LES

Question 1

qual grupo epidemiológico é o mais acometido no LES?

Answer 1

mulheres em idade fértil

afrodescendentes

Question 2

quais os 4 mecanismos imunológicos podem estar comprometidos no LES?

Answer 2

sistema de imunidade inata (?)
limiar de ativação da imunidade adaptativa diminuido + vias anormais de ativação da imunidade adaptativa -
cels T reg, CD4, CD8 e B mieloides ineficazes
clearence de imunocomplexos diminuido

Question 3

qual a assinatura genética em 50-60% dos pcts com LES em céls do sistema sanguíneo?

Answer 3

células induzidas por interferon

Question 4

quais citocinas estão aumentadas no LES? (4)

Answer 4

TNF alfa
IFN
IL 17
IL 10

Question 5

qual citocina está diminuida no LES? (2)

Answer 5

IL 2

TGFbeta

Question 6

qual melhor teste para rastreamento de LES e obrigatório para o diagnóstico?

Answer 6

FAN (fator antinuclear)

Question 7

quais os 2 autoanticorpos mais específicos para LES?

Answer 7

anti-dsDNA

anti-Sm

Question 8

qual autoanticorpo mais relacionado à sd “sicca”? quais outras 2 relações muito importantes?

Answer 8

anti-Ro

LES neonatal e lúpus cutâneo subagudo

Question 9

qual autoanticorpo mais relacionado à LES farmacoinduzido?

Answer 9

anti-histona

Question 10

V ou F: a presença de fatores genéticos contribui com mais de 20% para o desenvolvimento do LES.

Answer 10

F.

18%

Question 11

quais são 2 fatores importantes para o maior desenvolvimento de LES no sexo feminino?

Answer 11

efeitos hormonais - estradiol

cromossomo X - TREX1 não silenciado

Question 12

V ou F: mulheres que usam ACO ou fazem reposição estrogenica não possuem risco maior para o desenvolvimento de LES.

Answer 12

F.

Question 13

por quê o estrógeno é importante contribuidor para o desenvolvimento de LES?

Answer 13

estradiol liga-se às células B e T, aumentando a ativação e sobrevida dessas células

Question 14

quais 4 fatores ambientais importantes no desenvolvimento do LES?

Answer 14

fotoexposição
infecção por EBV
tabagismo
exposição à sílica

Question 15

V ou F: a biópsia vascular é essencial porque tem padrão específico de vasculite para LES.

Answer 15

F.
Não é específico
é importante para indicar d. ativa

Question 16

qual padrão de vasculite mais comum no LES?

Answer 16

vasculite leucocitoclástica

Question 17

qual objetivo da biópsia de linfonodos?

Answer 17

descartar infecção e malignidade

Question 18

V ou F: é comum no LES períodos de remissão completa de sintomas.

Answer 18

F.

Question 19

quais sintomas constitucionais são frequentemente constantes no paciente com LES? (3)

Answer 19

fadiga
mialgia
artralgia

Question 20

quais 4 sintomas constitucionais indicam necessidade de terapia com glicocorticoides?

Answer 20

febre + prostração + perda de peso + anemia

Question 21

qual tipo mais comum de manifestação articular no LES?

Answer 21

poliartrite intermitente

Question 22

quais as 3 articulações mais acometidas no LES?

Answer 22

mãos
punhos
joelhos

Question 23

V ou F: pacientes com LES nunca apresentam erosões articulares.

Answer 23

F.

podem ter manifestações reumatoide-likes com erosões - diagnóstico das duas doenças

Question 24

dor articular em uma única articulação sem outra manifestação de atividade do LES. em que pensar?

Answer 24

necrose isquêmica do osso

Question 25

quais 2 medicações, em ordem de prevalência, costumam causar fraquezas musculares?

Answer 25

corticoides | antimaláricos

Question 26

qual a dermatite crônica mais comum no LES?

Answer 26

lupus eritematoso discoide - LED

Question 27

quais 3 características da LED?

Answer 27

centro atrófico bordas hiperpigmentadas e escamosas um pouco mais elevadas podem ser desfigurantes em face e couro cabeludo

Question 28

qual tto mais comum de LED?

Answer 28

corticoides tópicos ou injetados + antimaláricos sistêmicos

Question 29

qual dermatite aguda mais comum no LES?

Answer 29

``` eritema fotossensível ligeiramente elevado, escamoso, localizado em: bochecha e nariz orelha V do pescoço queixo superficie extensora do braço parte superior das costas ```

Question 30

manchas vermelhas e escamosas semelhantes à psoríase. qual manifestação cutânea está descrita? a qual anticorpo está relacionada?

Answer 30

LES subagudo | anti-Ro

Question 31

qual a manifestação mais grave do LES?

Answer 31

nefrite

Question 32

quais as 2 principais causas de morte na primeira década no LES?

Answer 32

infecção | nefrite

Question 33

V ou F: a maioria dos pacientes lúpicos com nefrite são sintomáticos.

Answer 33

F.

Question 34

quando a biópsia renal é recomendada?

Answer 34

quando o pct lupico apresentar manifestação clínica de nefrite

Question 35

V ou F: é mais provável que brancos desenvolvam d. renal termina que negros.

Answer 35

F. o contrario

Question 36

quais os 4 pilares devem ser controlados em pcts com nefrite lupica?

Answer 36

inflamação sistêmica PA hiperglicemia hiperlipidemia

Question 37

qual a manifestação do SNC mais comum do lupus difuso?

Answer 37

disfunção cognitiva

Question 38

quando há psicose no LES, qual diagnóstico diferencial deve ser feito?

Answer 38

psicose lupica x psicose por uso de glicocorticoide

Question 39

V ou F: o risco de eventos cardiovasculares é de 3 a 10 vezes maior em pcts com LES.

Answer 39

V

Question 40

qual a manifestação pulmonar mais frequente no LES?

Answer 40

pleurite com ou sem derrame pleural

Question 41

qual a manifestação cardiaca mais frequente no LES?

Answer 41

pericardite

Question 42

quais as duas manifestações cardiacas mais perigosas no LES?

Answer 42

miocardite | endocardite de Libman-Sacks

Question 43

V ou F: as manifestações hematológicas mais comuns do LES são -> anemia hipo/micro, leucocitose com neutrofilia e trombocitose.

Answer 43

F. anemia normo/normo leucopenia com linfopenia trombocitopenia

Question 44

V ou F: LES costuma aumentar AFP e gama gt prioritariamente.

Answer 44

F | ALT e AST

Question 45

quais as duas manifestações oftalmológicas no LES mais comuns?

Answer 45

sd "sicca" | conjuntivite inespecífica

Question 46

qual autoanticorpo está relacionado ao nível de atividade da doença? e mais qual evidência sorológica?

Answer 46

aumento de anti-dsDNA | diminuição de C3 e C4

Question 47

quais os 3 testes antifosfolípides testados?

Answer 47

anticardiolipina anti-beta2-glicoproteína anticoagulante lúpico

Question 48

quais os critérios internacionais para classificar um paciente como portador de SAF?

Answer 48

1 ou + episódios de trombose e/ou perda fetal repentina + dois testes antifosfolípidios positivos com um intervalo de pelo menos 12 semanas

Question 49

quais os exames padrão que devem ser pedidos para o acompanhamento de LES?

Answer 49

hemograma contagem de plaquetas sumário de urina níveis séricos de Cr ou albumina

Question 50

qual tto de prevenção de exacerbação de LES para pcts com aumento de anti-dsDNA e diminuição de complemento?

Answer 50

prednisona 30mg/d por 2 semanas

Question 51

qual o tto base do LES não fatal?

Answer 51

AINES + antimaláricos

Question 52

ql tto da dermatite lúpica?

Answer 52

filtro solar + antimalárico + glicocorticoide tópico e/ou tacrolimo ----- refrat -> glicocort sist com ou sem micofenolato de mofetila

Question 53

como é feito o tto com glicocorticoide sistemico em LES potencialmente fatal?

Answer 53

500-1000mg de metilprednisolona IV por 3d + 0,5-1mg/kg/d de prednisona por 4 a 6 semana --- manutenção por um longo período com 5-10mg/d prednisona

Question 54

quais os 2 citotóxicos/imunossupressores mais usados no tto de LES pot fatal?

Answer 54

ciclofosfamida e micofenolato de mofetila

Question 55

V ou F: os afrodescendentes respondem melhor à ciclofosfamida que ao micofenolato enquanto com os brancos é o contrário.

Answer 55

F. afro -> :) micofenolato brancos -> =

Question 56

quantas semanas demora para os citotoxicos mostrarem efeito?

Answer 56

3-16 semanas

Question 57

diarreia; amenorreia, leucopenia e náuseas. esses efeitos colaterais correspondem a quais medicamentos respectivamente?

Answer 57

micofenolato | ciclofosfamida

Question 58

quais os 2 citotoxi usados para o tto de manutenção do LES pot grave?

Answer 58

micofenolato | azatioprina

Question 59

qual a principal indicação da azatioprina como primeira escolha na manutenção?

Answer 59

mulheres que querem engravidar (pelo menos 3 meses antes) ou estão grávidas

Question 60

V ou F: o prognóstico do LES é melhor para brancos.

Answer 60

V

Question 61

qual papel do MTX no LES?

Answer 61

bom pra dermatite e artrite

Question 62

V ou F: glicocorticoides podem ser usados na gravidez sem nenhuma relação com teratogenicidade

Answer 62

V

Question 63

como deve ser controlado o LES ativo em mulheres grávidas?

Answer 63

hidroxicloroquina + glicorticoides --> n suficiente = + azatioprina