Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Reumatologia > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

O que caracteriza a artrite reumatoide (AR)?

A

É uma sinovite crônica, com períodos de remissão e atividade, que leva à formação de erosões ósseas e deformidade articular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual um dos fatores de risco mais bem estabelecidos para AR?

A

Tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o padrão clássico de acometimento articular na AR?

A

Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos e punhos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que articulações classicamente não são acometidas pela AR?

A

IFD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a principal causa de óbito em portadores de AR?

A

Doenças CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Articulações mais envolvidas na AR:

A 
MCF e IFP
MTF
Punhos
Cotovelos
Quadril
Ombros
Coluna cervical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Características clínicas da AR:

A

Rigidez matinal > 1h
Rigidez articular, principalmente pela manhã, que melhora com o movimento
Dor articular + aumento de volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que caracteriza o pescoço de cisne na AR?

A

Hiperextensão das IFP em combinação com a flexão das IFD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que caracteriza o dedo em abotoadura?

A

Hiperflexão das IFP com hiperextensão das IFD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as manifestações extra-articulares da AR?

A

1) Cutâneas –> nódulos subcutâneos (refletem o nível de atividade da doença); vasculite
2) Oftalmológicas –> Sd. de Sjögren, episclerite, esclerite
3) Pulmonares –> pleurite/derrame pleural, bronquiolite obliterante com organização pneumônica (mau px), sindrome de Caplan, fibrose intersticial difusa
4) Cardíacas –> pericardite
5) Neurológicas –> neuropatias periféricas compressivas, mononeurite múltipla
6) Renais –> nefropatia membranosa, glomerulonefrite mesangial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que caracteriza a síndrome de Caplan?

A

Nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Critérios clássicos do AMR para AR:

A 
4 de 7:
Rigidez matinal > ou = 1h
Artrite de 3 ou + articulações
Artrite de mão ou punho
Artrite simétrica
Nódulos reumatoides subcutâneos
FR
Alterações radiográficas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ACR-EULAS critérios para AR:

A 
6 ou mais pontos:
Envolvimento articular
Sorologia
Reagentes de fase aguda
Duração dos sintomas (ponto de corte: 6 semanas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O FR é específico para AR?

A

Não. Apresenta baixa especificidade, podendo ser positivo no LES, Sjögren, Sarcoidose, TB, sífilis, etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Valor prognóstico do FR:

A

Existe correlação direta entre os títulos de FR e a presença de manifestações extra-articulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Características do anti-CCP na AR:

A

Apresenta elevada especificidade

Também se relaciona ao px

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Características radiográficas da AR:

A

Osteopenia subarticular
Perda da cartilagem articular (diminuição do espaço sinovial)
Cistos subcondrais
Erosões ósseas marginais
Anquiloses e subluxações (quadros avançados)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fatores que conferem pior px à AR:

A 
Mais de 20 articulações acometidas
Aumento do VHS e PCR
Erosões ósseas no RX
Altos títulos de FR e anti-CCP
Inflamação persistente
Idade avançada no início da doença
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a faixa etária predominante da AR e em qual sexo?

A

25-55 anos

3 mulheres : 1 homem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objetivo do tto na AR:

A

Remissão (treat to target)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que caracteriza a remissão na AR:

A

Ter no máximo 1 articulação dolorosa, ter no máximo 1 articulação edemaciada, PCR < ou = 1, autoavaliação do pcte < ou = 1 OU SDAI < ou = 3.3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal recomendação no tto da AR?

A

SEMPRE utilizar um DMARD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

AINES e glicocorticoides na AR:

A

Drogas adjuvantes no tto sintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o DMARD de primeira escolha na AR?

A

MTX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quantas semanas demora para o MTX alcançar seu benefício terapêutico?

A

6-12 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o mecanismo de ação do MTX?

A

Inibição da enzima diidrofolato redutase

27
Q

Efeitos adversos do MTX:

A

Pancitopenia e anemia megaloblástica
Intolerância GI
Hepato e nefrotoxicidade
Pneumonite por hipersensibilidade

28
Q

O que é utilizado para reduzir a toxicidade do MTX?

A

Suplementação com ácido fólico

29
Q

Doses do MTX:

A

7,5 mg/semana (inicial) até 25 mg/semana (máxima)

30
Q

Outras opções de DMARDs na AR:

A

Leflunomida
Cloroquina e hidroxicloroquina
Sulfassalazina

31
Q

DMARDS biológicas, quando usar?

A

Idealmente, sempre que possível, o acréscimo de um biológico ao MTX deveria ser o próximo passo quando da falência ao tto com MTX isolado

32
Q

Exemplos de anti-TNF alfa:

A 
Infliximab
Adalimumab
Golimumab
Certolizumab pegol
Etanercept
33
Q

Qual o principal efeito adverso dos anti-tnf alfa?

A

Infecções oportunistas

34
Q

Quais exames pedir antes de iniciar um anti-TNF alfa?

A

HMG, transaminases, RX de tórax e PPD

35
Q

Principais opções para quando já se tentou 2 anti-TNF alfa:

A

Rituximab (neutralizador de CD20)

Abatacept (análogo do CTLA-4)

36
Q

O que caracteriza a síndrome de Felty?

A

Surgimento, em portadores de AR, de esplenomegalia + neutropenia

37
Q

Qual a forma mais comum de AIJ?

A

Oligoarticular (até 4 articulações)

38
Q

Características da forma oligoarticular da AIJ:

A

Artrite em 1 a 4 articulações
Em geral afeta as grandes articulações do mmii
Em 20% –> uveíte anterior crônica (mais comum em meninas, com FAN +)

39
Q

Qual forma de AIJ tem o pior px?

A

A forma sistêmica

40
Q

Características da forma sistêmica da AIJ (doença de Still):

A

Poliartrite destrutiva em mmss e mmii
Febre com duração > 2 semanas, podendo vir acompanhada de um rash macular rosa-salmão
Acometimento visceral –> linfadenopatia generalizada e HEmegalia
Há a forma adulta da doença de Still

41
Q

Fatores comuns das espondiloartropatias soronegativas:

A 
Acometimento de articulações axiais
Lesão proeminente das ênteses
Associação a determinadas lesões sistêmicas
Superposição entre suas formas clínicas
Tendência à hereditariedade
Ausência do FR
Associação com HLA-B27
42
Q

Qual o marco fundamental da espondilite anquilosante?

A

A lesão da articulação sacroilíaca

43
Q

Como se dá o acometimento articular na espondilite anquilosante?

A

Acomete as articulações do esqueleto axial, de forma ascendente

44
Q

Idade de acometimento e sexo na espondilite anquilosante:

A

3 homens : 1 mulher

Pico de incidência no início da vida adulta (por volta dos 23 anos)

45
Q

Qual um marcador da espondilite anquilosante?

A

HLA-B27 (presente em 90%; não tem correlação com gravidade)

46
Q

Características da artrite periférica na EA:

A

Padrão assimétrico

Erosões cartilaginosas centrais

47
Q

Acometimento da coluna na EA:

A

Ascendente
Simétrico
Sindesmófitos
Coluna em bambu

48
Q

Teste de Schöber:

A

Avalia a amplitude de movimento da coluna lombar

49
Q

Manifestações extra-articulares da EA:

A

1) uveíte anterior aguda –> manifestação extra-articular mais comum; quase sempre unilateral
2) fibrose pulmonar dos lobos superiores
3) cardíacas –> insuficiência aórtica

50
Q

Critérios dx de EA:

A

Aplicar em pacientes com dor lombar > ou = 3 meses e idade de início < 45 anos
Sacroileíte em exame de imagem mais pelo menos um comemorativo de EA
OU
HLA-B27+ e pelo menos 2 comemorativos de EA
#Comemorativos: dor lombar crônica de padrão inflamatório, artrite, entesite, uveíte anterior, dactilite, boa resposta aos AINEs, história familiar, PCR alta

51
Q

Tratamento da EA:

A

AINEs
Anti-TNF-alfa (indicado para pacientes com doença ativa que não obtiveram resposta ao uso de pelo menos 2 AINEs diferentes)

52
Q

Síndrome de Reiter:

A

Artrite + conjuntivite + uretrite

53
Q

Há correlação entre HLA-B27 e as artrites reativas?

A

Sim, inclusive, o HLA-B27 quando presente confere pior prognóstico

54
Q

Características da artrite reativa:

A

Oligoarticular, assimétrica, aditiva, afeta principalmente os mmii (especialmente o joelho)

55
Q

Manifestações das artrites reativas:

A

Dactilite, fasceíte plantar, sacroileíte, tendinite de Aquiles

56
Q

Como pode evoluir uma artrite reativa?

A

Pode ser persistente e recidivante em até 30-60% dos casos

57
Q

Quais são outros sinais e sintomas que podem estar presentes na artrite reativa?

A

Balanite circinada
úlceras orais
Uveíte anterior
Ceratoderma blenorrágico

58
Q

Qual o dx diferencial mais importante de ser excluído na suspeita de artrite reativa?

A

A artrite séptica (através de artrocentese)

59
Q

Quais são os 5 padrões de acometimento da artrite psoriásica?

A

1) poliartrite periférica simétrica
2) oligoartrite periférica assimétrica
3) envolvimento das IFD
4) artrite mutilante
5) envolvimento do esqueleto axial

60
Q

Qual o padrão mais frequente da artrite psoriásica?

A

Poliartrite periférica simétrica

61
Q

Qual o padrão clássico da artrite psoriásica?

A

O envolvimento das IFD, em que > 90% das vezes vem acompanhado de lesões nas unhas

62
Q

Quais as características radiográficas da artrite psoriásica?

A

Erosões ósseas marginais
Reação periosteal de neoproliferação óssea felpuda
Deformidade pencil in a cup

63
Q

Que artropatia que pode ter uma forma de manifestação indiferenciável da EA?

A

A artropatia enteropática

Reumatologia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions