APP3 - Sytème reproductif féminin (version marie) Flashcards
(137 cards)
1
Q
L’hypophyse est localisée où ? Reliée comment à l’hypothalamus?
A
o 1 cm de diamètre, localisé dans la selle turcique
o Reliée à l’hypothalamus via la tige hypophysaire
2
Q
Rôle de l’hypothalamus dans l’axe hypothalamo-hypophyse-ovaire?
A
o L’hypothalamus régule les fonctions endocrines de la glande pituitaire (avec des boucles de rétroaction positives/négatives) via la GnRH (gonado-releasing hormone) produite par les neurones du noyau arqué de l’hypothalamus
3
Q
Quelles sont les 2 parties de l’hypophyse?
A
-Hypophyse antérieure (adénohypophyse)
-Hypophyse postérieure (neurohypophyse)
4
Q
Dans l’adénohypophyse, les cellules sont de quelles natures?
6 hormones sécrétées par l’adénohypophyse?
A
▪ Cellules de nature épithélioïde
- LH (hormone lutéinisante) = gonadotrope
- FSH (hormone de stimulation folliculaire) = gonadotrope
- TSH (hormone thyréostimulante)
- ACTH (hormone adrénocorticotrope)
- GH (hormone de croissance)
- PROLACTINE
5
Q
Autre nom pour la neurohypophyse?
A
Partie caudale appellée «pars nervosa» ou lobe postérieur
6
Q
2 hormones relâchées par la neurohypophyse
A
- ADH (hormone antidiurétique)
- OCYTOCINE
- agit principalement sur les CML de l’utérus lors de l’accouchement (contractions utérines) et la lactation pos accouchement( glandes mammaires)
7
Q
Où se situe l’ovaire?
A
Dans le ligament large de l’utérus (broad ligament) dans la cavité péritonéale, près de la paroi latérale de la cavité pelvienne
8
Q
L’ovule quitte l’ovaire (c-cavité péritonéale) via le ________
A
oviducte (trompes de fallopes/trompes utérines)
9
Q
Quelles sont les 2 hormones sécrétés par les ovaires? Comment les appelles t’on?
A
œstrogène et progestérone
hormones sexuelles
10
Q
Les cellules __________ de l’ovaire sécrètent également ________ (glycoprotéine) qui agissent sur ________ pour inhiber la sécrétion de _____________
A
o Les cellules granulomateuse de l’ovaire sécrètent également l’inhibine (glycoprotéine) qui agissent sur l’hypophyse pour inhiber la sécrétion de FSH
11
Q
Qui sécrète la GnRH? Que signifie GnRH?
A
Neurones du noyau arqué de l’hypothalamus (surtout en médiobasal, un peu moins en antérieur) sécrètent GnRH (gonadotropin releasing hormone)
12
Q
Sur qui agit la GnRH? Et comment elle se rend là?
A
Sécrétion de GnRH par les neurones du noyau arqué –> déversement exocytose (dans le sang) dans les capillaires du système porte hypothalamo-hypophysaire –> hypophyse antérieure
13
Q
Comment réagit l’hypophyse à la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus?
A
Les cellules gonadotropes de l’hypophyse vont se mettre à sécréter LH et FSH
14
Q
Vrai ou faux, l’hypothalamus a besoin d’un stimuli pour sécréter GnRH
A
faux,
Pas besoin de stimuli pour sécréter! Elle le fait de manière AUTONOME
15
Q
Vrai ou faux, la pulsatilité de la sécrétion de GnRH est modulée par des facteurs endogènes
A
vrai
16
Q
Nomme des facteurs stimulants la sécrétion de GnRH
A
- kisspeptines (+++++) –> hormone qui stimule la reproduction (libido)
- estrogènes à taux élevés (> 200)
- cathécholamines (épinéphrine, norépinéphrine, dopamine)
- oxyde nitrique
- leptine
…..
17
Q
Nommes des facteurs inhibant la sécrétion de GnRH
A
- Progestérone
- Estrogène à taux faibles (< 200 )
- ADH
- CRH (corticotropin releasing hormone)
- GABA = car inhibe le SNC
- Sérotonine
……
18
Q
Que signifie FSH et LH?
A
- FSH (follicule stimulating hormone)
- LH (luteinizing hormone)
19
Q
La sécrétion de FSH et LH dépend du ______________
A
rythme de la sécrétion pulsatile de la GnRH
20
Q
Comment est la sécrétion de LH et FSH si :
o Si infusion continue (non-pulsatif) :
o 1 pulse/heure (plus rapide) :
o 1 pulse/3 heures (plus lent) :
A
o Si infusion continue (non-pulsatif) : Désensibilisation du récepteur à GnRH ↓ LH et FSH
o 1 pulse/heure (plus rapide) : ↑ préférentielle de LH (maturation du follicule et soutien du corps jaune)
o 1 pulse/3 heures (plus lent) : ↑ préférentielle de FSH (croissance, maturation du follicule et sécrétion œstrogènes)
21
Q
Les gonadotropes (FSH et LH) agissent sur quoi?
A
● Au niveau des ovaires , sur les follicules ovariens via leur récepteurs aux gonadotrophines
22
Q
C’est quoi un follicule et où le retrouve-t’on?
A
o Définition de follicules ovariens : Cavité de l’ovaire dans laquelle se développe un ovule
o Localisation des follicules ovariens : Dans le cortex/corticale de l’ovaire (en périphérie)
23
Q
Quels sont les 2 types d’inhibines sécrétés par le follicule ovarien?
Qui les stimule respectivement?
Qui les sécréte respectivement?
Pendant quelle phase du cycle menstru sont elles sécrétées?
A
Inhibine A
- Stimuli? FSH et LH
- Sécrétée par qui? Par le corps jaune
- Sécrétée quand? Phase lutéale
Inhibine B
- Stimuli? FSH
- Sécrétée par qui? Cellules de la granulosa (follicules pré-antraux) et follicules antraux
- Sécrétée quand? Phase folliculaire
24
Q
Rôle des inhibines
A
Régulation de la folliculogenèse via un rétrocontrôle négatif préférentiel sur la sécrétion de FSH au niveau des cellules gonadotropes hypophysaires
25
Lors de la folliculogénèse, à chaque étape, une partie des follicules engagés vont entrer en ___________ , on parle alors d'_________
apoptose
atrésie
26
Vrai ou faux, près de 99% des follicules primordiaux qui commencent à grandir meurent au cours de leur croissance
vrai
27
Combien de follicules primordiaux :
- foetus
- naissance
- ménarche
- se rendent au stade de follicules dominants?
- foetus : 7 millions
- naissance : 500 000
- ménarche : < 300 000
- se rendent au stade de follicules dominants? environ 500
28
quelles sont les étapes de développement du follicule
La croissance desquels est indépendante du cycle menstru?
1. follicule primordial = Indépendant du cycle menstruel
2. follicule primaire = Indépendant du cycle menstruel
3. follicule secondaire = Indépendant du cycle menstruel
4. follicule antral = + ou - Indépendant du cycle menstruel
5. follicule de de graaf
29
Les follicules primordial commence à se former quand? finisse de se former quand?
Début de formation au 4ième mois de grossesse --> fin formation entre le 6ième et le 9ième mois de grossesse (réserve de 7 millions de follicules)
30
Les follicules primodiaux sont bloqués en ___________ à la phase de ____________et au stade _____________
****bloqués en méiose 1 à la phase de prophase I (première phase de la méiose) au stade diplotène (quatrième stade de la prophase de la première division de la méiose, dans lequel les **deux chromatides commencent à se séparer.**)
31
Composition du follicule primordial et taille
Un ovocyte I entouré d’une couchede cellules folliculaires aplaties (précurseurs de la granulosa) = n'est pas vascularisé
Taille : entre 0.03 et 0.06 mm
32
Combien de follicules primordiaux vont se rendre au stade pré-antral?
Seulement < 30 000 follicules primordiaux auront l’occasion de grandir
33
Follicule primaire vs follicule secondaire composition
Primaire : Apparition de cellules granuleuses cuboïdales
Secondaire : Prolifération des cellules granuleuses cuboidales + apparition des cellules de la thèque en périphérie (futur zone pellucide)
34
Vrai ou faux, les cellules granulomateuse du follicule pré-antral peut sécréter des stéroïdes (hormones sexuelles)
faux! à ce stade, le follicule acquièrent les récepteurs nécessaire à leurs production (dont le récepteur FSH)
le seul follicule qui peut en produire est celui qui sera élu pour être le de graaf
35
Les cellules de la tèque représentent quoi?
Formation de la ZONE PÉLLUCIDE (site de liaison des spermatozoïdes)
36
Pourquoi on appelle le follicule antral ainsi?
Les sécrétions des cellules folliculaires créent de petites cavités contenant du liquides qui vont fusionner entre-elles pour former l’antrum folliculaire
37
À quelle stade est-ce que le follicule développe des récepteurs à la FSH et LH ? où se situent-ils?
Au stade de follicule antral
FSH = cell granulomateuse (jpense)
LH = tèque interne
38
La croissance du follicule antral dépend de quoi?
FSH = follicule stimulating hormone (le nom le dit!!!!!!!)
39
Vrai ou faux, les follicules antraux ne sont plus en arrêt méiotique
faux!!!!
- Conservent leur arrêt méiotique en raison de taux élevés d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) dans l'ovocyte mature
40
Que font les follicules antraux les plus gros (2-5 mm) comparés au follicules antraux plus petits?
Les plus gros réussissent à ynthétiser des composants nécessaire à sa complétion du cycle cellulaire (ex : kinase-1 cycline-dépendante (CDK1) et la cycline) pour pouvoir lui permettre de compléter la méiose I rendu au stade d’ovulation (lorsqu’on aura un pic de LH au milieu du cycle)
41
Le follicule dominant est également appelé
follicule de De Graff, follicule PRÉ-ovulatoire
42
Vrai ou faux, le follicule de Graaf est celui qui contient l'ovocyte qui va être expulsé au moment de l'ovulation.
vrai
43
Le _________ est le follicule de la menstruation ou de la grossesse
corps jaune (corpus luteum)
44
Les cycles ovariens se suivent et sont _______________ les uns des autres, car ce sont en effet les modifications hormonales de la phase ___________ qui permettent d'induire la phase __________du cycle suivant
Les cycles ovariens se suivent et sont interdépendants les uns des autres, car ce sont en effet les modifications hormonales de la phase lutéale qui permettent d'induire la phase folliculaire du cycle suivant
45
Le début de la phase folliculaire correspond à quoi? se termine par quoi?
Que se passe t'il pendant?
Cette étape commence par des saignements rouge vif au jour 1 et se termine par l’ovulation
pendant cette phase = les ovaires se préparent à ovuler
46
Au début de la phase folliculaire, comment sont les taux de
- LH
- FSH
- oetrogène
- progestérone
Au début de la phase folliculaire précoce :
o Hypophyse : Sécrétion de LH et FSH faible
o Ovaire : Sécrétion d’œstrogène et progestérone faible
47
Vrai ou faux, tous les follicules recrutés pendant la phase folliculaire peuvent sécréter de l'oestrogène
vrai!
cest juste que l'"élu" va pouvoir en produire vrm plus qui va expliquer le peak d'oestrogène avant l'ovulation
48
Comment est-ce que le taux d'oestrogène se met à augmenter en phase folliculaire précoce?
o J5 : FSH a recruté une cohorte de grands follicules antraux (2 à 5 mm) qui commencent à produire des taux faibles mais croissants d'œstradiol.
o Phase mid-folliculaire : Follicule dominant sélectionné la production d'estradiol augmente considérablement
49
Vrai ou faux, en début de phase folliculaire, l'oestrogène fait une rétroaction positive sur l'hypophyse
faux!! rétroaction négative!!!
50
Lorsque leur concentration est faible ____________ , en début de phase folliculaire, les œstrogènes ___________(faiblement, puis de plus en plus) la sécrétion des hormones hypophysaires (LH et FSH)
Lorsque leur concentration est faible (<200 pg/ml) , en début de phase folliculaire, les œstrogènes inhibent (faiblement, puis de plus en plus) la sécrétion des hormones hypophysaires (LH et FSH)
51
Comment expliquer que vers la fin de la phase folliculaire , la courbe de FSH soit plus basse que celle de la LH avant les pics? ? 2 RAISONS
1. Œstradiol inhibe la sécrétion de FSH plus que celle de LH = courbe FSH plus basse que la courbe de LH
2. De plus, les follicules en développement produisent une hormone, l'inhibine B, qui inhibe la sécrétion de FSH mais pas celle de LH
52
Qu'est-ce qui explique le pic de LH juste avant l'ovulation?
Follicule de de Graaf (mure) libère une une énorme quantité d’œstrogène (> 200 pg/ml) --> rétroaction positive de courte durée sur l'axe hypothalamo-hypophysaire --> ↑ LH stockée est libérée en quantités massives (pic de LH), habituellement en 36 à 48 heures, avec une augmentation moindre de la FSH
53
Qu'est-ce qui explique la drop d'oestrogène juste avant l'ovulation?
Drop d’œstrogène par la suite car le follicule a déjà relâché tout ce qu’il pouvait d’œstrogène pour pouvoir produire ce pic de LH
54
Comment est la progestérone avant l'ovulation? sur quoi agit elle
Progestérone (pic plus bas qu’œstrogène mais poursuit une courbe ascendante) --> participe légèrement au pic de LH
55
2 conséquences du pic de LH
(1) Libération de l'ovule suite à la ruptude de la paroi du follicule en 16 à 32 heures.
(2) Fin de la première division méiotique de l'ovocyte en environ 36 heures
56
Comment est le follicule au début de la phase lutéale?
Après avoir libéré l’ovule, le follicule dominant est transformé en corps jaune
57
Le corps jaune sécrète surtout une hormone, laquelle? et ça fait quoi sur l'axe?
↑ Progestérone --> boucle de rétroaction négative = diminution des impulsions de GnRh --> diminution de LH et FSH
58
La progestérone est thermogène, la température basale corporelle ______ de 0,5° C pendant cette phase.
augmente
59
Comment est l'oestrogène pendant la phase lutéale ?
↑ graduelle d'Œstrogène mais sous <200 pg/ml -->rétroaction négative sur hypophyse--> inhibition FSH et LH
60
Vrai ou faux, la durée de d'un corps jaune est très régulière!
vrai, 14 jours
61
Que ce passe t'il en absence de grossesse d'un point de vue hormonal?
corps jaune dégénère en corpus albicans etraînant une baisse de l'oestrogène et de la progestérone
62
Que ce passe t'il en grossesse d'un point de vue hormonal ?
l’embryon en développement sécrète gonadotrophine chorionique humaine (HCG) --> le corps jaune ne sedégénère pas et continue donc à produire de la progestérone et l'oestrogène
ps: chorion est la membrane externe de l'embryon
63
Effets oestrogène sur le développement (3)
- Stimulent la croissance et la maturation des organes reproducteurs et des seins à la puberté et maintiennent leur fonctionnement et dimensions
- Élargissement du mont du pubis/vénus, des grandes et petites lèvres, suites au dépôt de tissu adipeux
- Au niveau du vagin, on passe d’un épithélium cubique simple à stratifié, permettant une meilleure résistance aux traumas et infections.
64
Effets de l'oestrogène sur l'utérus (2)
- Active la phase proliférative du cycle menstruel (induit la prolifération cellulaire de l'endomètre)
- Augmentent nbre de récepteurs FSH et LH sur les cellules folliculaire = participe à l’ovogenèse et l’ovulation
65
Effets de l'oestrogène sur le cervix /col de l'utérus (1)
- Stimule la production d’une grande quantité d’un d’une glaire cervicale aqueuse. Le mucus facilite le mouvement du sperme.
66
Effets de l'oestrogène sur le vagin (2)
- Prolifération de l’épithélium vaginal et ↑ leur contenu en glycogène (transformation en acide lactique → milieu acide protégeant des infections).
- Kératinisation minime des couches apicales.
67
Effets de l'oetrogène sur les trompes de fallopes(2)
Stimule les mouvements de l’infundibulum et des franges = captation de l'ovule en se plaçant près du follicule mur lorsqu'il éclate.
Ciliogènèse et sécrétion mucus
68
Effets de la progestérone sur les trompes de fallopes (3)
- Durant la phase lutéale :fait tout le contraire de l'oestrogène car on veut pas qu'un autre spermato viennent s'installer là
● ↓ la taille et la fonction des cellules épithéliales
● Favorise la déciliation
● ↓ la sécrétion d’un mucus épais et relaxe le tonus de l’isthme
69
Effets de la progestérone sur l'utérus (2)
- Active la phase sécrétoire (préparation de l’utérus à l’implantation d’un ovule fécondé).
- Réduit la fréquence et l’intensité des contractions (ne pas expulser l’ovule fécondé)
70
Effet de la progestérone sur le col de l'utérus/cervix (1)
Simule la production de glaire cervicale VISQUEUSE (et non aqueuse) qui est hostile au sperme.
71
Effet de la progestérone sur le vagin (1)
- Augmente la desquamation des cellules épithéliales
72
4 effets de l'oestrogène sur la grossesse
-Croissance de l'utérus via la stimule les mitoses des cellules myométriales
-Augmentation du volume des organes génitaux externe
-Augmente le flux sanguin utérin ce qui permet la croissance utérine.
-Aide à préparer les tissus mammaires pour la lactation (augmentation des glandes )
73
3 effets de la progestérone sur la grossesse
- Prévient les contractions utérines
- Tolérance immune pour le fœtus.
- Supprime l’action des estrogènes, cytokines et des prostaglandines en début de grossesse
74
vrai ou faux, la progestérone participe à la lactogénèse
faux
75
4 effets de l'oestrogène sur les seins
- Augmentent la croissance du système canalaire et leurs ramifications ENTRE ARÉOLE ET MAMELON = système excréteur
- Élargissement de l’aréole et plus foncé
- Croissance des mamelons
- Dépôt de gras au niveau des seins
=aucun rôle sur les glandes mammaires (production lait)
76
3 effets de la progestérone sur les seins
Développement des lobules et alvéoles (fonction sécrétoire)
Croissance et maturation des glandes mammaires en phase lutéale
↑ l’œdème stromal et la vacuolation de l’épithélium donc induisent une sensation de plénitude ou de sensibilité en fin de phase lutéale
77
Vrai ou faux, Les estrogènes et progestérone ont des effets multiples sur les organes reproducteurs et les seins, mais aussi sur les os, le foie, les organes cardiovasculaires, la peau, le système nerveux central et le tissu adipeux.
FAUX!
slm oestrogène
78
4 effets sur les caractères sexuels secondaires et effets somatiques de l'oestrogène (os, peau, tissus adipeux...)
- Favorisent la croissance des os long et élargissemen tdu bassin (féminisation du squelette)
- inhibent la résorption osseuse et stimulent ensuite la soudure des cartilages épiphysaires = expliquent pourquoi ostéoporose ménopause fml
- Favorisent l’hydratation de la peau
- Entraine la disposition féminine des dépôts adipeux
79
3 effets métabolique de l'oestrogène
- Effets anabolisant généraux (favorise la croissance)
- Stimulent la résorption de Na+ par les tubules rénaux = donc inhibe diurèse
- Augmentent le taux sanguin des HDL et diminuent celui des LDL (effet d’épargne cardiovasculaire ) = bon pour le cardiovasc
80
2 effets métaboliques de la progestérone
- Stimule la diurèse
- Augmente la température corporelle
81
Quelles sont les 3 phases du cycle endométrial?
1. phase proliférative
2. phase sécrétoire
3. phase menstruelle
82
À la fin des règles (jours 3 à 5), la couche fonctionnelle de l'endomètre utérin a été ________ et la couche basale subit une__________
À la fin des règles (jours 3 à 5), la couche fonctionnelle de l'endomètre utérin a été éliminée et la couche basale subit une ré-épithélialisation.
83
Pendant la phase proliférative, quelle hormone permet la prolifération de les types cellulaires de la couche basale de l’endomètre utérin ?
Grâce à l’augmentation de l’œstrogène jusqu’à l’ovulation : Rétablissement de la strate fonctionnelle de l’endomètre
84
Qu'est-ce qui fait passer l'endomètre de la phase proliférative à la phase sécrétoire?
Après l’ovulation -->l’endomètre se prépare à recevoir un embryon --> production de niveaux élevés de progestérone et œstrogène par le corps jaune (phase lutéale de l’ovaire)
85
Vrai ou faux, la progestérone s'oppose aux effets de l'oestrogène concernant la croissance de l'endomètre
vrai,
la progestérone inhibe la croissance de l’endomètre
86
Comment la progestérone inhibe l'action de l'oestrogène sur l'endomètre? (3)
1. La progestérone régule le récepteur des œstrogènes.
2. Produit isoformes inactivantes de la 17b-HSD, convertissant ainsi l'oestradiol actif en l'estrone inactive.
3. Augmente l'expression d'une stéroïde sulfotransférase qui sulfate et inactive l'œstrogène.
87
Vrai ou faux, la sécrétion de progestérone est importante dans la protection de l'endomètre utérin contre le cancer de l'utérus induit par les œstrogènes.
vrai
car agit de manière contraire à l'oestrogène au niveau de la prolifération de l'endomètre
88
Vrai ou faux, l'administration d'œstrogènes avec progestatif augmente de manière significative le risque de cancer de l'utérus chez les femmes.
faux,
sans progestatif = hausse risque
89
Vrai ou faux, la progestérone induit la différenciation des cellules épithéliales et stromales.
vrai= préparation de l'endomètre à acceuillir l'embryon
90
La progestérone favorise l'implantation de la viabilité des blastocystes. Comment? (2)
Induit les glandes utérines à sécréter un produit riche en nutriments (si pas de fécondation : dégénérescence des glandes).
Permet augmentation dans l'adhésivité de l'épithélium de surface, générant ainsi la fenêtre de réceptivité pour l'implantation.
91
2 composantes majeures contribuant à la phase menstruelle de l'endomètre
(1) Dégénérescence du corps jaune
(2) Production de prostaglandines inflammatoires par la COX-2
92
Pourquoi la dégénérescence du corps jaune contribue au saignement menstruel? 2 raisons
Car le retrait soudain de la progestérone et des œstrogènes cause :
(1) Dégradation de la strate fonctionnelle par des enzymes hydrolytiques (métalloprotéases matrix)
(2) infiltration de leucocytes
qui détruisent la matrice extracellulaire et la lame basale de l'endomètre = menstruations
93
COX-2 est augmentée dans les cellules endothéliales lors _____________
du retrait de la progestérone lors de la dégénérescence du corps jaune
94
Les prostaglandines inflammatoires telles que ___________ favorisent _________________ . Cela provoque _____________
Les prostaglandines inflammatoires (ex : PGF2a) favorise la contraction des CML du myomètre et des CML vasculaires des artères spirales (branches des artères utérines qui vascularisent l'endomètre)
Cela provoque provoquent une nécrose hypoxique, suivie d'une lésion de reperfusion des tissus affaiblis
95
Comment est la glaire cervicale lors de l'ovulation?
les glandes cervicales produisent une sécrétion riche, claire et filante (semblable à un blanc d’œuf cru)= acqueuse
96
Comment est la glaire cervicale pendant la phase lutéal?
glaire s’opacifie et devient moins abondante durant la seconde phase du cycle= la progestérone fait en sorte que le cervix produit une glaire visqueuse = hostile aux spermato
97
Comment est le pH vaginal pendant le cycle menstru?
Il est d’environ 4,5 avant l’ovulation (+acide car oestro) et de 5 à 7 pendant la phase lutéale (car progestérone) ou pendant la grossesse.
98
Relativement à la courbe de température :
(1) La température _________ durant la phase folliculaire car la _____________ est basse
(1) La température baisse durant la phase folliculaire car la _____________ est basse
(2) Elle ________ légèrement de _______°C à ________ °C – après l’ovulation
(3) Elle ___________ jusqu’au 27ème ou 28ème jour.
(1) La température baisse durant la phase folliculaire car la progestérone est basse
(2) Elle monte légèrement – de 0,2 °C à 0,5 °C – après l’ovulation car la progestérone augmente
(3) Elle se maintient jusqu’au 27ème ou 28ème jour.
99
C'est quoi la dysménorrhée?
Dysménorrhée = douleurs survenant lors des menstruations, mais qui est généralement absente entre celles-ci.
100
Nommes des causes de la dysménorrhée primaire
→ Les contractions utérines
→ L’ischémie
→ La production de prostaglandines
=donc c'est pas mal toute à cause du sevrage de la progestérone
101
Vrai ou faux. Les femmes avec une dysménorrhée primaire ont une activité augmentée de leur enzyme COX au niveau de leur endomètre et donc des niveaux de prostaglandines plus élevées que la normale dans leur fluide menstruel
vrai
102
Vrai ou faux, L’endomètre anovulatoire (sans progestérone) contient plus de prostaglandines, et les menstruations sont usuellement très douloureuse
FAUX!
L’endomètre anovulatoire (sans progestérone) contient peu de prostaglandines, et les menstruations sont usuellement sans douleur.
103
Pourquoi les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux ont souvent des règles moins douloureuse?
L’endomètre mince des femmes utilisant des contraceptifs hormonaux ont aussi une diminution de leur synthèse de prostaglandines
104
La dysménorrhée commence habituellement quand dans la vie de la femme ?
quand dans le cycle menstru?
90% expérimentent des symptômes dans les 2 ans suivant la ménarche.
Débute après le début des menstruations et dure généralement 48 à 72 heures.
105
Comment la douleur de dysménorrhée est-elle souvent décrite et quels sont ses sx associés?
Douleur crampiforme, forte dans le bas du ventre, avec irradiation possible au dos et cuisse
sx associés :
o Nausées, vomissement
o Fatigue
o Diarrhée
o Maux au bas du dos
o Céphalée
106
Comment est l'activité de la GnRH
- durant la gestation
- parturition
- 2 premières années de vie
- jusqu'à la puberté
- puberté
- gestation : ont une activité (prouvé par l'augmentation des taux de FSH et LH à la 20e semaine de gestation)
- naissance : activité diminue
- 2 premières années : neurones à GnRH ont une activité significative (mini-puberté)
- jusqu'à la puberté : décennie d’activité très basse de l’axe reproducteur
- puberté : resurgissement de l’activité du système reproducteur durant l’adolescence est appelé «puberté» et induit des changements dramatiques physiques et comportementaux.
107
Vrai ou faux, les changements physiques de la puberté ont tendance à succéder à la maturation de la personnalité et la stabilité émotionnelle.
faux!!! changement physique précèdent la maturation de la personnalité et stabilité émotionnelle
108
De quoi dépend le timing de la puberté?
- facteurs génétiques
- situation géographique
- activité physique trop intense
- poids critique
- facteurs psychologiques
109
Chez les foetus, l'œstradiol sérique est principalement d'origine ______________ , ce qui explique que pendant les 2 premières années de vie, l'action de ________________ sur l'axe hypothalamo-hypophysaire est perdue, et les _____________sont à nouveau libérées de l'hypophyse, atteignant des concentrations d'adultes ou de quasi-adultes au début de la période néo-natal.
origine maternelle et placentaire
action de rétro-action négative de l'oestrogène sur l'axe est perdue
gonadotropines = sky highhh
110
Pourquoi est-ce que l'action de la GnRh est supprimé entre les 2 premières années de vie jusqu'à la puberté? (2)
− Prédominancecentre d’inhibition de l’axe HHO au sein du SNC (principal)
− Sensibilité maximale de l’hypothalamus et de la glande pituitaire à la rétro-inhibition des hormones sexuelles (oestro et proges)
111
quels sont les 2 processus qui expliquent l'augmentation accrue de gonadotrophines lors de la puberté?
- adrénarche/pubarche = période prépubère tardive
- gonadarche
112
L'adrénarche survient quand?
2 ans avant la gonadarche
donc avant 8 ans pour les filles et avant 9 ans pour les gars
113
À quoi correspond l'adrénarche?
Correspond à la production et la différenciation des androgènes dela zone réticuleuse du cortex surrénalien --> augmentation de la sécrétion androgénique surrénale
114
L'augmentation de la DHEA induit quoi?
Les androgènes surrénaliens sont convertis en testostérone, DHT et estradiol et contribuent ainsi à la **croissance des poils pubiens et axillaires,** en particulier chez les filles.
115
Pendant l'adrénarche, comment est la sécrétion de GnRH? Et de LH et FSH?
Des poussées pulsatiles de GnRH survenant pendant le **sommeil **commencent à se produire --> sécrétion augmentée des gonadotropes (LH et FSH)
116
En quoi consiste la gonadarche?
Conséquence de la réactivation pubertaire de l'appareil gonadotrophine gonadique hypothalamo-hypophysaire --> maturation des gonades --> déclenchement de la puberté
117
Pourquoi à la puberté on a une augmentation de LH et FSH? (3)
- Arrêt des mécanismes inhibiteurs du SNC de l’enfance
-
- Activation des centres stimulateurs dans le SNC qui induisent la sécrétion pulsatile de GnRH à la puberté = réactivation progressive de l'axe HHO
-
- Neurotransmetteur kisspeptin (Kiss1) induit de la relâche de la GnRH à la puberté.
118
Qu'est-ce qui se développe pendant la gonadarche?
développement de caractères sexuels secondaires
119
Pourquoi si une jeune fille a une bonne masse adipeuse sa ménarche peut être devancé? (2)
tissu adipeux exprime des niveaux significatifs de CYP19 (aromatase), qui aromatise des androgènes en oestrogènes
leptine (libéré par les tissus adipeux) qui favorise la maturation hypothalamique pendant la puberté = hausse GnRH
120
Quel est le premier signe de puberté chez la jeune fille?
Ensuite comment les événements se succèdent?
1. Bourgeonnement des seins (thélarche)
2. Apparition des poils axillaires ou pubiens (adrenarche/pubarche).
3. Poussée de croissance
4. Ménarche
5. Changements somatiques finaux sont l’apparition de la distribution adulte des poils pubiens et des seins de taille adulte.
121
La séquence des changements pubertaires survient habituellement sur une période de _______ ans, avec un intervalle de normalité entre ______ et ______ans.
La séquence des changements pubertaires survient habituellement sur une période de 4.5 ans, avec un intervalle de normalité entre 1,5 et 6 ans.
122
Vrai ou faux, le développement unilatéral des seins n’est pas rare dans le début de la puberté et peut durer jusqu’à 6 mois avant que l’autre sein ne se développe.
vrai
123
Vrai ou faux, chez environ 50% des filles normalement développées, le développement des poils pubiens survient avant le bourgeonnement des seins (donc adrénarche survient avant thélarche)
FAUX!!
CHEZ SEULEMENT 15%
124
Quels hormones sont impliqués dans le développement des seins?
1) ↑ oestrogènes : L’auréole devient plus large et plus foncée
2) ↑ progestérone (lorsque le cycle ovulatoire débute) = augmentation en taille
125
La poussée de croissance survient environ cmb de temps avant la ménarche? Quel stade de tanner?
Pourquoi après la croissance est limitée?
La vitesse maximale de croissance se produit environ un an avant le début de la ménarche. Environ 2-3 tanner
Il y a une croissance linéaire limitée après la ménarche, car la production de stéroïdes gonadiques (oestrogène++++++ ) accélère la fusion des épiphyses des os longs.
126
Quelles hormones sont impliquées dans la poussée de croissance ? (5)
TOUTE DES HORMONES ANABOLISANTES
− Triiodothyronine (T3) = fabriquée par la thyroïde
− Hormone de croissance (GH)
− Insulin-like growth factor 1 (IGF-1)
− Stéroïdes sexuels (oestrogène, testostérone, progestérone)
− Estradiol : densité osseuse + fermeture plaques épiphysaires
127
Quelle hormone est impliquée dans l'adrénarche/pubarche?
Les hormones androgènes (par les surrénales) = dihydrotestostérone (DHT)
128
Quelles hormones sont impliquées dans la ménarche ?
- FSH
- LH
- Progestérone
- Oestrogène
129
90% des cycles menstruels sont ________ la première année après les premières menstruations, cela implique donc que les menstruations sont habituellement ________ en raison du taux de prostaglandines diminué.
Ce pourcentage est de ____ après 4-5 ans de règle
anovulatoires
sans douleur
20%
130
Qu'est- ce qui explique qu'une oligoménorrhée survienne après la ménarche?
− Le manque de maturation optimale des mécanismes de feedback explique ces cycles anovulatoires et les oligoménorrhées (diminution quantité et fréquence des saingmenets) qui peuvent en découler
= immaturité de l'axe
131
Stade tanner 2 fille :
- poils
- seins
-poils : Poils épars (dispersé), légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, le long des grandes lèvres
- seins : Bourgeonnement des seins, faible élévation de l’aréole
131
Stade tanner 1 fille :
- poils
- seins
- poils : Infantile, absence de croissance des poils pubiens
- seins :Infantile, absence de développement des seins
132
Stade tanner 3 fille
- poils
- seins
- poils : Augmentation de la croissance des poils, plus pigmentés et frisés, avec une extension latérale
- seins: Aréole augmente en taille, mais l’augmentation du volume de tissu mammaire ne s’étend pas à l’extérieur de l’aréole = partage le même contour
133
Stade tanner 4 fille
- poils
- seins
poils : Similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse
seins: Aréole élevée par rapport à la surface des seins, augmentation du volume des seins en dehors de l’aréole (croissance des glandes mammaires, aréoles en « 2 cercles ») = 2 contours distinctifs
134
Stade tanner 5 fille :
- poils
-seins
poils : Poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse
seins : Seins de taille adulte avec aréole suivant le contour du sein = même contour
135
La ménarche survient à quel stade de tanner?
fin du 3-début du 4
136
Vélocité de taille maximale, quelle stade de tanner
2-3
