APPARATO GASTROINTESTINALE

Question 1

1. Quale dei seguenti polipi NON è a rischio di trasformazione maligna?
   a. Adenocarcinoma polipoide
   b. Polipo amartomatoso
   c. Adenoma tubulare
   d. Adenoma villoso
   e. Adenoma tubuli-villoso

Answer 1

B

Question 2

2. Quale dei seguenti polipi è a maggiore rischio di trasformazione maligna?
   a. Polipo Infiammatori
   b. Polipo amartomatoso
   c. Adenoma tubulare
   d. Adenoma villoso
   e. Adenoma tubuli-villoso

Answer 2

D

Question 3

3. I polipi neoplastici del tratto gastroenterico:
   a. Sono esclusivi del colon
   b. Possono colpire stomaco e intestino in genere
   c. Sono frequenti nell’esofago
   d. Non esistono
   e. Diventano tutti carcinomi

Answer 3

B

Question 4

4. Non è una caratteristica istologica del Morbo di Crohn:
   a. Presenta granulomi
   b. Interessamento a tutto spessore della parete
   c. Presenza frequente di displasia
   d. Presenza di infiltrato granulocitario
   e. Presenza di ulcerazioni transparietali

Answer 4

C

Question 5

5. Un soggetto con esofago di Barrett:
   a. Non ha alcun problema clinico
   b. Rischia esclusivamente esofagiti ricorrenti
   c. Ha un aumentato rischio di sviluppare carcinoma malpighiano dell’esofago
   d. Ha un aumentato rischio di sviluppare adenocarcinoma dell’esofago
   e. È protetto dal carcinoma esofageo

Answer 5

D

Question 6

6. Per polipo si intende:
   a. Adenoma del colon
   b. Adenocarcinoma del colon
   c. Estroflessione della mucosa
   d. Lesione infiammatoria del colon
   e. Lesione preneoplastica del colon

Answer 6

C

Question 7

7. Quale delle seguenti affermazioni è corretta:
   a. L’adenocarcinoma del colon sinistro è generalmente vegetante
   b. L’adenocarcinoma del colon sinistro è generalmente stenosante
   c. L’adenocarcinoma del colon sinistro è generalmente caratterizzato da diarrea cronica
   d. L’adenocarcinoma del colon sinistro è di solito di tipo mucinoso
   e. L’adenocarcinoma del colon sinistro colpisce più frequentemente i giovani

Answer 7

B

Question 8

8. La probabilità di un soggetto con poliposi familiare di sviluppare un adenocarcinoma è del:
   a. 20%
   b. 40%
   c. 60%
   d. 80%
   e. 100%

Answer 8

E

Question 9

9. La probabilità di un soggetto con sindrome di Peutz-Jegherz di sviluppare un
   adenocarcinoma è del:
   a. Identica a quella di un soggetto normale
   b. 40%
   c. 50%
   d. 80%
   e. 100 %

Answer 9

B

Question 10

10. Il patotipo (o istotipo o atotipo) più frequente di carcinoma dell’esofago è:
    a. Carcinoma malpighiano
    b. Adenocarcinoma
    c. Carcinoma adenosquamoso
    d. Carcinoma su esofago di Barrett
    e. Angiosarcoma

Answer 10

A

Question 11

11. Quale delle seguenti NON è una complicanza frequente del morbo di Crohn duodenale:
    a. Perforazione
    b. Fistolizzazione
    c. Sanguinamento
    d. Cancerizzazione
    e. Penetrazione

Answer 11

D

Question 12

12. Quale delle seguenti NON è una complicanza dell’ulcera peptica duodenale:
    a. Perforazione
    b. Fistolizzazione
    c. Sanguinamento
    d. Cancerizzazione
    e. Penetrazione

Answer 12

cancerizzazione

Question 13

13. L’early gastric cancer….
    a. È limitato alla mucosa e alla sottomucosa
    b. Non supera la membrana basale
    c. Non metastatizza mai
    d. Colpisce gli adolescenti
    e. È esclusivo dei giapponesi

Answer 13

A

Question 14

14. Quale delle seguenti caratteristiche definisce la “ early gastric cancer ” :
    a. È limitato alla mucosa e alla sottomucosa
    b. Non supera la membrana basale
    c. Non metastatizza mai
    d. Colpisce gli adolescenti
    e. È esclusivo dei giapponesi

Answer 14

invade la mucosa o la sottomucosa gastrica

Question 15

15. Caratteristiche del carcinoma gastrico di tipo intestinale sono:
    a. Formazione di ghiandole
    b. Presenza di cellule ad anello con castone
    c. Estensione duodenale
    d. Reazione desinoplastica evidente
    e. Scarsa capacità metastatica

Answer 15

A

Question 16

16. Struttura istologica adenoma villoso del colon:
    a. Flogosi ed edema epitelio
    b. Proliferazione ghiandole sebacee miste
    c. Papille digitiformi e arborizzate rivestite da epitelio
    d. Cordoni cellule epiteliali displastiche
    e. Presenza più foglietti embrionari

Answer 16

C

Question 17

17. Carcinoma gastrico a cellule ad anello con castone?
    a. Tumore gastrico del sistema endocrino diffuso
    b. Variante diffusa costituito da cellule mucinose di tipo gastrico
    c. Nel leiomioma gastrico
    d. Nei linfomi gastrici
    e. Nel polipo iperplastico dello stomaco

Answer 17

R: Variante diffusa costituito da cellule mucinose di tipo gastrico

Question 18

18. Una neoplasia gastrica costituita da cellule epiteliali “ad anello con castone” la si riscontra:
    a. Tumore gastrico del sistema endocrino diffuso
    b. Nel carcinoma gastrico di tipo diffuso secondo Lauren
    c. Nel leiomioma gastrico
    d. Nei linfomi gastrici
    e. Nel polipo iperplastico dello stomaco

Answer 18

B

Question 19

19. Com’è l’infiammazione nel morbo di Crohn?
    -principalmente eosinofila
    -granulomatosa
    -sierosa
    -gangrenosa

Answer 19

R: Granulomatosa

Question 20

21. L’Esofago di Barrett è una condizione in cui si realizza:
    -Un restringimento e una cicatrizzazione dell’esofago a causa di un eccesso di tessuto connettivo.
    -Sostituzione della mucosa squamosa esofagea con tessuto ghiandolare
    (metaplasia intestinale/acantosi cellule squamose)
    -Una condizione benigna che non aumenta il rischio di sviluppare il cancro dell’esofago.
    -Un’infiammazione acuta dell’esofago causata da infezioni batteriche.
    -La presenza di un eccessivo ispessimento delle pareti dell’esofago.

Answer 20

R: Sostituzione della mucosa squamosa esofagea con tessuto ghiandolare
(metaplasia intestinale/acantosi cellule squamose)

Question 21

22. Quale tratto del digerente è meno frequentemente affetto da neoplasia:
    a. Intestino crasso
    b. Stomaco
    c. Duodeno compresa ampolla e papilla del Vater
    d. Intestino tenue mesenteriale

Answer 21

D

Question 22

24. Quale delle seguenti lesioni interessa di solito il mediastino posteriore?
    a. Timoma
    b. Linfoma
    c. Ernia iatale
    d. Patologia tiroidea
    e. Patologia paratiroidea

Answer 22

C

Question 23

25. La meno probabile?

Answer 23

a) MESENCHIMALI, DUODENO + PAPILLA (altra risposta: MESENTE…
DUODENOPAPILLARE)

Question 24

26. Il mese precedente una donna di 33 anni ha accusato dolore epigastrico urente, nausea e
    vomito. L’esofagogastroduodenoscopia mostra ulcerazioni superficiali multiple di 1 cm a
    livello dell’antro gastrico e del duodeno prossimale. I sintomi migliorano dopo terapia con
    omeprazolo. Un anno dopo ha una colica con dolore severo all’addome inferiore associato a
    ematuria con emissione di un calcolo di ossalato di calcio. Un mese dopo compare
    galattorrea e nei due mesi successivi si ha l’arresto del ciclo mestruale. Le viene
    somministrato un agonista della dopamina e si ha un miglioramento del quadro clinico. Gli
    esami di laboratorio mostrano un Na+ di 140 mmol/L, un K+ di 4 mmol/L, un Cl− di 101
    mmol/L, una CO2 di 25 mmol/L, un calcio di 11,1 mg/dL, un fosforo di 2,4 mg/dL e una
    creatinina di 1,1 mg/dL. Quale delle seguenti mutazioni geniche associate a queste
    neoplasie è più probabile che sia presente in questa paziente?
    a. RET- Carcinoma midollare
    b. Traslocazione NTRK1 – Carcinoma Papillare
    c. RET- Feocromocitoma
    d. MEN1 - Adenoma delle cellule insulari
    e. Traslocazione PAX8 – Carcinoma follicolare

Answer 24

D

Question 25

27. L'acalasia è: -Una condizione in cui l'esofago è eccessivamente dilatato e non è in grado di contrarsi. -Un'iperattività eccessiva dello sfintere esofageo superiore. -La presenza di una normale motilità esofagea senza sintomi associati. -Una alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore, assente od incoordinata attività peristaltica e dilatazione dell'esofago -Un'anomalia congenita presente fin dalla nascita che non richiede trattamento.

Answer 25

una alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore, assente od incoordinata attività peristaltica e dilatazione dell'esofago

Question 26

28. Un uomo di 48 anni presenta da circa 3 anni disfagia peri solidi e calo ponderale di 7 kg. Occasionalmente lamenta rigurgito di cibo non digerito e tosse in clinostatismo. Tra quelli elencati, quale dei seguenti reperti al radiogramma dopo assunzione di pasto opaco è più probabile? A.Assenza di alterazioni radiografiche, poiché la disfagia è spesso di origine psicologica. B.Presenza di una dilatazione dell'esofago con restringimento distale a livello della giunzione gastroesofagea. C.Dilatazione dell’esofago con livello idroaereo, restringimento del lume a livello dello sfintere esofageo inferiore e ritardato svuotamento (acalasia) D.Reflusso gastroesofageo minimo, non rilevabile radiograficamente. E.Ipomotilità esofagea diffusa con dilatazione distale. F.Presenza di ulcere gastriche ben evidenti, indicando un problema a livello dello stomaco.

Answer 26

Dilatazione dell’esofago con livello idroaereo, restringimento del lume a livello dello sfintere esofageo inferiore e ritardato svuotamento (acalasia)

Question 27

29. Le cellule oxintiche (o parietali) sono localizzate nella mucosa Del colon. Dell'intestino tenue. Dell'esofago. Della cistifellea Corpo-fundica dello stomaco

Answer 27

Corpo-fundica

Question 28

30. Un uomo di 48 anni, affetto da linfoma di Hodgkin a localizzazione mediastinica per cui ha eseguito radioterapia e ciclo di chemioterapia, si presenta per odinofagia e disfagia progressiva……….. Reflusso gastroesofageo acuto, non correlato alla storia di linfoma. Poliposi esofagea causata da una reazione avversa alla radioterapia. Stenosi esofagea dovuta a un'eccessiva produzione di acido gastrico. Esofagite post-attinica Recidiva del linfoma di Hodgkin con infiltrazione esofagea.

Answer 28

esofagite post-attinica

Question 29

31. Quale tumore del tratto intestinale ha la prognosi peggiore: Carcinoma del colon Linfoma non Hodgkin dell'intestino tenue. Carcinoidi dell'intestino tenue. Tumore stromale gastrointestinale (GIST)

Answer 29

carcinoma del colon

Question 30

32. Quale lesione caratterizza il tipo 3° della classificazione di Marsh Mod Oberhuber della malattia celiaca? Presenza di papille ipertrofiche nelle cripte intestinali. Assenza di infiltrato infiammatorio intraepiteliale. Atrofia parziale dei villi intestinali. Atrofia della mucosa senza iperplasia delle cripte. Presenza di cellule neoplastiche maligne.

Answer 30

atrofia parziale dei villi intestinali

Question 31

33. Il sintomo “bruciore postprandiale precoce” è indicativo e specifico di:

Answer 31

ulcera gastrica

Question 32

34. In quale dei seguenti tratti intestinali avviene principalmente l’assorbimento del ferro?

Answer 32

duodeno

Question 33

35. L’alterazione gentica più frequentemente associata ad adenocarcinoma del colon retto è:

Answer 33

mutazione di K-RAS

Question 34

* 36. Principali fattori di rischio dell’adenocarcinoma della giunzione esofago-gastrica: 1. Reflusso gastroesofageo (GERD) 2. Ernia iatale 3. Obesità 4. Fumo 5. Consumo di alcol 6. Tutte

Answer 34

tutte le risposte sono giuste

Question 35

37. Sede più frequente del carcinoma gastrico è:

Answer 35

l’antro

Question 36

38. Qual è la causa più frequente di enterocolite ischemica di tipo occlusiva:

Answer 36

emboli

Question 37

39. Gli adenocarcinomi del colon-retto: Sono il tipo più comune di tumore del colon e del retto. Possono svilupparsi da polipi adenomatosi. Sono spesso associati a mutazioni genetiche come la sindrome di Lynch e la poliposi adenomatosa familiare (FAP). Possono causare sintomi come sanguinamento rettale, cambiamenti nelle abitudini intestinali e perdita di peso. Tutte

Answer 37

tutte le risposte sono corrette

Question 38

40. Quale di queste lesioni microscopiche non è osservabile nella malattia infiammatoria cronica intestinale? a. Ascessi Criptici b. Ispessimento della membrana basale c. Rarefazione delle cripte ghiandolari d. Criptite e. Plasmocitosi basale

Answer 38

B

Question 39

41. In quale delle seguenti condizioni è più frequente il carcinoma squamoso del terzo medio dell'esofago?

Answer 39

abuso prolungato di fumo ed alcol

Question 40

42. In quale delle seguenti patologie si riscontrano gli ascessi criptici della mucosa del colon?

Answer 40

rettocolite ulcerosa

Question 41

43. In quale sede dell'intestino si può osservare il carcinoma a cellule squamose?

Answer 41

canale anale

Question 42

44. L'esofago di Barret è quella condizione in cui si realizza

Answer 42

Una sostituzione dell'epitelio pavimentoso con epitelio ghiandolare

Question 43

45. Nella malattia di Crohn la flogosi interessa

Answer 43

tutti gli strati della parete intestinale

Question 44

46. Oltre che da aree di iperpigmentazione cutanea e mucosa, da quale altra delle seguenti alterazioni è caratterizzata la sindrome di Peutz-Jeghers?

Answer 44

polipi amartomatosi del tratto gastrointestinale

Question 45

47. Pochi giorni dopo una estesa ustione un uomo di 43 anni presenta un episodio di ematemesi rosso-viva; alla gastroscopia si repertano numerose piccole lesioni rotondeggianti attivamente sanguinanti. Quale patologia può essere alla base di questo quadro?

Answer 45

ulcere multiple da stress

Question 46

48. Quale alterazione gastrica è nota come malattia di Ménètrier? Gastrite atrofica autoimmune Ulcera peptica Gastroparesi Gastrite ipertrofica Sindrome di Zollinger-Ellison

Answer 46

gastrite ipertrofica

Question 47

49. Quale delle seguenti alterazioni è una complicanza dell'uremia? Perdita di peso eccessiva Gastropatia Iperpigmentazione cutanea Ipertensione arteriosa Osteoporosi

Answer 47

Gastropatia

Question 48

50. Quale delle seguenti collagenopatie può portare a carcinoma esofageo?

Answer 48

sclerodermia

Question 49

51. Quale delle seguenti evenienze è una caratteristica dell'early gastric cancer?

Answer 49

sopravvivenza a cinque anni superiore al 90 %

Question 50

52. Quale delle seguenti patologie viene chiamata anche linite plastica? Gastroenterite acuta Colite ulcerosa Malattia di Crohn Carcinoma gastrico infiltrante diffuso Poliposi adenomatosa familiare

Answer 50

carcinoma gastrico infiltrante diffuso

Question 51

53. Quale è il contenuto caratteristico del citoplasma delle cellule ad anello con castone del carcinoma gastrico? Inclusioni lipidiche Granuli di glicogeno Cristalli di calcio Filamenti di cheratina Mucina

Answer 51

mucina

Question 52

54. Quale è la causa del megacolon congenito? Infezione batterica Cattiva assunzione di fibre nella dieta Disturbo autoimmune Alterazioni ormonali Assenza di cellule gangliari nei plessi sottomucoso e mioenterico

Answer 52

assenza di cellule gangliari nei plessi sottomucoso e mioenterico

Question 53

55. Quale è la complicanza più frequente dell'ernia iatale? Perforazione dello stomaco Iperpigmentazione cutanea Sanguinamento delle ghiandole gastriche Formazione di calcoli biliari Esofagite da reflusso

Answer 53

esofagite da reflusso

Question 54

56. Quale è la neoplasia maligna più frequente nell'esofago? Linfoma esofageo Carcinoma a cellule squamose Sarcoma esofageo Neuroblastoma esofageo Carcinoma epidermoide

Answer 54

il carcinoma epidermoide

Question 55

57. Quale è la patogenesi dei diverticoli intestinali? Eccessiva assunzione di fibre nella dieta Attività fisica regolare Erniazione di mucosa e sottomucosa nei punti di debolezza della tonaca muscolare Infezione batterica acuta Basso consumo di grassi

Answer 55

erniazione di mucosa e sottomucosa nei punti di debolezza della tonaca muscolare

Question 56

58. Quale è la via di diffusione metastatica ematogena del carcinoma del retto? Diffusione linfatica Per continuità diretta Tramite vena cava Disseminazione perineurale Migrazione cellulare

Answer 56

vena cava

Question 57

59. Quale tratto del canale alimentare è più frequentemente sede di diverticulosi multipla? Stomaco Esofago Colon sinistro Duodeno Colon sigmoidale

Answer 57

colon sinistro

Question 58

60. Un bambino di 7 anni presenta in pieno benessere dolore addominale con alvo chiuso alle feci e ai gas. Poche ore dopo emette una piccola scarica di melena a "gelatina di lampone". Quale situazione patologica può esserne la causa? Appendicite acuta Stenosi intestinale congenita Invaginazione intestinale Diverticolite

Answer 58

una invaginazione intestinale

Question 59

61. Un neonato di quattro settimane presenta all'improvviso vomito a getto dopo ogni pasto. Quale è l'alterazione anatomopatologica più probabile? Stenosi ipertrofica del piloro Atresia esofagea Ernia iatale Stenosi congenita del piloro Malformazione vascolare dell'intestino

Answer 59

stenosi congenita del piloro

Question 60

62. Un paziente sottoposto a prolungata terapia antibiotica presenta numerose scariche diarroiche con febbre e condizioni generali fortemente scadute. Alla colonscopia si repertano numerose placche grigio-giallastre confluenti; l'esame bioptico evidenzia distruzione delle cripte ghiandolari e stratificazione "a fungo" di materiale necrotico misto a fibrina. Di quale malattia si tratta? Colite pseudomembranosa Colite ulcerosa Morbo di Crohn Colite pseudomembranosa Colangite sclerosante primaria

Answer 60

colite pseudomembranosa

Question 61

63. Un uomo di 39 anni con colite ulcerosa da 20 anni presenta una massa palpabile all'esplorazione rettale. Quale potrà essere la diagnosi istopatologica più probabile? Carcinoma del colon Polipo adenomatoso Adenocarcinoma Diverticolite cronica Linfoma intestinale

Answer 61

adenocarcinoma

Question 62

64. Un uomo di 55 anni un anno dopo un infarto miocardico presenta dolore addominale severo e diarrea sanguinolenta. L'esame obiettivo rivela un addome diffusamente dolente alla palpazione, senza borborigmi. La radiografia diretta dell'addome non evidenzia aria libera nel peritoneo. All'esame di laboratorio emocromo, amilasi sierica, lipasi e bilirubina sono nella norma. Le condizioni peggiorano ed evolvono in shock irreversibile. Quale è il riscontro anatomopatologico più probabile? Ischemia intestinale Peritonite batterica Infarto transmurale del tenue Aneurisma dell'aorta addominale Colite ischemica

Answer 62

infarto transmurale del tenue

Question 63

65. Una donna di 39 anni lamenta dolore retrosternale dopo i pasti; l'esame bioptico del terzo inferiore dell'esofago mostra mucosa diffusamente iperemica e con numerose piccole erosioni. Quale patologia è alla base di questi sintomi? Esophagite da reflusso Reflusso gastroesofageo Carcinoma dell'esofago Acalasia Esofagite eosinofila

Answer 63

reflusso gastroesofageo

Question 64

66. Una donna di 57 anni presenta da alcuni anni una sintomatologia da esofagopatia cronica; la gastroscopia mostra un'area eritematosa nella porzione inferiore dell'esofago; la biopsia endoscopica in corrispondenza della lesione rivela metaplasia intestinale dell'epitelio. Di quale delle seguenti condizioni si tratta? Esofago di Barrett Carcinoma dell'esofago Acalasia Reflusso gastroesofageo cronico Esofagite eosinofila

Answer 64

esofago di Barrett

Question 65

67. Una donna di 67 anni ha perso 9 kg di peso e lamenta nausea, vomito e sazietà precoce da alcuni mesi; l'endoscopia rivela una mucosa gastrica diffusamente eritematosa e numerose erosioni ; la radiografia mostra uno stomaco piccolo e contratto. Quale è il reperto istopatologico più probabile? Carcinoma gastrico diffuso Gastrite cronica autoimmune Linfoma gastrico Ulcera peptica Carcinoma infiltrante

Answer 65

carcinoma infiltrante

Question 66

68. Cosa si intende per esofago di Barrett?

Answer 66

presenza di epitelio colonnare con cellule mucipare sopra la giunzione gastroesofagea

Question 67

69. Di solito il tumore di Krukenberg origina da: Stomaco Colon Polmone Fegato Ovaio

Answer 67

stomaco;

Question 68

70. Fra i seguenti, si definisce tumore di Krukenberg: Metastasi ossee da carcinoma mammario Tumore primitivo della mucosa gastrica Carcinoma pancreatico metastatico Carcinoma gastrico metastatizzato alle ovaie Melanoma cutaneo metastatico

Answer 68

Carcinoma gastrico metastatizzato alle ovaie;

Question 69

71. Il più comune tumore maligno del retto è: Sarcoma Carcinoma a cellule squamose Linfoma Adenocarcinoma Melanoma

Answer 69

adenocarcinoma

Question 70

72. Il più frequente adenocarcinoma del tratto gastroenterico è a partenza da: Stomaco Colon Esofago Grosso intestino Duodeno

Answer 70

grosso intestino

Question 71

73. Il tumore benigno più frequente dell'esofago è: Adenoma Lipoma Leiomioma Papilloma Fibroma

Answer 71

leiomioma

Question 72

74. La sede più frequente di metastasi del carcinoma del colon è: Polmone Fegato Rene Cervello Ovaio

Answer 72

fegato;

Question 73

75. Quale delle seguenti affermazioni a proposito dell'adenoma villoso del colon è corretta? Si associa raramente allo sviluppo di carcinoma. È generalmente di piccole dimensioni. Produce muco Ha una bassa incidenza di sanguinamento. Solitamente si presenta come una lesione peduncolata.

Answer 73

produce muco

Question 74

76. Quale delle seguenti lesioni del colon è da considerare ad alto rischio di cancerizzazione? Iperplasia delle cripte Adenoma tubulare di piccole dimensioni Polipo serrato Iperplasia linfoide follicolare Polipo adenomatoso

Answer 74

polipo adenomatoso

Question 75

77. Quale delle seguenti porzioni del tratto gastroenterico è sede più frequente di linfomi maligni? Stomaco Colon Esofago Duodeno Ansa ileale

Answer 75

stomaco;

Question 76

78. Quale tumore dell'apparato digerente ha la prognosi peggiore: Carcinoma gastrico Linfoma intestinale Adenocarcinoma del colon Tumore del pancreas Carcinoma dell'esofago

Answer 76

Carcinoma dell'esofago

Question 77

79. Tutti i seguenti sono fattori di rischio per il cancro del colon, TRANNE: Consumo regolare di fibre Malattia diverticolare Sedentarietà Ereditarietà (storia familiare) Età avanzata

Answer 77

malattia diverticolare

Question 78

80. Uno dei seguenti tumori non dà frequentemente metastasi cerebrali. Quale? Carcinoma polmonare Melanoma cutaneo Carcinoma del colon Carcinoma mammario Carcinoma renale

Answer 78

carcinoma del colon