Vasculitis sistémicas

Question 1

La perdida de integridad del vaso puede conducir a sangrado y compromiso…

Answer 1

… de la luz que provoca isquemia y necrosis

Question 2

Secundario a otra enfermedad….

puede ser primaria o secundaria

Answer 2

enfermedad subyacente: infección, neoplasias, enfermedades autoinmunes

Question 3

Las vasculitis no infecciosas se clasifican según….

Answer 3

Tamaño

Grandes, médios o pequeños vasos

Question 4

Principales arteritis de arterias peqeuña

Answer 4

Proliangitis microscopica
Ganulomatosis con poliangitis (de Wergener)
Granulomatosis eosinofilica con poliangitis (Churg strauss)

ANCA asociada a pequeños vasos

Question 5

Sintomas generales

4

Answer 5

Fiebre
Perdida de peso
Fatiga
Artralgias

Question 6

Demograficos que pueden influir

Answer 6

Grupo etario
Sexo
Raza

Question 7

Factores de riesgo

condiciones predisponentes

Answer 7

Exposición recinete (6-12 meses) a medicamentos especificos o cocaina puede dar vasculitis inducida por drogas
Antecedentes de hepatitis
Diagnóstico de clq transtorno que se sabe estar asociado a vasculitis

Question 8

SIntomas especificos

Hemorragia inexplicable
Paciente con sospecha de glomerulonefritis

Answer 8

Hemorragia alveolar y vasculitis asociadas a ANCA/MBG

Question 9

Pulpura palpable

Answer 9

SIgno fuerte de vasculitis leucocitoclástica cutánea. Común en v. de vasos pequeños, asi como poliarteritis nodosa.
Lesiones que tipicamente no desaparecen a presión.

Enfocarditis infecciosa puede dar purpura palpable (ni siempre es vasculitis)

Question 10

Afección neurológica tipica

Answer 10

Mononeuritis múltiple

Question 11

Examen de pulsos arteriales

Answer 11

Pulsos disminuidos, ausentes, sensibles. Soplos o discrepancia en la presión arterial.

Question 12

pulsos arteriales

Donde buscar soplos

Answer 12

Regiones de las artérias carótida, subclavia, renal, femoral, aorta toracica y abdominal

+ palpacion de los pulsos óbvio

Question 13

Laboratorio especifico
complemento

Complemento ~whyyyyyyy~

Answer 13

Para orientar en hipo o normo complementémicas

Question 14

ANA/ FAN

~whyyyyyyyyyyyyyyy~

Answer 14

Descartar enf subyacente
ppl LES

Question 15

Arteritis de takayasu

Desarrolle

Answer 15

Más comun en subclavias
Edad media de inicia 25 años
Prevalencia por descendentes asiaticos
M 9:1

Question 16

Normocomplementemicas

Answer 16

pauci inmunes

Question 17

Vasculitis asociada a ANCA cual no se asocia a granulomas?

compas estoy muy jodid* para ese parcial :’ )

Answer 17

Poliangeitis microscopica

Question 18

ANXA asociada con granulomas

Answer 18

Granulomatosis con poliangitis
Esonofilica com poliangeitis

Question 19

Takayasu
principal factor pronóstico

Answer 19

Hipertensión

Question 20

Criterios dx Takayasu

Answer 20

• Comienzo antes 40 años
• Claudicación de una extremidad
• Disminucion pulso braquial
• Diferencia PA sistolica mayor a 10mmHg entre brazos
• Soplos en subclavias/aorta
• Evidencias radiológicas de estenosis u oclusion de A. aorta y ramas principales

Dx al menos 3 de los 6 criterios

Question 21

DX Takayasu

Answer 21

Clinica + imagenes

Question 22

Takayasu

Sintoma + frec

Answer 22

Claudicación de extremidades

Question 23

Ateritis de células gigantes (ACG)

desarrollo

Answer 23

• Panarteritis de med y grandes vasos con sme de respuesta inflamatirua sistemica
• Siempre en > de 50 años
• Arteritis temporal, predomina aorta y ramas, con predilección por carótida, inclui a. temporal
• 30% se asoci a polimialgia reumática (PMR) previo a dx

Question 24

Polimialgia reumática

Answer 24

• Remite con bajas dosis de corticoides
• Mayores de 60yo en 95%
• Dolor + debilidad proximal de inicio subito en cuello, cintura escapular y -frec en cintura pelviana
• FR y anti CCP neg. Anemia y VSG aumentado.

Question 25

# Arteritis de células gigantes Diagnóstico de certeza

Answer 25

Biopsia ## Footnote se ve afectación transmural

Question 26

Poliarteritis nodosa (PAN)

Answer 26

Afecta tipicamente arterias musculares de mediano calibre Normalmente idiopatica Edad media 48yo Hombres 1-3x + q mujeres ## Footnote Respeta venas y capilares (una vasculitis muy respetosa)

Question 27

Poliarteritis nodosa puede ser secundarismo de...

Answer 27

* VHB (disminuyo con vacuna) * VHC * Neoplasias malignas hematológicas * Leucemia * Linfoma angioinmunoblastico de LT * TBC * HIV

Question 28

PAN sistema nervioso

Answer 28

Mononeuritis multiple Asimetrico afectación en nervios

Question 29

PAN manifestaciones renales

Answer 29

+ +frec afectación glomerular con hematuria y HTA + Puede ocurrir ruptura de aneurismas renales + GNF pauci inmune

Question 30

# PAN Preguntar sintomas renales | polaquiuria, tenesmo, dolor testicular... ## Footnote que va a tener normalmente- algunos

Answer 30

Dolor testicular y epididimo (>10%) Estenosis uretral

Question 31

PAN manifestación +frec

Answer 31

CUTANEOOOOO ## Footnote Purpura palpable, nodulos, infartos digitales, ulceras, gangrena, livedo reticulares

Question 32

PAN manifestación GI

Answer 32

Dolor abdominal por arteritis mesentérica Infartos intestinales Hemorragia digestiva baja

Question 33

PAN puede afectar todos los órganos MENOS ## Footnote Selectividad 10/10, preguntan simpre, una vasculitis respetosa <3

Answer 33

**Pulmón**

Question 34

Granulomatosis de Wegener | anca + frec

Answer 34

ANCA C PR3

Question 35

Poliangeitis microscópica | Anca + frec

Answer 35

MPO-ANCA anca p

Question 36

Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis | el + frec anca ## Footnote ~kill me nowwwwwwwwww :) ~

Answer 36

MPO- ANCA anca p ## Footnote Se han detectado en PR3 y MPO tbm, pero + frec MPO-anca

Question 37

Poliangeitis microscópica una gran diferencia con las otras es:

Answer 37

No da granulomas

Question 38

PAM x PAN | microscopia

Answer 38

compromiso neurologico raro no hay alteracion en imagenes no se asocia a HBV anca-p 90% Daño x depositos de inmunocomplejos

Question 39

poliaangeitis microscópica pronóstico:

Answer 39

Compromiso renal y pulmonar

Question 40

Granulomatosis con poliangeitis manif oculares

Answer 40

Escleritis, uveitis y proptosis (cuando hay eso hay que sosp GPA) Lagrimeo excesivo

Question 41

Granulomatosis con poliangeitis | forma de presentación frec

Answer 41

afectación de VAS, sintomas generales, artromialgias

Question 42

Granulomatosis con poliangeitis | Proteinuria

Answer 42

Proteinuria de rango variable De rango nefrorico en pct con algo previo y queda con algo residual

Question 43

Glomerulonefritis rapidamente progresiva GPA o PAM?

Answer 43

más frec en PAM

Question 44

Granulomatorsis eosinofilica con poliangeitis (GEPA) ~churg strauss~ ## Footnote caracteristicas

Answer 44

Prodromicas: rinitis y asma caracterizado por rinosinusitis crónica, asma, eosinofilia en SP "Mucho pulmón poco riñon"

Question 45

GEPA ~churg strauss~ | 3 fases

Answer 45

Prodomica: rinitis alérgica, asma. Eosinofilica: en SP + infiltración en multiples organo, + pulmón y TGI Vasculitica: vasculitis sistémica y sintomas constitucionales

Question 46

CLINICA gepa- churg strauss

Answer 46

Pulmón Piel Riñon (-frec)

Question 47

# GEPA ~ churg strauss Criterios dx | 6 cositas

Answer 47

* Hisoria de asma * eosinofilia +10% * Mononeuritis o polineuritis * Infiltrados pulmonares migatrices * Alt en senos paranasales * Bx q muestre eosinofilos acumulados extravasculares | 4 criterios

Question 48

Vasculitis ascociadas a ANCA inducida por farmacos | Anca + ## Footnote más importantes

Answer 48

**Hidralacina** **Minociclina** Carbimazol Metimazol Propiltiouracilo

Question 49

# Tratamiento Sintomas cutaneos

Answer 49

1° Bajas dosis de corticoides Si vuelve a recurrir: hidroxicloroquina, metrotrexato, colchicina

Question 50

# Tratamiento Sintomas generales

Answer 50

Dosis moderadas de corticoides

Question 51

# **Tratamiento- sintomas viscerales** Inducción

Answer 51

Pulsos: dosis alta de CTC o pulsos metilpredisolona 500-1000 mg x dia cuando hay compromiso importante + ciclofosfamida Caso refractarios : glammaglobulinas y plasmaferisis (barrer acs que estan dando respuesta inmune) Si continua con reactivo podemos usar Rituximab en algunos casos como mantenimiento ~damos inmunosupresor ## Footnote Primeros 6 meses que intentamos salvar el organo en peligro

Question 52

# **Tratamiento- sintomas viscerales** Mantenimiento

Answer 52

Azatioprina Metotrexato Micofenolato

Question 53

Vasculitis asociadas a ANCA tienen tendencia a recurrencia, por consecuencia...

Answer 53

hacemos controles por supuesto