloqueurs canaux calciques
verapamil diltiazem nifepidine
31
V ou F: diuretiques diminuent la mortalité
FAUX
32
vasodilateurs includes
IECA ARA
33
attention beta bloquandt...
prevenir deterioration car inotrope negatif CI pdt decompensation psk entre en conflit avec compensation (inotrope chronotrope)
34
V ou F: inhib canaux calciques bons pour dysfonction systolique
FAUX
35
Tx OAP
LMNOP lasix morphine nitro oxygene position 30 degrés
36
Meds qui améliorent la survie
IECA ARA, beta bloqueur, inhib SGLT2, spironolactone
37
V ou F: inotropes positifs utiles pour quelqu'un qui a une hypertrophie (conservé, dys diasto)
Faux bref: inhib canaux calciques c'est pour les diasto comme hypertrophique et inotrope positifs c'est pour les systo comme CMP dilatée
38
Digoxine (digitale)
IV ou PO améliorent la contractilité, réduisent l'élargissement cardiaque, améliorent les symptômes, augmentent DC en IC systolique
39
milrinone = dobutamine =
inhibiteur de PDE3 beta agoniste
40
Diurétiques épargnant le potassium?
antagoniste aldo: spironolactone, eplerenone Na+ channel blockers: amiloride, triameterene
41
secretion de K ou
tubule collecteur
42
B3 chez 40 ans peut etre physio
no
43
V ou F: B4 en FA possible
NOOOO
44
différencier B4 droit
renforce à l'inspiration
45
V ou F: Un B4 peut aussi être associé à une conduction retardée entre les oreillettes et les ventricules. Ce retard sépare de B1, plus fort, le bruit auriculaire normalement faible et le rend audible.
V je comprends pas lol
46
Dans le prolapsus de la valvule mitrale, les signes varient d’un instant à l’autre et changent souvent avec la position du corps. Plusieurs positions sont conseillées pour reconnaître le syndrome : .....
en décubitus dorsal, assis, accroupi ou debout. L’accroupissement retarde le clic et le souffle est racourci, la position debout le rapproche de B1 et souffle prolongé
47
clics systolique vs clic d'jection
systolique = mitral tricuspide, méso ou télosysto éjection = aortique pulmon, protosysto
48
bruit d'éjection aortique vs pulmonaire causes
Un bruit d’éjection aortique peut accompagner une dilatation de l’aorte ou une maladie valvulaire aortique, due à un rétrécissement congénital ou une bicuspide aortique Les causes comprennent la dilatation de l’artère pulmonaire, l’hypertension pulmonaire et la sténose pulmonaire
49
comment savoir si souffle systo ou diasto
un souffle qui se produit pendant le battement carotidien est systolique, alors qu'un souffle qui n'accompagne pas le battement carotidien est un souffle diastolique
50
souffle coeur droit vs gauch
droit aug inspi, g dim inspi
51
souffle du prolapsus mitral
souffle télésystolique qui est précédé d'un clic
52
roulement diastolique =
rétrecissement de la valve (mitrale)
53
sténose aortique accroupie vs debout
acroupie = relache valsava debout = poussée valsava acroupie aug intensité souffle debout baisse intensité
54
qqun qui a sténose mitrale rhumatismale a ..... de chance d'avoir ....
20% régurgitation tricus
55
regurgitation tricus ++ va causer
dilat ID et si ++ dilat VD puis dys systo
56
souffle insuffi mitrale ++ à l'inspi
faux
57
ex insuffi mitrale primaire
Dégénération myxomateuse, difformité rhumatismale, défaut congénital, calcification
58
anomalies primaires de la valve aortique
valve aortique bicuspide endocardite infectieuse maladie cardiaque rhumatismale
59
veine jgulaire =
pression OD
60
jugulaires restent élevées apres abdomino jug ....
prob VD sarcoidose amyloidose (infiltrative) ou prob pericarde
61
tamponnade comment est les jugulaires
y absent psk rien descend
62
complications microvascu du diabte oar...
epaississement de la membrane basale capillaire
63
2 categories de rétinopathies db =
non proliférante et proliférante
64
L'œdème maculaire diabétique peut survenir à n'importe quel stade, mais il est plus prévalent dans
les phases ultérieures btw ca c'est rétinopathie non prolif
65
tâches de coton =
petites zones de rétine infarctées
66
glaucome =
maladie dégénérative du nerf optique
67
en plus de l'atteinte glomérulaire quoi d'autre reins et db
artères et les artérioles. Cette sclérose vasculaire peut se solder par des foyers de fibrose et d’atrophie du parenchyme.
68
details qui manquent :( Certaines lésions ont été attribuées à l’infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué. Sinon des complications métaboliques
− Certaines lésions, telles que les paralysies aiguës du nerf crânien et l'amyotrophie diabétique, ont été attribuées à l'infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué. − La polyneuropathie symétrique et la neuropathie végétative (autonomique) seraient dues à des complications métaboliques.
69
pied de charcot
arthropathie neurologique faisant en sorte que l’arc plantaire est perdu et que les articulations métatarsiennes sont déformées
70
cardio db micro ou macro angio
La maladie des gros vaisseaux dans le diabète est essentiellement une forme accélérée d'athérosclérose. Cela explique l'augmentation de l'incidence de l'infarctus du myocarde, de l'accident vasculaire cérébral et de la gangrène périphérique chez les patients diabétiques. Il y a aussi une augmentation des infections. Les diabétiques seraient sujets à davantage de microangiopathies au niveau cardiaque, ce qui expliquerait les nombreuses cardiopathies congestives. Par contre, la majorité des insuffisances cardiaques diagnostiquées seraient dues à une MCAS prédisposée par les effets du diabète sur le cholestérol (entre autres).
71
V ou F: db ont plus d'infections cutanées
V surtout quand gly mal contrôlée
72
V ou F: dermopathie diabetique juste chez diabetiques
F 50% des db ont ca mais 20% chez des non db
73
distinguer FA paroxystique Fa persistante FA de longue durée FA permanente FA infraclinique
moins que 7 jours plus que 7 jours ou FA cardioversée plus que 1 an acceptée par md et pt, controle pas cherché non ressentie possible pout
74
on donne des tx antiarythmiques à long terme pour les asx?
no psk bcp d'EI c'est assez de controler Fventriculaire et formation de thrombus
75
CHADS indique le risque...
AVC en 1 an
76
FA étapes..
dx par ecg, cadioversion stat si indiquée anticoag (CALCULER LE RISQUE CHADS2) controle rythme (antiarythmique, thermoablation) controle fréquence (beta bloqu) tx causal et FDR (statine ieca ara etc)
77
comment on voit une sténose carotidienne considere tx qd
Les maladies athérosclérotiques amènent souvent une sténose de la carotide interne après la bifurcation. Des thrombi peuvent emboliser pour faire des TIA (transient ischemic attack) ou des infarctus des branches carotidiennes, surtout l’ACM, ACA et l’artère ophtalmique. On peut remarquer la sténose par un souffle, Doppler, angiographie standard… commence à considerer à 70%
78
AST ALT which one plus spécifique au foie
ALT
79
SX insuffisance hepatique avancée ++
encephalopathie
80
hypoalbu peut etre
baisse synthese ou aug volume plasmatique
81
quels facteurs pas issus du foie
von willebrand, VIIIc foie fait procoag et anticoag (antithrombine iii, prot c et s)
82
moins de vitk va cause probleme chez quels facteurs
10 9 7 2
83
ICD ou ICG qui change bilan hépatique
ICD
84
Le foie congestif catabolise moins ... ce qui cause
aldosterone contribue à accumulation de liquide
85
tour de taille trop
H 94 ouuu 102 F 80 ouuu 88
86
thalassémie fait quoi
défaut dans la production de la chaîne α ou β de l’hémoglobine, entrainant un débalancement des chaînes globines, menant à une érythropoïèse inefficace et à une hémolyse dans la rate ou la moelle osseuse
87
patho anemie infla
La pathogenèse semble être liée à une diminution de la libération de fer des macrophages au plasma en raison de l’élévation des taux sériques d’hepcidine, de la réduction de la durée de vie des globules rouges et d’une réponse EPO insuffisante à l’anémie provoquée par les cytokines. Une composante hémolytique légère peut être présente.
88
anémie sidéroblastique acquise =
 Syndrome myélodysplasique  Associé aux tumeurs malignes de la moelle épinière  Médicamenteux/toxique (isoniazide, alcool, plomb)  Secondaire (ex : PAR, anémie hémolytique, carcinomes)
89
tx sténose carotidienne
endartérectomie
90
interaction medicamenteuse +=
ainsss
91
ramipril =
IECA
92
Toxicité de digoxin (lanoxin)
confusion brady, bloc AV,
93
inhibiteur de SGLT2 =
dapagliflozin ou empagliflozin
94
bruit d'éjection possible en ....
insuffisance aortique
95
MCAS + FA on donne quoi
aspirine

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