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Reumatologia (complemento) > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

(109 cards)

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1
Q

O que é uma vasculite ?

A

Inflamação dos vasos

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Q

Quadro clínico de uma inflamação sistêmica ?

(5)

A
  1. Febre
  2. Mialgia
  3. Astenia
  4. Anorexia
  5. Emagrecimento
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3
Q

Sinais suspeitos de vasculites:

  1. De grandes vasos ?
  2. De médios vasos ?
  3. De pequenos vasos ?
A
  1. Claudicação, sopros, diminuição dos pulsos, HAS renovascular.
  2. Aneurismas, mononeurite múltipla, nódulos subcutâneos e livedos.
  3. Púrpura palpável, hemorragia alveolar e glomerulonefrite (Sd pulmão-rim).
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4
Q

Laboratório da inflamação sistêmica ?

(5)

A
  1. PCR elevada
  2. VHS elevada
  3. Anemia normo/normo
  4. Leucocitose
  5. Plaquetocitose
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5
Q

“Saladinha da inflamação”

Quadro clínico + laboratório ?

(5) (5)

A

Quadro clínico: Febre + milagia + astenia + anorexia + emagrecimento

Laboratório: PCR aumentado + VHS aumentado + Leucocitose + anemia normo/normo + plaquetocitose

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6
Q

ANCA

  1. O que é?
  2. Síndrome relacionada ?
  3. Padrões de imunofluorescência ?
A
  1. Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos
  2. Síndrome pulmão rim
  3. P-ANCA e C-ANCA
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7
Q

C-ANCA

  1. Anticorpo ?
  2. Doença(s) relacionadas ?
A
  1. Anticorpo anti proteinase 3
  2. Granulomatose de Wegener
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8
Q

P-ANCA

  1. Anticorpo ?
  2. Doença(s) relacionadas ?
A
  1. Anticorpo anti mieloperoxidase
  2. poliangeíte microscópica e doença de Churg-Strauss

(poliangeite granulomatosa eosinofílica)

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9
Q

Classificação das vasculites ?

A

GRANDES VASOS MÉDIOS VASOS

  1. Arterite temporal 1. Poliarterite nodosa
  2. Arterite de Takayasu 2. Doença de Kawasaki

PEQUENOS VASOS

  1. Poliangeíte microscópica
  2. Churg-Strauss (poliangeite granulomatosa eosinofílica)
  3. Granulomatose de Wegener
  4. Púrpura de Henoch-Schonlein (púrpura por IgA)
  5. Vasculite crioglobulinêmica
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10
Q

Vasculites de grandes vasos ?

A
  1. Arterite temporal de células gigantes
  2. Arterite de Takayasu
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11
Q

Artérias acometidas na arterite temporal ?

A
  1. Mandibular
  2. Temporal
  3. Oftálmica
  4. Central da retina
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12
Q

Quadro clínico característico da arterite de células gigantes ?

(6)

A
  1. Cefaleia unilateral
  2. Espessamento da artéria temporal
  3. Hipersensibilidade no escalpo
  4. Claudicação mandibular
  5. Febre de origem indeterminada
  6. Dor e rigidez em cintura escapular e cintura pélvica
  7. VHS > 40 (tipicamente maior que 100)
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13
Q

Complicação típica da arterite temporal ?

A

Amaurose

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14
Q

ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES

Diagnóstico ?

A

Biópsia da artéria temporal

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15
Q

Arterite temporal

Tratamento ?

A

Predinisona + AAS

(resposta dramática à prednisona)

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16
Q

Função do AAS no tratamento da arterite temporal ?

A

Prevenir surtos

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17
Q

No geral, as vasculites são mais comuns em _____

(homens/mulheres), com exceção das vasculites de grandes vasos que são mais comuns em _____ (homens/mulheres).

A

Homens; Mulheres

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18
Q

Polimialgia reumática

Caracterização ?

A

Dor + rigidez matinal em cintura escapular e pélvica em arterite temporal

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19
Q

Perfil de pacientes da arterite temporal ?

Perfil de pacientes da arterite Takayasu ?

A
  1. Mulheres > 50 anos
  2. Mulheres < 40 anos
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20
Q

Arterite Takayasu

  1. Quadro clínico ?
  2. Laboratório ?
A
  1. Claudicação de MMSS
  2. Pulsos e pressão assimétricos em MMSS
  3. Sopros em carótida, subclávia e aorta
  4. HAS renovascular
  5. Laboratório: inflamação sistêmica (leucocitose, VHS aumentado, PCR aumentado, plaqutocitose e anemia normo/normo)
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21
Q

V ou F

O tratamento da arterite temporal (de grandes vasos) deve ser feita, obrigatoriamente, após a biópsia.

A

FALSO

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22
Q

Artérias acometidas na Arterite de Takayasu ?

A

Artéria subclávia esquerda

Carótidas

Artéria renal

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23
Q

Principal artéria acometida na arterite de Takayasu ?

A

Artéria subclávia esquerda

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24
Q

Arterite de Takayasu

diagnóstico ?

A

Angiografia

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25
Coarctação de aorta invertida/reversa ?
A pressão arterial e os pulsos dos membros superiores estão caracteristicamente diminuídos em relação aos membros inferiores,
26
Valvulopatia característica da Arterite de Takayasu ?
Insuficiência aórtica devido ao envolvimento da aorta ascendente pode causar uma dilatação da sua base,
27
Diagnóstico da arterite de Takayasu ?
Angiografia
28
Arterite de Takayasu 1. Tratamento ?
1. prednisona + metrotexate + angioplastia (após remissão da doença
29
Arterites de médios vasos ?
1. Poliarterite nodosa 2. Doença de Kawasaki
30
Arterite de médios vasos Quadro clínico ? (4)
Aneurismas Mononeurite múltipla Anginas Livedos e nódulos subcutâneos
31
A grande causa de mononeurite múltipla é o diabetes. Porém, quando falamos em vasculites, trata-se de uma manifestação de (pequenos/médios/grandes) vasos.
Médios vasos
32
Doença de Kawasaki população típica ?
População pediátrica 1 - 5 anos
33
Critérios diagnósticos ?
Febre por mais de 5 dias + 4 critérios 1. Conjuntivite não-exsudativa bilateral 2. Alteração em boca e lábios (língua em framboesa) 3. Adenomegalia cervical 4. Exantema polimorfo (sem vesículas) 5. Eritema e edema palmo-plantar
34
Na doença de Kawasaki, o complemento está _______ (elevado/diminuido)
Elevado (C3)
35
**Doença de Kawasaki** exame complementar indispensável ?
Ecocardiograma
36
Laboratório da doença de kawasaki ?
laboratório da inflamação + C3 aumentado
37
Doença de Kawasaki 1. Qual a principal complicação da doença ? 2. Qual o exame para detecção ? 3. Em quais momentos esse exame deve ser solicitado ?
1. Aneurisma coronariano 2. Ecocardiograma 3. no momento do diagnóstico, 2-3 sem , 6-8 sem
38
Doença de Kawasaki tratamento (ataque/manutenção) ?
**Ataque**: Imunoglobulina IV + AAS em dose alta por pelo menos 10d **Manutenção:** AAS em baixas doses após 10d
39
Periodicidade do ECO na doença de Kasawaki ?
2-3a semanas 6-8a semanas Se houver aneurisma coronário: semanalmente
40
**Poliarterite Nodosa** População típica ?
Homem 40-60 anos
41
**Poliarterite Nodosa** Quadro clínico ?
**Pele**: livedo reticular + úlceras arteriais + púrpura palpável **Artérias**: angina mesentérica (dor mesogástrica intermitente pós-prandial) + angina testicular + HAS renovascular **Nervos**: mononeurite múltipla (isquemia do vasa nervorum)
42
Doença de investigação obrigatória na PAN ?
Hepatite B (em geral, na fase de replicação viral)
43
**Poliarterite nodosa** 1. Exame para diagnóstico ? 2. Locais examinados ?
1. Biópsia + angiografia 2. Biópsia = pele, nervo e testículos Angiografia = artérias mesentéricas, hepáticas e renais
44
**Poliarterite nodosa** 1. Quando solicitar angiografia ?
Para avaliação de territórios impossibilitados de realizar biópsia Angiografia = artérias mesentéricas, hepáticas e renais
45
**Poliarterite Nodosa** Aspecto em colar de contas é sugestivo de que ?
Múltiplos aneurismas
46
Poliarterite nodosa
Múltiplos aneurismas mesentéricos
47
Poliarterite nodosa Tratamento ?
Prednisona + ciclofosfamida (Tratar Hepatite B se presente)
48
Poliarterite nodosa Quais os dois órgãos poupados pela PAN ?
"A PAN poupa o pulmão e o glomérulo"
49
Vasculite de pequenos vasos Quais são ?
1. Granulomatose de Wegner 2. Poliangeíte microscópica 3. Poliangeite granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss) 4. Crioglobulinemia 5. Púrpura de Henoch-Schonlein 6. Síndrome de Goodpasture
50
Lesão pulmonar + glomerular = Sd pulmão-rim 1. Vasculites ? 2. Quadro clínico
1. Wegener, Poliangeite microscópica e Churg-Strauss\*\*\*\* (gesf leve), Goodpasture 2. Dispneia, tosse, Fadiga, Hemoptise, Hematúria
51
Síndrome Pulmão-rim causas ? (5)
1. Poliangeite microscópica 2. Granulomatose Wegener 3. Goodpasture 4. Leptospirose 5. Lúpus 6. Churg-Strauss\*\*\*\* (GESF branda)
52
Poliangeíte microscópica perfil epidemiológico ?
homem 40-60 anos "poliangeíte microscópica é a prima pobre da PAN"
53
Poliangeíte microscópica Quadro clínico ?
**PAN + Sd pulmão-rim** ## Footnote _Pele_: livedo reticular + úlceras arteriais + púrpura palpável _Artérias_: HAS renovascular + angina mesentérica/testicular _Nervos_: mononeurite múltipla _Sd pulmão rim_: dispneia, tosse, fadiga, hemoptise, hematúria
54
Poliangeíte microscópica auto-anticorpo ?
P-ANCA Anti mieloperoxidase
55
Poliangeite microscópica tratamento ?
Prednisona + ciclofosfamida
56
**Sd Goodpasture** Clínica ?
Sd. Pulmão-rim 1. Tosse 2. Dispneia 3. Fadiga 4. Hemoptise 5. Hematúria
57
**Sd Goodpasture** A microscopia de imunofluorescência revela .... ?
Deposição linear de IgG na membrana basal glomerular, lembrando uma fita
58
**Sd Goodpasture** Tratamento de ataque e manutenção ?
_Ataque_: plamaférese para eliminação dos autoanticorpos circulantes. _Manutenção_: prednisona + ciclofosfamida (impede nova pordução de anticorpos)
59
Granulomatose de Wegener Epidemiologia ?
Homem branco 40 - 60 anos
60
Granulomatose de Wegener Clínica ?
1. **Vias aéreas superiores**: rinite, sinusite, perfuração de VAS, rinorreia purulenta, nariz em sela, úlcera oral 2. **Pulmão**: Hemoptise, infiltrado pulmonar, pleurite 3. **Glomerulo**: GNRP (proteinúria, hematúria, azotemia, cilindros hemáticos) 4. **Exoftalmia**: pseudotumor orbital (granuloma retroorbital)
61
Granulomatose de Wegener ANCA ? Auto-anticorpo ?
1. C-ANCA 2. Anti proteinase 3
62
Granulomatose de Wegener Laboratório ?
1. C-ANCA 2. Fator reumatóide positivo 3. Padrão inflamatório: Anemia normo/normo, VHS aumentado, PCR aumentado, plaquetocitose, leucocitose
63
Granulomatose de Wegener Diagnóstico ?
Biópsia de VAS e pulmão
64
Granulomatose de Wegener Tratamento (esquemas) ?
1. Básico: prednisona + ciclofosfamida 2. Graves: Pulsoterapia 3. GNRP: plasmaférese
65
Vasculite de Churg-Strauss Sinônimo ?
Poliangeite Granulomatosa Eosinofílica
66
Churg-Strauss Clínica ?
1. Asma refratária, sinusite, rinite, polipose nasal 2. Infiltrados pulmonares migratórios 3. Eosinofilia 4. Púrpura palpável 5. Mononeurite múltipla 6. Gastroenterite e miocardite eosinofílicas
67
Churg-Strauss principal causa de morte ?
Miocardite eosinofílica
68
Churg-Strauss ANCA ? auto-anticorpo ?
P-ANCA Anti-mieloperoxidase
69
Churg-Strauss Laboratório ?
1. Eosinofilia (\>1000) 2. IgE 3. P-ANCA 4. Fator reumatóide +
70
Churg-Strauss Diagnóstico ?
Biópsia pulmonar cirúrgica
71
Curg-Strauss Tratamento ?
Prednisona + Ciclofosfamida
72
Púrpura de Henoch-Schonlein Sinônimo ?
Vasculite por IgA Vasculite Leucocitoclástica
73
Púrpura de Henoch-Scholein Epidemiologia ?
Homem \< 20 ano
74
Púrpura de Henoch-Schonlein Gatilho/história prévia ?
Vacinação ou IVAS
75
Púrpura de Henoch-Schonlein Clínica ?
1. Púrpura palpável em extremidades 2. Artrite/artrose não deformante 3. Dor abdominal (vasculite da mucosa digestiva) 4. Diarreia 5. Hematúria
76
Púrpura de Henoch-Schonlein Laboratório ?
Plaquetas normais ou aumentadas IgA aumentada
77
Púrpura de Henoch-Schonlein diferencia-se da Púrpura idiopática e da Púrpura trombocitopênica devido à ?
À Plaquetopenia presente nas duas últimas
78
Púrpura de Henoch-Schonlein Diagnóstico ?
Clínica + Biópsia (pele)
79
Púrpura de Henoch-Schonlein Tratamento ?
Suporte se complicções (renais, gastrointestinais,neurológicas), fazer prednisona
80
Vasculite crioglobulinêmica Associação ?
Hepatite C
81
Vasculite crioglobulinêmica Curso da doença ?
Autolimitado duração de 4 a 6 semanas
82
Vasculite Crioglobulinêmica Clínica ?
1. Púrpura palpável 2. Poliartralgia 3. Glomerulonefrite branda 4. Neuropatia periférica 5. Livedo reticular 6. Fenômeno de Raynaud
83
A doença de (kawasaki/Buerger) aummenta o complemento, enquanto a doença a (PAN/crioglobulinemia) diminui o complemento
kawasaki; crioglobulinemia
84
Crioglobulinemia Laboratório ?
1. Redução do complemento (C4) 2. Crioglobulinemias 3. Fator reumatóide positivo
85
Crioglobulinemia tratamento ?
Prednisona + ciclofosfamida + plasmaférese + tratar hepatite C
86
Vasculites de calibre variável ?
Behçet e Buerger
87
O teste de patergia (hipersensibilidade cutânea a pequenos traumas) é positivo em qual vasculite ?
Doença de Behçet
88
Doença de Behçet epidemiologia ?
Adultos jovens (25-35 anos, sem predileção por sexo)
89
Doença de Behçet Clínica ?
1. Acne 2. úlceras orais/genitais 3. Hipersensibilidade cutânea (petargia) 4. Hipópia (pus na câmara anterior) 5. Aneurisma da artéria pulmonar 6. Trombose venosa profunda múltiplas
90
Doença de Behçet Auto-anticorpo ?
ASCA
91
Doença de Behçet Diagnóstico ?
Essencialmente clíino/laboratorial pode-se fazer arteriografia pulmonar
92
Doença de Behçet Tratamento ?
Prednisona + ciclofosfamida
93
Tromboangeíte obliterante Arteriografia típica de qual doença ?
Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante
94
Tromboangeíte obliterante Epidemiologia ?
Homem adulto (25-35 anos)
95
Tromboangeíte obliterante Fisiopatologia ?
Componentes da nicotina expressam o gene da vasculite
96
Doença de Bueger HLAs associados ?
HLA-A9 HLA-B5
97
Tromboangeíte obliterante Clínica ? **Tríade clássica**?
**1. Fenômeno de Raynound** **2. Claudicação** **3. Tromboflebite migratória** 4. Inflamação sistêmica 5. Isquemia das extremidades distais
98
Tromboangeíte obliterante Tratamento ?
Interromper o tabagismo
99
Como diferenciar Tromboangeíte obliterante da asterosclerose ?
_Buerger_: homens jovens e vasos de médio e pequeno calibre _Aterosclerose_: idosos e acomete vasos calibrosos (carótida)
100
ANCA positivo sugere ?
Sd. Pulmão rim
101
Vasculit eprimária do SNC Quadro clínico ?
1. Cefaleia 2. Sinais neurológicos focais 3. Convulsões 4. Desorietneação, amnésia, distúrbios comportamentais
102
Vasaculite primária do SNC diagnóstico ?
Biópsia cerebral ou leptomeníngea
103
Vasculite primária do SNC tratamento ?
Prednisona + ciclofosfamida
104
Sd Cogan 1. quadro clínico ? 2. Fisiopatologia ?
1. Saladinha da inflamação + Ceratite intersticial + Disfunção auditiva e vestibular 2. Infiltração tecidual de leucócitos mononucleares
105
Sd Cogan laboratório ?
saladinha da inflamção + Fator reumatóide positivo + FAN positivo + crioglobulinas
106
Sd Cogan Tratamento ?
prednisona + ciclofosfamida
107
Vasculite cutânea leucocitoclástica clínica ?
púpura palpável + urticária dolorosa
108
Vasculite cutânea leucocitoclástica tratamento ?
biópsia da pele
109
Vasculite cutânea leucocitoclástica tratamento ?
Nada ou prednisona se não houver melhora espontânea

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