APP6 Flashcards

1
Q

L’avant-pied comporte combien de métatarses et de phalanges ?

A

5 métatarses, 14 phalanges

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Q

Le tarse comporte quels cinq os ?

A

3 os cunéiformes, os naviculaire, os cuboïde

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3
Q

L’arrière pied comporte quels deux os ?

A

Talus, calcanéus

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4
Q

Vrai ou faux ? La cheville ne comporte pas de capsule articulaire

A

Faux, elle en a une

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Q

Quels sont les quatre ligaments de la cheville ?

A

Ligament deltoïde, ligament talofibulaire antérieur, ligament talofibulaire postérieur, ligament calcanéofibulaire

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6
Q

La surface tibiale qui porte le poids du corps s’articule avec la surface articulaire de quel os de la cheville ?

A

Talus

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7
Q

Quelle articulation sépare l’avant-pied du tarse ?

A

Articulation tarso-métatarsienne

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8
Q

Quelle articulation sépare le tarse de l’arrière pied ?

A

Articulation Médio-tarsienne

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9
Q

Où prend origine le fascia plantaire ?

A

Tubercule calcanéen

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10
Q

Vrai ou faux ? Le fascia plantaire permet de faire une flexion plantaire des métatarses

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les huit articulations du pied ?

A

tibio-talienne, sous-malienne, mid-tarsienne, taros-métatarsienne, métatarso-phalangienne, interphalangienne proximale, interpgalangienne distale, interpalangienne du premier orteil

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12
Q

Quels sont les cinq principaux tendons du pied ?

A

Tendon d’Achille, tendon tibial postérieur, tendon tibial antérieur, long et court tubulaire

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13
Q

Le tendon d’Achille provient de quels trois muscles ?

A

Gastrocnémien, solaire et plantaire

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14
Q

Où se termine le tendon d’Achille ?

A

Tubérosité du calcanéum

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15
Q

Le tendon tibial postérieur se termine sur quels quatre os ?

A

Naviculaire, calcanéus, os du tarse, trois métatarsiens antérieurs

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16
Q

Le tendon tibial antérieur se termine sur quels deux os ?

A

1er cunéiforme, 1er métatarsien

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17
Q

La goutte est due à un dépôt de quelle substance dans le liquide synovial ?

A

Cristaux d’urate monosodique

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18
Q

Quelle est la population la plus touchée par la goutte ?

A

Hommes 40-50 ans

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19
Q

Vrai ou faux ? Avec l’âge, les ratios hommes-femmes atteints de la goutte tendent à s’égaliser

A

Vrai

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20
Q

Quels sont les trois médicaments présentant un facteur de risque d’hyperuricémie et de goutte ?

A

Diurétiques, cyclosporine, aspirine

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21
Q

L’incidence de la goutte diminue si un patient adopte quelles trois habitudes alimentaires ?

A

Augmentation consommation café (on est sauvé), produits laitiers sans gras, vitamine C

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22
Q

L’incidence de la goutte augmente si un patient adopte quelles trois habitudes alimentaires ?

A

Purines, alcool, boisons sucrées contenant du fructose

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23
Q

Quels sont les quatre sites anatomiques où il est le plus fréquent de retrouver de la goutte ?

A

1er métatarse, genou, cheville, tarse

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24
Q

Quelle est l’étiologie de la forme primaire de la goutte ?

A

Forme génétique qui mène à une surproduction d’acide urique

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25
Q

Quelle est l’étiologie de la forme secondaire de la goutte ?

A

Dre à une pathologie

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26
Q

Quelles sont les quatre phases de la goutte ?

A

Uricémie asymptomatique, crise aiguë, période inter-critique, forme chronique tophacée

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27
Q

Quels sont les cinq signes et symptômes de la goutte aigue ?

A

Fièvre, gonflement, rougeur, chaleur, douleur

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28
Q

Combien de temps dure habituellement la goutte aiguë ?

A

7-10 jours

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29
Q

Vrai ou faux ? La goutte aiguë est habituellement poly articulaire

A

Faux, souvent monoarticulaire

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30
Q

Quels sont les trois signes et symptômes de la goutte tropacée ?

A

Douleur chronique, gonflement, chaleur

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31
Q

Vrai ou faux ? La goutte trophée est souvent poly articulaire

A

Vrai

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32
Q

Quels sont les quatre sites où on retrouve souvent des tophus lors de la goutte trophée ?

A

Oreille, coude, mains, pieds

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33
Q

Vrai ou faux ? La guérison est toujours possible même au stade de goutte tophacée

A

Vrai

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34
Q

Quelles sont les quatre manifestations reales de la goutte ?

A

Calculs rénaux d’acide urique, dysfonction rénale, protéinurie, hypertension

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35
Q

Quel est le produit moléculaire de l’oxydation de l’acide urique ?

A

Allantoïne

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36
Q

Un taux d’acide urique de combien est signe d’hyperucémie chez un homme ?

A

420 micro-mol/L

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37
Q

Un taux d’acide urique de combien est un signe d’hyperucémie chez une femme ?

A

360 micro-mol/:

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38
Q

Vrai ou faux ? Une hyperucémie est un critère diagnostique fiable pour la goutte

A

Faux

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39
Q

Une hyperucémie peut être causée par quels deux phénomènes ?

A

Surproduction d’acide risque, hypoexcrétion d’acide urique par le rein

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40
Q

Dans la goutte aiguë, des cristaux d’image monosodique sont phafocés par les macrophages, ce qui active quoi ? Cela mène à la libération de quelle cytosine ?

A

Inflammasome NLRP3, ce qui entraine la sécrétion d’IL-1bêta

41
Q

La cytokine IL-1bêta favorise le recrutement de quelle cellule ?

A

Neutrophile

42
Q

Quels sont les quatre signes clinqiues de la goutte ?

A

Douleur sévère rapide, érythème, épanchement articulaire, chaleur

43
Q

Vrai ou faux ? La présence de cristaux pirate monsodoqiue biréfringents dans le liquide synovial est signe de goutte

A

Vrai, bah biréfringents négatifs

44
Q

Comment est la radiographie lors de la goutte aiguë ?

A

Souvent normale

45
Q

Comment est la radiographie lors de la goutte chronique ? (2 éléments de réponse)

A

Érosions typiques, trophi

46
Q

Quels sont les quatre avenues de traitements pharmacologiques de la goutte aiguë ?

A

AINS, colchicine, corticostéroïdes intra-articuaires, corticostéroïdes systémiques

47
Q

Les AINS sont contre-indiqués dans quelles cinq situations pour le traitement de la goutte ?

A

Greffe rénale, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, HTA, personne âgée

48
Q

Quels sont les trois mécanismes d’actions de la colchicine dans la goutte ?

A

Inhibe migration des leucocytes, diminue production leucocytaire d’acide lactique, diminue phagocytose

49
Q

Pour les patients sans trophique, la prophylaxie pour la goutte devrait être continuée pendant combien de temps ?

A

6 mois

50
Q

Dans quelle situation les corticostéroïdes intra-articulaires devraient être utilisés pour le traient de la goutte aiguë ?

A

Lorsque les AINS et la colchicine sont contre-indiqués ou faiblement tolérés

51
Q

Dans le cas de la phase chronique de la goutte, la thérapie diminuant l’urate devraient être initiée quand ?

A

2-4 semaines après la résolution de la crise

52
Q

La goutte peut être guérie par l’abaissement de l’uricémie en dessous de quelle valeur cible ?

A

Moins de 360 micro-mol/L

53
Q

La diminution de l’uricémie en dessous de la valeur cible permet quoi ? (4 éléments de réponse)

A
  1. Dissolution des dépôts de cristaux d’urate monosodique articulaire
  2. Élimination des cristaux
  3. Risque réduit d’attaques récurrentes
  4. Risque réduit de trophique
54
Q

Pour la goutte chronique, en cas d’hyperproduction, quelle classe pharmacologique doit-on administrer ?

A

Inhibiteur de la cantine oxydase

55
Q

Pour la goutte chronique, cas d’typo-excrétion, quelle classe pharmacologique doit-on administrer ?

A

Agent uricosurique

56
Q

Dans quelles cinq situations est-il indiquer d’administrer un traitement à long terme pour la goutte ?

A
  1. Crises répétées (au moins 2 par année)
  2. Présence de goutte tophacée
  3. présence d’érosion
  4. Goutte avec lithiases rénales
  5. Goutte avec maladie rénale chronique/insuffisance rénale
57
Q

Vrai ou faux ? L’allopurinol est donné pour détruire les cristaux responsables de la goutte, pas en prévention

A

Faux, est donné en prévention car il ne détruit par les cristaux

58
Q

Quel est l’effet secondaire important de l’allopurinol ?

A

Réactions d’hypersensibilité sévères

59
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’allopurinol ?

A

Inhibiteur de la xanthine oxydase

60
Q

Quel est le mécanisme d’action du fecuxostat ?

A

Inhibiteur de la xantine oxydase

61
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’uricosurique ?

A

bloque la réabsorption tubulaire rénale de l’urate

62
Q

Qui suis-je ? Acronyme utilisé pour décrire la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les tissus articulaires

A

CPPD

63
Q

Qui suis-je ? Calcification de fibrocartilage ou du cartilage hyalin qui correspond à une bande blanche suivant le contour des épiphyses à la radiographie

A

Chondrocalcinose

64
Q

Quels sont les six facteurs de risques de la pseudo-goutte ?

A

Hypophosphatase, hyperparathyroïdie, hémochronatose, hypomagaésémie, goutte, trauma précédents

65
Q

Quels sont les deux sites les plus fréquents de lapseudo-goutte ?

A

Genou, poignet

66
Q

Quels sont les quatre signes cliniques de la psued-goutte ?

A

Douleur articulaire, gonflement articulaire, chaleur, érythème

67
Q

Vrai ou faux ? La pseudo-goutte attaque souvent l’articulation métatarse-phalangienne, ce qui fait que cette maladie est souvent confondue avec la goutte

A

Faux, attaque rarement l’articulation métatarso-phalangienne

68
Q

Combien de temps dure habituellement une attaque de psuedo-goutte ?

A

Semaines ou mois

69
Q

L’arthrite chronique à cristaux de CPP ressemble à quelle autre maladie ?

A

Forme polyarticulaire de l’arthrose

70
Q

Quelles sont les trois articulations fréquemment atteintes par l’Arthrite chronique à cristaux de CPP ?

A

Gléno-humrale, poignet, articulations métacarpe-phalangiennes

71
Q

Qui suis-je ? Déposition de cristaux autour de la vertèbre C2, se manifestant par une douleur sévère à la nuque, de la fièvre, des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires

A

syndrome de la dent couronnée

72
Q

Dans la pseudo-goutte, quelles cellules génèrent une grande quantité de pyrophosphate inorganique extrecelulaire ?

A

Chondrocytes

73
Q

Dans la pseudo-goutte, les cristaux de pyrophosphate de calcium médient des dommages articulaires via quels quatre m.cabismes ?

A

Activation de l’inflammasome NLRP3, formation de NETs, production de MMP, production de PGE2

74
Q

Vrai ou faux ? Le diagnostic de la pseudo goutte se fait par la démonstration cristaux de pyrophosphate de calcium positivement biréfringent dans le liquide synovl

A

Vrai

75
Q

Les cristaux de pyropsohphates de calcium apparaissent de quelle couleur lorsqu’ils sont parallèles à l’axe du polarisateur ?

A

Bleu

76
Q

Les cristaux de pyrophosphate de calcium apparaissent de quelle couleur lorsqu’ils sont perpendiculaires à l’axe du polariseur ?

A

Jauens

77
Q

Si de la chodnrocalcinose est visualisée à la radiographie, cela indique plus la présence de goutte ou de pseudo-goutte ?

A

Pseudo-goutte

78
Q

Quelle est la méthode d’imagerie favorisée pour l’évaluation des articulations douloureuses ?

A

IRM

79
Q

Quel est le traitement de première intention pour la pseudo-goutte aiguë ?

A

Injection de glucocorticoïdes intra-articulaires ?=

80
Q

Vrai ou faux ? Heureusement, il existe plusieurs traitement modulateurs pour la pseudo-goutte

A

Faux

81
Q

Quel groupe est le plus toucher par la périarthrite à hydroxyapatite ?

A

Femmes d’âge moyen

82
Q

La périarthrite à hydroxypathite est due au dépôt de quel type de cristaux ?

A

Phosphate de calcium basique

83
Q

Quelles sont les trois phases de la périarthrite à hydroxyapatite ?

A

Phase asymptomatique, phase mécanique, phase inflammatoire

84
Q

Quelle phase suis-je ? Phase où les dépôts cristallins sont entièrement contenus par le tendon

A

Phase asymptomatique de l’Arthrite à hydroxyapatite

85
Q

Quelle phase suis-je ? Phase caractérisée par la croissance dedépôts qui e liquéfie et peut conduire à un élargissement du tendon et à un conflit antéro-supérieur

A

Phase mécanique de l’Arthrite à hydroxyapatite

86
Q

Quelle phase suis-je ? Phase où les cristaux atteignent la périphérie du tendon où la calcification peut se rompre dans une ourse séreuse adjacente

A

Phase inflammatoire de l’Arthrite à hydroxyapatite

87
Q

Quel est le site le plus touché par l’arthrite à hydroxyapatite ?

A

Épaule

88
Q

Vrai ou faux ? La majorité des arthrites à hydroxyapatite sont asymptomatiques

A

Vrai

89
Q

Quels sont les deux sites où sont particulièrement retrouvé les érosions osseuses dans l’arthrite à hydroxyapatite ?

A

diaphyses profiles fémorales et humérales

90
Q

Les atteintes axiales de l’arthrite à hydroxyapatite atteint particulièrement quel tendon ?

A

Du muscle long du cou

91
Q

Qui suis-je ? Arthrite microcistalline aigue parfois due à la rupture d’une calcification péricarticulaire dans la cavité articulaire

A

Épaule de Milwaukee

92
Q

Quelle pathologie est souvent associe à une rupture complète de la coiffe des rotateurs ?

A

Épaule de Milwaukee

93
Q

Le diagnostique de l’arthrite à hydroxyapatite se base sur quels deux test d’imagerie ?

A

Radiographie simple, échographie

94
Q

Comment sont les cristaux dans l’arthrite à hydroxyapatite ?

A

Non biréfringents

95
Q

L’accès apathique du gros orteil est le plus souvent observé Chez quelle population ?

A

Jeunes femmes ou d’âge moyen

96
Q

Un test du tiroir antérieur positif pour la cheville indique l’Atteinte de quel ligament ?

A

Ligaments latéraux de la cheville

97
Q

Un test en varus positif de la cheville indique une atteinte de quels ligaments ?

A

Ligaments latéraux

98
Q

Un test en valgus positifs de la cheville indique une atteinte de quel ligament ?

A

Ligament médiaux