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Flashcards in apraxie Deck (58)
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1

définition apraxie

= décifit dans la capacité à comprendre une action/la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en absence d'un déficit moteur ou sensoriel de base
- déficit dans la représentation mentale d'aspects spécifiques d'une action
- associée à une lésion du lobe pariétal gauche, pariétal droit, temporal, frontal, noyaux de la base
- réseau fronto-pariétal gauche sous-tend en général l'apraxie

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qui étudie l'apraxie en 1905?

Liepmann

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fonction du cortex pariétal gauche

- formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d'une séquence de mouvements composant une action

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apraxie idéatoire

= déficit dans la représentation conceptuelle d'une action, mène à des déficit dans l'utilisation d'outils/execution d'actions
- imitation est épargnée

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exemple d'apraxie idéatoire

'imite moi pendant que je mime de planter un clou avec le marteau' : le fait de manière correcte (parce que l'imitation ne demande pas de se représenter l'action en tête)
- MAIS ne reconnait pas l'outil dans l'action de mime

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apraxie idéomotrice

- région impliquée dans la programmation de l'acte moteur est 'déconnectée' des régions motrices et prémotrices
- patient peut conceptualiser (reconnaissance de l'outil épargnée)
- ne peut pas exécuter l'action correctement
- peut reproduire le mouvement mais il sera trop rapide ou trop lent ou trop ample
- type le plus courant d'apraxie

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comment différencier un patient qui a une apraxie idéomotrice et un patient qui a une apraxie idéatoire ?

en les faisant faire une pantomime :
- idéatoire : peut reproduire
- idéomotrice : reproduit avec des erreurs

8

apraxie bucofaciale

spécifique au visage et à la bouche

9

apraxie tronculaire

juse le tronc

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apraxie distale

jambes, bras (ideomotor apraxia for the limbs)

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types d'erreurs des apraxiques

- erreurs temporelles
- erreurs spatiales

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erreurs temporelles

- de séquence (mauvais ordre)
- de timing (mauvaise vitesse)

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erreurs spatiales

- amplitude
- configuration (il faut configurer sa main pour prendre le verre)

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comment pick (1905) diagnostique-t-il l'apraxie idéatoire?

manipulation de plus d'un objet dans une séquence gestuelle (désordre du plan de l'action : ferme l'enveloppe avant de mettre lettre dedans)
- controverse, est-ce que l'apraxie idéatoire est une forme sévère d'apraxie idéomotrice?

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diagnostique apraxie idéomotrice

commande verbale et imitation

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différence majeure entre apraxie idéatoire et apraxie idéomotrice

pations n'ont pas de perturbations motrices dans les activités quotidiennes (actes automatiques/émotionnels préservés dans l'apraxie idéomotrice)

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erreurs de l'apraxie idéomotrice

- temporelles (vitesse irrégulière)
- erreurs spatiales (amplitude anormale, configuration de la main anormale)
--> mouvmeent sont produits incorrectement mais le but de l'action est habituellement reconnu

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anatomie de l'apraxie

- 30% des personnes ayant eu ont AVC ont de l'apraxie pendant la phase aigue
- 50% pour ceux qui l'ont eu dans l'hémisphere droit
- <10% pour HG

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régions sous-métabolisées chez les patients apraxiques

- cortex fronto pariétal gauche
- cortex pariétal gauche
- aires supplémentaires motrices gauches + droites

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lesion-symptom mapping study

- demande aux patients de mimer l'utilisation d'un outil imaginaire (brosser des cheveux, planter un clou)
* deux types d'erreurs :
- configuration/spatial (peigne loin de la tête)
- parties du corps comme objet (poing à la place du peigne)
BUT = quel type d'erreur correspong à l'activation de quelle région du cerveau

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activation reliée aux erreurs de configuration/spatiale

- gyrus frontal inférieur gauche
- inférieur pariétal gauche

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activation reliée aux erreurs 'partie du corps comme objet'

- gyrus frontal inférieur gauche (aire de Broca)
- lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
- matière blanche sous cette région

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quel tissu lesé a le plus de chances de mener à un diagnostic double aphasie-apraxie ?

régions pariétales inférieures et temporales antérieures

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que démontrent les injections wada par rapport à la latéralisation des fonctions ?

- il y a une correspondance anatomique élevée entre les systèmes neuronaux qui sous-tendent la praxis et ceux qui sous-tendent le langage
- la praxie est plus affectée après une injection à gauche pour les patients qui ont une dominance gauche et l'inverse
- les individus qui ont leur langage à gauche ont leur conceptualisation du mouvement à gauche aussi

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dyspraxie

= problème développemental de la coordination (5-6% des enfants d'âge scolaire)
- coordination motrice de l'enfant est en deça des attentes pour son âge chronologique
- difficultés interfèrent avec les activités de la vie quotidienne
- les difficultés ne sont pas dues à une condition médicale
- 40% des enfants diagnostiqués avant le début de l'école ont encore des difficultés 10 ans plus tard

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exemple de problèmes associés à la dyspraxie

- retard développemental (ramper, assoeoir, marcher)
- difficultés dans le saut à la corde
- difficultés à nager, patiner, faire de la bicyclette
- difficulté dans la pratique des sports

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facteurs de risque de la dyspraxie

- petit poids à la naissance
- prématurité
- garçons plus atteints que les filles
- marche indépendante à plus de 15 mois

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comorbidités de la dyspraxie

TDAH, dyslexie, autisme

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caractéristiques uniques à la dyspraxie

- réseau de problèmes plus diffus qu'avec les autres
- différences réparties dans plusieures parties du cerveau
- anomalies d'activation + de connectivité entre les régions

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lien épaisseur matière grise (temporal, frontal, pariétal)-déficit chez les enfants dyspraxiques

corrélation positive entre l'épaisseur de la matière grise et la gravité des symptomes chez les patients
(patients TDAH +DCD, ce lien est encore plus significatif et encore plus d'anomalies)