Arritmia

Question 1

O que define uma taquicardia?

Answer 1

Frequência cardíaca >100 bpm.

Question 2

Como as taquicardias são classificadas pelo QRS?

Answer 2

QRS estreito (<0,12s) ou alargado (>0,12s).

Question 3

Quais ritmos fazem parte das taquicardias de QRS estreito?

Answer 3

• Taquicardia sinusal
• FA
• Flutter
• TSV
• Taquicardia atrial
• MAT
• Juncional

Question 4

Quais ritmos fazem parte das taquicardias de QRS largo?

Answer 4

• TV
• FV
• TSV com aberrância
• Pré-excitação (WPW)
• Marcapasso ventricular

Question 5

Quais sinais indicam instabilidade clínica em taquicardias?

Answer 5

• Hipotensão
• Rebaixamento do nível de consciência
• Dor torácica
• Insuficiência cardíaca aguda

Question 6

Quais são os ‘4 Ds’ da instabilidade?

Answer 6

• Diminuição da consciência
• Dispneia
• Desconforto torácico
• Diminuição da pressão arterial

Question 7

Qual a conduta diante de taquicardia com instabilidade?

Answer 7

Cardioversão elétrica sincronizada.

Question 8

Qual a carga inicial para taquicardia de QRS estreito regular?

Answer 8

50–100 J.

Question 9

E para QRS estreito irregular (ex: FA)?

Answer 9

120–200 J bifásico.

Question 10

Quando usar desfibrilação (sem sincronismo)?

Answer 10

QRS largo irregular (ex: TV polimórfica).

Question 11

Qual o ritmo se o QRS é estreito e as ondas P são visíveis?

Answer 11

Taquicardia sinusal.

Question 12

E se as ondas P são invisíveis, com QRS estreito e RR regular?

Answer 12

Taquicardia supraventricular (TSV).

Question 13

E se houver ondas serrilhadas entre os QRS?

Answer 13

Flutter atrial.

Question 14

E se o RR for irregular, sem onda P definida, e com ondas F?

Answer 14

Fibrilação atrial.

Question 15

Conduta para taquicardia de QRS estreito regular estável?

Answer 15

• Acesso IV
• ECG
• Manobra vagal
• Adenosina (6 mg → 12 mg)
• Controle de FC

Question 16

Qual manobra vagal pode ser usada?

Answer 16

Manobra de Valsalva ou compressão do seio carotídeo.

Question 17

Como administrar adenosina?

Answer 17

Bolus rápido, seguido de flush salino, com elevação do braço e monitorização contínua.

Question 18

Qual a dose de metoprolol IV?

Answer 18

5 mg lento, repetir até 15 mg em intervalos de 10 min.

Question 19

Qual a dose inicial de verapamil?

Answer 19

2,5–5 mg IV, repetir após 15 min se necessário.

Question 20

Qual a dose inicial de diltiazem?

Answer 20

0,25 mg/kg em 2 minutos (pode repetir com 0,35 mg/kg).

Question 21

Conduta diante de TV monomórfica estável?

Answer 21

• ECG
• Considerar adenosina se regular e monomórfica
• Infusão de amiodarona

Question 22

Qual a dose de amiodarona IV para TV estável?

Answer 22

150 mg em 10 min → manutenção com 1 mg/min por 6h.

Question 23

Conduta em caso de TV polimórfica (torsades de pointes)?

Answer 23

Cardioversão imediata + 1–2 g de magnésio IV em 10 min.

Question 24

O que define uma bradicardia?

Answer 24

Frequência cardíaca <60 bpm.

Question 25

Quais sintomas indicam bradicardia sintomática?

Answer 25

* Tontura * Síncope * Fadiga * Dispneia * Confusão * Hipotensão * Dor torácica

Question 26

O que é bloqueio atrioventricular (BAV)?

Answer 26

Atraso ou falha na condução entre átrios e ventrículos.

Question 27

Como identificar bradicardia sinusal?

Answer 27

PR normal, todas ondas P conduzem um QRS.

Question 28

Como é o BAV de 1º grau?

Answer 28

Intervalo PR >200 ms, mas todas ondas P conduzem.

Question 29

Como é o BAV 2º grau tipo I (Mobitz I)?

Answer 29

PR progressivamente maior até bloqueio do QRS.

Question 30

Como é o BAV 2º grau tipo II (Mobitz II)?

Answer 30

PR constante com falha súbita de condução (QRS ausente).

Question 31

Como é o BAV de 3º grau?

Answer 31

Ondas P e QRS dissociados, com marcapasso de escape.

Question 32

Primeira droga a ser usada em bradicardia sintomática?

Answer 32

Atropina 1 mg a cada 3–5 min (máx. 3 mg).

Question 33

Se atropina for ineficaz, quais opções?

Answer 33

* Infusão de dopamina (5–20 mcg/kg/min) * Epinefrina (2–10 mcg/min) * Estimulação transcutânea

Question 34

Como iniciar a estimulação transcutânea?

Answer 34

* Colocar eletrodos * Ligar marcapasso * Ajustar FC (~70 bpm) e corrente.

Question 35

O que não se deve usar para avaliar pulso durante estimulação elétrica?

Answer 35

Pulso carotídeo (pode ser falso positivo por contração muscular).

Question 36

O que considerar antes de usar dopamina/epinefrina?

Answer 36

Corrigir hipovolemia e usar acesso venoso calibroso.