SCA SST

Question 1

Como avaliar a SCASST pelos marcadores de necrose ?

Answer 1

• Dosar CKMB massa e troponina na admissão e, se negativos e pct com <12h de dor, repetir em 6 e 12h da admissão

Question 2

Como avaliar pela troponina ultrassensível ?

Answer 2

• Dosa na admissão e, se dor ainda precoce, repete com 1 a 3h
• Descartam IAM mas pode ainda ser angina instável
• Se troponina 6h de sintomas , teste invasivo
• Se primeira medida baixa e <6h de sintomas, repetir após 3h e, se ainda baixa, teste invasivo
• Se valores aumentados (menos de 5x o LSN), repete após 3h, se aumento acima de 1x o LSN ou 50% o valor inicial, considerar coronariografia
• Níveis já muito elevados (>5x LSN) , pode ir para o cateterismo

Question 3

Quando e como utilizar as estratégias invasivas na SCASST ?

Answer 3

• Invasiva precoce é preferível sobretudo se medio ou alto risco
• Se baixo risco, tto conservador
• Não optar por invasiva se baixa expectativa de vida por outras comorbidades ou pct se recusar a fazer revasc
• No geral preferimos ICP
• Se ja fez CRM na vida, ou ICP nos ultimos 6 meses, sempre invasiva precoce

Question 4

Em que situações iremos preferir CRVM na SCASST ?

Answer 4

• Estenose >50% em TCE
• Estenose >50% em multiplos vasos + disfunção sistólica do VE ou DM
• Qualquer lesão sem possibilidade técnica de abordagem por ICP

Question 5

Tratamento clínico :

Answer 5

• Suporte geral (O2, acessos, desfibrilador, cuidado intensivo, monitorização ECG continua)
• Nitratos ou morfina
• Estatina alta intensidade
• AAS 200-300mg dose de ataque e depois 100mg dia
• Clopidogrel 300-600mg ataque e 75mg manutenção
• HNF
• Enoxa
• BB , BCC
• IECA, BRA
• Nunca trombolisar !