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22 reumato > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Qual é a base geral de tratamento para as vasculites?

A

Corticoides em altas doses, imunossupressores

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Q

Em qual sexo predominam as vasculites?

A

No sexo 🚹, com exceção das vasculites de grandes vasos, que predominam em 🚺

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3
Q

Arterite de Takayasu: qual é a epidemiologia e as manifestações?

A 
🚺 jovens, mais em asiáticos.
Estenose da aorta e seus ramos: 
. Subclávia: assimetria de pulsos e PA
. Carótida: carotidínea e sopro carotídeo.
. Femorais: claudicação 
. Renais: hipertensão renovascular
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4
Q

Arterite temporal: qual é a epidemiologia?

A

Mulheres idosas, após 50 anos

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5
Q

Arterite temporal: qual é a complicação mais temida?

A

Cegueira, por acometimento da artéria oftálmica (neuropatia óptica isquêmica)

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6
Q

Arterite temporal: manifestações?

A

. Artéria temporal: cefaleia, hipersensibilidade couro cabeludo, espessamento.
. Artéria oftálmica: amaurose
. Artéria mandibular: claudicação à mastigação.
. ⬆️⬆️ VHS

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7
Q

Arterite temporal: Dx e tratamento?

A

Dx: Bx artéria temporal. Pode permanecer positiva até 14d após início do corticoide
Tto: corticoide (ótima resposta!)

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8
Q

Arterite temporal se associa a qual doença, classicamente?

A

Polimialgia reumática: dor periarticular (bursite, tenossinovite) + rigidez matinal de cinturas escapular e pélvica

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9
Q

Doença de Buerger: principal associação, principal DDx?

A

Tromboangeíte obliterante
Associado ao tabagismo.
DDx: aterosclerose -> pcte mais idoso, com ⬇️ pulsos (diferente de Buerger)

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10
Q

Poliarterite nodosa: é vasculite de predomínio em qual calibre de vasos?

A

Médios vasos

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11
Q

Poliarterite nodosa: clínica?

A

Mononeurite múltipla (vasa nervorum), livedo, úlceras, isquemia mesentérica, microaneurismas de artéria renal (renovascular, não por glomerulonefrite), orquite.

*PAN poupa pulmão e glomérulo (mas tem acometimento renal por microaneurismas)

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12
Q

Poliarterite nodosa: principal associação?

A

Hepatite B!

Geralmente com HBeAg positivo

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13
Q

Poliarterite nodosa: Dx

A

Eletroneuromiografia (mononeurite múltipla)
Bx (vasculite leucocitoclástica)
Angiografia (estenoses e aneurismas = contas de rosário)

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14
Q

Quais são os outros nomes de p-ANCA e c-ANCA?

A

C-ANCA: anti-proteinase 3

P-ANCA: anti-mieloperoxidase

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15
Q

Quais são as vasculites c-ANCA positivo?

A

Poliangiíte com granulomatose (Granulomatose de Wegener)

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16
Q

Quais são as vasculites p-ANCA positiva?

A

Poliangiíte com granulomatose eosinofílica (Churg-Strauss)

Poliangiíte microscópica

17
Q

Clínica poliangiíte com granulomatose?

A

“Pulmão-rim que pega nariz”
. Nariz em sela.
. Acometimento de VAS (sinusite e rinite recorrentes)
. Hemoptise e nódulos por granulomas (~ TB)
. Glomerulonefrite (pode ser GNRP).
. Olho (pseudotumor de órbita por granuloma) e cérebro (pseudotumor - sinais focais)

18
Q

Clínica poliangiíte com granulomatose eosinofílica?

A 
Asma de difícil controle
Pólipo nasal
Infiltrado pulmonar em vidro fosco, pode ser migratório 
Hematúria glomerular
Eosinofilia
19
Q

Poliangiíte microscópica: clínica?

A

= poliangiíte com granulomatose.
O que diferencia as duas é o ANCA (c na Wegener, p na poliangiíte microscópica) e a ausência de granulomas na biópsia da poliangiíte microscópica

20
Q

Crioglobulinemia: qual é a principal associação?

A

Hepatite C!

Mais associada à crioglobulinemia de tipo II (I: mieoloma multiplo; III: LES, Sjogren)

21
Q

Crioglobulinemia: clínica e achados laboratoriais

A

Livedo e fenômeno de Raynaud
Mononeurite múltipla
Glomerulonefrite

Pesquisa de crioglobulinas positiva
⬇️ C3 e C4

22
Q

Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Púrpura palpável de MMII e nadegas, dor abdominal (intussuscepção), glomerulonefrite (hematúria microscópica)

23
Q

Principal associação da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

IVAS anterior (síndrome sinfaringítica)

24
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: Dx

A

Bx com vasculite leucocitoclástica e depósito de IgA.

⬆️ IgA sérico

25
Q

Doença de Goodpasture: clínica e Dx?

A

Sd pulmão-rim: hemorragia alveolar + glomerulonefrite.

Dx: anticorpo anti-MBG e biópsia renal com IF de padrão linear! (Membrana basal glomerular)

26
Q

Doença de Behçet: clínica?

A

Úlceras orais e genitais, acne, uveíte anterior, hipópio, patergia (hiperreatividade cutânea a uma agressão mínima)

27
Q

Principais complicações da doença de Behçet?

A

Aneurisma de aorta e aneurisma de artéria pulmonar

28
Q

Qual a vasculite mais relacionada à hepatite B? E hepatite C?

A

B: poliarterite nodosa
C: crioglobulinemia

22 reumato (4 decks)

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