Artículos Flashcards
(46 cards)
1
Q
Paquetes de antención al paciente con shock septico
A
1- Reconocimiento temprano 2-Resucitación inmediata y sensible al tiempo 3-Estabilización con monitoreo adecuado 4-referencia -control de procesos
2
Q
Cuando se debe considerar que un niño puede tener sepsis?
A
- Niño que se siente muy enfermo
- Preocupacion familia o cuidadores
- Niño con cambios del comportamiento
- Niño irritable y llora desconsoladamente
- Paciente de riesgo (lactantes e inmunocomprometidos, enf de falciforme)
3
Q
Signos y síntomas de shock séptico
A
- Hemodinamico inialmente no se ve.
- Taquipnea
- oliguria
- Si hay signos de hipoperfusion tisular, diuresis <1ml/kg/h, somnolencia/letargo = indica mas riego de mortalidad
4
Q
Cuando hablamos de un shock compensado?
A
Cuando hay taquicardia SIN hipotensión arterial
5
Q
Cuando hablamos de un shock descompensado?
A
Cuando hay taquicardia CON hipotensión arterial. porque organismo ya no es capaz de compensar
6
Q
Se necesita hipotensión para el dx de shock séptico?
A
NO. Es mas un nene con hipotensión + sospecha de infección es Dx de shock s
7
Q
Que es un shock frio?
A
Bajo Gc + Alta resistencia periférica.
- Manifestación: piel fría y moteada, llenado capilar lento, pulsos débiles.
- Puede haber disminución PA causando falla orgánica.
- Se presenta mas en SS adquirido a la comunidad
8
Q
Que es un shock caliente?
A
Alto Gc + Baja resistencia periférica.
- Manifestación: Vasodilatación, piel roja y caliente, pulsos saltones, llenado capilar mas corto
- -Se presenta mas en SS adquirido intrahospitalario (catete venoso central*)
9
Q
recomienda pruebas de lab para el dx de SS?
A
El acido lactico y la troponina no son tan útiles en el Dx pediatrico
10
Q
Diferencia entre sepsis y shock S
A
en la sepsis no hay signo de hipoperfusión y además el nene esta irritado
11
Q
Pasos para hacer una evaluación de emergencia
A
1- Observación (incluye PAT)
2-Evalución primaria (ABCDE)
3-Evaluación anatomica secundaria
12
Q
Que significa la evaluación primaria (ABCDE)
A
- Vía Aérea: se determina principalmente si es permeable o no.
- Buena respiración: se evalúa FR, esfuerzo respiratorio, expansión torácica y movimiento del aire, ruidos respiratorios y de la vía aérea, saturación de 02.
- Circulación: se evalúa FC, pulsos (periféricos y centrales), tiempo de llenado capilar, color de la piel y temperatura, presión arterial.
- Déficit neurológico: se evalúa AVDI (Alerta, Voz, Dolor, Inconsciente) y escala de Glasgow.
- Exposición: incluye la exploración física detallada (rostro, cabeza, tronco, extremidades, piel, columna vertebral).
13
Q
Que es el PAT?
A
- Herramienta para una evaluación inicial rápida para identificar instabilidad fisiológica.
- Apariencia -> Trabajo respiratorio -> Circulación de la piel
- Nos da a saber estado cardiopulmonar, función cerebral y metabólica
14
Q
A que preguntas criticas principales responde el PAT?
A
1- Que tan grave es la enf o la lesión?
2- Anomalía fisiológica?
3- Urgencia al Tt?
15
Q
Categorias en las que puede estar el niño (PAT)
A
- Dificultad respiratoria o insuficiencia respi
- Shock compensado o descompensado
- Disfunción SNC
- Disfunción metabólica
- Insuficiencia cardiopulmonar
16
Q
Que se evalúa en apariencia? (TAP)
A
- Tono muscular
- Interactividad (alerta, interactúa con ambiente)
- Consolabilidad (si se consuela)
- Mirada (contacto visual)
- Llanto o lenguaje
17
Q
Que se evalúa en el trabajo respiratorio? (TAP)
A
- Sonidos anormales de vía respiratoria (ronquidos, estridor)
- Posicionamiento anormal (tripode, de olfateo o sentado)
- Retracciones
- Ensanchamiento (narinas)
18
Q
Que se evalúa en circulación cutánea? (TAP)
A
- Palidez
- Moteado
- Cianosis
19
Q
Categorías fisiológicas con el PAT ANORMAL
A
- Apariencia anormal: Falla respiratoria, Shock descompensado, Disfunción SNC/metabólica, Falla cardiopulmonar.
- Trabajo respiratorio anormal: Dificultad respiratoria, Falla respiratoria, puede en Shock descompensado, Falla cardiopulmonar
- Circulación de la piel anormal: Puede en Falla respiratoria, Shock compensado, Shock descompensado, Falla cardiopulmonar
20
Q
Manejo terapéutico al Dx Dificultad respiratoria
A
- Posición
- O2
- Terapia según etiología
- Lab y Rx si se necesita
21
Q
Manejo terapéutico al Dx Shock compensado
A
- puede O2
- Acceso vascular
- Líquidos
- Tt según etiología
22
Q
Manejo terapéutico al Dx Shock descompensado
A
- O2
- Acceso venoso
- Líquidos
- Tt según etiología
- puede Lab y Rx
23
Q
Manejo terapéutico al Dx Disfunción SNC/metabolica
A
- Oximetría. puede O2
- Glucosa rápida
- Pensar etiologías
- puede Lab y Rx
24
Q
Manejo terapéutico al Dx Insuficiencia cardiopulmonar
A
- Posición cabeza y abrir vía
- O2 al 100%
- puede Ventilación bolsa o mascara
- puede RCP
- Tt según etiología
- puede Lab y Rx
25
Manejo terapéutico al Dx insuficiencia respiratoria
- Posición cabeza y abrir vía
- O2 al 100%
- puede Ventilación bolsa o mascara
- puede Extracción cuerpo extraño
- puede Vía aérea avanzada
- puede Lab y Rx
26
Formula para la PA
RN: max 60
Lactante: max 70
1-10A: (edad x 2) +70
>10A: minmo 90
27
Que significan las siglas REFIERA?
- R respiración, administrar oxígeno.
- E estabilidad hemodinámica. Se deben estabilizar a los niños con deshidratación severa o
hipovolemia, con Lactato Ringer o SSN 0.9% a
- F frío, evitar la hipotermia (especialmente en recién nacidos y lactantes menores).
- I información a padres y cuidadores.
- E energía, es decir, administrar glucosa en pacientes con hipoglicemia o para prevenirla.
- R registro y monitoreo de signos vitales mínimo cada 15 minutos.
- A administración de líquidos y medicamentos.
28
dosis de volumen para S.S 0.9%
volumen de 25ml/Kg en 30 minutos o menos.
29
FR y FC graves a cualquier edad pediatrica
```
FR: <10 o >60rpm
FC: <60lpm
(normal: )
Lactante: >220lpm
niños: >180lpm
```
30
diuresis de un niño critico
1 a 2 cc/Kg/h
31
Niveles de hipoglicemia
- RECIÉN NACIDO: <46 mg/dl
- NIÑOS: <60 mg/dl
- DIABÉTICOS: <70 mg/dl
32
dosis de volumen para DAD al 10%
- RECIÉN NACIDO: 2cc/Kg
| - NIÑOS: 5 a 10 cc/Kg (iniciando siempre con 5cc)
33
Formulas de superficie corporal
>10 Kg= (Peso x 4) + 7 / Peso + 90
34
Método holliday
<10kg= 100ml/kg/día
10-20 kg= 1000ml + (50ml/ kg (aquí poner los restantes)/ dia)
>20 kg= 1500ml + (20ml/ kg /dia)
35
Requerimientos de Na y K
Na: 4
K: 2
36
Tipos de liquidos IV
-Coloides y Cristaloides (SS y RL)
-Dextrosados: DAD 5% con SS (Adicionar K) y
DAD al 5% o 10% (Adicionar Na y K)
37
Pasos para aplicar liquidos IV
1-Holliday segar para saber requerimientos de liq basales (primeros 1kg con el 1 y el resto con el 2)
2-Superficie corporal
3- Multiplicar hollyday segar del 24h por la superficie corporal y dividir eso en 24h = necesidades basales dia
4-FALTAAAAAAAAAAAAA
38
Formula Holliday segar en lactantes y escolares
<10kg= 100cc/kg/dia
10-20 kg= 50cc/kg/dia
>20 kg= 20cc/kg/dia
39
Cuanto es el valor del microgotero y del macrogotero?
Macrogotero: 1cc-> 20-30gotas/minn
Microgotero: cc/h= mcg/min
40
Signos de deshidratación
1. Disminución de la elasticidad de la piel*
2. Llenado capilar >2 segundos*
3. Compromiso del estado general (apariencia general)
4. Ausencia de lágrimas
5. Respiración anormal*
6. Mucosas secas
7. Enoftalmos (ojos hundidos)
8. Pulso radial débil o ausente
9. Taquicardia
10. Disminución del volumen urinario
41
Grados de deshidratación segun la OMS
- Sin signos de desh (3-5%)
- Algun grado de des (6-9%)
- Des severa (>10%)
42
Definicion de diarrea
Volumen de evacion de 10gr/kg/dia. (al menos 3 en 24 horas)
Causado po infeccion enterica con deposiciones liquidas, puede vomito y fiebre.
episodio debe ser menor de 14 días
43
Qué pacientes deben de ser hospitalizados por disrrea
* Choque de cualquier índole
* Deshidratación grave (>9% del peso corporal)
* Alteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivas, etc.)
* Vómitos persistentes o biliares
* Problemas sociales que impidan el manejo adecuado en el domicilio
* Fracaso del tratamiento con SRO
* Sospecha de proceso quirúrgico
44
Diferencia diarrea viral y bacteriana
Bacteriana: fiebre mayor de 40oC, diarrea con sangre, dolor abdominal, compromiso del SNC
• Viral: Rinorrea y vómito preceden a la diarrea
45
Tt diarrea
- Moderada o leve: siempre oral
| - <5años No Vit A, Si Zinc ( <6meses= 5mg/dia por 4 meses) (>6 es10)
46
Microrganismos que causan diarrea en <5años
* ROTAVIRUS
* Esche
* Salmonella
* Campylobacter
* Shigella
