Vasculites Flashcards
(28 cards)
Qual é a base geral de tratamento para as vasculites?
Corticoides em altas doses, imunossupressores
Em qual sexo predominam as vasculites?
No sexo 🚹, com exceção das vasculites de grandes vasos, que predominam em 🚺
Arterite de Takayasu: qual é a epidemiologia e as manifestações?
🚺 jovens, mais em asiáticos. Estenose da aorta e seus ramos: . Subclávia: assimetria de pulsos e PA . Carótida: carotidínea e sopro carotídeo. . Femorais: claudicação . Renais: hipertensão renovascular
Arterite temporal: qual é a epidemiologia?
Mulheres idosas, após 50 anos
Arterite temporal: qual é a complicação mais temida?
Cegueira, por acometimento da artéria oftálmica (neuropatia óptica isquêmica)
Arterite temporal: manifestações?
. Artéria temporal: cefaleia, hipersensibilidade couro cabeludo, espessamento.
. Artéria oftálmica: amaurose
. Artéria mandibular: claudicação à mastigação.
. ⬆️⬆️ VHS
Arterite temporal: Dx e tratamento?
Dx: Bx artéria temporal. Pode permanecer positiva até 14d após início do corticoide
Tto: corticoide (ótima resposta!)
Arterite temporal se associa a qual doença, classicamente?
Polimialgia reumática: dor periarticular (bursite, tenossinovite) + rigidez matinal de cinturas escapular e pélvica
Doença de Buerger: principal associação, principal DDx?
Tromboangeíte obliterante
Associado ao tabagismo.
DDx: aterosclerose -> pcte mais idoso, com ⬇️ pulsos (diferente de Buerger)
Poliarterite nodosa: é vasculite de predomínio em qual calibre de vasos?
Médios vasos
Poliarterite nodosa: clínica?
Mononeurite múltipla (vasa nervorum), livedo, úlceras, isquemia mesentérica, microaneurismas de artéria renal (renovascular, não por glomerulonefrite), orquite.
*PAN poupa pulmão e glomérulo (mas tem acometimento renal por microaneurismas)
Poliarterite nodosa: principal associação?
Hepatite B!
Geralmente com HBeAg positivo
Poliarterite nodosa: Dx
Eletroneuromiografia (mononeurite múltipla)
Bx (vasculite leucocitoclástica)
Angiografia (estenoses e aneurismas = contas de rosário)
Quais são os outros nomes de p-ANCA e c-ANCA?
C-ANCA: anti-proteinase 3
P-ANCA: anti-mieloperoxidase
Quais são as vasculites c-ANCA positivo?
Poliangiíte com granulomatose (Granulomatose de Wegener)
Quais são as vasculites p-ANCA positiva?
Poliangiíte com granulomatose eosinofílica (Churg-Strauss)
Poliangiíte microscópica
Clínica poliangiíte com granulomatose?
“Pulmão-rim que pega nariz”
. Nariz em sela.
. Acometimento de VAS (sinusite e rinite recorrentes)
. Hemoptise e nódulos por granulomas (~ TB)
. Glomerulonefrite (pode ser GNRP).
. Olho (pseudotumor de órbita por granuloma) e cérebro (pseudotumor - sinais focais)
Clínica poliangiíte com granulomatose eosinofílica?
Asma de difícil controle Pólipo nasal Infiltrado pulmonar em vidro fosco, pode ser migratório Hematúria glomerular Eosinofilia
Poliangiíte microscópica: clínica?
= poliangiíte com granulomatose.
O que diferencia as duas é o ANCA (c na Wegener, p na poliangiíte microscópica) e a ausência de granulomas na biópsia da poliangiíte microscópica
Crioglobulinemia: qual é a principal associação?
Hepatite C!
Mais associada à crioglobulinemia de tipo II (I: mieoloma multiplo; III: LES, Sjogren)
Crioglobulinemia: clínica e achados laboratoriais
Livedo e fenômeno de Raynaud
Mononeurite múltipla
Glomerulonefrite
Pesquisa de crioglobulinas positiva
⬇️ C3 e C4
Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schönlein?
Púrpura palpável de MMII e nadegas, dor abdominal (intussuscepção), glomerulonefrite (hematúria microscópica)
Principal associação da Púrpura de Henoch-Schönlein?
IVAS anterior (síndrome sinfaringítica)
Púrpura de Henoch-Schönlein: Dx
Bx com vasculite leucocitoclástica e depósito de IgA.
⬆️ IgA sérico
