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Reumatologia > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Quais são as 5 artrites idiopáticas que devemos saber??

A
  1. Artrite reumatóide
  2. Artrite Idiopática juveni
  3. espondiloartrite anquilosante
  4. Artrite reativa
  5. Artrite psoriática
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Q

Quais são as artrites idiopaticas que se correlacionam com Fator reumatóide Positivo?

A

Artrite Reumática
e
AIJ

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3
Q

Sobre artrite reumatóide: População mais afetada:

A

Mulheres de meia idade (24-55 anos)

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4
Q

Sobre artrite reumatóide: Qual antigeno é o mais associado?

A

HLA - DRB1

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5
Q

Qual o principal fator de risco para artrite reumatóide?

A

Tabagismo

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6
Q

Qual o quadro clínico da artrite reumatóide?

A

artrite:
- Poliartrite simétrica, de pequenas articulações (mãos, pés, punhos) + dor inflamatória
- Poupa Interfalangiana distal
- Desvio ulnar, pescoço de cisne, dedo em abotoadura, punho em dorso de camelo, sd.tunel do carpo
- Subluxação atlanto-axial
Sistêmico:
- Nódulos subdérmicos em cotovelo
- vasculites
- Sd. sjogren
- Derrame pleural e sd de caplan
- Pericardite e aterosclerose

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7
Q

Quais as articulações típicas da artrite reumatóide?

A
  • mãos, pés, punhos simetricamente
  • poupa interfalangiana distal
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8
Q

Subluxação atlanto-axial: qual artrite faz isso?

A

Artrite reumatóide

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9
Q

Sorologia da artrite reumatóide:

A

Fator reumatóide e Anti-CCP positivos

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10
Q

Fator reumatóide e Anti-CCP positivos. Qual artrite?

A

Artrite reumatóide

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11
Q

Qual o tratamento da artrite reumatóide?

A
  • DARMD -> convencionais (Metotrexate) ou imunobiológicos
  • Analgésicos (AINES e/ou corticoide)
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12
Q

Qual os principais efeitos colaterais do uso de imunobiológicos na artrite reumatóide?

A

Reativação de tuberculose e hepatite B

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13
Q

Qual a população tipicamente acometida pela AIJ?

A

Meninas, crianças/adolescentes

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14
Q

Quais são as apresentações clínicas da AIJ?

A
  • Oligoarticular (+ comum, associado à uveíte)
  • Poliarticular
  • Sistêmica (Sd.Still - Artrite + febre eterna + rash + organomegalias)
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15
Q

O que consiste na sindrome de STill?

A

AIJ sistêmica que cursa com:
- Artrite
- Rash
- Febre que não passa
- Adeno/hepatosplenomegalia

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16
Q

Quais artrites não se correlacionam com Fator reumatóide?

A
  • Espondiloartrite anquilosante
  • Artrite reativa
  • artrite psoriática
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17
Q

Qual a articulação que inicia o quadro de espondiloartrite anquilosante?

A

Sacroilíaca

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18
Q

HLA-B27. associada com qual artrite?

A

Espondiloartrite anquilosante

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19
Q

Espondiloartrite anquilosante é associada com qual antigeno?

A

HLA-B27

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20
Q

Quadro clínico da espondiloartrite anquilosante:

A

Homens jovens, com dor em lombar + entesites
- Dor inflamatória
- pode ter uveíte, ins.aórtica ou DII.

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21
Q

Qual a manifestação extraarticular mais comum da espondiloartrite anquilosante?

A

uveíte anterior

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22
Q

Tratamento para espondiloartrite anquilosante?

A
  • Fisioterapia e exercício físico
  • Aines
  • Anti-TNF se refratário
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23
Q

Faz corticoide e metotrexate para espondiloartrite anquilosante?

A

Não!

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24
Q

Qual a população mais acometida pela espondiloartrite anquilosante?

A

Homens jovens

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25
Q

Qual é o jeitão clínico da artrite reativa?

A

Infecção prévia há 1-4 semanas (digestória ou urinária) que evolui com artrite e outras manifestações sistêmicas

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26
Q

Quais as duas principais etiologias que fazem artrite reativa?

A
  • Diarréia (shiguella, campylobacter,salmonela)
  • Uretrite (chlamydia trachomatis)
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27
Q

Como é a artrite na artrite reativa?

A

Oligo ou monoartrite (joelho e tornozelo)
- Assimétrico e prefere grandes articulações

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28
Q

Quais são as manifestações sistêmicas da artrite reativa?

A

“pé, pinto, pinger”

  • Ceratoderma blenorrágicoo
  • Balanite circinada
  • Dactilites
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29
Q

Tratamento de artrite reativa?

A
  • ATB se infecção ativa!
  • AINE
  • corticoide (em alguns casos)
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30
Q

Como é o jeitão da artrite psoriática em prova?

A

Artrite + lesões de pele típicas de psoríase (eritemato-descamativas)

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31
Q

O que é síndrome de Caplan?

A

Presença de pneumoconiose relacionada à exposição à carvão, nódulos pulmonares em paciente com artrite reumatóide.

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32
Q

Mulher, 45 anos, apresenta poliartrite simétrica, que pega mãos e pés, mas poupa interfalangiana distal. Tem rigidez matinal, e tem luxação de C1-C2, e Aterosclerose acelerada.

Diagnóstico:

A

Artrite Reumatóide

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33
Q

Criança, 6 anos, com Oligoartrite, associado com uveíte anterior.
DX:

A

AIJ (forma oligoartrite)

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34
Q

Criança, com artrite, rash cutâneo, febre que não passa nem fudendo e baço e fígado grandes.
DX:

A

AIJ -> síndrome de Still

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35
Q

Homem de 23 anos, com dor lombar e de quadril, com rigidez matinal, com uveíte, Crohn e insuficiência aórtica.

DX:

A

Espondiloartrite Anquilosante

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36
Q

Homem de 30 anos, morador de zona periférica de são paulo, apresenta queixa de artrite em joelho e tornozelo assimétrica, com lesões em pé, glande e dedos em salsicha.
Tem história de GECA e Uretrite recente.

DX:

A

Artrite Reativa

37
Q

mulher jovem de 20 anos, com lesões eritemato descamativas e alterações de unhas, apresenta artrites.

DX:

A

Artrite psoriática.

38
Q

Qual o agente etiológico da Febre reumática?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
ou
S. pyogenes

39
Q

qual outra condição é causada no rim pelo mesmo agente etiológico da febre reumática ?

A

GNPE

40
Q

Qual o tempo de incubação do S.pyogenes na febre reumática entre a infecção e manifestações de sintomas?

A

1 a 5 semanas

41
Q

Qual o perfil epidemiológico da Febre reumática?

A

crianças de 5-15 anos (escolares), principalmente meninas.

42
Q

Manifestações clínicas específicas da Febre reumática:

A

1) poliartrite migratória, assimétrica transitória
2) Cardite (principalmente endocardite)
3) Eritema marginatum
4) Nódulos subcutâneos
5) Coréia de sydenham

43
Q

Como é a artrite da febre reumática?

A

Poliartrite migratória, assimétrica, de grandes articulações que duram de 2-4 semanas.
Não deixam sequelas.

44
Q

Qual a valva mais acometida na febre reumática?

A

Mitral

45
Q

Qual a valva mais acometida na febre reumatica em portadores de droga endovenosa?

A

Valva tricuspide

46
Q

Qual a segunda valva mais acometida na febre reumática?

A

Valva aórtica

47
Q

O que é a coréia de sydenham?

A

Movimentos involuntários, bruscos, semelhantes à uma dança
- Síndrome extrapiramidal
- Pode surgir 1 a 6 meses após a infecção aguda de FR.
- é autolimitada

48
Q

Por qual critério fazemos o diagnóstico de febre reumática?

A

Critérios de jones modificados 2015

49
Q

Quais são os critérios maiores de jones para Febre Reumática?

A

1- Artrite
2 - cardite
3 - eritema marginatum
4 - Nódulos subcutâneos
5 - Coréia de sydenham

50
Q

Quais são os critérios menores de jones para Febre reumática?

A

1 - Febre
2 - VHS e PCR elevados
3 - Artralgia
4 - Intervalo PR aumentado no ECG

51
Q

Qual o critério obrigatório de jones para Febre reumática?

A
  • Prova de infecção por streptococcus beta hemolítico do grupo A
    (ASLO / cultura / teste rápido)
52
Q

Como fechar o diagnóstico de Febre reumática pelos critérios de jones?

A

1 critério obrigatório + 2 critérios maiores
ou
1 critério obrigatório + 1 critério maior + 2 critérios menores
ou
Coréia de sydenham isolada após muito tempo da dor de garganta!
ou
Sequela de valvas

53
Q

Tratamento agudo para Febre reumática:

A

1) Erradicar o S.pyogenes = Bezetacil
2) Artrite = AINE (naproxeno)
3) Cardite = Corticoide
4) Coréia = Haloperidol, risperidona, corticoide

54
Q

Qual classe de medicamentos para tratar a coréia de sydenham?

A

Antipsicóticos de 1ª geração
(inibidores de recepetores D2 de dopamina)
- Haloperidol
- Risperidona

55
Q

Como fazer a profilaxia primária de febre reumática?

A

Até 9 dias do início dos sintomas de faringite, Tratar com bezetacil

56
Q

Até quanto tempo podemos fazer a profilaxia primária da febre reumática?

A

9 dias.

57
Q

Qual parâmetro usamos para definir o jeito de fazer a profilaxia secundária da febre reumática?

A

o acometimento cardíaco valvar

58
Q

Como fazer a profilaxia secundária da febre reumática:

A

Sem nenhuma lesão cardíaca: bezetacil a cada 21 dias, até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto).

Com lesão cardíaca leve: Bezetacil a cada 21 dias até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto).

Com lesão cardíaca moderada/grave: Bezetacil a cada 21 dias até 40 anos ou resto da vida;

59
Q

Menino de 10 anos, apresenta queixa de dor em articulações, que mudam de lugar conforme os dias, com lesões circulares em pele e sopro cardíaco. Teve amigdalite há 2 semanas.

DX:

A

Febre reumática.

60
Q

Menino de 12 anos, previamente hígido, começou a fazer movimentos esquisitos do nada, inconscientemente, bruscos.
DX:

A

Febre reumática (coréia de sydenham)

61
Q

Qual a patogenia da artrite gotosa?

A

Acúmulo de cristais de urato monossódico nas articulações.

62
Q

Quais são os fatores de risco para Artrite gotosa?

A
  • Alcool
  • Obeso
  • Hipertenso
  • Uso de tiazídicos
63
Q

Qual diurético é fator de risco para gota?

A

Tiazídicos

64
Q

Como é a artrite da gota aguda?

A

Monoartrite, principalmente de pés, início súbito que dura 3-10 dias.
gatilho: variações da concentração de ácido úrico.

65
Q

Como fazer o diagnóstico de Gota?

A

Punção de líquido sinovial -> excluir artrite séptica (s.aureus)
-> Jogar na luz polarizada (Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos)

66
Q

Como é o resultado do líquido sinovial da gota na luz polarizada

A

Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

67
Q

Como é a gota no USG?

A

Duplo contorno na superfície da articulação

68
Q

Como é a gota na TC de dupla energia?

A

Depósito de urato

69
Q

Tratamento da artrite gotosa aguda:

A

1) Aines
2) Colchicina
3) Corticóide

obs: NUNCA FAZER ALOPURINOL NA FASE AGUDA!

70
Q

Crise aguda de gota: alopurinol é bom para o paciente já que abaixa o ácido úrico sérico?

A

NÃO!!!
VARIAÇÕES DE ÁCIDO URICO SÃO FATORES DESENCADEANTES PARA NOVAS CRISES.

71
Q

Profilaxia de novas crises gotosas:

A
  • Colchicina 3 a 6 meses
  • diminuir fatores de risco (trocar a hidroclorotiazida por losartana)
72
Q

Qual antihipertensivo é bom para a artrite gotosa?

A

Losartana

73
Q

Como fazer a diminuição da uricemia no paciente com gota?

A

Esperar 15 dias de uso de colchicina profilática.
Introduzir Inibidores de xantina oxidase
- Alopurinol e Febuxstate

Outras opções: ↑ eliminação renal de ác.urico
- Probenecida

74
Q

Homem, 45 anos, hipertenso, obeso, etilista de fim de semana em uso de tiazídicos, apresenta queixa de artrite em joanete do pé.

DX:

A

Artrite Gotosa

75
Q

Idosa de 70 anos, com deformidades e dor em todas as interfalangianas das mãos, com crepitação à movimentação. Dor melhora com o repouso.

DX:

A

Osteoartrite degenerativa

76
Q

Qual a diferença de nódulos de Heberden e Nódulos de Bouchard?

A

Nódulos de Heberden -> distal (IFD)
Nódulos de Bouchard -> proximal (IFP)

77
Q

Qual o epônimo para a deformidade das interfalangianas distais na osteoartrite?

A

Nódulos de heberden

78
Q

Quais são os achados da osteoartrite no RX?

A
  • ↓ espaço articular
  • Osteófitos
  • Esclerose subcondral
79
Q

Tratamento de osteoartrite:

A
  • Fisioterapia, ↓ peso, órteses, próteses
  • Medicamentos (Aines, duloxetina, creme de capsaicina)
80
Q

Artrite séptica. Etiologias mais comuns:

A

1º Staphyloccocus aureus
2º neisseria gonorheae (jovens sexualmente ativos)

81
Q

Como é o staphylococcus aureus no microscópio e gram?

A

Coccus gram positivo (em cachos de uva)

82
Q

Como é o Gonococcus no microscópio e no gram?

A

Diplococcus gram Negativo

83
Q

Apresentação clínica da artrite septica gonocóccica:

A

Bifásica
1ª fase: triade clínica: poliartralgia assimetrica migratório + Dermatite pustulosa + Tenossinovite

2ª fase: Artrite séptica monoarticular

84
Q

Diagnóstico da artrite séptica gonocóccica:

A

Punção de líquido sinovial
- Turvo, leucocitose, predomínio de neutrofilos, ↓Glicose, ↑proteínas e DHL

85
Q

Tratamento de artrite séptica Gonoccócica

A

Ceftriaxone 1g por 7-14 dias + doxaciclina ou azitro para tratar clamídia associada

86
Q

Apresentação clínica da Artrite séptica não gonocócica:

A

Em crianças, idosos ou imunossuprimidos
- monoartrite aguda de grandes articulações
- Inflamação sistêmica

87
Q

Tratamento de artrite septica não gonocóccica:

A

Oxacilina
se MRSA (resistênte à oxacilina) = Vancomicina

88
Q

Homem, 70 anos, com dor inflamatória em ombros e rigidez em cintura pélvica e cervical. VHS aumentado. FR, FAN, Anti-ccp negativos.
HD:

A

Polimialgia reumática
muito associada à arterite temporal de células gigantes
tto: corticoide

Reumatologia (3 decks)

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