Artrites Flashcards
(97 cards)
1
Q
- Artrites soropositivas ?
- Artrites soronegativas ?
A
- Artrite reumatoide
- . Espondilite anquilosante, Artrite reativa e artrite psoriásica
2
Q
Artrite reumatóide
HLA (família e gene) ?
A
Família: HLA DR-4
Gene: HLA DRB1
3
Q
Artrites soronegativas
HLA ?
A
HLA B27
4
Q
Fator reumatóide
anticorpo tipo ?
A
IgM
5
Q
Fator reumatóide
alvo do ataque ?
A
Anticorpos self tipo IgG
6
Q
Anticorpo mais específico para artrite reumatóide ?
A
ANTI-CCP (Peptídeo citrulinato cíclico)
7
Q
ARTRITE REUMATÓIDE
áreas tipicamente acometidas ?
A
Pé, punho e mão
8
Q
Artrite reumatóide
Evolução ?
A
Insidiosa, aditiva e bilateral
9
Q
Artrite reumatóide
resultado final ?
A
poliartrite simétrica e bilateral
10
Q
Artrite reumatóide
período crítico ?
A
2 primeiros anos quando há 80% do acometimento articular
11
Q
Artrite reumatóide
Quadro clínico ?
A
- Poliartrite simétrica, periférica e aditiva
- Rigidez matinal > 1h
- Deformidades
- Manifestações extra-articulares
- PCR e VHS elevados
- Duração > 6 sem
12
Q
Artrite reumatóide
Deformidades ?
A
Mãos: Desvio ulnar, pescoçode cisne, abotoadura
Pé: cisto de baker (sua ruptura simula uma TVP)
Punho: mão em dorso de camelo (risco de Sd do túnel do carpo)
Pescoço: subluxação atlanto-axial (possível compresssão medular)
13
Q
Artrite reumatóide
Subluxação atlanto-axial: distância para determinar a luxação ?
A
> 3 cm entre processo odontóide e atlas
14
Q
Artrite reumatóide
Manifestações extra-articulares ?
A
Peguei NoJo De VasCa(íno)
- Pericardite
- Nódulos subcutâneos
- Sd Sjogren
- Derrame pleural e/ou pericárdico
- Vasculite leucocitoclástica
- Sd Caplan (Pneumoconiose)
15
Q
Artrite reumatóide
Manifestações extra-articulares: condição necessária ?
A
Altos títulos de Fator Reumatóide e ANTI-CCP
16
Q
Artrite reumatóide
Condições associadas ?
A
Doença cardiovascular, osteoporose e linfoma
17
Q
Artrite reumatóide
Características da artrocentese ?
A
- Líquido turvo, baixa viscosidade, alta proteína
- Glicose normal ou baixa
- Polimorfonucleares
- FR +; Anti-CCP +
- Diminuição dos complementos C3/C4
18
Q
Artrite reumatóide
Drogas sintomáticas ?
A
AINEs e glicocorticoides
19
Q
Artrite reumatóide
Drogas que alteram a evolução da doença ?
A
DARMDs e Imunobiológicos
20
Q
Artrite reumatóide
Drogas de escolha entre as DARMDs ?
A
Metrotexate
21
Q
Artrite reumatóide
DARMDs ?
A
Metrotexate, sulfassalazina, cloroquina e lefunomida
22
Q
Artrite reumatóide
DARMDs: efeitos colaterais ?
A
Hepatotoxicidade, Teratogenicidade e Anemia Megaloblástica (redução da Vit B12)
23
Q
Artrite reumatóide
Tempo para alcançar o benefício pleno ?
A
6 a 12 sem
24
Q
Artrite reumatóide
Imunobiológicos: mecanismos de ação ?
A
Inibição do TNF-Alfa
Não-inibição do TNF-Alfa
25
Artrite reumatóide
Não Inibidores do TNF-alfa ?
Rituximab
26
Artrite reumatóide
Inibidores do TNF-alfa ? ?
infliximab e etanercept
27
Qual o cuidado que deve ser tomado antes de prescrever imunobiológicos ?
Rastreamento de TB latente
28
Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia
Diagnóstico ?
Sd. Felty
29
Repercussão da Sd Felty ?
Maior suscetibilidade à Infecções bacterianas
30
Artrite idiopática Juvenil
Perfil do paciente ?
crianças menores que 16 anos
31
Artrite idiopática Juvenil
subtipos ?
(3)
1. Forma Pauciarticular (\< 4 articulações)
2. Forma Poliarticular (\> 4 articulações)
3. Doença de Still
32
Artrite Idiopática Juvenil
Forma pauciarticular (laboratório) ?
FR negativo
33
Artrite Idiopática Juvenil
Forma poliarticular (laboratório) ?
FR variável
34
Doença de Still
Quadro clínico ?
1. Febre alta diária
2. Linfondomegalia generalizada
3. Artrite
4. Hepatoesplenomegalia
5. Rash salmão em tronco superior e região proximal
dos membros
35
Artrite idiopática juvenil
tratamento ?
Pauciarticular = AINEs e glicocorticoides
Poliarticular = Metrotexate
36
Definição de artralgia ?
Dor articular
37
Origem da artralgia
1. Artralgia na movimentação ativa e passiva?
2. Artralgia na movimentação ativa, porém não na passiva?
1. Origem na articulação
2. Origem nos tecidos moles
38
**Verdadeiro** ou **falso**
Na artrite reumatóide, existem pacientes com a doença mas que são soronegativos para o Anti-CCP e para o FR
Verdadeiro
39
Padrão articular da espondilite anquilosante ?
Envolvimento do esqueleto axial com calcificação ascendente
40
O que são sindesmófitos ?
União de duas vértebras decorrente de uma entesite crônica calcificante ascendente com marco inicial da lesão sacroilíaca
41
Quadro clínico da espondilite anquilosante ?
1. Lombalgia insidiosa, crônica (\>3 meses)
2. Piora com o repouso (rigidez matinal)
3. Melhora com o exercício
4. Postura do esquiadro em
casos graves: lordose lombar diminuída e cifose cervical aumentada
5. Acometimento calcâneo e da sínfise púbica
42
Qual o principal acometimento sistêmico da espondilite anquilosante ?
Uveíte anterior
43
Quais os acometimentos sistêmicos da espondilite anquilosante ?
Uveíte anterior
BAV
insuficiência aórtica (sopro diastólico)
Sd da Calda equina
44
Tratamento da espondilite anquilosante ?
Fisioterapia
AINEs
Inibidor do TNF-alfa (se refratário ao AINE)
45
Artrite reativa
quais bactérias levam à artrite reativa após infecção intestinal ?
Shigela
Salmonella
Yersinia
Campylobacter
46
Artrite reativa
Quais bactérias levam à artrite reativa após infecção genital ?
Clamydia
47
Conjuntivite + Artrite + uretrite
Diagnóstico ?
Sd de Reiter
48
Além da tríade clássica,
quais outros sinais associados à Sd Reiter ?
Dactilite
Ceratoderma
Balanite circinada
49
Tratamento para artrite reativa ?
ATB + AINEs
50
Artrite Reumatóide
Alterações da pele ?
Nódulos subcutâneos
Vasculite
51
Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério _duração_ ?
\> 6 semanas = 1 ponto
\< 6 semanas = 0 ponto
52
Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério _reagentes de fase aguda_ ?
VHS/Proteína C reativa normais = 0
VHS/Proteína C reativa acima do normal = 1
53
Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério Sorologia ?
FR negativo e ACPA\* negativo = 0
FR ou ACPA positivo em baixos títulos (≤ 3xLSN\*\*) = 2
FR ou ACPA positivo em baixos títulos (\> 3xLSN\*\*) = 3
54
Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério articulações ?
1 Grande = 0 pontos
2-10 grandes = 1 ponto
1-3 pequenas = 2 pontos
4-10 pequenas = 3 pontos
\> 10 (pelo menos 1 pequena) = 5 pontos
55
Diagnóstico diferencial de cisto de Baker Roto ?
TVP
56
Rigidez típica de AR ?
Rigidez matinal \> 1h
57
Realizada com o paciente em decúbito dorsal e joelho estendido. A percepção de “flutuação” patelar (ou seja, a sensação que a patela afunda, toca a superfície femoral e “retorna à superfície”) confirma a existência de líquido sinovial em excesso ?
Sinal da Tecla
58
síndrome de Caplan ?
nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose
59
O FR é encontrado em 100% dos casos de artrite reumatóide que cursam com ...
Nódulos subcutâneos
60
Fator reumatóide pode apresentar-se positivo em situações não reumatológicas como
Hepatite B e endocardite
61
DARMDs usadas no tratamento de AR ?
(doses)
Metrotexate 7,5 mg/sem
Hidroxicloroquina 400mg/dia
62
Acometimento das articulações interfalangianas dstais sugre os diagnósticos de ....
Osteoartrose e artrite psoriásica
63
Principal efeito colateral da hidroxicloroquina é ?
Toxicidade retiniana
64
Principal efeito colateral da Leflunomida ?
Diarreia
65
Nódulos subcutâneos da artrite reumatoide são tipicamente encontrados aonde ?
Superfície olacraniana
face extensora dos MMSS
66
Espondilite anquilosante
principal achado patológico ?
Entesite calcificante
67
Espondilite anquilosante acomete (homens/mulheres) (jovens/idosos)
Homens; Jovem
68
**Verdadeiro** ou **falso**
Existe uma maior incidência de linfoma em portadores de AR
Verdadeiro
69
Espondilite anquilosante
RAIO-X ?
Anquilose + sindesmófitos
70
Teste aplicado no exame físico da espondilite anquilosante ?
Teste de Schober
71
Teste de Schober positivo quando ?
Ampliação inferior a 15 cm da linha demarcada acima de L5 durante flexão anterior do tronco
72
Articulações dos pés mais comumente
afetadas pelas AR ?
Metatarsofalangianas
73
Principal AINE usado no tratamento de espondilite anquilosante ?
Idometacina (75-150mg/d)
74
Principal Imunoglobulina usada no tratamento de espondilite anquilosante ?
Infliximab 5mg/kg 6/6 sem
75
Artrite reumatoide
achados clínicos e laboratoriais que indicam pior prognóstico ?
FR e Anti-CCP elevados
Manifestações extra-articulares
HLA-DRB1 positivo
Erosões ósseas precoces
Sd Felty
76
Espondilite anquilosante
Fármacos contra-indicados ?
Glicocrticoides e metrotexate
77
Sd Reiter
Infecções virais deflagradoras ?
1. HIV
2. Hepatites
3. Flaviviroses
78
O tempo entre o quadro infeccioso e o desenvolvimento da artrite reativa é de ...
1 a 4 semanas
79
Artrite reativa
As faces plantares e palmares podem ser acometidas por
Ceratoderma blenorrágico
80
Artrite reativa
Outros sinais associados ?
Ceratoderma blenorrágico
Balanite circinada
Dactilite
81
Artrite reativa
Qual é esse sinal associado ?
Qual
Dactilite
82
Artrite reativa
Qual é esse sinal associado ?
Ceratoderma blenorrágico
83
Artrite reativa
Qual é esse sinal associado ?
Balanite circinada
84
Devido ao caráter autolimitado da Artrite reativa
em quanto tempo ela deve desaparecer ?
3 meses
85
Manobra de Phalen ?
Hiperflexão por 60s
86
Teste de Tinel ?
87
Quando usar metrotexate na artrite reativa ?
Em casos recidivantes
88
Artrite psoriásica consiste em ?
Artrite + lesão eritemato-descamativa
89
Formas de apresentação da artrite psoriásica ?
(5)
1. Poliartrite simétrica
2. Artrite axial
3. Oligoartrie assimétrica
4. Artrite das interfalangeanas distais
5. Artrite multilantes
90
Achado mais comum que cursa com a forma
mutilante da artrite psoriásica ?
Dedos em telescópio
91
Artrite psoriásica
tratamento ?
AINEs - DARMDs - Inibidor de TNFalfa
92
Artrite reumatóide
Além das superfícies extensoras e olecranianas, quais os demais sítios de localização dos nódulos subcutâneos ?
Coração
Pulmões
Pleura
Olho
Meninges
93
Métodos de identificação do Fator reumatóide ?
Waaler-Rose
Látex
94
Haptoglobina pode aumentar em quais doenças ?
Reumatismos agudos
Obstrução biliar
úlcera péptica
Doença inflamatória intestinal
95
Haptoglobina pode diminuir em quais doenças ?
Doença hepática crônica
Eritroblastose fetal
Hematoma
Anemias hemolíticas
Reação transfusional
96
O que é a haptohemoglobina ?
Proteína sérica produzida pelo fígado que se
liga à Hb "livre"
97
Alterações radiográficas na artrite reumatoide ?
Erosões e descalcificações
