SCA Flashcards
(31 cards)
O que é Síndrome Coronariana Aguda (SCA)?
É a manifestação clínica da ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica, com trombose coronariana.
Quais são os três subtipos de SCA?
- IAM com supra de ST (IAMCSST)
- IAM sem supra de ST (IAMSSST)
- Angina instável
Como a aderência às diretrizes impacta na mortalidade intra-hospitalar?
Reduz a mortalidade de 6,3% para 4,1%.
Quais exames compõem o protocolo da dor torácica?
- História clínica
- Exame físico
- ECG
- Marcadores cardíacos
Quais características indicam dor torácica típica de SCA?
- Dor em aperto
- Retroesternal
- Irradia para mandíbula ou braço
- Desencadeada por esforço
- Duração > 20 min
Quais causas não cardíacas podem simular SCA?
- GI (pancreatite, gastrite)
- Pulmonar (TEP, pneumotórax)
- Ortopédica
- Vascular (dissecção de aorta)
- Ansiedade
Quando o ECG deve ser realizado em suspeita de SCA?
Em até 10 min após admissão.
Qual achado no ECG define IAM com supra de ST?
Supra de ST ≥ 0,1 mV em duas derivações contíguas (varia por sexo e idade em V2-V3).
Qual o objetivo da terapia de reperfusão no IAMCSST?
Restaurar fluxo coronariano o mais rápido possível.
Quais são os métodos de reperfusão no IAMCSST?
- ICP primária (angioplastia)
- Fibrinólise
Qual o tempo máximo para realização da ICP primária?
Idealmente em até 90 minutos após o diagnóstico.
Quando indicar fibrinólise em vez de ICP?
Se ICP não for possível em até 120 min.
Quais são critérios de sucesso da fibrinólise?
Redução ≥ 50% do supra de ST em 60–90 min.
Quais são as contraindicações absolutas à fibrinólise?
- AVE hemorrágico prévio
- Lesão neurológica ativa
- Sangramento ativo
- Dissecção de aorta suspeita
Quais são os fibrinolíticos mais utilizados?
- Alteplase
- Tenecteplase
- Estreptoquinase (menos comum atualmente)
Qual a dupla antiagregação recomendada?
AAS + inibidor do P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel).
Quando administrar oxigênio na SCA?
Apenas se SpO₂ < 90% ou PaO₂ < 60 mmHg.
Quando usar nitratos na SCA?
Para alívio da dor e melhora da perfusão, exceto em IAM de VD ou uso recente de sildenafil.
Qual a dose da morfina IV na SCA?
2–4 mg IV, repetir até 25 mg total se dor persistente.
Quais anticoagulantes são utilizados?
- Heparina não fracionada (HNF)
- Enoxaparina
Como é feita a estratificação de risco inicial na IAM sem supra de ST?
Por meio dos escores GRACE e TIMI, troponina e ECG.
Quais exames podem ser usados na estratificação não invasiva?
- Teste ergométrico
- Ecocardiograma de estresse
- Cintilografia
- Angiotomografia
Quando indicar coronariografia invasiva precoce (<24h)?
GRACE > 140, alterações dinâmicas no ECG ou troponina positiva.
Quais marcadores indicam lesão miocárdica?
- Troponina I/T
- CK-MB
- Mioglobina
