ARO conceptos Flashcards

(42 cards)

1
Q

¿En qué enfermedades preconcepcionales debemos fijarnos en la anamnesis?

A

DM, Enfermedad autoinmune, Fenilcetonuria

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2
Q

Factores de alto riesgo obstétrico perinatal: antecedentes obstétricos de embarazo actual

A

Primípara precoz<17, Primípara tardía >35, obesidad, Mayor de 40

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3
Q

FAROP: Historia obstétrica

A

Infertilidad, Aborto provocado o habitual, Mortalidad perinatal, Malformaciones congénitas, BPN (PP, RCIU)

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4
Q

¿En cuáles enfermedades infecciosas hay que indagar, en la anamnesis para ver el RO?

A

Toxoplasmosis, VHB, VIH, Rubeola

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5
Q

¿En qué nivel debe estar la HbA1 de mujer diabética para planificar su embarazo?

A

<6%

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6
Q

¿Qué sistemas se deben evaluar en embarazadas con DM y HTA?

A

DM: Retinopatía, fx renal, neuropatía
HTA: Fx renal y cardiaca

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7
Q

V o F: Las asmáticas pueden continuar con su tratamiento, aún si son corticoides

A

V

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8
Q

¿Qué niveles de TSH debe mantener la embarazada con hipotiroidismo?

A

<4

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9
Q

¿Cuáles son las indicaciones para una paciente con enfermedad tromboembólica? TACO y Tiempo

A
  • Cambiar cumarínicos por heparina subcutánea, o HBPM, si es que está con cumarínicos
  • Continuar anticoagulación hasta 7 días postparto
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10
Q

¿Cuáles son las causas de parto prematuro?

A

Idiopático, RPO, por indicación médica

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11
Q

¿Cuál es la longitud cervical en las semanas 22 a 32, y antes y después de ese periodo? P50

A

<22 serían 40 mm, luego entre 22-32 son 35 mm y >32 semanas son 30 mm.

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12
Q

¿Cuándo estaría alterada la longitud cervical con riesgo de prematurez? P10 y P5 de sms 22-32

A

<25 mm o <20 mm respectivamente

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13
Q

¿En qué semanas se debe medir la longitud cervical por el ultrasonido?

A

Bajo riesgo: 18-22
Medio riesgo: 14-18 y 18-22
Alto riesgo: 14-18 y luego cada 2 semanas

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14
Q

¿Cuál es el % de riesgo de PP si el cuello es <20 cm?

A

25%

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15
Q

1972 Liggins y Howie: uso antenatal de corticoides disminuye la incidencia de:
¿Qué le suma NIH? ¿En qué semanas se deben ocupar para tener esos beneficios?

A

SDR en RN prematuro y Mortalidad NN. NIH le suma disminución de riesgo de VIH
Debe ser entre la semana 26 y 34,9 porque antes de eso no hay madurez alveolar y después de eso, no hay riesgo de aquellas enfermedades en general.

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16
Q

¿Cuáles son las indicaciones para corticoides?

A

Riesgo de PP entre las 24-32 semanas, o Inicio de tocolíticos

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17
Q

¿Qué dijo la revisión de cochrane respecto a los corticoides?

A

No aumenta el riesgo de corioamnionitis, mortalidad, sepsis puerperal.
Si se asocia a reducción de muerte, hemorragia intraventricular, infecciones sistémicas neonatales, enterocolitis necrotizante, ingreso UCI pero en muy bajo riesgo

18
Q

¿Cuál es la diferencia entre las anomalías congénitas mayores y menores?

A

Las mayores generan un riesgo vital con secuelas estéticas importantes. Es la primera causa de mortalidad infantil. A diferencia de las menores que no tienen esas implicancias.

19
Q

¿Cuál es la diferencia entre las anomalías congénitas mayores y menores?

A

Las mayores generan un riesgo vital con secuelas estéticas importantes. Es la primera causa de mortalidad infantil. A diferencia de las menores que no tienen esas implicancias.

20
Q

¿Cuáles son las 4 etiologías de malformaciones congénitas? Ordenadas por frecuencia

A

Las idiopáticas 60-70%, luego las multifactoriales 20-25%, genéticas 12-15% y por último ambientales 7-10%

21
Q

¿En qué frecuencia, las aneuploidías provocan abortos espontáneos?

22
Q

En orden de frecuencia, ¿Cuáles son las aneuploidías más frecuentes?

A

Trisomía 21,18 y 13

23
Q

¿Cuáles son las malformaciones más frecuentes? En orden

A

Cardiacas, genitourinarias, SNC, faciales, musculo-esqueléticas y GI

24
Q

¿En qué momento se realiza el diagnóstico de MC por eco?

25
¿A qué percentiles corresponde la clasificación de RCIU de leve-moderada-grave?
P5-P10, P2-P5 y
26
¿En qué se diferencia el RCIU simétrico del asimétrico?
Es que en el tipo 1 se asocia a patologías genéticas, infecciones o drogas por lo que la constitución del feto es normal, y se detecta precozmente. En cambio la tipo 2 está asociada a hipoxemia de origen placentario, por lo que la detección va a ser más tardia.
27
¿Cuáles son los problemas neonatales asociados al RCIU? LA, sangre fetal, metabolismo
Debido a que hubo un mal flujo feto-placentario, habrá asfixia perinatal lo que puede llevar a aspiración de meconio. Además puede haber hipoglicemia, hipercalcemia e hipotermia por la alteración metabólica. En la sangre hay policitemia y alteración de los factores de coagulación que lleva a hemorragia pulmonar y cerebral. Disminución de los depósitos de grasa y glicógeno, lo que lleva a un alto riesgo de muerte.
28
¿QuÉ consecuencias a mediano plazo en el RN habrían por RCIU?
Parálisis cerebral, Convulsiones, AVE, HTA, DM, Enf. coronaria, retardo mental o del aprendizaje.
29
¿A cuánto baja la PAO2 en asfixia perinatal?
<18 mmHg
30
¿Cuál es la definición de Asfixia perinatal por AAG/ACOG?
- Ph<7, BE>12mmol/L en arteria umbilical - Apgar <3 a los 5 minutos - Manifestaciones clínicas de encefalopatía NN - Disfunción orgánica multisistémica Clínica --> DEPRESIÓN CARDIORESPIRATORIA
31
¿Qué sospecharía en una paciente que tiene BHCG más elevada de lo esperado para la EG, hiperemesis precoz y severa, altura uterina mayor de los esperado, palpación de 2 polos fetales y 2 focos de LCF?
Embarazo gemelar
32
¿A qué se refiera la "cigocidad"? ¿Cuál es la diferencia entre dicigóticos y monocigóticos?
Se refiere al número de cigotos (un cigoto= un óvulo + 1 espermio), por lo tanto dicigótico (2/3) serían 2 óvulos + 2 espermios (no serán igual genéticamente y siempre serán bicoriales y biamnióticos y monocigótico 1 de cada uno, este último ambos fetos son idénticos genéticamente y 1/3 serán bicoriales y 2/3 serán monocoriales
33
¿Con qué estudios se puede estudiar la zicocidad y corionicidad?
Estudio de ADN y ECO + confirmación anatomopatológica respectivamente
34
¿En qué días en la división en los MZ BC BA, MC BA, MC MA, Siameses?
<4 días de fertilización (blastómero o mórula, antes de la implantación), 4-8 días de fertilización (trofoblasto) antes del disco embrionario y la cavidad amniótica, 8-13 días luego de eso por lo que están en la misma cavidad y los siameses >13 días.
35
¿A qué edad gestacional se diagnostica la corionicidad?
<=14 semanas
36
¿A qué EG se puede diagnosticar la amniocidad?
Desde las 8 semanas porque antes de eso el amnios está muy adherido al embrión
37
¿Qué se ve respecto a la BC y MC en la eco de 11-13+6 semanas?
Signo lamba en BC y signo T en MC
38
¿Qué se ve respecto a la corionicidad y amnionicidad en la eco de <11 sms?
BC--> 2 SV + 2 PLACENTAS MC --> 1 SV - MC BA --> 2 CA (2 VV) - MC MA --> 1 CA (1 VV)
39
¿Cómo se estudiará la corionicidad y amniocidad en >14 sms?
En la eco nos fijaremos en: sexo fetal (si es diferente se confirma BC), número de placentas y grosor de membrana interfetal (la bc es más gruesa porque tiene 2 corion y 2 amnios)
40
¿cuales son las complicaciones fetales del embarazo gemelar?
Aborto, mortalidad perinatal, PHA, RCIU, Sindrome de transfusión FF, Anomalías congénitas, entrelazamiento de cordones, siameses.
41
¿Qué ocurre en el feto donador y receptor en la TFF?
En el feto receptor hay hipervolemia, poliuria PHA, Cardiomegalia, onda A reversa del ductus. En el feto donante Hipovolemia, oliguria y OHA.
42
¿Cómo hacer el diahnóstico de TFF en embarazo gemelar?
- Monocorial - Feto con PHA y otro con OHA - Discordancia de peso fetal - Anastomosis