Arritmias

Question 1

Critérios de instabilidade nas arritmias (5Ds) :

Answer 1

• Dor torácica anginosa
• Desmaio
• Dispneia (IC aguda descompensada)
• Diminuição do nível de consciencia
• Diminuição da PA

Question 2

Conduta nas bradiarritmias instáveis infranodais ?

Answer 2

• Atropina 0,5mg 2x (intervalo 4min)
• Dopamina
• Epinefrina
• Marca-passo transcutaneo
• Marca-passo transvenoso

Question 3

Tto das bradiarritmias estáveis :

Answer 3

• Bradicardia sinusal : tratar causa base (marca-passo definitivo em doença do nó sinusal)
• BAV 1o grau : causa base
• BAV 2o grau mobitz 1 : causa base
• BAV 2o grau mobitz 2 : se na emergencia, programar passagem de marca-passo provisorio transvenoso na internação (nao dar alta)
• BAVT : monitorizar e preparar marcapasso provisorio transvenoso na internação (nao dar alta)

Question 4

Conduta nas taquiarritmias instáveis :

Answer 4

• CVE
• Sinc se pulso e nao sinc se sem pulso, pré parada, TV polimórfica ou duvida se TV mono ou polimorfica
• QRS estreito e regular : 50-100J
• QRS estreito e irregular : 100-150J bifasica ou 200 monofasica
• QRS largo regular : 100J
• N sinc usar carga maxima

Question 5

Conduta nas taquiarritmias estáveis :

Answer 5

• QRS largo polimorfico = CVE
• QRS largo monomorfico : adenosina (reverter TSV com aberrancia), amiodarona
• QRS estreito (TPSV) : manobra vagal, adenosina 6mg em flush, metoprolol EV, CVE

Question 6

Tto da FA aguda estável :

Answer 6

• Apenas se <48h !
• Cardioversão química com amiodarona EV (doença cardíaca prévia) ou BB/BCC + propafenona VO
• Se nao reverter, pode tentar CVE
• Anticoagulação por 4 semanas