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REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO > Artritis Séptica SIL > Flashcards

Artritis Séptica SIL Flashcards

(110 cards)

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1
Q

Diferencia entre agentes causantes de artritis infecciosas y artritis séptica

A

Las artritis infecciosas son causadas por bacterias, micobacterias, hongos y virus. La artritis séptica es una infección causada por bacterias, micobacterias u hongos

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2
Q

Principal mecanismo que origina artritis séptica

A

la diseminación hematógena de las bacterias a la membrana sinovial, ya que ésta tiene un suministro vascular abundante y carece de membrana basal protectora

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3
Q

Factor de riesgo predisponente para artritis séptica más común

A

enfermedad articular previa (50% de los casos) 1. AR, 2. OA 3. Gota

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4
Q

Germen que con mayor frecuencia causa artritis séptica tanto en niños como en adultos

A

Staphylococcus aureus

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5
Q

Porcentaje de pacientes con artritis séptica que presentan fiebre

A

40 al 90% de los pacientes

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6
Q

Articulación afectada con mayor frecuencia

A

Rodilla 2. coxofemoral 3. tobillo

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7
Q

Articulación afectada con mayor frecuencia en niños

A

Coxofemoral

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8
Q

Frecuencia de patrón de afectación oligoarticular o poliarticular en artritis séptica

A

10 al 20% de los casos.

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9
Q

Porcentaje de cultivos positivos de liq sinovial de artritis séptica no gonocóccica

A

70 a 90%

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10
Q

Es recomendada la realización de hemocultivos en artritis séptica?

A

SÍII son positivos 40 al 50%

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11
Q

Una cuenta menor a 50,000 celulas /mm3 descarta la artritis séptica? tru or fals

A

FALSO

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12
Q

Tratamiento de artritis séptica por S. aureus

A

Vancomicina en los sitios en los que es prevalente el S. aureus resistente a la meticilina (SARM) Vancomicina, 1 g IV cada 12 horas y cefazolina en los sitios en los que no es prevalente este germen. Cefazolina, 2 g IV cada 8 horas
(MX de resistencia 32 y el 57%)

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13
Q

Tratamiento de artritis séptica por Gram-negativos

A

Cefepime, 2 g IV cada 8 horas o piperacilina-tazobactam, 4.5 g IV cada 6 horas

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14
Q

Tratamiento de artritis séptica en pacientes de edad avanzada, inmunocomprometidos o que usen drogas intravenosas

A

Piperazilina, combinada con tazobactam (antibiótico betalactámico que tenga actividad antipseudomona)

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15
Q

Tratamiento de artritis séptica ante un paciente activo sexualmente y que tiene datos compatibles con una infección diseminada por gonococo

A

Ceftriaxona, 1 g IV cada 24 horas + azitromicina, 1 g oral (dosis única)

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16
Q

Tratamiento de artritis séptica asociada a mordeduras humanas o por animales

A

Ampicilina-sulbactam o algún otro antibiótico activo contra la flora oral.
Ampicilina-sulbactam, 1.5-3 g IV cada 6 horas

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17
Q

Agentes más frecuentes que ocasionan artritis sépticas en las articulaciones con prótesis

A

S. aureus y el Staphylococcus coagulasa-negativo (CUADRO KELLEY COAG - como epidermidis)

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18
Q

Tratamiento de artritis sépticas en las articulaciones con prótesis

A

Rifampicina, combinada con quinolonas (sobre todo moxifloxacino y levofloxacino)

De preferencia no utilizar tratamiento empírico.
Dirigir el tratamiento de acuerdo a los microorganismo aislados y a la susceptibilidad

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19
Q

Duración del tratamiento en artritis séptica

A

Debe durar de 3 a 4 semanas por lo menos; las primeras 2 semanas serían de tratamiento intravenoso y las otras 2 de antibióticos orales

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20
Q

Duración del tratamiento en artritis séptica Pseudomonas aeruginosa

A

prolongar el tratamiento parenteral a 4 a 6 semanas (tmb esternoclaviculares, sacroilíacas)

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21
Q

Indicaciones de abordaje quirúrgico

A

Artritis séptica de la articulación coxofemoral, en caso de falta de respuesta a 5 a 7 días de antibióticos y artrocentesis y cuando hay extensión a los tejidos blandos.

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22
Q

Cantidad de punciones articulares necesarias en tratamiento de artritis séptica

A

La punción articular se debe realizar todos los días hasta que los derrames se resuelvan y los cultivos del líquido sinovial se hagan negativos

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23
Q

QUE ARTICULACIONES SE AFECTAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ARTRITIS BACTERIANAS?

A

GRANDES ARTICULACIONES

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24
Q

EN QUE PORCENTAJE LA ARTRITIS BACTERIANA SE PRESENTA POLIARTICULAR?

A

<20%

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25
CUAL ES LA PRINCIPAL ARTICUACION AFECTADA EN ARTRITIS BACTERIANA Y EN QUE PORCENTAJE?
RODILLA | 55%
26
SOSPECHA DIAGNOSTICA EN UA MUJER SEXUALMENTE ACTIVA QUE PRESENTA ARTRITIS MIGRATORIA Y LESIONES EN PIEL
INFECCION GONOCOCICA DISEMINADA
27
PACIENTES EN QUIEN SE PUEDE PRESENTAR INFECCION POR SAMR EN ARTRITIS BACTERIANA?
ANCIANOS DROGAS IV PROTESIS
28
CAUSAS FRECUENTES DE MONOARTRITIS
INFECCION TRAUMA CRISTALES
29
MECANISMO PRINCIPAL POR EL CUAL SE DA UNA MONOARTRITIS INFECCIOSA
DISEMINACION HEMATOGENA
30
QUE PATOGENOS SON FRECUENTES EN ARTRITIS BACTERIANAS EN USUARIOS DE DROGAS
CANDIDA Y PSEUDOMONAS
31
PATOGENO FRECUENTE EN PACIENTES CON CELULAS FALCIFORMES CON ARTRITIS BACTERIANA?
SALMONELLA
32
EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTAN COCOS + EN PACIENTES ADULTOS CON ARTRITIS BACTERIANA?
75-80%
33
AGENTE ETIOLOGICO FRECUENTE EN ARTICULACION NATIVA Y PROTESICA POSTERIOR A ARTROSCOPIA?
S LUGDUNENSIS
34
EN LA POBLACION ADULTA, QUIENES PUEDEN PRESENTAR ARTRITIS BACTERIANA POR GRAM -?
USUARIOS DE DROGAS ANCIANOS INMUNOCOMPROMETIDOS
35
QUE PATOGENOS GRAM - SON LOS MAS FRECUENTES?
E COLI | PSEUDOMONAS
36
EN QUE PORCENTAJE LAS ARTRITIS SEPTICAS EN AR SON POLIARTICULARES?
25%
37
EN LOS USUARIO DE DROGAS QUE PATOGENO Y QUE UBICACION SON MAS FRECUENTES?
PSEUDOMONAS Y SERRATIA | ESQUELETO AXIAL: SINFISIS DEL PUBIS, VERTEBRAS, SACROILIACAS, ISQUIEN, ESTERNOCLAVICULAR, ESTERNOCOSTAL
38
PATOGENO MAS FRECUENTE EN ARTRITIS BACTERIANA POLIARTICULAR?
S AUREUS.
39
FACTORES DE RIESGO PARA ARTRITIS POLIARTICULAR?
``` NEONATOS CELULAS FALCIFORMES GONORREA MENINGITIS SALMONELLA ```
40
ARTRITIS SEPTICA. CARACTERISTICAS EN PACIENTES BAJO EL USO DE antiTNF
RODILLA | PATOGENO: SAUREUS, PAUREGINOSA, SALMONELLA NO TIPHY, L MONOCYTOGENES
41
ARTRITIS SEPTICA. CARACTERISTICAS EN PACIENTES QUE USAN RTX?
ARTICULACION COXOFEMORAL | UREAPLASMA UREALYTICUM
42
ARTRITIS SEPTICA. CARACTERITICA EN PACIENTES QUE UTILIZAN antiIL1?
POR CELULITIS, OSTEOMIELITIS. BURSITIS. | MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS.
43
PROTEINA DEL GONOCOCO QUE SE UNE AL FACTOR H DESACTIVANDO C3b EVITANDO LA UNION AL FAGOLISOSOMA PERMITIENDO LA SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO DENTRO DE LOS FAGOCITOS?
A1
44
PROTEINAS DEL GONOCOCO QUE INHIBEN LA ADHESION E INHIBEN GENES FNBPA Y FNBPB
PROTEINA DE UNION A FIBRONECTINA
45
SON SUPERANTIGENOS QUE SE UNEN AL MHC II Y RCT QUE PROMUEVEN EXPANSIÓN CLONAL Y ACTIVACION DE LAS CÉLULAS T AUMENTANDO INF Y TNF
EXOTOXINAS
46
PROTEINA QUE SE UNE A FC DE IG EVITANDO ACTIVAR EL COMPLEMENTO . SE UNE A CELULAS B?
PROTEINA A
47
DENTRO DE LA ARTRITIS BACTERIANA NO GONOCOCICA, CUAL ES LA ARTICULACION MAS AFECTADA EN ADULTOS?
RODILLA
48
DENTRO DE LA ARTRITIS BACTERIANA NO GONOCOCICA, CUAL ES LA ARTICULACION MAS AFECTADA EN NIÑOS?
CADERA
49
PATOGENO ASOCIADO CON HIPOGAMAGLOBULINEMIA EN ARTRITIS BACTERIANA NO GONOCOCIA?
MYCOPLASMA
50
CON QUE ALTERACIONES SE RELACIONA LA ARTRITIS BACTERIANA POR STREPTOCOCO VIRIDANS?
ALTERACIONES FUNCIONALES DEL BAZO DIABETES CIRROSIS
51
EN QUE PROCENTAJE, LAS ARTRITIS POR S PNEUMONIAE PRODUCEN AFECCIÓN POLIARTICULAR?
32%
52
CUAL ES EL PATÓGENO MAS FRECUENTE DE ARTRITIS BACTERIANA EN AR Y EN QUE PORCENTAJE?
S AUREUS | 75-90%
53
DEFINICION DE SECUESTRO?
FRAGMENTO DE HUESO RODEADO DE GRANULOMA
54
DEFINICIÓN DE ABSCESO DE BRODIE?
ABSCESO OSEO Y EN LA RX SE VE CON MÁRGENES ESCELROTCOS
55
PATOGENO EN EL QUE SOSPECHARIA EN UN PACIENTE QUE TIENE POLIARTRALGIAS MIGRATORIAS + TENOSINOVITIS
GONOCOCO
56
EN QUIENES ES MAS FRECUENTE LA INFECCION DISEMINADA POR GONOCOCO Y EN QUE PORCENTAJE>
MUJERES | 78-97%
57
CUAL ES EL RIESGO DE DISEMINACION DE GONOCOCO EN GENERAL?
1-3%
58
EN LAS MUJERES, CUANDO ES MAS FRECUENTE TENER INFECCION DISEMINADA POR GONOCOCO
MUJERES DURANTE LAS MENSTRUACION Y CON DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
59
POR QUE LA MENSTRUACION ES UN FACTOR DE RIESGO PARA GONOCOCO DISEMINADA
ALTERACIONES HOMORNALES Y AUMENTO DEL PH
60
AFECCION INMUNOLOGICA QUE CONFIERE MAYOR RIESGO PARA INFECCION POR GONOCOCO?
DEFECTO DEL complemento (C5-9)
61
EN QUE POCENTAJE SE PRESENTA ARTRITIS GONOCOCICA EN PACIENTES CON GONORREA DISEMINADA?
42-85%
62
DATO CLINICO QUE SUGIERE QUE LAS ARTRALGIAS MIGRATORIAS SON POR GONOCOCO?
MEJORAN A LAS 48 HRS DE INICIADO EL TRATAMIENTO
63
EN QUE INFECCION POR GONOCOCO ES MAS FRECUENTE ENCONTRAR HEMOCULTIVOS POSITIVOS Y DEL LIQUIDO SINOVIAL NEGATIVOS?
INFECCION POR GONOCOCO DISEMINADA
64
LA TENOSINOVITIS SE PRESENTA EN QUE INFECCION POR GONOCOCO Y EN QUE SITIOS?
EN INFECCION POR GONOCOCO DISEMINADA | MULTIPLES TENDONES DEL CARPO, DEDOS, TOBILLO, Y DEDOS DEL PIE.
65
SITIOS MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADOS EN INFECCION LOCALIZAD APOR GONOCOCO?
RODILLA CARPO TOBILLO
66
CULTIVO QUE SE UTILIZA PARA INFECCIÓN POR GONOCOCO?
THAYER MARTIN
67
DATOS EN EL LIQUIDO SINOVIAL QUE SUGIEREN ARTRITIS INFECCIOSA?
GLUCOSA <40 | AUMENTO DE DHL
68
EN QUE PORCENTAJE LA TINCION DE GRAM ES REACTIVA EN LOS COCO GRAM +?
50-75%
69
EN QUE PORCENTAJE LA TINCION DE GRAM ES REACTIVA EN LOS COCO GRAM -?
<50%
70
CORTES DE PROCALCITONINA PARA CONFIRMAS O DESCARTAR ARTRITIS SEPTICA?
0.5NG/ML RULE-IN | <0.3NG/ML RULE-OUT
71
TRATAMIENTO EMPIRICO EN ARTRTIS SEPTICAS SIN UN GRAM REACTIVO?
VANCOMICINA + CEFTRIAXONA
72
TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA UNA ARTRITIS SEPTICA PARA GONOCO?
1w
73
TIEMPO DE TRATAMENTO PARA UNA ARTRITIS NO GONOCOCIA?
2-6w
74
TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA H INFLUENZAE, COCOS NEGATIVOS Y STREPTOCOCO
AL MENOS 2w
75
TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA Saureus
3-4w
76
TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA Spneumoniae o BGN
AL MENOS 4w
77
SITUACIONES EN LAS QUE ESTA INDICADO EL LAVADO ARTROSCOPICO
``` DERRAME LOCULADO IMPOSIBILIDAD PARA DRENAR LA ARTICULACION AUMENTO DE GB EN EL LS EXTENSION A TEJIDOS BLANDOS OSTEOMIELITIS ```
78
INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
- ARTRITIS SEPTICA DE CADERA - SIN MEJORIA DE 5-7DIAS CON ARTROCENTESIS - EXTENSION DE INFECCIÓN A TEJIDOS BLANDOS - HOMBRO (DRENAJE QUIRURGICO O GUIADO POR US) - ESTERNOCLAVICULAR CON POBRE RESPUESTA A TX MEDICO - LOS PACIENTES CON AR TIENEN MEJOR PRONÓSTICO SI SE OPERAN
79
ANTIBIOTICOS QUE ACTUAN EN BACTERIAS DE LENTO CRECIMIENTO?
RIFAMPICINA | QUINOLONAS
80
TRATAMIENTO PARA INFECCION ASOCIADAS POR PROTESIS <30d
DEBRIDAR TRATAMIENTO POR 6w IV 3m ORAL SI ES CADERA (6m SI ES PARA OTRAS ARTICULACIONES)
81
PATOGENO MAS COMUN EN ARTRITIS ASOCIADA A PROTESIS TEMPRANA (menos de 3 meses)
S AUREUS | BGN
82
PATOGENO MAS COMUN EN ARTRITIS ASOCIADA A PROTESIS RETARDADA (3 m - <24 m)
S COAGULASA NEGATIVA | CUTIBACTERIUM ACNES
83
CARACTERISTICA RADIGORAFICA DEL ABSCESO DE BODIE?
LESION RADIOLUCIDA RODEADA DE UN BORDE ESCLEROTICO
84
IMAGEN RADIOLOGICA DEL SECUESTRO?
SEGMENTO DE HUESO NECRÓTICO SEPARADO DE HUESO SANO POR TEJIDO DE GRANULACIÓN. RESORCION DEL HUESO CIRCUNDANTE "IMAGEN DE HUESO FLOTANDO"
85
IMAGEN RADIOLOGICA DEL INVOLUCRO?
ES HUESO REACTIVO, CAPA GRUESA DE HUESO SANO QUE RODEA EL SECUESTRO
86
IMAGEN RADIOLOGICA DE LA CLOCA?
ESPACIO EN EL INVOLUCRO POR DONDE DRENA EL SECUESTRO
87
EN OSTEOMIELITIS CUANTO TIEMPO DESPUES SE VEN LOS CAMBIOS RADIOGRAFICOS?
2 SEMANAS DESPUES
88
IMAGENES RADIOLOGICAS QUE SON COMPATIBLES CON UNA OSTEOMIELITIS CRÓNICA
SECUESTRP CLOACA INVOLUCRO
89
LUGAR PREDOMINENTE DE INFECCION POR TB
COLUMNA VERTEBRAL (ESPONDILITIS)
90
CARACTERISTICAS DE LA SACROILITIS POR TB
ES UNILATERAL
91
EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA LA SACROILITIS POR TB
10%
92
SITIO MAS COMUN DE OSTEOMIELITIS POR TB
METAFISIS DE TIBIA Y FEMUR
93
CARACTERISTICA TOMOGRAFICA DE OSTEOMIELITIS POR TB
BORDE QUE REALZA
94
SITIO MAS COMUN DE ARTRITIS SEPTICA POR TB
CADERA Y RODILLA
95
ANTI TNF CON MENOR RIESGO POR TB
ETANERCEPT
96
ANTI TNF CON MAYOR RIESGO PARA TB
INFLIXIMAB
97
CORTE DE ADA PARA TB ARTICULAR
>31
98
BIOLOGICOS CON MENOR RIESGO DE INFECCION POR TB
ABATACEPT | RITUXIMAB
99
PORQUE LOS GLUCOCORTICOIDES AUMENTAN EL RIESGO POR TB
- ALTERACION EN LA QUIMIOTAXIS | - ALTERACION EN LA PRODUCCION DE INF POR MONOCITOS
100
FARMACOS PARA TB QUE PUEDEN PRODUCIR LUPUS INDUCIDO POR EL TRATAMIENTO POR TB
ISONIAZIDA | RIFAMPICINA
101
ANTIFIMICO RELACIONADO CON HIPERURICEMIA
PIRAZINAMIDA
102
DESCRIBE LA CLINICA DE ENFERMEDAD DE PONCET
ARTRITIS REACTIVA POR TB CARACTERIZADA POR ARTRITIS DE RODILLA, TOBILLO (1) Y CODOO ASOCIADA PRINCIPALMENTE A LINFADENITIS
103
ESTA RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD DE PONCET POSTERIOR A SU APLICAICON?
VACUNA DE BCG INTRAVESICAL
104
CARACTERSTICA DE LA INFECCION MUSCULESQUELETICA POR MICOBACTERIA NO TUBERCULOSA
TENOSINOVITIS, SINOVITIS Y OSTEOMIELITIS.
105
ESTA MICOBACTERIA DA UN CUADRO SIMILAR A ARM
M TUBERCULOSIS MARINUM
106
AFECCION DE T MARINUM
TENOSINOVITIS DE MANO Y CARPO
107
MEJOR BIOLOGICO PARA MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
ABATACPET Y RITUXIMAB
108
AFECCION CLINICA CRACTERISTICA DE M AVIUM
TENOSINOVITIS OSTEOMIELITIS BURSITIS
109
PATOGENO DE LA INFECCION POR MICOBACTERIAS RELACIONADA A PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
MAC
110
TRIADA DE PHEMISTER CON QUE INFECCION ESTA RELACIONADA Y QUE CARACTERISTICAS TIENE
TUBERCULOSIS 1) OSTEOPOROSIS YUXTARTICULAR 2) EROSIONES OSEAS PERIFERICAS 3) DISMINUCION GRADUAL DEL ESPACIO ARTICULAR

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