APP3 - Système reproducteur masculin Flashcards
(88 cards)
1
Q
Cellules interstitielles = cellules de …
Épithéliocytes de soutien = cellules de …
A
Leydig
Sertoli
2
Q
Quelles sont les hormones manquantes de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire?
A
3
Q
Expliquer l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire.
A
- L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH) qui est transportée jusqu’à l’adénohypophyse. La GnRH régit la libération de 2 gonadotrophines : les hormones folliculostimulante (FSH) et lutéinisante (LH).
- La liaison de GnRH aux cellules de l’hypophyse entraîne la libération de FSH et LH dans le sang.
- La FSH stimule indirectement la spermatogenèse en déclenchant la sécrétion d’ABP (androgen-binding protein) par les cellules de Sertoli.
- La LH se lie aux cellules de Leydig et les pousse à sécréter la testostérone. Elles sécrètent aussi un peu d’oestrogènes.
- L’augmentation locale des concentrations de testostérone est le facteur qui déclenche finalement la spermatogenèse.
- La testostérone qui entre dans la circulation produit plusieurs effets dans d’autres régions de l’organisme.
- L’augmentation des concentrations de testostérone déclenche une boucle de rétro-inhibition qui inhibe la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus et agit directement sur l’hypophyse pour inhiber la libération de FSH et de LH
- Les cellules de Sertoli sécrète aussi de l’inhibine, une hormone dont la concentration constitue un indicateur de l’état de la spermatogenèse. (Inhibe FSH)
4
Q
Par quoi la testostérone est transportée dans la circulation sanguine?
A
Transportée par la SHBG (sex-hormone binding globulin) et l’albumine
5
Q
Qu’est-ce que la protéine de liaison aux androgènes (ABP)?
A
Permet le maintien d’une concentration élevée de 100x testostérone proche des cellules germinales p/r au niveau sérique = favorise la spermatogenèse
La FSH rend ces cellules réceptives aux effets stimulateurs de la testostérone
6
Q
Comment varie la concentration d’inhibine si la numération des spermatozoïdes est élevée? et au contraire si elle devient inférieure à 20 millions par mL?
A
Élevée : la sécrétion d’inhibine augmente, ce qui inhibe directement la libération de FSH par l’adénohypophyse
Inférieure : la sécrétion d’inhibine baisse fortement et la spermatogenèse reprend
7
Q
Bref, la quantité de testostérone et le nombre de spermatozoïdes produits par les testicules reflètent un équilibre entre les 3 groupes d’hormones qui forment l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Quels sont ces 3 groupes d’hormones?
A
- La GnRH, qui stimule indirectement les testicules par l’intermédiaire de son influence sur la libération de FSH et LH
- La FSH et la LH stimulent directement les testicules
- Les hormones sexuelles (testostérone et inhibine), exercent une rétro-inhibition sur l’hypothalamus et l’hypophyse
8
Q
Quel type de récepteur se trouve sur les cellules de Leydig? À quoi sert le récepteur?
A
- Exprime récepteur de la LH, couplé à une voie de signalisation Gs-cyclique adénosine monophosphate cAMP-PKA
*LH favorise la croissance et prolifération des cellules de Leydig.
9
Q
Quels hormones causent une rétroaction négative sur la production de LH par la glande hypophysaire? Par quel mécanisme?
A
*Testostérone
*DHT
*Oestradiol-17b
Inhibent l’expression des récepteurs LH-b et FSH-b (-) (récepteurs de la GnRH a/n l’hypophyse)
Inhibent aussi la libération de GnRH par les neurones hypothalamiques
10
Q
Qu’est-ce qui stimule la cellule de Sertoli?
A
- Testostérone et FSH
- Récepteur FSH est couplé à une voie Gs-AMPc-PKA
11
Q
Quelles sont les 2 formes d’inhibine synthétisée par les cellules de Sertoli?
A
(A seulement chez les F, B chez les deux) :
- Inhibine A : seulement chez les F
- Inhibine B : Chez les F et les H
-Exerce une rétroaction négative et inhibe sélectivement la production de FSH
12
Q
Comment se fait la conversion de la testostérone en oestrogène? À quoi sert cette conversion?
A
*Les cellules de Sertoli expriment l’enzyme CYP19 (aromatase) qui convertit la testostérone dérivée des cell. de Leydig en un œstrogène puissant (œstradiol-17b)
*Cette production locale d’œstrogène peut améliorer la spermatogenèse
13
Q
Qu’est-ce qui se passe avec un gars qui prend de la testostérone pour faire grossir ses muscles?
A
Des niveaux élevés de testostérone vient inhiber a/n de l’axe HHT l’hypothalamus et l’hypophyse antérieur
Donc, il y a **moins de GnRH, LH et FSH (a/n testis) ** –> donc moins de spermatogénèse –> diminution de la taille des testicules
14
Q
Les testicules ont la grosseur de … et mesurent environ … cm de long et … cm de large.
A
prunes
4 cm
2.5 cm
15
Q
Quelles sont les 2 tuniques qui recouvrent les testicules?
A
La tunique superficielle = la vaginale du testicule (tunique vaginale) : elle provient de l’invagination du péritoine
La tunique située plus en profondeur p/r à cette séreuse est l’albuginée : c’est la capsule fibreuse du testicule
- Des projections de l’albuginée constituent les cloisons du testicule qui divisent le testicule en lobules
- Chaque lobule renferme des tubules séminifères
16
Q
Les testicules sont irrigués par les artères … qui naissent de l’… Les veines … drainent les testicules. Elles forment une ramification formant un réseau appelé plexus veineux … Ce plexus contribue à maintenir la … température nécessaire à la physiologie normale des testicules
A
testiculaires
aorte abdominale
testiculaires
pampiniforme
basse
17
Q
Que contient le tube séminifère?
A
Bordé d’un épithélium séminifère complexe, il est composé de 2 types cellulaires :
- Les spermatozoïdes à différents stades de la spermatogenèse
- La cellule de Sertoli qui est une cellule nourricière en contact intime avec tous les spermatozoïdes et qui régule de nombreux aspects de la spermatogenèse
18
Q
L’ensemble du processus de développement par lequel les spermatogonies donnent lieu à des spermatozoïdes est appelé … La spermatogenèse commence à la … et implique les processus de … et de …
A
spermatogenèse
puberté
mitose
méiose
19
Q
Quelles sont les grandes étapes de la spermatogenèse?
A
- Les spermatogonies se situent au niveau basal de l’épithélium séminifère
- Les spermatogonies migrent apicalement loin de la lame basale lorsqu’elles pénètrent dans la première prophase méiotique. (spermatocytes primaires)
- L’achèvement de la 1ère division méiotique donne des spermatocytes secondaires, qui rapidement complètent la 2e division méiotique
- Les premiers produits de la méiose sont des spermatozoïdes haploïdes, qui résident à l’intérieur de l’épithélium séminifère, près de la lumière du tube séminifère des spermatides.
- Les spermatides subissent une métamorphose appelée spermiogenèse qui aboutit à un spermatozoïde.
20
Q
Qu’est-ce que les ponts cytoplasmiques et que permettent-ils?
A
Après plusieurs divisions mitotiques, la fille spermatogonie complète la phase S et s’engage en division méiotique. Ces divisions amplificatrices sont accompagnées d’une cytocinèse incomplète (division du cytoplasme), de sorte que toutes les cellules filles de spermatogonies et les spermatozoïdes subséquents (à différents stades) restent interconnectés par un pont cytoplasmique
* Cela contribue à la synchronisation du développement d’une population clonale de spermatozoïdes
21
Q
Le processus de spermatogenèse prend environ … jours. Une cohorte de spermatogonies adjacentes entre dans le processus tous les … jours, de sorte que le processus est échelonné sur la longueur d’un …
A
72
16
tube séminifère
22
Q
Quel est l’impact du fait que le processus de spermatogenèse est échelonné sur la longueur d’un tube séminifère?
A
Les spermatogonies n’entrent pas en même temps dans le processus sur toute la longueur du tubule, ou en synchronie aec tous les autres tubules (il y a environ 500 tubules séminifères par testicule)
Parce que les tubules séminifères d’un testicule ont une longueur d’environ 400 mètres, les spermatozoïdes sont continuellement générés à plusieurs endroits du testicule à un moment donné
23
Q
Comment se fait la libération finale du sperme?
A
Processus qui s’appelle spermiation
- Processus actif impliquant la dissolution de l’adhésion entre les cellules de Sertoli et les spermatozoïdes
24
Q
Vrai ou faux?
Les spermatozoïdes testiculaires après la spermiation sont matures.
A
Faux : Ils ne le sont pas. Ils sont à peine mobiles et sortent passivement du tube séminifère dans le liquide produit par les cellules de Sertoli
25
Qu'est-ce que la cellule de Sertoli?
Véritable cellule épithéliale de l'épithélium séminifère qui s'étend de la lame basale à la lumière
* **Entourent les spermatozoïdes**, apportant un soutien structurel à l'épithélium, et forment des jonctions adhérentes et des jonctions lacunaires avec tous les stades des spermatozoïdes
* **Forment des jonctions serrées entre les cellules de Sertoli adjacentes**
- Compartiments basal et adluminal
- **Barrière hémato-testiculaire** = microenvironnement spécialisé et immunologiquement sûr pour le développement des spermatozoïdes. Permet de **contrôler la disponibilité des nutriments** aux cellules germinales.
* Produisent une grande qté de **liquide** (nécessaire à la spermiation et au déplacement)
* **Fonction phagocytaire** (engloutir les corps résiduels et les spermatozoïdes morts)
* Produisent de l'**hormone anti-müllérienne (AMH)** --> régression du canal mullérien embryonnaire programmé pour donner naissance à l'appareil reproducteur féminin.
* Produisent l' **inhibine** . FSH stimule la production d'inhibine --> rétroaction négative sur GnRH --> inhibe la production de FSH.
26
Que permettent les jonctions formées par les cellules de Sertoli autour des spermatozoïdes?
* **Grâce à la formation et la décomposition de ces jonctions**, les cellules de Sertoli **guident les spermatozoïdes vers la lumière** à mesure qu'ils progressent vers les stades ultérieurs de la spermatogenèse
* La spermiation nécessite la décomposition finale des jonctions cellules-spermatozoïdes de Sertoli
27
Que permettent les jonctions serrées entre les cellules de Sertoli adjacentes?
Elles divisent l'épithélium séminifère en un **compartiment basal** contenant les **spermatogonies et spermatocytes primaire** à un stade précoce et un **compartiment adluminal** contenant des **spermatocytes primaires de stade plus avancé** et tous les stades subséquents
Comme les spermatocytes primaires se déplacent apicalement du compartiment basal vers le compartiment adluminal, les **jonctions serrées doivent être démontées et réassemblées**
28
Les cellules de Sertoli produisent une grande quantité de liquide. Ça permet quoi?
Ce liquide fournit un milieu de bain approprié pour le sperme et aide à déplacer les spermatozoïdes immobiles **du tube séminifère dans l'épididyme**
29
Que permet la fonction phagocytaire des cellules de Sertoli?
Engloutir les corps résiduels, qui représentent le cytoplasme excrété par les spermatozoïdes pendant la spermiogenèse, ainsi que les spermatozoïdes morts
30
Quelles sont 2 hormones produites par les cellules de Sertoli?
**Hormone anti-müllérienne (AMN)** (substance inhibitrice du mullérien MIS) : induit une **régression du canal müllérien embryonnaire** programmé pour donner naissance à l'appareil reproducteur féminin
**Inhibine** : rétroaction négative sur les gonadotropes pour **inhiber la production de FSH**
31
Que contient le compartiment péritubulaire?
Il contient la **cellule endocrine primaire du testicule, la cellule de Leydig**
Il contient aussi des types communs de **tissu conjonctif lâche** et un **réseau capillaire péritubulaire** extrêmement riche qui doit fournir des nutriments aux tubules séminifères tout en transportant la testostérone des testicules à la circulation périphérique
32
Quelle est la structure du système reproducteur masculin?
Tubules séminifères → Rete testis → Conduits efférents dans la tête de l'épididyme → Conduits de l'épididyme → Canal déférent de l'épididyme → Canal déférent (vas deferens) → Ampoule du canal déférent → Conduit éjaculatoire → Urètre membraneuse → Urètre pénile
33
Quelles sont les 2 sources premières de fructose dans le sperme? Quels sont les % de volume pour chacun des 2? À quoi doit-on penser si le fructose diminue dans le sperme?
Produits de la **prostate** : 30% du volume
Produits de la **vésicule séminale** : 60% du volume
*Ensuite, sécrétion vers le conduit éjaculatoire --> urethre membraneuse --> urethre pénile
*Si le fructose diminue: Cause obstructive a/n des glandes comme la fibrose kystique.
34
À quel endroit de la structure du système reproducteur masculin vont se vider les produits de la prostate? Et ceux de la vésicule séminale?
Produits de la prostate : dans conduit éjaculatoire
Produits de la vésicule séminale : dans conduit éjaculatoire
35
Vrai ou faux?
Les glandes sont sous stimulation des androgènes.
Vrai! (donc si moins d'androgènes, moins de spermes)
36
Quel est le lien entre la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT)?
Androgènes (hormones sexuelles mâles) avec rôle dans le **développement et maintien des caractéristiques sexuelles masculines**
* **Testostérone** est produite surtout dans les **testicules** (+ surrénales) et responsable du **développement des organes sexuels masculins chez le foetus et du début de la puberté** chez les garçons
* **DHT**: androgène plus puissant et responsable du **développement des caractéristiques sexuelles masculines secondaires**. Produite par la **conversion de la testostérone en DHT** sous l'action de l'**enzyme 5-alpha-réductase**
37
Quels sont les 2 iso-enzymes de la DHT?
*Iso-enzyme 1 : débute à la puberté, survient dans la **peau** et contribue aux **glandes sébacées et à l’acné typique**
*Iso-enzyme 2 : survient dans le **tractus uro-génital masculin, peau des organes génitaux, follicules pileux et foie**
**Les cellules de Leydig produisent aussi quantités limitées de DHT
38
Quels sont les effets de la DHT?
* Croissance
* Activité de la glande prostatique (+ développement de la glande prostatique in utero)
* Croissance du pénis
* Développement du scrotum (+ foncé et + plissé)
* Croissance des poils pubiens et axillaires
* Pilosité faciale et corporelle
39
Quels sont les effets de la testostérone?
* Régule la fonction des cellules de Sertoli
* ↑ de VLDL et LDL tout en ↓ les HDL
* Favorise le dépôt de tissu adipeux abdominal
* Augmente la production de GR
* Favorise la croissance et la santé osseuse
* Effet anabolique sur les muscles
* Maintien de la fonction érectile et de la libido
40
Comment l'excès de tissu adipeux entraîne une gynécomastie?
Dans plusieurs tissus (t. adipeux ++):
Testostérone est convertie en oestrogène par **enzyme CYP19** (source primaire de production d'oestrogène chez les H)
*Excès de tissu adipeux entraîne une production ++ d’oestrogène --> une gynécomastie
41
Est-ce que les cellules de Sertoli et les cellules de Leydig produisent de l'oestrogène?
Oui, elles expriment l’enzyme CYP19 qui convertit une petite quantité de testostérone en oestradiol-17B.
42
Quel est l'effet de l'oestrogène sur la spermatogenèse
La production locale d'œstrogène améliore la spermatogenèse chez l'homme.
*Les spermatozoïdes expriment une isoforme de réc. aux œstrogènes (ER).
43
Comment se présente une déficience de la 5α-réductase-2?
Les personnes avec une déficience de la 5α-réductase-2 (pour faire DHT) sont nés avec des **organes génitaux externes féminisés ou peu développés**
44
Qu'est-ce qui permet le début de la puberté?
* Augmentation progressive des niveaux de **testostérone** pendant la puberté : induit les **caractéristiques sexuelles** secondaires masculines
* Augmentation des niveaux de **FSH** : stimulent les cellules de Sertoli pour initier la première vague de **spermatogenèse**
* Avec l'**augmentation du nombre de cellules germinales et l'expansion des tubes séminifères** : augmentation progressive de la taille des testicules
45
Comment les cellules de Leydig varient avant et après la puberté?
**Avant la puberté** : il y a quelques cellules de Leydig partiellement différenciées
**Au cours de la puberté** : les cellules de Leydig se différencient des **cellules péritubulaires mésenchymateuses** et se divisent pour former les amas typiques observés dans les testicules adultes
46
Qu'est-ce que la spermarche?
**Âge à la 1ère éjaculation** qui se présente comme émissions nocturnes et le sperme dans l'urine
47
La puberté est associée à de nombreux changements sexuels primaires et secondaires, y compris quoi?
* Croissance et développement de la fonction de la prostate et des vésicules séminales
* Croissance accrue du pénis
* Augmentation de la masse musculaire
* Épaississement des cordes vocales
* Apparition de poils pubiens, faciaux et corporels
* Développement de la libido
* Spermarche
48
Le premier signe de puberté chez les garçons est une...
Augmentation du volume testiculaire
49
Parmi les caractéristiques suivantes, quelle est l'ordre d'apparition typique?
Croissance du pénis, volume des testicules, pilosité, poussée de croissance
1. Volume des testicules : 12 ans
2. Pilosité : 0 à 6 mois plus tard
3. Croissance pénis : 13 ans (environ 1 mois après le volume des testicules)
4. Poussée de croissance : début 13 ans, pic vers 14 ans
50
Quelles sont les hormones responsables de la puberté chez le garçon?
1. Testostérone, oestrogène
2. FSH, LH
3. GH
4. IGF-1
5. Hormones thyroïdiennes
51
L'insuffisance thyroïdienne foetale provoque quoi?
Un crétinisme chez le nourrisson, caractérisé par un **retard mental irréversible et une petite taille**
52
Quel est l'effet de la sécrétion pulsatile de GnRH durant la nuit chez un garçon en début de puberté?
Ça élève les concentrations de LH et de testostérone
53
Pourquoi l'effet de la sécrétion pulsatile de GnRH sur la FSH est difficile à voir comparé à la LH?
À cause de la demi-vie plus longue de la FSH comparé à la LH
54
Qu'est-ce que l'hypogonadisme?
Déficit en testostérone avec des symptômes associés et/ou une diminution de la production de spermatozoïdes
55
De quoi peut résulter l'hypogonadisme?
D'une anomalie des testicules (hypogonadisme primaire) ou d'un trouble de l'axe hypothalamo-hypophysaire (hypogonadisme secondaire)
56
Nommer des causes congénitales d'hypogonadisme primitif.
* **Syndrome de Klinefelter**
* Anorchidie (bilatérale)
* Cryptorchidie
* Dystrophie myotonique
* Défauts enzymatiques dans la synthèse de testostérone
* Aplasie des cellules de Leydig
* Syndrome de Noonan
57
Nommer des causes acquises d'hypogonadisme primitif.
* Chimiothérapie ou radiothérapie
* Infection testiculaire (ex : oreillons, échovirus)
* Doses élevées de médicaments antiandrogènes (ex : cimétidine, spironolactone, kétoconazole, flutamide, cyprotérone)
58
Nommer des causes congénitales d'hypogonadisme secondaire.
* Hypogonadisme hypogonadotrope idiopathique
* **Syndrome de Kallmann**
* Syndrome de Prader-Willi
* Malformaton de Dandy-Walker
* Carence isolée en hormone lutéinisante
59
Nommer des causes acquises d'hypogonadisme secondaire.
* Toute maladie systémique aigue
* Hypopituitarisme (tumeur, infarctus, maladie infiltrante, infection, trauma, irradiation)
* **Hyperprolactinémie**
* Surcharge en fer
* Certains médicaments
* Syndrome de Cushing
* Cirrhose
* Obésité pathologique
60
Hypogonadisme primitif = ...gonadotrope
Hypogonadisme secondaire = ...gonadotrope
hyper (LH et FSH ne sont pas abaissés)
hypo (LH et FSH abaissés)
61
À quoi est dû un défaut de l'action des androgènes?
Syndrome d'insensibilité aux androgènes
62
Les personnes affectées ont un phénotype ... en raison du chromosome ... et ils apparaissent comme étant normaux à la naissance.
C’est une anomalie de ... Le X supplémentaire altère les fonctions des cellules ... Il peut y avoir plus d’un seul X supplémentaire (20% des cas) . Habituellement l’anomalie vient de la ... dans 60% des cas.
masculin
Y
non dysjonction méiotique
de Leydig et de Sertoli
mère
63
Comment sont les hormones lors du syndrome de Klinefelter?
**Production d'androgènes habituellement basse**, mais les **niveaux de gonadotropines (FSH, LH) sont élevés**, indiquant donc un hypogonadisme primaire
*Essentiellement, les cellules de Leydig et de Sertoli ne font pas leur travail, donc pas de production de testostérone et de spermatogenèse = pas d'inhibition de l'axe HHT
64
Quels sont 2 signes indiquant une production réduite d'androgènes?
Petit pénis
Manque de poils corporels
65
À quoi peut mener un ratio oestradiol/testostérone augmenté?
À une féminisation modérée, incluant une gynécomastie
66
Qu'est-ce qui se produit avec la fertilité à la puberté lors du syndrome de Klinefelter?
* Les niveaux plus élevés de gonadotropines échouent à induire une croissance testiculaire normale et une spermatogenèse
--> X supplémentaire altère la fonction des cellules de Leydig et de Sertoli
* Au lieu de cela, les testicules deviennent fibrosés et demeurent petits et durs
* Les tubules séminifères sont largement détruits, ce qui résulte en une infertilité
* Cependant, certains tubules peuvent exister, ce qui peut permettre l'extraction du sperme pour une injection intracytoplasmique assistée (ICSI) dans un ovule comme technique de fécondation assistée
67
Quelles sont des comorbidités auxquelles est associé le syndrome de Klinefelter?
Retard de développement intellectuel
Problèmes de comportement
Altérations de la croissance et de la densité des os
68
Comment se fait la croissance des jambes et bras lors du syndrome de Klinefelter?
La croissance des jambes est relativement plus grande que celle du tronc et des bras, ainsi les proportions squelettiques anormales ne sont pas uniquement le résultat d'une déficience en androgènes
69
Le gène ..., qui a un rôle au niveau de la croissance, est en 3 copies au lieu de 2, ce qui peut causer une grandeur plus importante que la normale.
SHOX
70
Quel est le traitement le plus commun du syndrome de Klinefelter?
Remplacement des androgènes pour induire la virilisation
71
Les somatotropes produisent la ... (ou ...). Une cible majeure de la GH est le ..., où elle stimule la production de ...
GH
somatotropines
foie
IGF-1
72
Quel est le rôle de l'hypothalamus dans l'axe somatotrope?
*Libère **GHRH** pour stimuler la synthèse et la **sécrétion de GH** via l’hypophyse.
*Libère **somatostatine** pour **inhiber la synthèse et la sécrétion de GH** via l’hypophyse (et TSH, et insuline/glucagon).
73
Les neurones sécrétant la GHRH sont localisés au noyau ..., et leurs axones terminent à la couche ... de l’...
Les cellules sécrétant la somatostatine sont localisées dans la région ... immédiatement au-dessus du ... Leurs axones terminent aussi à la couche ...
arqué
externe
éminence médiane
périventriculaire
chiasma optique
externe de l'éminence médiane
74
Qu'est-ce que les IGF?
Hormones multifonctionnelles qui régulent la **prolifération cellulaire, la différenciation et le métabolisme cellulaire**
* IGF-1 est la forme majeure produite dans la plupart des tissus adultes
75
L'hormone GH agit directement sur quoi? Pour réguler quoi?
Sur le **foie, les muscles et le tissu adipeux** pour réguler le **métabolisme glucidique**
* Il déplace le métabolisme vers l'utilisation de **lipides** pour l'énergie, conservant ainsi les hydrates de carbones et les protéines
76
Quels sont les effets du GH sur les protéines?
**Hormone anabolique de protéines**. Le GH agit en provoquant une :
* Augmentation de l'absorption des acides aminés par les cellules
* Augmentation de l'incorporation des acides aminés en protéines
* Réprimant la protéolyse
Conséquemment, il **provoque** une rétention en nitrogène et en **diminue la production d'urée**. Ainsi, il **produit une balance azotée positif**
77
Quels sont les effets du GH sur les lipides?
**Hormone lipolytique**
* Il active une lipase sensible à l'hormone et mobilise ainsi les graisses neutres du tissu adipeux
* En conséquence, les niveaux sériques d'acides gras augmentent. Plus de graisses sont utilisées pour la production d'énergie.
* L'absorption et l'oxydation des acides gras augmente dans les muscles squelettiques et le foie
Le GH **peut être kétogénique** en résultat à l'augmentation de l'oxydation des acides gras
* Cela se fait après une administration à long terme, surtout si l'insuline est déficiente
* Si de l'insuline est donné avec la GH, les effets lipolytiques de la GH sont abolis
78
Quels sont les effets du GH sur les hydrates de carbone?
Plusieurs de ses actions sont peut-être secondaires à l’augmentation de la mobilisation et de l’oxydation des graisses: Une augmentation des niveaux sériques d’acides gras libres **inhibe l’absorption de glucose et son utilisation** dans les muscles squelettiques et le tissu adipeux
* **Augmentation du glucose sanguin**
* La **sortie du glucose dans le foie augmente**
* Antagonise l'action de l'insuline au niveau du post-récepteur dans les muscles squelettiques et les tissus adipeux → **diminution de la sensibilité périphérique à l'insuline**
* L'**administration entraîne des niveaux sériques augmentés d'insuline**
79
Comment se fait-il que le GH augmente la sortie du glucose dans le foie?
Probablement pas due à la glycogénolyse, puisque les niveaux de glycogènes augmentent avec le GH
Par contre, l'augmentation de l'oxydation des acides gras et, par conséquent, l'augmentation de l'acétyl-CoA du foie stimule la gluconéogenèse, suivie par une production accrue de glucose à partir de substrats
80
Vrai ou faux?
La GH est considérée comme une hormone diabétogénique?
Vrai (étant donné qu'elle diminue la sensibilité périphérique de l'insuline)
81
Quel est l'effet de la GH sur les os longs?
La GH exerce un effet direct sur la **division des chondrocytes des os longs**
82
Qu'ont les enfants sans GH?
Un retard de croissance ou un nanisme
83
Quels sont les effets de l'IGF-1 sur la croissance?
* Stimulent la croissance des os, cartilage et tissus mous
* Régulent essentiellement tous les aspects du métabolisme des chondrocytes
* Sont mitogéniques
* Stimulent la réplication des ostéoblastes et la synthèse de matrice osseuse
84
Vrai ou faux?
Les niveaux sériques d'IGF corrèlent bien avec la croissance de l'enfant.
Vrai
85
En résumé, quels sont les effets de GH et IGF sur...
1. Le tissu adipeux
2. Le foie
3. Les muscles
4. Les chondrocytes
5. Reins, pancréas, intestins, parathyroides, peau, tissu conjonctif, os, coeur, poumons
1. **Diminue l'adiposité** : ↓ glucose uptake, ↑ lipolyse
2. ↑ synthèse d'ARN, synthèse de protéine, gluconéogenèse, IGFs
3. **Augmente la masse corporelle mince** : ↓ glucose uptake, ↑ acides aminés uptake, ↑ synthèse de protéines
4. **Augmente la croissance linéaire** : ↑ uptake d'acides aminés, synthèse protéique, synthèse d'ARN et d'ADN, collagène, sulfate de chondroïtine, grandeur et nombre de cellules
5. **Augmente la taille et fonction des organes** : ↑ synthèse protéique, ARN, ADN, nombre et taille de cellules
86
Quels sont les s/sx de l'acromégalie?
L'acromégalie est un trouble hormonal résultant de la production excessive d'hormone de croissance (GH) par l'hypophyse. Elle conduit à l'élargissement anormal des os des mains, pieds et visage, ainsi qu'à d'autres effets systémiques :
* Agrandissement des traits du visage conduisant à une apparence plus prononcée
* Croissance accrue des os des mains et pieds
* Épaississement de la peau
* Augmentation de la pilosité
* Prolifération cartilagineuse du larynx menant à une voix rauque et grave
* Douleurs articulaires, raideur, gonflement
* Maux de tête, changements visuels
* Transpiration excessive et peau grasse (car production accrue de sébum)
* Fatigue et faiblesse
* Apnée du sommeil
* Irrégularités menstruelles, dysfonction érectile
* Risque de diabète, HTA, maladies cardiovasculaires
* Prognathisme
* Neuropathies périphériques
* Organes hypertrophiés
* Risque de cancer
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Quelles sont différentes pathologies menant à la dysfonction érectile?
* FDR d'athérosclérose (MCAS, tabagisme, HTA, DLP, diabète)
* Chirurgie pelvienne, radiation, trauma
* Conditions endocrinologiques (ex : hypogonadisme, hyperprolactinémie, problèmes de thyroide)
* Obésité et syndrome métabolique
* Substances abuse : alcool, drogues illicites
* Psychologique
* Dysfonction érectile associée à d'autres dysfonctions sexuelles (ex : éjaculation prémature, anorgasmia...)
* Médicaments : anti-hypertensifs, psychotropes, anticonvulsivant, médicaments affectant les hormones
* Conditions neurologiques (Alzheimer, SEP, Parkinson, AVC, etc)
* Anormalités pénile
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Par quoi la testostérone est transportée dans la circulation sanguine?
Transportée par la SHBG (sex-hormone binding globulin) et l’albumine.
