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Reumatologia > Vasculitis sistémicas > Flashcards

Vasculitis sistémicas Flashcards

1
Q

La perdida de integridad del vaso puede conducir a sangrado y compromiso…

A

… de la luz que provoca isquemia y necrosis

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2
Q

Secundario a otra enfermedad….

puede ser primaria o secundaria

A

enfermedad subyacente: infección, neoplasias, enfermedades autoinmunes

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3
Q

Las vasculitis no infecciosas se clasifican según….

A

Tamaño

Grandes, médios o pequeños vasos

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4
Q

Principales arteritis de arterias peqeuña

A

Proliangitis microscopica
Ganulomatosis con poliangitis (de Wergener)
Granulomatosis eosinofilica con poliangitis (Churg strauss)

ANCA asociada a pequeños vasos

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5
Q

Sintomas generales

4

A

Fiebre
Perdida de peso
Fatiga
Artralgias

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6
Q

Demograficos que pueden influir

A

Grupo etario
Sexo
Raza

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7
Q

Factores de riesgo

condiciones predisponentes

A

Exposición recinete (6-12 meses) a medicamentos especificos o cocaina puede dar vasculitis inducida por drogas
Antecedentes de hepatitis
Diagnóstico de clq transtorno que se sabe estar asociado a vasculitis

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8
Q

SIntomas especificos

Hemorragia inexplicable
Paciente con sospecha de glomerulonefritis

A

Hemorragia alveolar y vasculitis asociadas a ANCA/MBG

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9
Q

Pulpura palpable

A

SIgno fuerte de vasculitis leucocitoclástica cutánea. Común en v. de vasos pequeños, asi como poliarteritis nodosa.
Lesiones que tipicamente no desaparecen a presión.

Enfocarditis infecciosa puede dar purpura palpable (ni siempre es vasculitis)

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10
Q

Afección neurológica tipica

A

Mononeuritis múltiple

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11
Q

Examen de pulsos arteriales

A

Pulsos disminuidos, ausentes, sensibles. Soplos o discrepancia en la presión arterial.

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12
Q

pulsos arteriales

Donde buscar soplos

A

Regiones de las artérias carótida, subclavia, renal, femoral, aorta toracica y abdominal

+ palpacion de los pulsos óbvio

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13
Q

Laboratorio especifico
complemento

Complemento ~whyyyyyyy~

A

Para orientar en hipo o normo complementémicas

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14
Q

ANA/ FAN

~whyyyyyyyyyyyyyyy~

A

Descartar enf subyacente
ppl LES

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15
Q

Arteritis de takayasu

Desarrolle

A

Más comun en subclavias
Edad media de inicia 25 años
Prevalencia por descendentes asiaticos
M 9:1

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16
Q

Normocomplementemicas

A

pauci inmunes

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17
Q

Vasculitis asociada a ANCA cual no se asocia a granulomas?

compas estoy muy jodid* para ese parcial :’ )

A

Poliangeitis microscopica

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18
Q

ANXA asociada con granulomas

A

Granulomatosis con poliangitis
Esonofilica com poliangeitis

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19
Q

Takayasu
principal factor pronóstico

A

Hipertensión

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20
Q

Criterios dx Takayasu

A
  • Comienzo antes 40 años
  • Claudicación de una extremidad
  • Disminucion pulso braquial
  • Diferencia PA sistolica mayor a 10mmHg entre brazos
  • Soplos en subclavias/aorta
  • Evidencias radiológicas de estenosis u oclusion de A. aorta y ramas principales

Dx al menos 3 de los 6 criterios

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21
Q

DX Takayasu

A

Clinica + imagenes

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22
Q

Takayasu

Sintoma + frec

A

Claudicación de extremidades

23
Q

Ateritis de células gigantes (ACG)

desarrollo

A
  • Panarteritis de med y grandes vasos con sme de respuesta inflamatirua sistemica
  • Siempre en > de 50 años
  • Arteritis temporal, predomina aorta y ramas, con predilección por carótida, inclui a. temporal
  • 30% se asoci a polimialgia reumática (PMR) previo a dx
24
Q

Polimialgia reumática

A
  • Remite con bajas dosis de corticoides
  • Mayores de 60yo en 95%
  • Dolor + debilidad proximal de inicio subito en cuello, cintura escapular y -frec en cintura pelviana
  • FR y anti CCP neg. Anemia y VSG aumentado.
25
Q

Arteritis de células gigantes

Diagnóstico de certeza

A

Biopsia

se ve afectación transmural

26
Q

Poliarteritis nodosa (PAN)

A

Afecta tipicamente arterias musculares de mediano calibre
Normalmente idiopatica
Edad media 48yo
Hombres 1-3x + q mujeres

Respeta venas y capilares (una vasculitis muy respetosa)

27
Q

Poliarteritis nodosa puede ser secundarismo de…

A
  • VHB (disminuyo con vacuna)
  • VHC
  • Neoplasias malignas hematológicas
  • Leucemia
  • Linfoma angioinmunoblastico de LT
  • TBC
  • HIV
28
Q

PAN
sistema nervioso

A

Mononeuritis multiple
Asimetrico afectación en nervios

29
Q

PAN
manifestaciones renales

A

+ +frec afectación glomerular con hematuria y HTA
+ Puede ocurrir ruptura de aneurismas renales
+ GNF pauci inmune

30
Q

PAN

Preguntar sintomas renales

polaquiuria, tenesmo, dolor testicular…

que va a tener normalmente- algunos

A

Dolor testicular y epididimo (>10%)
Estenosis uretral

31
Q

PAN manifestación +frec

A

CUTANEOOOOO

Purpura palpable, nodulos, infartos digitales, ulceras, gangrena, livedo reticulares

32
Q

PAN
manifestación GI

A

Dolor abdominal por arteritis mesentérica
Infartos intestinales
Hemorragia digestiva baja

33
Q

PAN
puede afectar todos los órganos MENOS

Selectividad 10/10, preguntan simpre, una vasculitis respetosa <3

A

Pulmón

34
Q

Granulomatosis de Wegener

anca + frec

A

ANCA C
PR3

35
Q

Poliangeitis microscópica

Anca + frec

A

MPO-ANCA
anca p

36
Q

Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

el + frec anca

~kill me nowwwwwwwwww :) ~

A

MPO- ANCA
anca p

Se han detectado en PR3 y MPO tbm, pero + frec MPO-anca

37
Q

Poliangeitis microscópica
una gran diferencia con las otras es:

A

No da granulomas

38
Q

PAM x PAN

microscopia

A

compromiso neurologico raro
no hay alteracion en imagenes
no se asocia a HBV
anca-p 90%
Daño x depositos de inmunocomplejos

39
Q

poliaangeitis microscópica
pronóstico:

A

Compromiso renal y pulmonar

40
Q

Granulomatosis con poliangeitis
manif oculares

A

Escleritis, uveitis y proptosis (cuando hay eso hay que sosp GPA)
Lagrimeo excesivo

41
Q

Granulomatosis con poliangeitis

forma de presentación frec

A

afectación de VAS, sintomas generales, artromialgias

42
Q

Granulomatosis con poliangeitis

Proteinuria

A

Proteinuria de rango variable
De rango nefrorico en pct con algo previo y queda con algo residual

43
Q

Glomerulonefritis rapidamente progresiva
GPA o PAM?

A

más frec en PAM

44
Q

Granulomatorsis eosinofilica con poliangeitis (GEPA) ~churg strauss~

caracteristicas

A

Prodromicas: rinitis y asma
caracterizado por rinosinusitis crónica, asma, eosinofilia en SP
“Mucho pulmón poco riñon”

45
Q

GEPA ~churg strauss~

3 fases

A

Prodomica: rinitis alérgica, asma.
Eosinofilica: en SP + infiltración en multiples organo, + pulmón y TGI
Vasculitica: vasculitis sistémica y sintomas constitucionales

46
Q

CLINICA
gepa- churg strauss

A

Pulmón
Piel
Riñon (-frec)

47
Q

GEPA ~ churg strauss

Criterios dx

6 cositas

A
  • Hisoria de asma
  • eosinofilia +10%
  • Mononeuritis o polineuritis
  • Infiltrados pulmonares migatrices
  • Alt en senos paranasales
  • Bx q muestre eosinofilos acumulados extravasculares

4 criterios

48
Q

Vasculitis ascociadas a ANCA inducida por farmacos

Anca +

más importantes

A

Hidralacina
Minociclina
Carbimazol
Metimazol
Propiltiouracilo

49
Q

Tratamiento

Sintomas cutaneos

A

1° Bajas dosis de corticoides

Si vuelve a recurrir: hidroxicloroquina, metrotrexato, colchicina

50
Q

Tratamiento

Sintomas generales

A

Dosis moderadas de corticoides

51
Q

Tratamiento- sintomas viscerales

Inducción

A

Pulsos: dosis alta de CTC o pulsos metilpredisolona 500-1000 mg x dia cuando hay compromiso importante + ciclofosfamida

Caso refractarios : glammaglobulinas y plasmaferisis (barrer acs que estan dando respuesta inmune)

Si continua con reactivo podemos usar Rituximab en algunos casos como mantenimiento ~damos inmunosupresor

Primeros 6 meses que intentamos salvar el organo en peligro

52
Q

Tratamiento- sintomas viscerales

Mantenimiento

A

Azatioprina
Metotrexato
Micofenolato

53
Q

Vasculitis asociadas a ANCA tienen tendencia a recurrencia, por consecuencia…

A

hacemos controles por supuesto

Reumatologia (6 decks)

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