Vasculites

Question 1

Qual vasculite costuma causar consumo de complemento sérico?

Answer 1

Vasculite Crioglobulinêmica

Question 2

Qual vasculite costuma causar aumento de complemento sérico?

Answer 2

Doença de Kawasaki

Question 3

O que é uma vasculite?

Answer 3

é uma doença que acomete vasos e outros sistemas por meio de uma inflamação acentuada.

Question 4

Classificação de vasculites:

Answer 4

Chapel-Hill -> considera o calibre dos vasos principalmente acometidos.
a) grandes vasos
b) médios vasos
c) pequenos vasos
d) Outras/variáveis

Question 5

Quais são todas as vasculites importantes?

Answer 5

a) grandes vasos:
* Arterite temporal (células gigantes)
* Vasculite de Takayasu

b) Médio calibre
* Doença de Kawasaki
* Poliarterite Nodosa

c) Pequeno calibre
* Poliarterite microscópica
* Poliarterite eosinofílica alérgica (Churg-Strauss)
* Poliarterite com granulomatosa (Wegener)
* Púrpuras de Henoch-Schönlein
* Criobulinêmica

d) outras:
* Behçet
* Buerger

Question 6

Quais são as vasculites de grande calíbre?

Answer 6

• Arterite Temporal
• Takayasu

Question 7

Qual a característica geral das vasculites de grande calíbre?

Answer 7

Mulheres com claudicação (mandíbula ou membro superior)

Question 8

Quais as vasculites de vasos médios?

Answer 8

♦ Doença de Kawasaki
♦ Poliangeíte nodosa

Question 9

Qual a característica geral das vasculites de médio calibre?

Answer 9

Comuns em ♂, fazendo aneurismas e angina

Question 10

Quais as vasculites de pequenos calibres?

Answer 10

♦ Poliangeíte microscópica
♦ Poliangeíte eosinofílica alérgica - Churg-Strauss
♦ Poliangeíte granulomatosa - Wegener
♦ Púrpura de Henoch-Schönlein
♦ Vasculite Crioglobulinêmica

Question 11

Quais as características gerais de vasculites de pequenos vasos?

Answer 11

Fazem papulas, petéquias ou púrpuras

Question 12

Qual das vasculites estudadas não é primária?

Answer 12

Buerger

Question 13

Quais as vasculites que acometem tipos diferentes de vasos?

Answer 13

♦ Behçet
♦ buerger

Question 14

Conceitos fundamentais da vasculite de artéria temporal:

Answer 14

Vasculite de grande artéria
- Mulher velha
- Cefaléia
- Claudicação de mandíbula
- Pode gerar amaurose (cegueira)
- Associada a Polimialgia reumática
Dx: biópsia
TTO: Corticóide (resposta rápida) + profilaxia com AAS

Question 15

Qual o antígeno principal do p-ANCA? E qual a sua principal doença associada?

Answer 15

Antimieloperoxidase (MPO)

Poliangeíte de Churg-Strauss
e
Poliangeíte microscópica

Question 16

Qual o antígeno principal do c-ANCA? E qual a sua principal doença associada?

Answer 16

Anti-proteínase 3
Poliangeíte granulomatosa de Wegener

Question 17

Quais são as únicas vasculites que alteram o sistema complemento?

Answer 17

♦ Crioglulinemia - ↓ C4

♦ Kawasaki - ↑ C3

Question 18

Conceitos principais da Vasculite de Takayasu

Answer 18

Vasculite de grande artéria
Mulheres jovens
Grandes vasos (a.subclávia, aorta e renal)
Claudicação de membros superiores
Pulsos assimétricos + Sopros difusos (carótidas)
Pode gerar uma HAS renovascular
DX: Angiografia
TTO: Corticóide + metrotrexate
Pós crise: angioplastia

Question 19

Conceitos principais da Doença de kawasaki

Answer 19

Vasculite de artérias médias
- Acomete crianças (meninos)
- Risco de aneurismas em coronárias
- Diminuição de complemento
- DX: clínico + fazer ecocardiograma
- TTO: Imunoglobulina Venosa + AAS alta dose

Question 20

Critérios diagnósticos de Kawasaki

Answer 20

5 dos 6 critérios = diagnóstico
♦ Febre por mais de 5 dias
♦ Edema conjuntival bilateral
♦ Acomete boca
♦ Adenomegalias cervicais
♦ Rash cutâneo
♦ Acometimento de extremidades

Question 21

TTO de Kawasaki

Answer 21

Imunoglobulina + AAS alta dose

Question 22

Conceitos fundamentais da Poliarterite Nodosa (PAN)

Answer 22

Vasculite de artérias médias
- Homem meia idade
- Faz aneurismas e faz anginas difusas!
- HAS Renovascular + ↑creat e uréia
- Sintomas gastrointestinais (Angina mesentérica)
- Dor testicular (angina testicular)
- Mononeurite múltipla e livedo reticular
♦ Associada à Hepatite B
NÃO ACOMETE PULMÃO
♦ DX: Biopsia + angiografia
♦ TTO: Corticoide + Ciclofosfamida

Question 23

Quais vasculites estão associadas à hepatites?

Answer 23

Poliarterite Nodosa (PAN) -> Hepatite B
e
Vasculite crioglobulinêmica -> hepatite C

Question 24

Conceitos fundamentais de Poliangeíte microscópica:

Answer 24

Vasculite de pequenas vasos
PAN que pega pulmão
- Homens meia idade
- Faz aneurismas e anginas difusas no corpo
- ACOMETE PULMÃO (diferente da poliarterite nodosa)
- sd. pulmão-rim: hemoptise e GNRP
- p-ANCA e antimieloperoxidase

Question 25

Conceitos importantes de Poliangeíte eosinofílica de Churg-Strauss

Answer 25

Vasculite de pequenas vasos - Homem de meia idade - ASMA - Infiltrado migratório no RX - Mononeurite multipla - Pulmão-Rim: ASMA + GEFS leve - Gastroenterite e miocardite EOSINÓFILOS nos labs p-ANCA positivo com mieloperoxidase DX: biópsia

Question 26

Conceitos importantes de Poliangeíte com granulomatose (Wegener)

Answer 26

- Quadro de Sinusite + Pulmão + rim Exoftalmia deformação de via aérea superior GNRP Hemoptise C-ANCA positivo com antiproteinase 3 DX: BX

Question 27

Na síndrome Pulmão-RIM da Goodpasture, está presente o _ - ANCA com _______________ e o anticorpo

Answer 27

p- ANCA com antimieloperoxidase anti-MBG (membrana glomerular)

Question 28

Conceitos importantes da Púrpura de Henoch-Schölein

Answer 28

- Vasculite de pequenos vasos por agressão IgA - Autolimitada - Meninos adolescentes - Infecção prévia de IVAS - Púrpuras + Artralgia leve + Dor abdominal + Hematúria (berger) - Complicações (raras): Invaginação ileal, Testículo, olho, neuro - Aumento de IgA

Question 29

Conceitos importantes de Vasculite Crioglobulinêmica:

Answer 29

Vasculite de pequenos vasos Faz púrpura que evolui para ulcera Poliartralgia Glomerulonefrite branda Neuropatia periférica ↓ Complemento C4 - Associada a hepatite C

Question 30

Conceitos importantes de Doença de Behçet

Answer 30

Vasculite que acomete vasos de diferentes calibres - Doença com períodos de crises e remissões - Patergia (arranhado que evolui) - Lesão de pele: Foliculite + eritema nodoso - lesão de boca - Lesão de olho (Pús na iris + uveíte) - Aneurisma pulmonar - ASCA positivo

Question 31

Qual vasculite está associada ao ASCA positivo?

Answer 31

Doença de Behçet

Question 32

Conceitos importantes da vasculite de buerger

Answer 32

- vasculite secundária que acomete diversos calibres de vasos - **Homem jovem tabagista que perde extremidades (necrose)** - Pulsos distais acometidos. - Raynauld + Tromboflebite migratória - Lesão em saca-rolhas (vasos espiralados)

Question 33

Qual a vasculite? Quadro de púrpuras, poliartralgias, Glomerulonefrite e neuropatias periféricas; Hepatite C e queda de complemento

Answer 33

Crioglobilinemia

Question 34

Qual a vasculite? Homem ou mulher jovem, com ulceras orais, Ulceras genitais, Acne e lesão ocular

Answer 34

Doença de Behçet

Question 35

Qual a vasculite? Homem ou mulher de meia idade, Com rinorréia purulenta, sintomas de via aérea superior, infiltrado pulmonar com nódulos e GNRP

Answer 35

Poliangeíte com granulomatose (wegener)

Question 36

Qual a vasculite? Asma refratária, com eosinofilia e infiltrados pulmonares migratórios.

Answer 36

Poliangeíte com granulomatose eosinofílica de Churg-Strauss

Question 37

Qual a clínica comum em todas as vasculites?

Answer 37

Sintomas constitucionais: febre, fadiga, anorexia Aumento de VHS e PCR Anemia Normo-normo Leucocitose Plaquetas aumentadas

Question 38

Como é a anemia das vasculites?

Answer 38

Normocrômica e Normocítica

Question 39

Como estão as plaquetas nas vasculites?

Answer 39

Aumentadas

Question 40

O que é a arterite de células gigantes?

Answer 40

Vasculite de artéria temporal

Question 41

Qual vasculite está associada à polimialgia reumática?

Answer 41

Arterite Temporal

Question 42

Menino de 9 anos, com púrpuras disseminadas no corpo, e com dor abdominal, artralgia e hematúria HD:

Answer 42

Vasculite por IgA (Púrpuras de Henoch-Schölein)

Question 43

Qual anticorpo está associada a vasculite de Wengener (poliangeíte granulomatosa)?

Answer 43

Anti-proteinase 3 -> c-ANCA

Question 44

Qual a vasculite primária mais frequente/prevalente?

Answer 44

Arterite de temporal (células gigantes)

Question 45

Qual é a vasculite mais comum nas crianças?

Answer 45

Vasculite por IgA (Henoch-Schölein)

Question 46

Criança com doença de Kawasaki. Qual o exame que devemos solicitar para avaliação de aneurismas coronarianos? - Ecocardiograma ou Angiografia?

Answer 46

Ecocardiograma!!!!