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Reumatologia (complemento) > Febre Reumática > Flashcards

Febre Reumática Flashcards

1
Q

Conceito de Febre Reumática ?

A

Complicação tardia de uma infecção orofaríngea por estreptococo beta hemolítico do grupo A. (S. pyogenes)

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2
Q

Período de incubação do S. pyogenes ?

A

1 a 5 semanas

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3
Q

Fisiopatoltologia da Febre Reumática ?

A

Reação imunológica (auto-imune) cruzada

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4
Q

Manifestação mais comum da Febre Reumática ?

A

Artrite poliarticular, migratória e assimétrica

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5
Q

Qual a característica comum da artrite na Febre Reumática ?

A

Poliarticular

Assimétrica

Migratória

Afeta grandes articulações

migração completa de 2 a 4 sem

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6
Q

Quais os sístios de manifestações da Febre Reumática ?

A

Artrite

Pancardite

Eritema marginatum

Nódulos subcutâneos

Coreia de Sydenhan

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7
Q

Lesão valvar mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?

A

Insuficiencia mitral

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8
Q

Lesão valvar mais comum na fase crônica da Febre Reumática ?

A

Estenose mitral

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9
Q

Quais as características do Eritema Marginatun ?

A

Margem eritematosa

Indolor

Sem prurido

Migratório

Associado à cardite

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10
Q

Sobre a Coreia de Sydenham,

é mais comum em meninos ou meninas ?

A

Meninas

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11
Q

Sobre a Coreia de Sydenham,

é resultado do ataque a quais estruturas do organismo ?

A

Ataque aos Gânglios da Base

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12
Q

Sobre a Coreia de Sydenham, surge após quanto tempo da FR aguda ?

A

1 a 6 meses

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13
Q

Sobre a Coreia de Sydenham, ela piora ou melhora com o repouso ?

A

Melhora com o repouso

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14
Q

Sobre a Coreia de Sydenham, melhora ou piora com o estresse ?

A

Piora com o estresse

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15
Q

Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?

A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?

A

PCR

Normaliza sem o tratamento

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16
Q

Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?

A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?

A

VHS

Normaliza com o tratamento

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17
Q

Quantos critérios de Jones são necessários para diagnosticar Febre Reumática ?

A

2 Maiores

ou

1 Maior + 2 menores

18
Q

Quais HLAs estão associados à suscetibilidade para o desenvolvimento de Febre Reumática após faringoamigdalite por S. pyogenes ?

A

HLA Dr7 e HLADrw-53

19
Q

Quais as articulações preferencialmente acometidas pela Febre Reumática ?

A

Tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos

20
Q

Qual o protótpio clínico da febre reumática ?

A

febre, sintomas constitucionais e poliartrite migratória, com ou sem sopro cardíaco. Com artralgia desproporcional aos achados do exame clínico

21
Q

Quais os critérios maiores de Jones ?

A

Artrite/poliartralgia

Cardite

Coreia de Sydenham

Eritema marginato

Nódulos subcutâneos

22
Q

Quais os critérios menores de Jones ?

A

Artralgia

Febre

Aumento do VHS

Alargamento do PR

23
Q

Quais os sopros mais comuns na cardite reumática ?

A
  1. Sopro de insuficiência mitral
  2. Sopro de Carey-coombs (estenose mitral)
  3. Sopro de Insuficiência aórtica
24
Q

Quais as diferenças entre os sopros de Carey-coombs e de estenose mitral ?

A

No Carey-coombs não há estalido de abertura, nem hiperfonese de B1

25
Q

Pct com febre reumática. Apresenta sopro holossistólico no foco mitral. Qual a provável lesão valvar ?

A

Insuficiência mitral

26
Q

Pct com febre reumática. Apresenta sopro com ruflar mesodiastóolico no foco mitral, ausência de estalido de abertura e de hiperfonse de B1. Qual a provável lesão valvar ?

A

Sopro de Carey-coombs

27
Q

Achado histopatológico patognomônico de febre reumática ?

A

Nódulo de Aschoff

28
Q

O que são as mucoproteínas ?

Quais as principais mucoproteínas ?

A

São glicoproteínas produzidas pelo fígado

alfa-1-glicoproteína ácida e alfa-2-macroglobulina

29
Q

Qual a principal mucoproteína responsável pelo aumento mucoproteíco ?

A

alfa-2-macroglobulina

30
Q

Qual a utilidade das mucoproteínas ?

A

Acompanhamento da atividade da febre reumática.

31
Q

Quais as vantagens das mucoproteínas sobre os demais marcadores inflamatórios ?

A

Não sofrem influência dos AINEs e só normalizam quando a atividade da doença cessa.

32
Q

As mucoproteínas são específicas da Febre Reumática ?

A

Não.

33
Q

Qual o principal anticorpo que se eleva na febre reumática ?

A

Antiestreptolisina O (ASLO)

34
Q

Quais os anticorpos que se elevam

na Febre Reumática ?

A

ASLO

Anti-DNAse B;

Anti-Hialuronidase

35
Q

Qual o anticorpo que fica elevado por mais tempo ?

A

Anti-DNAse

36
Q

Em que momento o pico de ASLO acontece ?

A

No momento da cardite e da poliartralgia

37
Q

Qual a droga de escolha para erradicação do S. pyogenes ?

Qual o objetivo dessa erradicação ?

A

Penicilina Benzatina G, IM, Dose única, 1.200.000 unidades.

Evitar a transmissão da bactéria para outros indivíduos.

38
Q

Qual a medicação de escolha para tratamento da poliartralgia ?

A

AAS, 50mg/kg/d durante 4 semanas, depois

25mg/kg/d nas próximas 2-4 semanas.

39
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da Corei de Sydenham ?

A

Fenobarbital (16-32 mg a cada 6-8h)

40
Q

Como é feita a profilaxia secundária ?

A

Penincilina Benzatina G, IM, 1.200.000, a cada 21 d,

Sem cardite: até os 21 anos (mín de 5 anos após infecção).

Com cardite leve: até os 25 anos (mín de 10 anos após o acidente)

Com cardite grave: até os 40 anos ou por toda a vida

41
Q

Quais as alternativas à penincilina

para a profilaxia secundária ?

A

Penincilina V oral, 250mg, 2xd

Azitromicina 250 mg, 1x dia

Reumatologia (complemento) (4 decks)

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