APP5 Flashcards
(148 cards)
1
Q
En 2008, quelle est l’espérance de vie pour les Quebecois.es?
A
En 2008, l’espérance de vie à la naissance demeurait plus longue pour les Québécoises, avec 82,9 ans, que les Québécois, avec 78,3 ans.
2
Q
Depuis 1988, de combien d’années a augmenté l’espérance de vie pour les hommes/femmes?
L’écart est-il significatif?
A
Depuis 1988, l’espérance de vie à la naissance a davantage augmenté chez les hommes (6,1 ans) que chez les femmes (3,2 ans). L’écart par rapport aux hommes s’estompe fortement lorsqu’on considère l’espérance de vie en bonne santé, étant de 68,3 ans pour les femmes et de 66,5 ans pour les hommes.
• Cette espérance de vie varie selon les diverses régions du Québec.
3
Q
Quelle est le taux de mortalité pour les femmes en 2008?
Depuis 1988, il y a eu une diminution ou une augmentation?
A
En 2008, le taux de mortalité toutes causes confondues des femmes atteint 629,5 pour 100 000.
• Depuis 1988, il a diminué chez les Québécoises, mais de façon beaucoup moins prononcée que chez les Québécois.
4
Q
Quelle est la cause la plus importante de mortalité au Québec?
Depuis 1988, il il y a eu une diminution ou une augmentation (chez les hommes)?
A
Les tumeurs malignes sont désormais devenues la cause la plus importante de mortalité au Québec, bien qu’une diminution de la mortalité reliée à cette cause puisse être observée chez les hommes depuis 1988.
5
Q
Quelle était la principale cause de décès avant 1988?
A
Taux de mortalité relatif à l’appareil circulatoire
• Le taux de mortalité relatif à l’appareil circulatoire, autrefois la principale cause de décès, a perdu plus de la moitié de sa valeur entre 1988 et 2008, tant pour les hommes que pour les femmes.
6
Q
Quel est le cancer le plus fréquent chez les femmes?
A
Cancer du sein
(Homme: cancer prostate suivi de près par cancer poumons)
L’incidence du cancer du sein chez les femmes (133,2 pour 100 000) était plus élevée que celle du cancer de la prostate chez les hommes (123,5 pour 100 000) en 2006. Le cancer du sein est le principal cancer chez les femmes, et de loin, alors que celui de la prostate n’est que légèrement plus fréquent que celui du poumon chez l’homme.
7
Q
V ou F: les femmes souffrent de détresse psychologique plus que les hommes.
A
V (23.2% vs 16.6%)
8
Q
V ou F: les femmes ont moins de soutien pour la santé mentale que les hommes.
A
V: (10.9% vs 13.4%)
9
Q
V ou F: les hommes ont autant d’idées suicidaires et de stress quotidien (élevé) que les femmes.
A
V!
10
Q
Les saines habitudes de vie réfèrent aux comportements favorisant la santé et à la réduction des comportements qui lui sont nuisibles. Entre les hommes et les femmes, qui est plus enclin à en adopter?
A
Au Québec, les femmes semblent davantage portées que les hommes à adopter des comportements sains pour préserver leur santé.
• Elles sont plus enclines à consommer des fruits et légumes, fument moins, consomment beaucoup plus rarement des quantités élevées d’alcool et sont moins nombreuses à souffrir d’un surplus de poids.
11
Q
Qui est plus touché par
- la situation socio-économique précaire
- sentiment d’appartenance faible
A
- L’insécurité alimentaire touche plus de femmes.
- Les hommes sont plus nombreux à ressentir un faible sentiment d’appartenance.
12
Q
Quelles tendances sont observés au QC quant à l’indice de fécondité et le moment de la maternité, ainsi que le taux d’interruptions volontaires de grossesse?
A
- Au Québec, l’indice de fécondité, qui est de 1,71 enfant, a augmenté depuis 1998 (1,58 enfant). L’indice de grossesse, quant à lui, est présentement de 2,36 grossesses.
- Les Québécoises retardent le moment de leur maternité, l’âge moyen des mères à la naissance de l’enfant étant passé de 28,3 ans en 1998 à 29,3 ans en 2010.
- Le taux d’interruptions volontaires de grossesses a, pour sa part, diminué.
13
Q
En 2008, qui avait plus de médecins de famille? Pourquoi?
A
En 2008, le taux de population n’ayant pas de médecin de famille était plus faible chez les femmes (19,6%) que chez les hommes (34,3%). En 2010, plus de femmes (77,5%) avaient consulté leur médecin de famille que d’hommes (65,1%).
• Une grande partie des soins dévolus aux femmes sont liés à la reproduction, ce qui pourrait expliquer que les femmes de 15 à 44 ans ont davantage recours aux services médicaux que les hommes.
• Le taux d’hommes obtenant des services médicaux augmente toutefois plus fortement à partir de l’âge de 35 ans, de sorte que chez les plus de 70 ans, ils en reçoivent davantage que les femmes.
14
Q
De 2003 - 2008, il y a une une diminution ou une augmentation de femmes ayant recours aux test PAP / mammographies?
A
En 2008, 69,6% des femmes de 20 à 69 ans s’étaient soumises à un test PAP depuis moins de 3 ans, ce qui est inférieur au taux vu en 2003 (71,7%). Quant à la mammographie, en 2010, 68,8% des femmes de 50 à 69 ans avaient subi une mammographie, ce qui représente une augmentation depuis 2003.
15
Q
Entre les hommes et les femmes, qui a plus tendance à avoir un médecin de famille, utiliser les services de santé (info-santé CLSC), consulter aux cliniques/ à l’urgence, et d’être hospitalisés?
A
• Moins d’hommes que de femmes ont un médecin de famille.
• Moins d’hommes que de femmes connaissent et utilisent les services info-santé du CLSC.
• Les femmes sont plus enclines à aller chez le médecin ou à fréquenter les cliniques de consultation externe ou les
salles d’urgence, car elles consacrent plus d’efforts au maintien de leur santé.
- Toutefois, tel que mentionné précédemment, à partir de 70 ans, les hommes obtiennent davantage de services
médicaux.
• Les hommes sont plus susceptibles d’être hospitalisés longtemps et d’éprouver des problèmes de santé chroniques.
16
Q
Entre les hommes et les femmes, qui est plus porté avoir un comportement préventif et proactif envers leur santé?
A
Les femmes:
• Elles consultent plus souvent et plus précocement que les hommes.
• Elles ont une attitude plus favorable au fait de demander de l’aide et des sentiments plus positifs face au soutien social et à l’aide professionnelle.
alors que les hommes:
• Ils sont moins portés à des gestes préventifs.
• Ils consultent plus tardivement, souvent sous la pression de l’entourage ou suite à une situation de crise.
• Ils sont confrontés à des diagnostics plus sévères.
• Ils ont plus de difficulté à demander de l’aide et à accepter les conséquences de la maladie sur leur mode de vie et leurs rôles sociaux.
17
Q
De quoi dépend le vieillissement?
A
Le vieillissement de chaque individu est unique et dépend de son bagage génétique (famille à grande longévité), de son environnement et de ses habitudes tout au long de la vie (nutrition, sédentarité, tabac, alcool, intoxication professionnelle, guerre, etc.), ainsi qu’aux maladies ou accidents.
18
Q
Quels sont les caractéristiques du vieillissement?
A
Le vieillissement normal se caractérise par une diminution de la réserve fonctionnelle, par une diminution de la capacité d’adaptation et par une diminution des mécanismes de contrôle.
19
Q
Quel est le principal facteur des transformations physiques?
A
La programmation génétique est certes le principal facteur et l’élément déclencheur de ces transformations physiques. Mais le contexte environnemental et les habitudes de vie constituent des facteurs essentiels influant sur l’ampleur, la vitesse et la sévérité des transformations.
20
Q
Quels changements biologiques du rythme circadien ont lieu lors du vieillissement?
A
- La variation de l’amplitude de la température corporelle est diminuée.
- La courbe de concentration de cortisol plasmatique au cours de la journée est aplatie
Note: The classic phase markers for measuring the timing of a mammal’s circadian rhythm are:
melatonin secretion by the pineal gland
core body temperature minimum
plasma level of cortisol
so melatonin, body temp, and cortisol regulate circadian rhythm
21
Q
Lors du vieillissement, le sommeil est désynchronisé. Expliquer
A
Sommeil désynchronisé :
• Une avance des phases de sommeil est observée : le début du sommeil survient 1 à 2 heures plus tôt. à Il y a donc une tendance à s’endormir plus tôt le soir et à se réveiller plus tôt le matin.
Diminution liée au vieillissement des sécrétions pulsatiles de certaines hormones (gonadotrophine, hormone de croissance, mélatonine).
22
Q
Lors du vieillissement, qu’est-ce qui se passe à l’homéostasie?
A
Diminution de la réserve fonctionnelle. C’est souvent lors d’un stress ou d’une maladie que cette difficulté à maintenir le milieu intérieur se manifeste.
23
Q
Lors du vieillissement, qu’est-ce qui se passe à la pression artérielle?
A
Les récepteurs adrénergiques semblent préservés avec l’âge, mais il y a une diminution de l’activité beta-adrénergique. Il n’y aurait pas de diminution du nombre de récepteurs beta-adrénergiques, donc ça semble être une atteinte au niveau du signal post-synaptique. Il y a ainsi un risque important d’hypotension orthostatique et, éventuellement, de chutes dues à une diminution de la perfusion cérébrale.
24
Q
Lors du vieillissement, qu’est-ce qui se passe à la thermorégulation?
A
Plus grande susceptibilité à l’hypothermie et l’hyperthermie, ce qui peut expliquer l’excès de mortalité des personnes âgées durant les mois plus froids et les plus chauds de l’année.
25
Lors du vieillissement, qu'est-ce qui se passe à la régulation du volume?
Le contrôle du volume est altéré lors du vieillissement.
Chez la personne âgée :
• Diminution de la soif
• Hormone antidiurétique (action : conserver l’eau libre) est sécrétée de façon exagérée aux stimuli osmotiques, mais de façon diminuée lors d’hypovolémie
• Changements rénaux -- Expliquent la propension des personnes âgées aux troubles électrolytiques (hyponatrémie, déshydratation)
- Difficulté à conserver le sel de façon maximale
- Difficulté à excréter une charge d’eau
26
Le vieillissement entraîne une altération des défenses de l’hôte :
• Peau et muqueuses = barrières moins efficaces
• Muqueuses des tractus génito-urinaire et respiratoire : augmentation de l’adhérence bactérienne à augmentation
de la colonisation par les bactéries gram négatif
• Mécanisme de toux diminué (encore plus chez les fumeurs)
• Urine moins acide et moins concentrée
• Liquide prostatique a moins d’activité antibactérienne
• Vidange de la vessie peut être incomplète
27
Pour le système immunitaire, on observe avec l’âge une prévalence accrue d’infections, de néoplasies et de la présence d’auto-anticorps. Pourquoi?
• Involution du thymus et de la production d’hormones thymiques qui diminuent de 90% -- diminution de la réponse des cellules T aux antigènes et diminution de la production d’interleukine II
• Réponse humorale (anticorps)
- Diminuée suite à l’exposition à un antigène
- Augmentation des anticorps auto-immuns
28
Grandeur maximale : atteinte entre 30 et 40 ans et diminue de 5 cm à 75 ans due aux changements posturaux. Nommes-les
* Augmentation de la flexion des hanches et des genoux
* Diminution de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
* Aplatissement de l’arche du pied
29
Quels autres changements anatomiques surviennent?
Augmentation de l’épaisseur du thorax et diminution de la largeur des épaules.
Poids augmente jusqu’à l’âge de 50 ans et diminue par la suite.
Compartiment de la masse graisseuse augmente avec l’âge, passant de 15% à 30% vers 75 ans. Ce changement se fait aux dépens de la masse maigre, des muscles et du contenu d’eau corporelle totale.
Changements physiques :
• Cheveux commencent à grisonner et à devenir plus fins
30
V ou F: les pers âgées ont plus de maladies CV
V Le cœur commence à battre plus lentement et de façon plus irrégulière. Les maladies CV deviennent plus fréquentes.
31
Lors du vieillissement, décrire changements de la peau et phanères.
La peau perd de son élasticité et se relâche, ce qui fait apparaître les rides :
• Amincissement de la couche de gras sous-cutanée
• Molécules de collagène qui se font plus rigides
• Fibres élastiques plus cassantes
Diminution de la sécrétion des glandes eccrines -- diminution de l’acidité de surface et sécheresse de la peau
Renouvellement cellulaire ralentit.
Changements cosmétiques indésirables de la peau (i.e. peau ridée, jaunâtre, rude) à cause de l’exposition chronique au soleil.
32
Lors du vieillissement, décrire changements cérébraux (cerveau, neurones)
Le poids du cerveau diminue avec l’âge. Le flot cérébral diminue de 20% et des changements de l’auto-régulation cérébrale surviennent. La perte neuronale est non généralisée et touche surtout les neurones les plus gros. La densité du réseau dendritique est généralement diminuée, mais peut être augmentée dans certaines régions cérébrales.
Il y a une perte significative des neurones médullaires de la corne antérieure.
33
Qu'est-ce qui se passe au niveau des NT, récepteurs et enzymes?
Baisse ou hausse
34
Que provoque la perte significative des neurones médullaires de la corne antérieure?
Sensibilité vibratoire des doigts et des orteils est diminuée.
35
Les personnes âgées sont plus à risque d'aspiration bronchique. Pourquoi?
Déglutition moins coordonnée
36
Quels vitamines et minéraux sont moins absorbés par les pers âgées? pourquoi?
Diminution de l’absorption du calcium et du fer secondaire à une diminution de l’acidité de l’estomac et une diminution des récepteurs intestinaux à la vitamine D.
37
Décrire changements hépatiques au niveau de la masse et le métabolisme
Masse hépatique diminue avec l’âge et débit sanguin hépatique diminue d’environ 10% par décennie. Métabolisme hépatique de phase 1 (oxydation, réduction, hydrolyse) est le plus susceptible de diminuer avec l’âge. Métabolisme hépatique de phase 2 (conjugaison) est préservée.
38
Entre 30 - 80 ans de combien de % diminue la masse rénale? Quelle en est la conséquence?
Entre 30 et 80 ans, la masse rénale diminue de 25 à 30% (perte prédominante au cortex rénal). Les néphrons capables de concentrer l’urine de façon maximale sont le plus touchés.
Les études montrent une diminution linéaire de la clairance à la créatinine avec l’âge (7,5 à 10 mL/min par décennie) + réduction de l’acidification des urines et de la capacité à excréter une surcharge en acide ou en eau libre.
39
V ou F: avec l'âge la densité osseuse commence a diminuer
V
40
Quels fonctions sensoriels et psychomoteurs sont touchés lors du vieillissement?
vue, ouïe, odorat, toucher, force, endurance, temps de réaction, mobilité.
Note: Les pertes augmentent à mesure que l’âge avance. Les pertes restent relativement minimes.
41
Quels fonctions déclinent à...
- 45 ans?
- 50 ans?
- 60taine?
- En général?
• Autour de 45 ans : difficultés à lire ou écrire sans lunettes
• Autour 50 ans : déclin des facultés auditives (18% des adultes ont des problèmes d’audition)
• Dans la soixantaine : ne se sentent plus aussi alertes et solides sur leurs jambes
• Capacité de la force physique et de la coordination décline graduellement
- Perte de fibres musculaires qui sont remplacés par du tissus adipeux
42
Quels sont les prédicteurs importants de l’ampleur de ce déclin fonctionnel
poids d’un enfant à la naissance, déroulement de la croissance physique durant la petite enfance et le statut socioéconomique des parents.
43
Malgré leurs pertes sensorielles et motrices, les pers âgées demeurent de meilleures...
Conducteurs automobiles grâce à des attitudes compensatoires, comme la prudence et l’anticipation.
44
Décrire ménopause
Ménopause : arrêt définitif des menstruations et de l’ovulation qui survient environ 1 an après les dernières menstruations et qui met fin à la capacité de reproduction de la femme (42 à 56 ans, âge moyen 52 ans pour les femmes canadiennes).
45
Décrire la période de périménopause ou climatère. Quels sont les sx physiologiques accompagnateurs?
Dès 35 à 45 ans, la production d’ovules matures décline progressivement et les ovaires sécrètent moins d’oestrogènes.
Accompagnée d’autres symptômes physiologiques qui annoncent l’imminence de la ménopause : menstruations irrégulières ou absentes, flux sanguin diminue, moment de l’ovulation varie. Des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes peuvent occasionner des troubles du sommeil : sont dues à la réduction du taux d’oestrogènes, laquelle perturbe les centres cérébraux de contrôle de la température.
46
Quels changements peuvent également se manifester pendant la ménopause?
décalcification osseuse, diminution de la lubrification vaginale, amincissement des muqueuses des parois vaginales et dysfonctionnement urinaire.
• Des douleurs pendant la pénétration, secondaires à la diminution de la lubrification et de l’amincissement des
muqueuses, peuvent survenir.
47
Quelles sont les manifestations de nature psychologique de la ménopause?
irritabilité, instabilité de l’humeur, insomnies, difficultés de concentration et dépression.
• Mais il n’y a pas de liens clairs entre les manifestations psychologiques et la ménopause, puisque les femmes, durant la ménopause, vivent des changements importants et stressants, que ce soit dans leur rôle, leurs responsabilités ou leurs relations.
Il y a des femmes qui considèrent la ménopause comme un processus naturel et positif.
48
C'est quoi l'hormonothérapie de remplacement?
Prise d’oestrogènes de synthèse seul ou combiné avec de la progestérone synthétique = méthode la plus efficace pour réduire les symptômes physiologiques, surtout les bouffées de chaleur et la décalcification osseuse.
49
Quels sont les risques de l'hormonothérapie de remplacement?
Mais risques importants associés, surtout si utilisée sur une longue période de temps : augmentation des risques CV et risque accru de cancer du sein et des ovaires. Par contre, les autres alternatives sont peu efficaces.
50
Quelle est la position de la SOGC en 2017 par rapport à l'hormonothérapie de remplacement?
L’hormonothérapie utilisée pendant moins de 5 ans représente une option sûre et efficace pour le traitement des symptômes de la ménopause si elle est prescrite en tenant compte des particularités de chaque femme.
51
Décrire l'andropause
Chez l’homme, il n’y a pas la chute rapide et importante des hormones sexuelles à l’âge mûr; le déclin hormonal est plus lent. La production de spermatozoïdes décroit et leur motilité diminue, mais la plupart des hommes peuvent procréer jusqu’à un âge avancé. Par contre, la qualité génétique du sperme se détériore.
52
La diminution progressive du taux de testostérone marque une période appelé climatère masculin ou andropause et quelques manifestations y sont liées. Nommes-les
* Fatigue
* Irritabilité
* Troubles du sommeil
* Dysfonctionnement érectile
* Baisse du désir sexuel
* Réduction de la masse osseuse et musculaire
53
Décrire les changements qui se produisent au niveau de la vue.
- Vision de près, vision dynamique, sensibilité lumière, capacité localiser signal visuel, vitesse tx information visuelle
- Changements pupille = + besoin lumière; réduction pupille + décoloration cornée = diminution acuité visuelle
- Cristallin + opaque (40 ans) = éblouissements, capacité s'adapter à l'obscurité ralentie
- Perte efficacité cristallin capacité accommodation = apparition presbytie; sommet 60 ans
- Myopie augmente, mais compense presbytie
54
Décrire les changements qui se produisent au niveau de l'ouïe
- Acuité auditive diminue = presbyacousie; à partir 60 ans, seuil auditif aug. d'1 décibel par année
- Pertes auditives plus graves si bruit au travail + écoute musique forte écouteurs
55
Décrire les changements qui se produisent au niveau du goût et odorat
- Dim cellules olfactives, dim sensibilité pap gustatives; perte moins grande chez les femmes que chez les hommes
- Moindre capacité identifier odeurs et leur intensité
56
Décrire les changements qui se produisent au niveau du toucher et de la douleur
- 45 ans: sensibilité au toucher diminue
| - 50 ans: sensibilité aux douleurs intensité moyenne baisse
57
Décrire les changements qui se produisent au niveau du coeur
Coeur bat + lentement et irrégulièrement (50taine) = fréquence accrue maadies CV hommes 45+ ans et femmes ménopausées ou 55+ ans
58
Décrire les changements qui se produisent au niveau des artères
- Artères + minces, - élastiques (dépôts mauvais cholestérol qui en durcissent les parois
- + PA
59
Décrire les changements qui se produisent au niveau des poumons
- 40 ans: capacité pulmonaire diminue
| - 70 ans: l'individu a perdu 40% capacité vitale (volume maximum d'air que les poumons peuvent absorber et rejeter)
60
Décrire les changements qui se produisent au niveau de la force, endurance et coordination
- Force et coordination motrice baissent depuis la fin de la vingtaine
- 45 ans: certaine diminution force musculaire
- 50 ans: force musculaire diminue 10% par 3 ans
- 40 ans: diminution endurance par diminution métabolisme basal
61
Décrire les changements qui se produisent au niveau de la dextérité manuelle
- 40 ans: diminution sauf pour ceux qui en font un usage régulier
- Temps de réaction (rapidité) diminue graduellement
62
Décrire les changements qui se produisent au niveau de la peau
- 50-60 ans: peau + relâchée et moins souple par perte de gras sous-cutanés, molécules de collagène plus rigides et fibres d'élastine plus cassantes
63
Pourquoi la taille diminue avec l'âge?
- Diminution à cause durcissement disques intervertébraux
64
Décrire les changements qui se produisent au niveau de l'os
- Diminution densité osseuse car + de calcium est absorbé que métabolisé = os + cassants
- Perte osseuse s'accélère de 50-60 ans
- 2x plus rapide chez les femmes car baisse taux oestrogèns -- décalcification osseuse -- ostéoporose
65
Décrire les changements qui se produisent au niveau des cheveux
- 40 ans: cheveux deviennent + minces, taux de remplacement diminue, baisse taux de mélanine = grisonnement, calvitie chez les hommes
66
Décrire les changements qui se produisent au niveau des organes féminins
-50: ménopause; bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, amincissement muqueuses des parois vaginales, dysfonctionnement urinaire et sueurs nocturnes
67
Décrire les changements qui se produisent au niveau des organes masculaires
- Prostate grossit = problèmes de miction
- Érections moins fermes, prolongées, moins de désir sexuel
- Moins 1% testostérone par an dès la trentaine
- # de spermatozoïdes diminue, mais capacité réproductrice est maintenue malgré baisse de fertilité
68
La fréquence d'activité sexuelle chez les PA diminue graduellement vers 40-50 ans. Pourquoi?
Ce déclin ne serait pas lié à la ménopause, mais à l’âge et à la condition physique (maladie chronique, chirurgie, prise de médicaments, abus de nourriture ou d’alcool).
Note: La sexualité deviendrait moins pulsatile et plus affective en vieillissant.
69
Chez les femmes, la ménopause peut avoir un effet positif sur leur vie sexuelle. Comment?
Avec la ménopause, les femmes se voient libérées de la contraception : elles connaissent leurs corps et prennent plus d’initiatives.
70
Chez les hommes, l'andropause peut, au contraire, avoir un effet négatif sur leur vie sexuelle. Comment?
Chez les hommes, la baisse de testostérone peut entraîner une dysfonction érectile. Ce problème tend à augmenter avec l’âge.
71
Quels sont les facteurs associés à la dysfonction érectile? Comment les traiter?
Le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, la dépression et autres troubles chroniques sont associés avec la dysfonction érectile. Autres facteurs : problèmes d’alcool, tabagisme ou autres drogues, manque de connaissances ou de techniques sexuelles appropriées et anxiété. Pour traiter : sexothérapie et médicaments.
72
Causes non physiologiques de la baisse progressive de la fréquence des relations sexuelles :
* Monotonie dans la relation conjugale
* Préoccupations professionnelles ou financières
* Peur de ne pas avoir d’érection
* Absence de partenaire
73
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de connaître des problèmes de santé?
• Statut socioéconomique peu élevé
- Perte d’énergie et plus susceptibles de connaître des périodes de fatigue ainsi que des douleurs occasionnelles ou chroniques
• États émotionnels, la personnalité et le stress vécu
74
Parmi les adultes de 40-59 au CA, il y a une augmentation de l'incidence de certaines conditions et cancers. Nommes-les
• 24% souffraient d’hypertension artérielle (ceux faisant de l’embonpoint ou obèse sont 2 fois plus à risque d’en avoir) -- plus de chance d’AVC et d’événements CV et problèmes d’insuffisance rénale
• Incidence du cancer augmente avec l’âge, surtout à partir de 50 ans (cause principale de décès au Canada)
- Cancer du poumon : 14% de tous les nouveaux cancers
- Cancer colorectal : 13% des nouveaux cancers
- Femmes : 26% des nouveaux cancers sont des cancers du sein
o Auto-examen seins et mammographies aux 2 ans pour les femmes 50-69 ans = bons moyens de prévention
- Hommes : 21% des cancers sont des cancers de la prostate
75
V ou F: les femmes vivent plus longtemps que les hommes.
V Les femmes ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes. Par contre, le style de vie des femmes ressemble de plus en plus à celui des hommes (ex : on n’observe plus le même écart entre les 2 sexes par rapport aux maladies CV).
76
Nommes une maladie fréquente chez la femme postménopausée
ostéoporose (décalcification osseuse causée par l’arrêt de la production d’oestrogènes ; rend les os plus poreux et plus faciles à fracturer). L’ostéoporose est la principale cause de fractures.
77
Comment prévenir ostéoporose chez les femmes de +e 40 ans?
* Faire de l’exercice (particulièrement efficace).
* Prendre 1000 mg à 1500 mg de calcium/jour combiné avec de la vitamine D pour augmenter l’absorption (ces suppléments augmentent la densité osseuse).
* Ne pas fumer.
78
Définir phénomène de présentisme
Le travailleur est présent, mais sa productivité et son efficacité sont réduites, causé par le fait que les entreprises peuvent réduire le personnel tout en augmentant leurs exigences, ce qui entraîne un surcroit de travail et augmente le stress des travailleurs.
79
Décrire le burn out
* État de fatigue ou incapacité à fonctionner normalement dans le milieu du travail quand les demandes surpassent la capacité d’un individu à les recevoir.
* Particulièrement fréquent chez les professionnels de première ligne (médecins, infirmières, enseignants).
* Trouble d’adaptation qui se déclenche habituellement à la suite d’un stress prolongé et soutenu, plutôt qu’après une crise aiguë.
* S’accompagne de troubles physiques et psychologiques.
* Touche en proportion égale les femmes et les hommes, et touche toutes les catégories d’âge.
80
Décrire la fatigue compassionnelle
Épuisement physique et psychologique vécu par les professionnels de la santé aidants qui sont en contact prolongé avec la souffrance des autres.
81
Pourquoi les PA sont mieux équipées pour gérer leur stress?
• Elles ont un meilleur sens de ce qu’elles peuvent faire pour changer une situation stressante.
• Elles sont plus aptes à accepter ce qu’elles ne peuvent changer.
• Elles ont développé de meilleures stratégies pour éviter le stress inutile (ex : anticipation).
- Anticipation : mieux prévoir les situations pour éviter d’éventuels désagréments
• Les patients dans la cinquantaine faisaient preuve d’une meilleure capacité à faire face à la douleur et à éviter la
dépression que les plus jeunes.
L’utilisation des réseaux de soutien social est un bon moyen de réduire le stress. Ils sont plus souvent utilisés par les femmes que les hommes.
82
Décrire le métabolisme aérobie
* Métabolisme qui utilise l’oxygène comme substrat avec une production d’ATP.
* Utilisé dans les activités d’endurance.
* Plus il y a d’O2 aux muscles, plus les muscles sont nourris et peuvent fournir l’effort nécessaire, d’où l’intérêt d’avoir une capacité à consommer de l’oxygène élevée (capacité aérobie).
83
Métabolisme anaérobie
* Métabolisme qui n’utilise pas l’oxygène comme substrat avec une production d’ATP.
* Peut y avoir une formation d’acide lactique.
* Utilisé dans de courtes périodes intenses d’exercices.
* Il est aussi présent dans les premières minutes d’une activité d’endurance afin de combler le manque d’oxygène temporaire causé par le délai de la mise en place du métabolisme aérobie (sans accumulation d’acide lactique).
84
Décrire le VO2
Quantité d’oxygène prise et consommée par le corps pour les processus métaboliques en 1 minute.
• Correspond à la quantité d’O2 inspirée de laquelle on soustrait la quantité d’O2 expirée.
Note: Théoriquement, il peut être calculé à l’aide de la formule suivante (équation de Fick) :
VO2 =Q × (a−vO2diff)
Comme la mesure de plusieurs paramètres de l’équation de Fick est difficile, en pratique, on utilise davantage :
VO2 = Volume d’O2 inspiré – Volume d’O2 expiré
85
Décrire le VO2 max
Volume maximal d’oxygène consommé par le corps, en L/min (absolu) ou mL/kg/min (relatif), pour la production métabolique d’ATP durant un exercice physique.
• Il s'agit notamment de la capacité d'une personne à consommer l'oxygène durant une activité physique prolongée, ainsi que de la capacité du corps à transporter l'oxygène dans les muscles, où il sera utilisé pour la combustion des lipides et des glucides, créant ainsi l'énergie nécessaire pour se mouvoir.
• C’est un facteur important qui détermine la capacité d’un individu à soutenir un exercice de haute intensité pour une longue période.
- Plus le VO2 max est bon, plus on va être capable de tenir longtemps une activité difficile.
86
Nommes les facteurs déterminants du VO2 max
- Volume de sang déplacé
o Plus ce volume est élevé, plus le VO2 max sera haut.
- Diffusion en O2 artérielle et veineuse (a – v O2 diff)
o Capacité du sang à transporter l’O2
§ Quantité d’hémoglobine présente dans les globules rouges
o Quantité et efficacité des muscles squelettiques en exercice
§ Nombre de mitochondries et d’enzymes aérobie
§ Plus le nombre de muscles en exercice est élevé, plus la consommation d’O2 est importante.
87
Nommes les facteurs limitants le VO2 max
- Conditions respiratoires
o Ventilation inadéquate :asthme,tabagisme)
o Saturation de l’hémoglobine faible
- Muscles squelettiques peu entraînés
o Bien que tout de même efficaces, les muscles peuvent être entraînés afin d’augmenter la diffusion en O2 artérielle et veineuse (a – v O2 diff)
§ mitochondries = respiration cellulaire
§ capillaires = apport sanguin aux muscles
- Capacité cardiovasculaire
- L'apport en sang aux poumons et aux autres tissus est le facteur limitant principal pour l'atteinte d'un VO2 max supérieur
- L'exercice physique a un effet positif sur cette capacité CV
§ Cœur plus gros et plus fort, augmentation retour veineux = augmentation volume d’éjection systolique (SV)
§ augmentant volume sanguin et hémoglobine = capacité de transport d’O2 du coeur
88
Décrire le seuil anaérobie
Seuil anaérobie : Point où la génération d’ATP via la glycolyse anaérobie commence à excéder l’apport énergétique aérobie par phosphorylation oxydative (autour de 50 à 55% du VO2 max).
• Chez une personne en mauvaise forme physique, ce seuil va être plus bas.
89
Quelle est l'utilité de la VO2 max?
Le VO2 max est un excellent indicateur de la performance potentielle dans les épreuves d’endurance : plus il est élevé, meilleure sera la performance (mesurée par une épreuve d’endurance sur un tapis roulant).
• Il est l’une des meilleures mesures de performance et de capacité aérobie (aerobic fitness, i.e. plus haute fréquence cardiaque à laquelle l’ATP peut être produit en aérobie).
At some point, energetic needs become too high -- aerobic ATP production not enough -- resort to anaerobic energy production
90
Quels sont les changements physiologiques à l'exercice liés au vieillissement?
Les changements physiologiques peuvent être dus à une combinaison de facteurs reliés à l’âge et à l’usure.
• La majorité des blessures chez les personnes âgées qui s’entraînent sont dues au surusage (overuse injuries), notamment en raison d’une diminution de la force et de la flexibilité des membres inférieurs, réduisant la capacité
d’absorption des chocs des genoux et des pieds.
91
Décrire la sarcopénie
La sarcopénie, soit le déclin de la masse et de la force musculaires, survient naturellement avec l’âge.
• Elle est multifactorielle, étant influencée par des facteurs neurologiques, hormonaux, nutritionnels et métaboliques, l’activité physique et les comorbidités.
• La perte de tissus musculaire est à la fois quantitative (diminution des myocytes) et qualitative (diminution de la force).
• Selon des études, la force maximale d’un individu surviendrait dans la trentaine et atteindrait un plateau, avec une diminution graduelle à partir de 50-60 ans.
- La taille et la masse des muscles diminuent avec l’âge, de même que les fibres musculaires, le nombre d’unités motrices et possiblement, le nombre de pompes Na-K (couplage excitation-contraction).
o La musculature diminue + rapidement aux MI qu'aux MS.
92
Quel est l'effet de l'exercice sur la sarcopénie?
La sarcopénie peut être minimisée ou arrêtée par un usage continu et des exercices des muscles. D’ailleurs, avec un programme d’entrainement, la masse musculaire et les forces isométriques et isocinétiques des personnes âgées peuvent même s’améliorer.
93
Décrire les processus physiologiques subis par l'os lors du vieillissement.
En vieillissant, la résorption et la déposition de sels et protéines sur la matrice des os diminuent, de même que le calcium total dans le corps, affaiblissant donc les os.
• La masse osseuse augmente jusqu’à l’âge de 30 ans, puis atteint un plateau jusqu’à l’âge de 40 ans. Vient ensuite une perte de l’os cortical (0,3-0,5% par année, avec une accélération à 2-3% par année durant les 5 ans suivant la ménopause chez la femme) et de l’os trabéculaire (1,2% par année).
94
Quel est l'effet de l'exercice sur la diminution de l'os?
La perte osseuse peut diminuer par des exercices réguliers, en combinaison avec une bonne nutrition.
95
L’âge affecte la structure et la fonction du cartilage articulaire. Comment?
• Une diminution de l’élasticité du cartilage survient, en raison d’une perte de sa teneur en eau et de sous-unités protéoglycanes plus petites.
- Ces changements peuvent augmenter l’incidence d’ostéoarthrite.
96
Quel est l'effet de l'exercice sur le taux d'arthrite dégénérative?
* La course à pied peut diminuer le taux d’arthrite dégénérative prématurée. Toutefois, si des changements dégénératifs arthritiques sont déjà présents, cette discipline pourrait les empirer.
* Des régimes d’exercices alternatifs, qui ont moins d’impacts sur les articulations, peuvent être essayés chez les personnes plus âgées.
97
Décrire les processus physiologiques subis par les ligaments et tendons lors du vieillissement.
Quelles en sont les conséquences?
Les ligaments et les tendons deviennent moins élastiques avec l’âge en raison d’une diminution de leur teneur en eau.
• Le risque d’entorse et de foulures chez les personnes âgées est donc augmenté.
• Une diminution de la flexibilité est commune avec l’âge et l’usure.
- Une faible flexibilité et une amplitude de mouvement réduite chez les personnes âgées augmentent le stress et la force supportés par les articulations et prédisposent aux blessures.
98
Quel est l'effet de l'exercice sur les ligaments et tendons?
Chez les personnes âgées, un programme d’étirements à faire avant et après l’exercice aide au maintien de la flexibilité, à la diminution de la formation excessive de fibres de collagène et à la préservation de l’amplitude de mouvement des articulations.
99
Lors du vieillissement, quels changements se produisent au niveau du syst nerveux?
* L’âge cause une diminution du nombre d’axones de la moelle épinière et de la vitesse de conduction nerveuse.
* Les nerfs sensitifs sont davantage prédisposés aux névromes et à l’hypersensibilité secondaire aux changements de température.
* La vision, l’ouïe, le temps de réaction et la rapidité diminuent également.
100
Lors du vieillissement, quels changements se produisent au niveau du syst cardiaque?
En vieillissant, une diminution régulière du VO2 max survient, de même qu’une diminution de l’endurance anaérobie (6,9% par décennie). Le débit cardiaque (cardiac output) et la fréquence cardiaque maximale diminuent également (6-8% et 3,2% par décennie, respectivement).
• Formules pour calculer la fréquence cardiaque maximale selon l’âge (en année) :
- Hommes : FCmax = 220 – âge
- Femmes : FCmax = 190 – (0,8 × âge)
101
Quel est l'effet de l'exercice sur le syst cardiaque?
• Le système cardio-pulmonaire est très sensible au conditionnement ; ainsi, avec la pratique régulière d’activité physique, la diminution de la fréquence cardiaque maximale peut être ralentie et le VO2 max et l’endurance peuvent être maintenus.
- La course à pied est plus efficace que la musculation pour l’amélioration du VO2 max, de l’endurance cardiovasculaire et de la capacité physique.
• Chez les coureurs âgés de sexe masculin, la pratique fréquente d’exercices d’endurance modifie leur profil lipidique en augmentant les HDL, ce qui peut réduire leur risque de maladie coronarienne.
102
Lors du vieillissement, quels changements se produisent au niveau des reins?
• Une perte de glomérules survient avec l’âge, avec une perte correspondante de la filtration glomérulaire.
• Une diminution de la teneur en eau des cellules et du corps prédispose les personnes âgées à la déshydratation.
- Lors d’exercices physiques, il est recommandé de faire des entraînements en intervalles et de boire beaucoup, tant avant, pendant et qu’après l’entrainement.
103
Quels sont les effets psychologiquesde la pratique d’exercices physiques régulière sur les PA?
Les bénéfices psychologiques de la pratique d’exercices physiques régulière sont nombreux.
• Les personnes âgées qui courent et marchent fréquemment sont moins tendus, dépressifs, fatigués, fâchés et confus et ont une plus grande vigueur, une attitude plus positive et une plus grande estime de soi.
104
À l'effort où est dirigée la circulation sanguine?
• La circulation sanguine est redirigée vers :
- les tissus périphériques (muscles, qui reçoivent 85% du flow, et peau, pour la thermorégulation)
- le cœur (pour qu’il puisse bien pomper)
• À l’effort, la différence de la quantité d’oxygène entre les artères et les veines augmente en raison de la consommation de l’oxygène par les muscles.
105
Quelle est l'action du syst CV durant l'exercice?
La fonction principale du système cardiovasculaire durant un exercice est de délivrer du sang aux tissus actifs. Le sang circulant transporte l’oxygène et des nutriments, rapporte les déchets, dissipe la chaleur (par la peau) et transporte des hormones vers des tissus cibles. Durant un exercice, le système cardiovasculaire s’adapte pour répondre aux besoins des muscles en oxygène.
106
Décrire la FCmax
- relation entre niveau d'exercice et FC
- relation entre FC et VO2max
- Effet SNS sur coeur
- Effet SNP sur coeur
* C’est le facteur qui monte le plus significativement durant un exercice.
* Il y a une fonction linéaire entre le niveau d’exercice et la fréquence.
* La fréquence cardiaque augmente avec le niveau de consommation d’oxygène jusqu’au VO2 max.
* Le système nerveux sympathique (SNS) relâche de la norépinéphrine au cœur, ce qui augmente sa fréquence.
* Le SN parasympathique (SNP), lui, relâche de l’acétylcholine afin de réduire sa fréquence.
107
Décrire vol d'éjection systolique
• Quantité de sang pompé par le cœur à chaque contraction.
• Dépend de :
- Retour veineux au cœur
- Distension ventriculaire (volume)
- Contraction ventriculaire
- Pression des artères pulmonaire et aortique
• Augmente avec le niveau d’exercice et atteint un plateau entre 40 et 60% de la capacité maximale.
108
Décrire débit cardiaque
• Nombre de litres de sang pompés par minute.
- Il dépend de la fréquence cardiaque (FC) et du volume d’éjection systolique (VES) : Q = FC × VES.
- Si on augmente le nombre de litres de sang pompés par minute, il y a plus d’oxygène qui se rend aux muscles rapidement.
• C’est le principal déterminant du taux d’oxygène délivré aux tissus périphériques.
• Il augmente de façon linéaire en fonction du niveau d’exercice.
• À l’exercice, on constate un accroissement du débit cardiaque consécutif à une augmentation conjuguée du volume d’éjection systolique et de la fréquence cardiaque.
• L’augmentation du VO2 max par l’entraînement s’accompagne d’une augmentation marquée du débit cardiaque maximal. Cette augmentation dépend d’un accroissement du volume d’éjection systolique consécutif à une augmentation de volume des ventricules et de la force de contraction du myocarde.
109
Décrire TA
- relation pression systolique avec exercice
- relation résistance avec activité physique
- relation DC avec PA
- Valeurs pression systolique normales et à l'exercice
- Valeurs pression diastolique
* La pression systolique augmente de façon proportionnelle avec l’augmentation de l’exercice (indique la force de contraction du cœur).
* Les vaisseaux périphériques (muscles) sont en vasodilatation, donc il y a une baisse de la résistance durant une activité physique, permettant à plus de sang de se rendre aux muscles.
* L’élévation du débit cardiaque entraine une augmentation de la pression artérielle.
* La pression systolique est normalement de 120 mmHg, mais peut monter à 200 mmHg durant un exercice.
* La pression diastolique reste essentiellement la même (80 mmHg).
110
Décrire le débit sanguin
• Le sang est redirigé aux muscles.
- Normalement, seulement 15-20% du sang se rend aux muscles, mais durant un exercice, cette proportion augmente à 80-85%.
• Le débit sanguin au cœur augmente aussi.
• Durant un exercice intense, le débit sanguin à la peau est aussi augmenté en réponse à une thermorégulation.
• La perte de sang due à une perte d’eau peut entraîner une diminution de la pression veineuse et de son retour. Ceci entraine une diminution du volume d’éjection et entraine une augmentation de la fréquence cardiaque afin de compenser.
• La différence de quantité d’O2 artério-veineuse (capacité d’extraction de l’oxygène du sang) augmente
progressivement durant un exercice, en raison de la consommation importante d’oxygène par les muscles.
111
Quels facteurs peuvent influencer la réponse vasculaire?
A) ÂGE
• Le VO2 max diminue inévitablement de 30-40% entre 20 et 80 ans (plus marqué chez les hommes).
- Diminution de la fréquence cardiaque maximale
- Diminution du débit cardiaque
- Masse musculaire moins grande
• L’efficacité respiratoire décline.
• Le taux de récupération est plus long.
• Il y a une altération de la capacité du cœur à pomper le sang vers la périphérie, en raison d’une perte progressive de la force contractile.
• Des retards se produisent dans le remplissage ventriculaire, en raison d’une perte de compliance du muscle.
• La force musculaire diminue de 20 à 30% d’ici l’âge de 70 ans.
L’exercice régulier ralentit ou contre ces tendances.
B) SEXE
• La capacité physique absolue est 5 à 50% plus grande chez l’homme.
- Cause : Les femmes ont plus de gras corporels, moins de masse musculaire et des fibres musculaires plus petites.
- Toutefois, sous de conditions similaires d’entrainement, l’augmentation relative du VO2 max est la même pour les deux sexes.
C) HABITUDES DE VIE
• La sédentarité diminue le VO2 max.
112
Quelle est la 7e crise d'Erikson?
Émergence de la 7e crise : générativité vs. stagnation.
• Cette crise est caractérisée par le désir de laisser sa marque et de s’occuper de la génération qui suit, ainsi que par l’émergence d’un sentiment de vide et d’une quête de sens.
• La personne doit trouver un équilibre adéquat entre ces deux polarités conflictuelles.
Force adaptative : Souci pour autrui, sollicitude
113
Décrire générativité
* Besoin des adultes matures de laisser leur marque en aidant, en guidant et en s’occupant de la génération montante, et en donnant un sens plus global à leur vie.
* Le désir d’une immortalité symbolique ou le désir qu’on ait besoin de nous, combiné aux demandes provenant de la famille et du travail ainsi qu’aux attentes et aux responsabilités de plus en plus grandes, contribue au développement de la générativité.
* Elle est associée au comportement prosocial. Elle peut se vivre par l’entremise de la créativité ou du bénévolat et s’étendre au monde du travail, des arts, de la politique, etc.
* Il existe une corrélation entre la générativité et le sentiment de joie et de bien-être.
* Le fait de poursuivre des buts personnels contribue significativement à l’estime de soi, au sentiment d’efficacité et à l’impression de bien-être aux différents âges de la vie.
114
Décrire stagnation
Sentiment de vide et d’inutilité.
115
Qu'est-ce qu'on observe quant aux habilétés cognitives à l'âge mûr (40-65ans)?
- Culmination: Bien que des gains et des pertes aient été observés, plusieurs habiletés cognitives culminaient néanmoins durant l’âge mûr, tandis que la compréhension verbale s’améliorait à l’âge avancé. Aucun sujet n’a présenté un déclin sur l’ensemble des six habiletés étudiées et plusieurs se sont même améliorés dans certains domaines.
- Les progrès réalisés dans le domaine de l’éducation, de meilleures habitudes de vie et d’autres influences environnementales positives pourraient être responsables des meilleurs résultats progressivement obtenus.
• Les gens de moins de 60 ans manifestant un déclin cognitif substantiel pourraient souffrir d’un problème neurologique.
116
Décrire l'intelligence fluide
Type d’intelligence qui comprend les opérations mentales utilisées pour résoudre un problème nouveau, telles que la capacité de percevoir des relations, de former des concepts et de faire des inférences.
• Liée au développement et à la maturation neurologique.
• Décline avec l’âge : se développerait rapidement pour atteindre un sommet au début de l’âge adulte, puis déclinerait progressivement par la suite.
• Est indépendante de l’éducation et de la culture.
117
Quand se passe le déclin de certaines habiletés de l’intelligence fluide (comme le raisonnement inductif et l’orientation spatiale)?
Le déclin ne se manifeste pas avant 55 ou 60 ans. Ces pertes sont graduelles et n’entraînent pas nécessairement des problèmes de fonctionnement.
118
Décrire l'intelligence cristallisée
Type d’intelligence qui concerne la capacité d’utiliser des informations et des apprentissages antérieurs, i.e. des habiletés cognitives développées par l’éducation et par l’expérience de vie (habiletés langagières, habiletés grammaticales, habiletés à communiquer et à répondre à des situations sociales, etc.).
• Liée à des facteurs, comme la culture, et au raisonnement pratique.
• Évolue avec l’âge : se développerait jusqu’à la fin de l’âge mûr et même jusqu’à un âge avancé.
119
Distinguer évolution intelligence fluide et intelligence cristalisée avec l'âge
- IF: Plateau jeune adulte -- diminue progressivement
| - IC: Monte progressivement
120
Décrire l'expertise
* Relativement indépendante de l’intelligence générale et de tout déclin dans les processus de traitement des données du cerveau.
* Contribue à une performance supérieure dans un domaine donné, ainsi qu’à un bon jugement.
* Souvent automatique et intuitive : les gens ne sont généralement pas entièrement conscients des processus cognitifs sous-jacents, et ne peuvent donc pas toujours expliquer pourquoi ils en sont arrivés à telle conclusion ni pourquoi quelqu’un d’autre était dans l’erreur.
121
Décrire l'intégration
Capacité intellectuelle de faire des liens abondants, d’associer des informations et de créer des ensembles significatifs et d’une efficacité pratique.
• En d’autres mots, l’intégration consiste à unir et rassembler l’information plutôt qu’à la séparer et la traiter d’une façon morcelée.
• Elle se caractérise par l’inclusion de la logique à l’intuition et à l’émotion, par l’association d’idées et de faits contradictoires, par l’intégration des connaissances nouvellement apprises à celles déjà existantes, et par l’interprétation de leurs observations à la lumière de leur expérience antérieure
Note: L’intégration s’avère particulièrement utile aux gens d’âge mûr qui ont plusieurs rôles sociaux à jouer, des choix parfois difficiles à faire et des tâches complexes à assumer, telle la conciliation travail-famille.
122
Quand est atteint le sommet de la créativité?
• La productivité des créateurs atteindrait son sommet vers la fin de la trentaine ou le début de la quarantaine, bien que des variations puissent être observées en fonction du champ de spécialisation.
123
De quoi émerge la créativité?
La créativité semble émerger à la suite d’expériences diverses qui bouleversent les conventions et de défis qui renforcent la capacité de l’individu à persévérer malgré les obstacles.
• Un génie créateur est caractérisé par la possession de connaissances expertes dans un domaine, la motivation intrinsèque à travailler pour le plaisir et un attachement émotionnel très fort à l’œuvre entreprise, permettant de persévérer malgré les obstacles.
124
Définir événement normatif lié à l'âge
* La plupart des rôles sociaux au cours de l’âge adulte sont initiés par des événements de vie.
* Dépendent en partie de la capacité biologique (naissance d’un enfant) et/ou de normes sociales (ex : retraite).
125
Défnir événement normatif lié au contexte historique
* Vécus par la plupart des membres d’une cohorte donnée (ex : guerre).
* Peuvent avoir un impact à long terme sur le style de vie et sur les caractéristiques de personnalité des individus.
126
Défnir événement non-normatif
• Événements spécifiques à chaque individu (ex : divorce).
127
Quels sont les variables biologiques et intellectuelles influençant l'adaptation aux événements?
- Énergie disponible pour l’adaptation aux événements dépend en partie du niveau de santé.
- Un certain niveau de capacité intellectuelle est nécessaire pour évaluer l’importance et la signification d’un événement.
- Ces variables ne garantissent pas une adaptation réussie.
128
Comment la personnalité influence l'adaptation aux événements?
- Une personne qui a généralement confiance en elle et qui est ouverte sera plus confiante de pouvoir s’en sortir.
- Au contraire, une personne qui a tendance à être anxieuse ou déprimée pourrait avoir plus de difficulté à s’adapter.
129
Quels sont les facteurs sociaux influençant l'adaptation aux événements?
- Un statut socio-économique plus élevé peut faciliter l’adaptation à un événement en raison des ressources financières plus grandes.
- Un réseau social plus large peut donner accès à plus de personnes susceptibles d’apporter de l’aide.
- Un bon réseau de soutien permet de répondre aux besoins accrus en termes de soutien affectif, cognitif et matériel.
130
Comment est-ce que l'expérience passée influence l'adaptation aux événements?
- Si quelqu’un a su s’adapter à plusieurs événements, il sera plus confiant en ses capacités de pouvoir s’en sortir à nouveau.
131
Quelles sont les 2 étapes de l'évaluation cognitive?
* Évaluation primaire : Évaluation de l’importance et de ce que représente l’événement pour l’individu.
* Évaluation secondaire : Évaluation de ce qui peut être fait pour faire face à l’événement (stratégies de coping).
132
Définir le coping.
Efforts cognitifs et comportementaux d’une personne qui sont constamment changés afin de répondre aux demandes externes et internes qui exercent un stress sur les ressources de la personne. Le coping est un processus d’adaptation.
133
Quelles sont les 2 fonctions majeures du coping?
* Régulariser les émotions de détresse (coping centré sur les émotions)
* Changer la relation personne-environnement perturbée qui cause la détresse (coping centré sur le problème)
134
Nommes les 8 stratégies de coping
• Coping de confrontation : Efforts agressifs faits pour changer la situation (défendre son point de vue, lutter pour ce qu’on veut, faire des efforts pour que la personne responsable change d’idée, exprimer de la colère envers la personne qui a causé le problème).
• Coping en prenant de la distance : Efforts faits pour se détacher de la situation (on ne se laisse pas atteindre par la situation, on n’y pense pas, on essaie de voir le côté positif).
• Coping par le contrôle de soi : Efforts faits pour ne pas révéler sa détresse aux autres. On tente de cacher ses
émotions. On veut cacher aux autres la gravité de la situation ; on se retient d’une action impulsive
• Coping en acceptant la responsabilité : On reconnaît son propre rôle (on réalise qu’on a soi-même causé le problème, on se promet d’agir différemment à l’avenir, on tente d’arranger les choses).
• Coping en cherchant du soutien social : On essaie d’obtenir du soutien en termes d’information, d’aide concrète et de soutien émotionnel en s’adressant à d’autres.
• Coping en évitant : On espère que la situation difficile disparaisse ou bien on adopte des comportements d’évitement, tels que manger, boire, fumer, prendre des médicaments, dormir...
• Coping en planifiant une solution : On fait des efforts pour changer la situation, on double ses efforts, on fait un plan d’action.
• Coping en envisageant la situation positivement : Efforts faits pour donner une signification positive à l’événement. On envisage le problème comme une situation qui peut permettre une croissance.
135
Quelle est la 6e crise psychosocial d'Erikson?
6e crise du développement psychosocial: intimité vs isolement
• Le jeune adulte doit être en mesure de développer des relations intimes dans lesquelles il s’engage profondément et à long terme avec une autre personne, faute de quoi il risque de vivre un sentiment d’isolement et d’être trop préoccupé par sa propre personne.
• L’adulte a également besoin de se retrouver avec lui-même.
- Ces deux polarités sont nécessaires pour assurer un bon équilibre dans le développement.
136
Quel est le lien entre l'identité et les relations intimes?
Selon Erikson, le jeune adulte doit déjà avoir développé une identité forte, afin de pouvoir vivre des relations intimes avec une autre personne, relations qui impliquent la capacité de se révéler à l’autre, de faire des compromis et de s’accepter mutuellement.
• L’identité du jeune adulte semble affecter la qualité de ses relations amoureuses.
137
Que permet la résolution de cette crise?
La résolution de cette crise permet le développement d’une force adaptative particulière : l’amour.
• Cette relation intime doit se vivre entre deux partenaires qui ont choisi de partager leur vie et d’avoir des enfants, sous peine de conséquences négatives pour le développement de la personne.
- Théorie critiquée, car elle exclut plusieurs gens. Ainsi, on reconnaît que cet engagement dans une relation intime peut se vivre de différentes façons et n’empêche pas un sain développement.
138
Donner des exemples de tâches développementales.
Tâches qui doivent être accomplies pour réussir l’adaptation aux différentes étapes de la vie.
Les tâches développementales du jeune adulte sont :
• Départ de la maison pour poursuivre des études ou pour aller travailler à l’extérieur
• Établissement de relations amicales et amoureuses plus intimes et profondes
• Capacité de subvenir à ses besoins grâce à une indépendance financière et affective
139
Pendant la grossesse, les femmes enceintes dans la pauvreté ont plus de risque de :
* Vivre de multiples événements stressants (et le stress peut avoir beaucoup de conséquences négatives)
* Être une mère seule
* Grossesse durant l’adolescence
* Pas d’emploi
* Environnements plus peuplés et pollués
* Beaucoup moins de ressources pour gérer les expositions
* Plus haut niveau de stress
* Ne pas assister aux cours prénataux
140
Les conséquences de la pauvreté sur la grossesse sont multiples et peuvent amener plusieurs problèmes pour l’enfant, comme
Une augmentation du taux de prématurité, un RCIU et une mort néonatale ou infantile.
• 30% des naissances de petit poids serait attribuées à une basse classe sociale de la mère.
• Ces conséquences peuvent être expliquées par un plus haut taux de tabagisme maternel, une nutrition plus pauvre et une prévalence augmentée, chez la femme enceinte, d’infections génito-urinaires. Une augmentation de l’exposition de ces femmes enceintes à des stresseurs chroniques (absence d’emploi, monoparentalité, support social restreint,
problèmes financiers, etc.) sont également des hypothèses.
• La prématurité et le RCIU sont d’importants prédicteurs de déficits de la fonction neurocognitive, d’un faible niveau de scolarité et d’un faible statut socio-économique.
141
V ou F La mortalité infantile dans les quartiers défavorisés est supérieure à celle des quartiers aisés.
V
Quartier pauvre: aug de risque de mort néonatale et postnatale
30% de plus de risque de mort à la naissance
142
Les personnes pauvres sont généralement...
* Moins éduquées
* Moins capable de faire face à des événements stressants de la vie
* Ont accès à moins de ressources lorsque requises.
143
Les femmes pauvres sont plus à risque de...
• Plus de risque de tabagisme.
• Plus de risque d’avoir de mauvaises habitudes alimentaires.
• Plus bas niveau d’éducation.
• Plus de risque de s’engager dans des pratiques à haut risque et de rétrogradation.
Une moins bonne alimentation causerait plus d’obésité et donc les maladies qui en résultent.
144
Pas une question
Situation actuelle au Canada (pauvreté)
Les transferts gouvernementaux ont un effet déterminant sur la réduction de la pauvreté au Canada. Aussi, pour de nombreuses familles qui ont des enfants, le marché du travail est inefficace (en fonction du seul revenu marchand, près de 30% des enfants au Canada seraient pauvres). La redistribution au moyen des impôts sur le revenu et des transferts n’a pas été suffisante en 2015 pour éliminer la pauvreté, bien qu’elle ait diminué. Les effets de l’Allocation canadienne pour enfants (ACE) vont se révéler dans les années à venir. Il faut toutefois déjà améliorer les programmes de sécurité du revenu et d’autres initiatives doivent être mises en place pour réduire la pauvreté.
• D’ailleurs, accroître les investissements dans des programmes qui réduisent la pauvreté est important pour les familles, mais également pour la puissance financière du Canada.
145
Puisque le taux de pauvreté infantile est plus élevé dans la première année de vie de l’enfant, notamment parce que les revenus de la mère tendent à diminuer l’année de la naissance et pour plusieurs années par la suite, le gouvernement fédéral pourrait
* Bonifier le congé de maternité/parental
* Réduire l’écart de salaire entre les hommes et les femmes
* Prioriser un programme national d’apprentissage et de garde des jeunes enfants pour permettre aux femmes d’accéder au marché du travail et de sortir leur famille de la pauvreté
146
Plus de 30% des enfants autochtones vivent en situation de pauvreté. Quelles en sont les causes
Causes de pauvreté autochtone :
• Sous-financement systémique
• Déni de services et de soutien pour les Autochtones
• Génocide culturel
• Discrimination systémique constante :
- Eau non potable, logements à peine décents, séparation des familles, disparition des femmes et des filles, suicide chez les jeunes
147
Qui sont les enfants de milieux marginalisés?
Enfants de milieux marginalisés : Inclus les enfants de familles racialisées ou monoparentales dirigées par une femme, de familles autochtones, d’immigrants récents ou de famille ayant des incapacités.
148
Quelles sont les causes de la marginalisation?
Discrimination systémique et exclusion (dans la recherche d'emploi, au travail, dans la location d'appartement, pour l'accès à l'eau potable, l’accès aux services éducatifs, dans le système de justice pénale, la protection de l'enfance et les services frontaliers)
* Les familles d’immigration récente qui ont des enfants sont 13 fois plus susceptibles d’être à faible revenu chronique. 43% des enfants arabes et 30% des enfants noirs vivent en situation de pauvreté.
* Des avis sur la qualité de l'eau potable dans plusieurs communautés autochtones sont toujours actifs.
* Les enfants des communautés racialisées sont surreprésentées dans les systèmes d'aide de la protection de l'enfant (notamment pour les placements en famille d'accueil). Cette situation touche surtout les Autochtones et les noirs.
* Les personnes ayant des incapacités sont surreprésentées dans la population à faible revenu (et cette situation est encore plus présente chez les parents monoparentaux avec incapacité).
* Il y a plus de pauvreté chez les familles monoparentales dirigées par les femmes comparativement aux familles monoparentales dirigées par les hommes et les familles biparentales.
