APRESENTAÇÃO PÉLVICA

Question 1

Qual a incidência da apresentação pélvica?

Answer 1

1º trimestre - maioria pélvica
2º trimestre - cerca de 50%
3º trimestre - 3 a 4 %

Question 2

Quais fatores fetais podem determinar apresentação pélvica?

Answer 2

1. Alterações anatômicas
2. Anencefalia
3. Hidrocefalia
4. Tumores abdominais

Question 3

Quais fatores uterinos podem determinar apresentação pélvica?

Answer 3

1. Miomatose
2. Malformações
3. Multiparidade

Question 4

Quais fatores anexiais podem determinar apresentação pélvica?

Answer 4

1. Volume de líquido amniótico alterado
2. Localização placentária alterada
3. Anormalidades no cordão umbilical

Question 5

Quais os fatores de risco para apresentação pélvica?

Answer 5

1. Parto pré termo
2. Apresentação pélvica anterior
3. Grande multípara
4. Gestação múltipla
5. Bacia óssea anormal

Question 6

Quais as variedades de apresentação na apresentação pélvica?

Answer 6

1. Pélvica completa
2. Pélvica incompleta
   a) Nádegas
   b) Joelhos
   c) Pés

Question 7

Como é feito o diagnóstico de apresentação pélvica?

Answer 7

1. Anamnese
2. Exame do abdome
3. Exame pélvico
4. Ultrasonografia

Question 8

Qual a conduta para apresentação pélvica durante o período de gravidez?

Answer 8

1. Espectante - Aguardar a cambalhota fetal até a 33ª semana

2. Tentar a versão externa a partir da 33ª semana

Question 9

Quais as contraindicações para a versão externa?

Answer 9

Cirurgia prévia do útero, Oligoidrâmia, placenta prévia, rotura prematura das membranas amnióticas, história de parto pré-termo

Question 10

Quais os princípios devem ser considerados na decisão do parto com apresentação pélvica por via vaginal?

Answer 10

1. Certeza absoluta da proporão feto-pélvica
2. Certeza da variedade de apresentação (somente pélvica completa e incompleta tipo nádegas podem ser conduzidas por via vaginal).
3. Idade gestacional e peso fetal
4. Integridade das membranas amnióticas
5. Condições hospitalares favoráveis
6. Obstetra experiente

Question 11

Deve se tentar corrigir as distocias de contração e de dilatação do colo na apresentação pélvica?

Answer 11

Não, nesses casos está indicada a cesariana.

Question 12

Quais medidas devem ser adotadas no período expulsivo de um parto com apresentação pélvica?

Answer 12

1. Puxo - ensinar gestante o momento certo
2. Oxigenação da parturiente
3. Cateterização venosa
4. Episiotomia medio-lateral ampla
5. Neonatologista, auxiliar e anestesista na sala de parto
6. Obstetra experiente

Question 13

Quais os 3 pontos do parto em apresentação pélvica, para os quais servem as manobras?

Answer 13

1. Desprendimento do diâmetro bitrocantérico
2. Desprendimento do diâmetro biacromial
3. Desprendimento do polo cefálico

Question 14

Quais manobras podem ser feitas no desprendimento

do diâmetro biacromial?

Answer 14

1. Rojas

2. Deventer Mueller

Question 15

Qual a complicação mais importante no desprendimento do diâmetro biacromial?

Answer 15

Deflexão dos MMSS

Question 16

Quais as opções para ajudar no desprendimento do polo cefálico?

Answer 16

1. Manobra de Mauriceau
2. Manobra de Bracht
3. Extração a fórcipe