APP 9

Question 1

Vrai ou faux ? Comme l’insuline, seulement une partie de la pro-PTH intracellulaire est convertie en PTH

Answer 1

Faux, c’est toute la pro-PTH qui est convertie en PTH

Question 2

Quelle est la demi-vie de la PTH ?

Answer 2

5 minutes

Question 3

Quel récepteur situé sur quelles cellules permet de détecter une variation de la concentration sérique de calcium ?

Answer 3

Récepteur CasR sur les cellules parathyroïdes principales

Question 4

Le récepteur CasR est présent sur quelles trois cellules ?

Answer 4

Cellules productrices de calcitonines
Tubules rénaux
Cellules parathyroïdes principales

Question 5

Quel est l’effet du magnésium sur la sécrétion de PTH ?

Answer 5

Inhibe la sécrétion

Question 6

Quel est l’effet de la vitamine D sur l’absorption intestinale et rénale de calcium et de PO4 ?

Answer 6

Favorise leur absorption respective

Question 7

La vitamine D régule l’expression de certains gènes dans quels quatre organes ?

Answer 7

Grêle
Os
Reins
Parathyroïde

Question 8

Quelles sot les deux hormones qui régulent l’absorption de calcium dans l’intestin ?

Answer 8

Vitamine D
PTH

Question 9

Dans quelles deux parties de l’intestin grêle le calcium est-il absorbé ?

Answer 9

Duodénum
Jéjunum

Question 10

Quel pourcentage du calcium osseux est mobilisé tous les jours ?

Answer 10

0,05%

Question 11

Dans quelles deux portions du néphron le calcium est-il réabsorbé ?

Answer 11

Tubule proximal
Anse de henle

Question 12

Vrai ou faux ? La majorité du calcium filtré est réabsorbé par le néphron

Answer 12

Vrai

Question 13

Quel est l’effet de la PTH sur le PO4 dans le rein ?

Answer 13

La PTH favorise l’excrétion rénale de PTH

Question 14

Quel est l’effet de la vitamine D sur le PO4 dans le rein ?

Answer 14

La vitamine D favorise son absorption

Question 15

Quel est l’effet de la PTH sur les ostéoclastes ?

Answer 15

Augmente leur activité donc augmente la relâche de calcium et de PO4 sérique

Question 16

Quel est l’effet de la PTH sur le taux de vitamine D ? Comment ?

Answer 16

Augmente les niveaux de vitamine D en stimulant la conversion rénale

Question 17

Quel est l’effet de la vitamine D sur l’absorption intestinale de calcium ?

Answer 17

Augmente

Question 18

Quel est l’effet de la vitamine d sur le taux de PTH ?

Answer 18

Diminue, c’est un mécanisme de rétro-inhibition

Question 19

Quel est l’effet de l’augmentation du calcium sérique sur la PTH et la vitamine ?

Answer 19

Inhibe la PTH
Inhibe l’enzyme de conversion de la vitamine D, donc diminue indirectement la vitamine D

Question 20

Quelles cellules produisent la calcitonin e?

Answer 20

Les cellules folliculaires

Question 21

Quel est l’effet sur la concentration sérique de calcium et de PO4 de la calcitonins ?

Answer 21

Diminue

Question 22

Les signes et symptômes de l’hyperPTH sont associés à quel désordre métabolique ?

Answer 22

À l’hypercalcémie

Question 23

Pourquoi l’hyperPTH est associé aux ulcères gastrique ?

Answer 23

Car elle augmente somehow la gastrine

Question 24

Comment l’hypocalcémie fait varier l’excitabilité neuromusculaire ?

Answer 24

Elle diminue

Question 25

Dans la grande majorité des cas, qu’est-ce qui explique l’hyperPTH primaire ?

Answer 25

Un adénome sur la glande parathyroïde

Question 26

Comment varie le calcium, la PO4, la PTH, le -H sérique, la phosphatase alcaline et l’ostéocalcine dans le sang lors de l’hyperPTH primaire ?

Answer 26

Calcium: augmente
PO4: diminue
PTH: augmente
Acidose hyperchlorémique
Phosphatase alkaline: augmente
Ostéocalcine: augmente

Question 27

Comment varie le calcium, le PO4, le pH et l’hydroxyproline dans l’urine lors de l’hyperPTH primaire ?

Answer 27

Tout augmente

Question 28

Quelle est la physiopathologie générale de l’hypercalcémie hypocalciurique familiale ?

Answer 28

Mutation de CasR qui cause l’augmentation du seuil de calcium sérique nécessaire pour inhiber la PTH

Question 29

Quelle est la physiopathologie qui explique que la thérapie au lithium peut causer une hypercalcémie ?

Answer 29

Le seuil de calcémie nécessaire pour activer l’action de la PTH est plus élevé. Bref, la sécrétion de PTH devient plus sensible a une petite variation du calcium

Question 30

Quelle est la physiopathologie qui explique l’hypercalcémie observée lors de la sarcoïdose ?

Answer 30

Il y a augmentation de l’activité de l’enzyme de conversion de la vitamine D, ce qui augmente le taux de vitamine D et donc l’absorption intestinale de calcium

Question 31

Quel est l’effet des hormones thyroïdiennes sur la calcémie ?

Answer 31

Elles augmentent la calcémie en favorisant la résorption osseuse

Question 32

Quel type de diurétique augmente la calcémie ?

Answer 32

Diurétique thiazidique

Question 33

Qui suis-je ? Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement du nerf facial

Answer 33

Signe de Chovstek

Question 34

Le signe de Chovstek est signe de quel désordre métabolique ?

Answer 34

Hypocalcémie

Question 35

Qui suis-je ? Spasme carpien en réponse à une compression prolongée du bras

Answer 35

Signe du Trousseau

Question 36

Le signe du Trousseau est associé à quel désordre métabolique ?

Answer 36

Hypocalcémie

Question 37

Quel est l’effet visible sur un ECG de l’hypocalcémie ?

Answer 37

Allongement du QT

Question 38

Quelle est l’action de RANKL. ?

Answer 38

Induit la différenciation des ostéoclastes, donc augmente la résorption osseuse

Question 39

Quelles cellules sécrètent l’OPG ? Quel est son effet ?

Answer 39

Les ostéoblastes sécrètent l’OPG qui vient antagoniser le RANKL

Question 40

Au niveau cellulaire, la PTH agit au niveau de quel récepteur chez quelles cellules osseuses ?

Answer 40

Stimule le RANKL des ostéoclastes, ce qui augmente donc la résorption osseuse

Question 41

Par quels trois mécanismes l’estradiol favorise la formation osseuse ?

Answer 41

Augmente l’absorption. de calcium
Favorise la survie des ostéoblasttes
Favorise l’apoptose des ostéoclastes

Question 42

Vrai ou faux ? Les androgènes ont des effets osseux similaires à l’œstrogène

Answer 42

Vrai

Question 43

Qui suis-je ? Maladie caractérisée par une densité osseuse basse, une altération de la microarchitetcture osseuse responsable d’une fragilité osseuse exagérée et d’un risque élevé de facture

Answer 43

Ostéoporose !

Question 44

Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont à risques d’ostéoporose ?

Answer 44

Les femmes

Question 45

Quels sont deux classes de médicaments qui augmente franchement le risque de masse osseuse basse ?

Answer 45

Corticostéroödes
Anticonvulsivants

Question 46

Quels sont trois désordres endocriniens qui sont des facteurs de risque de masse osseuse base ?

Answer 46

HyperPTH
HyperT3
Cushing

Question 47

Quel score T est considéré comme normal ?

Answer 47

> -1

Question 48

Quel score T est considéré comme de l’ostéopénie ?

Answer 48

-2,5 à -1

Question 49

Quel score T est considéré comme de l’ostéoporose ?

Answer 49

< -2,5

Question 50

Quels sont les deux critères diagnostics de l’ostéoporose ? Combien est nécessaire ?

Answer 50

Un seul critère est nécessaire:
- Score T < -2,5
- Fracture de fragilité

Question 51

Quel type d’hormonothérapies permet de freiner la résorption osseuse ?

Answer 51

Estrogènes en remplacement

Question 52

Quel est le mécanisme d’action très général du Raloxigène ?

Answer 52

Modulateurs des récepteurs estrogènes

Question 53

Quel est le mécanisme d’action très général des biphosphonates ?

Answer 53

Anti-ostéoclastes

Question 54

Quel est le mécanisme d’action très général du dénosumab ?

Answer 54

antagoniste RANK

Question 55

Quelles cellules sont inhibées par la calcitonins ?

Answer 55

Ostéoclastes