Semiologia en reumato

Question 1

Cuales son los 3 tipos de articulación

Answer 1

FIbrosas
Cartilaginosas
Sinoviales

Question 2

En reumato dolor es que % de motivo de consulta?

Answer 2

80%

Question 3

Caracteristica rigidez matinal
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 3

Inflamat: >1 hora
No inflamat: minutos

Question 4

Dolor
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 4

Inflama: aumenta con reposo o en la noche
No inflam: cede con el reposo

Question 5

Sensibilidad local
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 5

Inflama: casi siempre presente
No inflama: a veces

Question 6

Aumento de volumen
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 6

Inflama: Sinovitis o derrame
No inflama: óseo o derrame

Question 7

Eritema o calor local
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 7

Inflamatorio: frecuente +++
No inflamatorio: inusual - - -

Question 8

Recuento leucocitos en liq sinovial
(inflamatorio x no inflam.)

Answer 8

Inflamatorio: > 2000 mm3
No inflamatorio: < 2000 mm3

Question 9

Fundamental en anamnesis en reumato (en real siempre, pero reumato + aun)

Answer 9

Anamnesis del dolor
ALICIAS
Hacer localización dentro del area anatomica
Alteración en sueño
Tiempo de evolución….

Question 10

Dolor no articular
Localizado- caracteristicas

Answer 10

“reumatismo de partes blandas”
Daño local: tendinitis, bursitis, atrapamientos

Question 11

Dolor no articular
Generalizado inflamatorio- caracteristicas

Answer 11

Poliomiositis, dermatomiositis, polimialgia reumatica

Question 12

Dolor no articular
Generalizado NO inflamatorio- caracteristicas

Answer 12

Contracturas musculares
Hipermovilidad/ hiperlaxitud articular
Fibromialgia
Polineuropatias

Question 13

Articulaciones axiales????

Answer 13

hombro, coxofemoral, columna, sacroiliacas

Question 14

Cantidad de articulaciones
Mono, oligo, poli - n°??

Answer 14

Mono
Oligo (2-4)
Poli (5 o ++)

Question 15

Dolor articular mecánico?

Answer 15

Artrosis

Question 16

Dolor articular infla. periferico
Monoarticular?

DX diferenciales

Answer 16

Artritis séptica
Atritis por cristales
Traumatismo

Question 17

Dolor articular infla. periferico
Agudo- oligo o poliarticular??

DX diferenciales

Answer 17

Enf reumatica
Atritis séptica
Artritis reactiva
Endocarditis bacteriana
Artritis viral

Question 18

Dolor articular infla. periferico
Cronico- oligo o poliarticular??

DX diferenciales

Answer 18

Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Artritis psoriasica
Artritis crónica juvenil
LES

Question 19

Dolor inflamatório AXIAL
Cuales enfermedades pensar?

Answer 19

Espondilitis anquilosante
Artritis psoriásica
Artritis enteropáticas

Question 20

Deformidad articular
(nombre cuando es adentro o afuera)

Answer 20

Genu varo- hacia afuera
Valgo- hacia adentro

Question 21

Tiempo de evolución en reumato, como definir agudo crónico?

Answer 21

Agudo -10 dias
Crónica +30 dias

Question 22

Monoartritis
En jóvenes que tengo que descartar si o si?

Answer 22

Artritis séptica (90%)
Normalmente hematógena, siempre se descarta xq es mortal

Question 23

Monoartritis
En +60 años, que pienso yo?

Answer 23

Cristálica (80%)
ej gota, seudogota…

Question 24

Algoritmo monoartritis
siempre evaluo edad, sexo historia.
Cual el metodo complementario 10/10?

Answer 24

Aspirar liquido sinovial

Question 25

Después q aspiré liq sinovial, siempre 3 cosas hay que pedir?

Answer 25

CITOLÓGICO
inflamatorio x no inflamatorio
CULTIVO
infeccioso?
CRISTALES
positivo x negativo

Question 26

Monoartritis aguda
etiologias

Answer 26

TRAUMÁTICA
siempre pregunto si se golpeo
SÉPTICA
siempre 1° a descartar
CRISTÁLICA
gota, pseudogota…

Question 27

Monoartritis crónica
etiologias

Answer 27

*Traumatica
*Osteoartritis
*Cronicidad de artritis cristalicas
*Forma de inicio de oligo sero –
*Infección crónica
*Sinovitis vello nodular
*Sinovitis x cuerpo extraño

Question 28

Caracteristicas liq articular
Leucocitos + 50.000???

Answer 28

Séptico

Question 29

Caracteristicas liq articular
Leucocitos -200?

Answer 29

normal

Question 30

Caracteristicas liq articular
Leucocitos 2.000 - 50.000??

Answer 30

Inflamatorio

Question 31

Caracteristicas liq articular
Leucocitos -2.000?

Answer 31

Traumatico

Question 32

Caracteristicas liq articular
turbio???

Answer 32

Turbio pensar en séptico

Question 33

Caracteristicas liq articular
Glucosa 80-100?

Answer 33

Normal

Question 34

Caracteristicas liq articular
Glucosa -20?

Answer 34

Séptico

Question 35

Caracteristicas liq articular
Glucosa 20-50?

Answer 35

Inflamatorio

Question 36

Caracteristicas liq articular
Glucosa + 50

Answer 36

Traumatico

Question 37

Caracteristicas liq articular
-Formación de coágulo-
Quien es bueno quien es pobre? :(

Answer 37

BUENO: si está normal, en traumatico
POBRE: Séptico e inflamatório

Question 38

Color liquido sinovial

Answer 38

Normal es discreta turbidez
Blanquecino- cristálica
Grisáceo- micobactérias, tumores

Question 39

Que es el liq sinovial?

Answer 39

Ultrafiltrado del plasa con ac hialuronico.

Question 40

Poliartralgias x poliartritis
xq importante la distinción?

Answer 40

Poliartralgias mucho + frec q poliartritis, dolor no necesariamente en articulación

Question 41

Contraindicaciones punción en liquido sinovial?

Answer 41

Infecciones-heridas en zona de punción
Celulitis
Transtronos severos de coagu
Bacteriemia
Prótesis en artic afectada

Question 42

Patologias de elección para ecografia

Answer 42

pato tendínea, quistes sinoviales, bursitis

Question 43

Complicaciones punción liq sinovial?

Answer 43

Infección - sangrado - aumento dolor - ruptura tendón o daño en cartilago