Artrites Soropositivas

Question 1

Bacterioscopia da artrite séptica gonocócica?

Answer 1

Diplococo gram negativo (rosa).

Neisseria gonorrhoeae

Question 2

Fases da artrite séptica gonocócica?

Answer 2

Inicial: artrite reativa, com artrocentese de cultura negativa e HMC positiva. Oligoartrite migratória + dermatite pustulosa + tenossinovite.

Tardia: monoartrite purulenta, cultura positiva (mas negativa não descarta)

Question 3

Tratamento artrite séptica gonocócica?

Answer 3

Ceftriaxone 7-10 dias

Question 4

Principal agente etiológico da artrite séptica?

Answer 4

Staphylococcus aureus

Question 5

Artrite séptica: agente etiológico relacionado ao uso de próteses?

Answer 5

Staphylococcus epidermidis

Question 6

Artrite séptica: agente etiológico relacionado ao uso de drogas injetáveis?

Answer 6

Pseudomonas

Question 7

Artrite séptica: agente etiológico relacionado à anemia falciforme?

Answer 7

Salmonela

Question 8

Primeira medida na artrite séptica?

Answer 8

Artrocentese terapêutica (infecção em foco fechado)

Question 9

Artrite séptica em crianças: principal exame?

Answer 9

USG (é confirmatório e auxilia a guiar pra punção, que sempre deve ser feita)

Question 10

Artrite séptica em crianças: principal articulação acometida?

Answer 10

Quadril (sempre suspeitar quando dor e ⬇️ mobilidade)

Question 11

Fator relacionado à dosagem de ácido úrico que mais importa para artrite gotosa?

Answer 11

Variação da uricemia, até mais que a hiperuricemia

Question 12

Descrição dos cristais de ácido úrico na artrocentese?

Answer 12

Cristais em agulha com birrefringência negativa (amarelos e azuis) dentro de neutrófilos

Question 13

Padrão radiológico da artrite gotosa?

Answer 13

Lesões em saca bocado

Question 14

Em prova, qual medicamento não deve ser usado na crise de gota?

Answer 14

Alopurinol, pois vai oscilar os níveis de ácido úrico

Question 15

Etiologia da pseudogota?

Answer 15

Cristais de pirofosfato de cálcio

Question 16

Descrição cristais de pirofosfato de cálcio na artroscopia?

Answer 16

Cristais romboides e de birrefringência positiva

Question 17

Condições associadas à pseudogota?

Answer 17

Hemocromatose e hiperparatireoidismo

Question 18

Ação da probenecida?

Answer 18

Uricosúrica. Usada no tratamento crônico da gota, mas nunca em monoterapia!
Evitar se nefrolitíase

Question 19

Topografia nódulos de Heberden e Bouchard?

Answer 19

Bouchard: IFP
Heberden: IFD

Question 20

Qual medicamento é modificador da doença da osteoartrose?

Answer 20

Nenhum! O tratamento é sintomático e para melhorar a capacidade funcional.

Question 21

Uso de AINEs na osteoartrite?

Answer 21

Pode ser usado o tópico, para evitar uso a longo prazo

Question 22

Sorologia da artrite reumatoide: qual é o mais sensível?

Answer 22

Fator reumatoide

Question 23

Sorologia da artrite reumatoide: qual é o mais específico?

Answer 23

Anti-CCP

Question 24

Duração da artrite que pontua para diagnóstico de artrite reumatoide?

Answer 24

> 6 semanas

Question 25

Acometimento articular que pontua para Dx de artrite reumatoide?

Answer 25

Quanto mais e menores, melhor

Question 26

Clássico acometimento axial da artrite reumatoide?

Answer 26

Subluxação de C1 e C2

Question 27

Achado radiológico da artrite reumatoide?

Answer 27

Erosões marginais (osteopenia periarticular) | Estreitamento do espaço articular

Question 28

Dose máxima de metotrexate?

Answer 28

25mg/semana + ácido fólico 5 mg

Question 29

Seguimento do uso de metotrexate?

Answer 29

Hemograma e função hepática (toxicidade medular e hepática)

Question 30

Quando começar DARMDS imunibiológicos na artrite reumatoide?

Answer 30

Geralmente em associação ao mtx quando já está em dose máxima e ainda não controlou a doença

Question 31

Prerrequisito para iniciar imunobiológicos?

Answer 31

Rastreio de ILTB. Se positivo, só iniciar o imunobiológico após 1 mês de tratamento da ILTB

Question 32

O que é a síndrome de Felty?

Answer 32

Esplenomegalia e neutropenia associadas à artrite reumatoide, excluindo causas infecciosas e hematológicas. Tem ⬆️ risco de vasculites, linfomas, infecção bacteriana grave

Question 33

Ação do rituximab?

Answer 33

Anti-CD20

Question 34

Ação do abatacept?

Answer 34

Inibidor de células T

Question 35

Ação do tocilizumab?

Answer 35

Anti-IL-6

Question 36

Ação do adalimumab

Answer 36

Anti-TNF

Question 37

Definição de artrite idiopática juvenil

Answer 37

Manifestação articular variada em < 16 anos, por > 6 semanas | O mais comum é oligoarticular.

Question 38

Principal complicação da AIJ?

Answer 38

Uveíte anterior, especialmente se FAN +

Question 39

Tratamento uveíte anterior na AIJ?

Answer 39

Corticoide + DARMDs

Question 40

AIJ: marcador pior prognóstico articular?

Answer 40

Fator reumatoide positivo

Question 41

Doença de Still?

Answer 41

Febre + artrite poliarticular crônica + rash salmão. Pode ter linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, hiperferritinemia e leucocitose com desvio Pode ocorrer no adulto!!!

Question 42

Quando pensar em policondrite recidivante?

Answer 42

Acometimento articular recorrente + envolvimento de outras cartilagens, como nariz e orelha.

Question 43

Principais riscos da policondrite recidivante?

Answer 43

Perda auditiva. | Traqueomalacia com colapso traqueal

Question 44

Principal DDx da policondrite recidivante?

Answer 44

Poliangiíte com granulomatose (granulomatose de Wegener): ambos podem ter ANCA + e acometem nariz.

Question 45

Fisiopatologia da fibromialgia?

Answer 45

Distúrbio no processamento da dor (nociplástica) -> alodinia e hiperalgesia

Question 46

Tratamento doença de Still?

Answer 46

Formas leves: AINES | Sintomas moderados a graves (incapacitantes): corticoide em pulso, imunossupressores etc