Febre Reumática

Question 1

Conceito de Febre Reumática ?

Answer 1

Complicação tardia de uma infecção orofaríngea por estreptococo beta hemolítico do grupo A. (S. pyogenes)

Question 2

Período de incubação do S. pyogenes ?

Answer 2

1 a 5 semanas

Question 3

Fisiopatoltologia da Febre Reumática ?

Answer 3

Reação imunológica (auto-imune) cruzada

Question 4

Manifestação mais comum da Febre Reumática ?

Answer 4

Artrite poliarticular, migratória e assimétrica

Question 5

Qual a característica comum da artrite na Febre Reumática ?

Answer 5

Poliarticular

Assimétrica

Migratória

Afeta grandes articulações

migração completa de 2 a 4 sem

Question 6

Quais os sístios de manifestações da Febre Reumática ?

Answer 6

Artrite

Pancardite

Eritema marginatum

Nódulos subcutâneos

Coreia de Sydenhan

Question 7

Lesão valvar mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?

Answer 7

Insuficiencia mitral

Question 8

Lesão valvar mais comum na fase crônica da Febre Reumática ?

Answer 8

Estenose mitral

Question 9

Quais as características do Eritema Marginatun ?

Answer 9

Margem eritematosa

Indolor

Sem prurido

Migratório

Associado à cardite

Question 10

Sobre a Coreia de Sydenham,

é mais comum em meninos ou meninas ?

Answer 10

Meninas

Question 11

Sobre a Coreia de Sydenham,

é resultado do ataque a quais estruturas do organismo ?

Answer 11

Ataque aos Gânglios da Base

Question 12

Sobre a Coreia de Sydenham, surge após quanto tempo da FR aguda ?

Answer 12

1 a 6 meses

Question 13

Sobre a Coreia de Sydenham, ela piora ou melhora com o repouso ?

Answer 13

Melhora com o repouso

Question 14

Sobre a Coreia de Sydenham, melhora ou piora com o estresse ?

Answer 14

Piora com o estresse

Question 15

Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?

A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?

Answer 15

PCR

Normaliza sem o tratamento

Question 16

Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?

A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?

Answer 16

VHS

Normaliza com o tratamento

Question 17

Quantos critérios de Jones são necessários para diagnosticar Febre Reumática ?

Answer 17

2 Maiores

ou

1 Maior + 2 menores

Question 18

Quais HLAs estão associados à suscetibilidade para o desenvolvimento de Febre Reumática após faringoamigdalite por S. pyogenes ?

Answer 18

HLA Dr7 e HLADrw-53

Question 19

Quais as articulações preferencialmente acometidas pela Febre Reumática ?

Answer 19

Tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos

Question 20

Qual o protótpio clínico da febre reumática ?

Answer 20

febre, sintomas constitucionais e poliartrite migratória, com ou sem sopro cardíaco. Com artralgia desproporcional aos achados do exame clínico

Question 21

Quais os critérios maiores de Jones ?

Answer 21

Artrite/poliartralgia

Cardite

Coreia de Sydenham

Eritema marginato

Nódulos subcutâneos

Question 22

Quais os critérios menores de Jones ?

Answer 22

Artralgia

Febre

Aumento do VHS

Alargamento do PR

Question 23

Quais os sopros mais comuns na cardite reumática ?

Answer 23

1. Sopro de insuficiência mitral
2. Sopro de Carey-coombs (estenose mitral)
3. Sopro de Insuficiência aórtica

Question 24

Quais as diferenças entre os sopros de Carey-coombs e de estenose mitral ?

Answer 24

No Carey-coombs não há estalido de abertura, nem hiperfonese de B1

Question 25

Pct com febre reumática. Apresenta sopro holossistólico no foco mitral. Qual a provável lesão valvar ?

Answer 25

Insuficiência mitral

Question 26

Pct com febre reumática. Apresenta sopro com ruflar mesodiastóolico no foco mitral, ausência de estalido de abertura e de hiperfonse de B1. Qual a provável lesão valvar ?

Answer 26

Sopro de Carey-coombs

Question 27

Achado histopatológico patognomônico de febre reumática ?

Answer 27

Nódulo de Aschoff

Question 28

O que são as mucoproteínas ? Quais as principais mucoproteínas ?

Answer 28

São glicoproteínas produzidas pelo fígado alfa-1-glicoproteína ácida e alfa-2-macroglobulina

Question 29

Qual a principal mucoproteína responsável pelo aumento mucoproteíco ?

Answer 29

alfa-2-macroglobulina

Question 30

Qual a utilidade das mucoproteínas ?

Answer 30

Acompanhamento da atividade da febre reumática.

Question 31

Quais as vantagens das mucoproteínas sobre os demais marcadores inflamatórios ?

Answer 31

Não sofrem influência dos AINEs e só normalizam quando a atividade da doença cessa.

Question 32

As mucoproteínas são específicas da Febre Reumática ?

Answer 32

Não.

Question 33

Qual o principal anticorpo que se eleva na febre reumática ?

Answer 33

Antiestreptolisina O (ASLO)

Question 34

Quais os anticorpos que se elevam na Febre Reumática ?

Answer 34

ASLO Anti-DNAse B; Anti-Hialuronidase

Question 35

Qual o anticorpo que fica elevado por mais tempo ?

Answer 35

Anti-DNAse

Question 36

Em que momento o pico de ASLO acontece ?

Answer 36

No momento da cardite e da poliartralgia

Question 37

Qual a droga de escolha para erradicação do S. pyogenes ? Qual o objetivo dessa erradicação ?

Answer 37

Penicilina Benzatina G, IM, Dose única, 1.200.000 unidades. Evitar a transmissão da bactéria para outros indivíduos.

Question 38

Qual a medicação de escolha para tratamento da poliartralgia ?

Answer 38

AAS, 50mg/kg/d durante 4 semanas, depois 25mg/kg/d nas próximas 2-4 semanas.

Question 39

Qual a droga de escolha para tratamento da Corei de Sydenham ?

Answer 39

Fenobarbital (16-32 mg a cada 6-8h)

Question 40

Como é feita a profilaxia secundária ?

Answer 40

Penincilina Benzatina G, IM, 1.200.000, a cada 21 d, Sem cardite: até os 21 anos (mín de 5 anos após infecção). Com cardite leve: até os 25 anos (mín de 10 anos após o acidente) Com cardite grave: até os 40 anos ou por toda a vida

Question 41

Quais as alternativas à penincilina para a profilaxia secundária ?

Answer 41

Penincilina V oral, 250mg, 2xd Azitromicina 250 mg, 1x dia