Artrite Reumatoide

Question 1

Qual isotipo do anti-FR mais frequentemente avaliado?

Answer 1

IgM

Question 2

V ou F: FR negativo exclui presença de AR

Answer 2

F

Question 3

Em quais outras 6 situações o FR pode dar positivo?

Answer 3

Sd sjogren primária
LES
Crioglobulinemia mista tipo II
Endocardite bacteriana subaguda
Hepatite B e C
Ind saudaveis

Question 4

Qual autoanticorpo é o mais específico para AR?

Answer 4

Anti-ccp

Question 5

Qual autoanticorpo é mais associado a pior prognóstico?

Answer 5

Anti-ccp

Question 6

Para que a análise do fluido sinovial é útil?

Answer 6

Para confirmar a artrite inflamatória

Excluir artrite séptica ou causada por cristais

Question 7

Quanto é a contagem de leucócitos no fluido sinovial em um pct com AR?

Answer 7

5000-50000

Question 8

Qual o clássico sinal da AR no raio x?

Answer 8

Osteopenia periarticular

Question 9

Quais outros 3 possíveis achados no rx da AR?

Answer 9

Inchaço tecidos moles
Perda simétrica de espaço articular
Erosão subcondral

Question 10

Qual sinal precoce de doença articular inflamatória na RM?

Answer 10

Edema de medula óssea

Question 11

V ou F: há remissão espontânea na AR.

Answer 11

V.

10% pcts (princ soro-) entram em remissão em 6 meses

Question 12

Qual o curso clínico mais comum?

Answer 12

Doença crônica e progressiva com períodos de maior e menor atividade.

Question 13

Quais as 2 causas de morte mais comuns na AR?

Answer 13

1 - cardiopatia isquêmica

2 - infecção

Question 14

Quais são os 5 critérios de melhora pela ACR?

Answer 14

Contagem das articulações (ex fis)
Avaliação severidade quadro clínico medico-pct
Escala da dor
Níveis sericos de VHS e PCR
Questionário autoadm sofre incapacidade funcional

Question 15

Qual a aplicação dos AINES na AR?

Answer 15

Terapia ADJUVANTE -> tto sintomas que não desaparecem com outras terapias

Question 16

Os DMARDS controlam imediatamente a doença? O que usar para auxiliar?

Answer 16

Não. Demoram de semanas a meses (4-6s).

Glicorticoides em doses baixas a moderadas até DMARD fzr efeito (?).

Question 17

Glicorticoides em doses altas são usados no tto da AR? Quando?

Answer 17

Sim. Em pcts com manifestações extra artic graves -> DPI (doença pulmonar intersticial ?).

Question 18

V ou F: é proibida o uso crônico de corticoides na AR.

Answer 18

F.

Em pcts com DMARD como tto insuficiente, pd usar prednisona 5-10mg/d cronicamente.

Question 19

Qual o uso da triancinolona acetonida? Tem algum perigo?

Answer 19

Injeção intra-articular de corticoide na crise aguda de pcts com AR acometendo poucas articulações.
Cuidado -> descartar artrite séptica!

Question 20

Como e quando fazer a prevenção primária de osteoporose?

Answer 20

Com bifosfonado.

Em qlqr pct em uso de prednisona 5mg/d ou mais por 3 meses ou mais.

Question 21

Quais são os DMARDS?

Answer 21

Sulfassalazina
Hidroxicloroquina
Metotrexato
Leflunomida

Question 22

Quanto tempo os DMARDS demoram para agir?

Answer 22

6-12s (Harrison)

4-6s (prof Patrícia)

Question 23

Qual DMARD de escolha na AR? Como ele age?

Answer 23

Metotrexato

Estimula liberação de adenosina nas células -> anti-inflamatório

Question 24

O que é a leflunomida? Ela é melhor que o metotrexato?

Answer 24

Inibidor da síntese de pirimidina

Semelhante ao metotrexato como tto

Question 25

Qual DMARD não considerado verdadeiro? Por quê?

Answer 25

Hidroxicloroquina. | Não reduz a progressão radiográfica da doença.

Question 26

Quando a hidroxicloroquina e a sulfassalazina são utilizadas?

Answer 26

No tto precoce da doença branda ou em assoc a outros DMARDS.

Question 27

Qual alvo principal dos DMARDS biológicos?

Answer 27

Citocinas e moléculas da superfície celular

Question 28

O que é o anakinra? Qual sua utilidade?

Answer 28

Inibidor de IL1 | Não é muito usado - benefícios menores

Question 29

Quais são os fármacos anti-TNF?

Answer 29

``` Infliximabe Adalimumabe Etarnecepte Golimumabe Certolizumabe pegol ```

Question 30

Geralmente, como são usados os anti-TNF?

Answer 30

Em associação com o metotrexato em pcts com resposta inadequada a monoterapia com o mtx.

Question 31

Quando os anti-TNF são evitados?

Answer 31

Infecções ativas | História de hipersensibilidade

Question 32

Quando NÃO pode usar anti-TNF?

Answer 32

Infecção crônica hepatite B | ICC classe III/IV

Question 33

Qual rastreio deve ser feito antes de iniciar terapia anti-TNF?

Answer 33

Tuberculose latente

Question 34

Como o abatacepte age?

Answer 34

Inibe coestimulaçao cd28-cd80/86 do linfócito T | Pd inibir APC

Question 35

Como age o rituximabe? Em qual tp de pct é mais eficaz?

Answer 35

Depletando as células B | Autoanticorpos +

Question 36

Qual nome do medicamento anti-recept de IL6?

Answer 36

Tocilizumabe

Question 37

O que faz o tofacitinibe? Quais os principais efeitos adversos?

Answer 37

``` Inibição jak1 e jak3. Lesão hepática Neutropenia Níveis elevados de colesterol Elevação Cr Aumento infecções ```

Question 38

Quando mudar o tto?

Answer 38

Após 3 meses de piora ou atividade moderada/alta de doença

Question 39

O que é a terapia tripla oral? Quando é indicada?

Answer 39

Hidroxicloroquina + mtx + sulfasalazina | Tto inicial da AR precoce (<6m inicio)

Question 40

Segundo a acr/eular, quais o 5 critérios de remissão da AR?

Answer 40

``` A qlqr momento: Contagem artic dolorosas <=1 // edemaciadas <=1 PCR <=1 Av da doença pelo pct <=1 (0-10) OU SDAI <=3,3 ```

Question 41

Quais os 4 critérios usados no SDAI?

Answer 41

N° artic dolorosas e inchadas Av global pct Av global médico PCR

Question 42

Quantas e quais as articulações consideradas no SDAI?

Answer 42

28 | Ombros, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas próx e joelhos

Question 43

Como são tratados os surtos de AR na gravidez?

Answer 43

Baixas doses de prednisona

Question 44

Quais os DMARDS mais seguros para serem usados na gravidez?

Answer 44

Hidroxicloroquina | Sulfasalazina

Question 45

Qual corte de nível serico de Cr em que posso usar mtx?

Answer 45

2mg/dl