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Reumatologia > Artritis reumatoide > Flashcards

Artritis reumatoide Flashcards

poli articulaciones peq (manos y pies), sin compromiso axial al principio, simetrica

1
Q

Características AR

A

Poliatritis simetrica de pequeñas articulaciones

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2
Q

AR: Pico de incidencia

A

entre los 35 y 45 años

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3
Q

AR

Pannus

definición

A

Proliferación sinovial, células inflamatórias y activación de fibroblastos

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4
Q

AR

Fisiopatogenia

8 steps

A
  1. Antigeno + predisposición genética
  2. Respuesta inmunitaria, reacción inflamatória con activación de células plásmaticas y LT
  3. Perdida de tolerancia inmunológica
  4. Infiltración sinovial por cels inflamatórias
  5. Proliferación sinovial
  6. Pannus
  7. Activación de osteoclastos
  8. Erosiones óseas
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5
Q

AR criterios de clasificación

ACR/EULAR
mayormente cuando uso?

A

Paciente con al menos una articulación con sinovitis clinica definida

Que no se explique por otra enfermedad

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6
Q

Artritis reumatoide- clinica

Forma en que muchas veces puede iniciarse…

A

…forma insidiosa con astenia, anorexia, sintomatologia musculoesqueletica immprecisa. Hasta que se produce habitualmente la poliartritis

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7
Q

Artritis reumatoide- clinica

Patrón articular caracteristico:

A

Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones

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8
Q

Artritis reumatoide- clinica

Caracteristicas de la artritis

A
  • Rigidez matinal +1h
  • Inicio gradual
  • Dificultad para “hacer el puño”
  • Puede presentar tenosinovittis, bursitis, roturas tendinosas, problemas musculares, debilidad y atrofia
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9
Q

Artritis reumatoide- clinica

Caracteristicas de la artritis al avanzar la enfermedad

A

aparecen deformidades articulares; subluxaciones y luxaciones
causadas por anquilosis, destrucción ósea y articular y laxitud y ruptura de
ligamentos y tendones

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10
Q

Artritis reumatoide- clinica

Deformidades más frecuentes

(En la mano)

Igual normalmente no llegamos a ellas porque hoy hay mucho más disponibilidad de tto, pero hay que saber

A
  • Deformidad en cuello de cisne
  • Deformidad en ojal
  • Pulgar en zeta
  • Desviación cubital

Portugues a nivel de curiosidad:
* Dedos em pescoço de cisnei
* Dedos em botoeira
* Desvio ulnar
* ……..

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11
Q

Artritis reumatoide- clinica

Dolor cervico occipital en AR
Presuntivo?

A

Afectación de articulación atlantoaxoidea
~columna-base de craneo~

Manifestaciones- dolor cervico-occipital, parestesias en cara/cuello/tx superior o sintomas derivados a raquiestenosis

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12
Q

Artritis reumatoide- clinica

articulares crónicas y progresión a discapacidad:

Manifestaciones

Hay otro card con las de la mano, no las repeti

A
  • Tendosinovitis flexora
  • ruptura tendinosa
  • Carpo en tecla de piano

Miembro inferior: dedos en martillo con caida del arco anterior

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13
Q

Artritis reumatoidea- clinica

Manifestaciones atipicas

por ahora 3

A
  • Reumatismo palindrómico
  • Monoartritis
  • Síntomas de polimialgia reumática
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14
Q

Artritis reumatoidea- clinica

Polimialgia reumática:

Dentro de manifestaciones atipicas

A

Se da más en mayores, hay una debilidad en cintura escapular y pelviana.

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15
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

A
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16
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

Respuesta hepática en fase aguda

Dependiente de interleuquina 6

aclaro: hepcidina, S.A.A., …… plasmaticos

A
  • Hepcidina: anemia de enf. crónicas.
  • PCR/SAA (painel de amiloide sérico A): amiloidosis.
  • Cambios en prots plasmáticas (fibrinógeno, albúmina, haptoglobina, C3/C4).
17
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

Inmunoactivación T/B inespecifica

no sé que es t / b… más un dia normal

A
  • Hipergammaglobulinemia policlonal
  • Inmunodeficiencia inespecífica (infecc.)
  • Smes proliferativos.
18
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

Efectos en metabólico y vascular

A

Cambios en el perfil lipídico, resistencia a la insulina, aum riesgo CV (aterotrombótico).

19
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

Efectos óseos sistémicos

A

Osteoporosis
Retraso del crecimiento (niños obvio)

20
Q

AR- manifestaciones sistémicas inespecificas

Eje hipotálamo-suprarrenal

A

Astenia
Cambios animicos

21
Q

Manifestaciones extraarticulares

Manifesctación hematológica +frec

A

Anemia N/N

22
Q
A
23
Q

Manifestaciones extraarticulares

Manifestaciones generales hematológicas

4…

A

VSG elevada
PCR cuantitativa elevada
Anemia crónica simple
Trombocitosis

24
Q

Manifestaciones extraarticulares

Manifestaciones especificas hematológicas

Acs y todos eso

A

Factor reumatoideo positivo (IgM)

Acs anti péptido cíclico citrulinado (Anti CCP)

FR + : (S= 70-80%, E= 70%)

Anti CCP: (S= 80-90%, E= 95%)

25
Q

Manifestaciones extraarticulares

Sindrome de Felty

Cuadro

A

AR + EPLENOMEGALIA + LEUCOPENIA

Con una AR de larga dara, seropositiva, nodular y deformante.

26
Q

AR Manifestaciones extraarticulares

Sindrome de Felty

Footnote: asociaciones y riesgos

A

Mayor incidencia de infecciones, elevada mortalidad

Asociada a úlceras cutáneas vasculiticas

27
Q

Manifestaciones extraarticulares AR

Habitualmente localizados en zonas de alta presión

Diagnóstico

tendón de aquiles, codo, rodilla, occipucio…

A

Nódulos reumatoideos

28
Q

Manifestaciones extraarticulares AR

Nódulos reumatoideos

Localización

A

En zonas de alta presión
~
Pueden ser:
* Subcutáneos: 20-25% de los ptes. FR+. No todos los nodulos son AR. superficial
* Viscerales

29
Q

Manifestarios oculares AR

Oculares son 3, pero deci por lo menos la más comun

A
  • Queratoconjutivitis seca 10%
  • Epiescleritis, escleritis (1%)
  • Escleromalacia perforante.

Uveitis no suele producir.
+ en espondiloartropatias y artritis idiop juvenil

30
Q
A

Reumatologia (6 decks)

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