Lyme

Question 1

Organismo causal de enfermedad de Lyme

Answer 1

espiroquetas que pertenecen al complejo Borrelia burgdorferi sensu lato

Question 2

Después de una picadura de garrapata, qué porcentaje de personas desarrollan Lyme

Answer 2

2-3%

Question 3

Tiempo de adherencia de la garapata necesaria para transmisión de espiroquetas

Answer 3

24 a 48 horas

Question 4

Género de garrapata asociado a transmisión de Lyme

Answer 4

Ixodes scapularis (Noteamérica),
Ixodes pacificus (costeras occidentales)
Ixodes ricinus (Europa)
Ixodes persulcatus (Rusia y Asia)

Question 5

Distribución por género en enfermedad de Lyme

Answer 5

< 60 años más en hombres, > 60 años misma prevalencia entre sexos

Question 6

Principales TLR que reconocen borrelia

Answer 6

TLR1 / 2 y TLR5

Question 7

De los pacientes que reciben tratamiento antibiótico posterior a cuadro clínico por infección por BB cuántos persisten con síntomas %

Answer 7

5-10%

Question 8

Característica clínica de la primera etapa de infección por Borrelia (días-semanas)

Answer 8

(Etapa de infección localizada temprana)
Eritema migratorio con flu like sym
En Europa: linfocitoma borrelial en pezón en adultos, lóbulo de la oreja en niños

Question 9

Cuál es la etapa de diseminación de la infección y qué sistemas se ven más frecuentemente afectados

Answer 9

La etapa 2, (semanas a meses)
Sistema nervioso (neuroborreliosis: meningitis linfocítica, neuritis craneal o radicular)
Cardiovascular: cartidis (bloqueo av 1-3 gdo)

Question 10

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la 3ra etapa de infección o “infección localizada”

Answer 10

Artritis de Lyme: mono o oligo, más común en rodilla tres a seis meses después de la infección
Acrodermatitis cronica atrophicans: Lesión cutánea roja o azulada crónica, lentamente progresiva, que eventualmente puede volverse atrófica y acompañarse de neuropatía sensorial local.

Question 11

El eritema migratorio es homogéneo o en diana?

Answer 11

Por B. Burgdorferi y garinii homogéneo, por B. Afzelii

tiene aclaramiento central en el 60% de las veces

Question 12

Porcentaje de ocasiones en las que el eritema migratorio puede ser múltiple:

Answer 12

2-18%

Question 13

VERDADERO O FALSO:

“La mayoría de los pacientes que desarrollarán Lyme recuerdan la picadura de la garrapata”

Answer 13

FALSO

El 50% la recuerda

Question 14

Porcentaje de pacientes con borreliosis de Lyme que desarrollan síntomas en sistema nervioso

Answer 14

10% de todos los casos de borreliosis de Lyme

Question 15

Presentación clínica de neuroborreliosis más común en niños

Answer 15

parálisis del nervio facial

Bilateral 25%

Question 16

Presentación clínica de neuroborreliosis más común en adultos

Answer 16

radiculoneuritis y pleocitosis linfocítica del LCR

Question 17

VERDADERO O FALSO

B. burgdorferi sl puede diseminarse por vía transplacentaria

Answer 17

VERDADERO

Evidencia de infección congénita

Question 18

Factores de riesgo para síndrome de enfermedad de Lyme posterior a tratamiento

Answer 18

Edad avanzada
Sexo femenino
Comorbilidades
Mayor duración de síntomas antes de tto,

Características cognitivo-conductuales (depresión, ansiedad, afecto negativo y la catastrofización)

PS YO TENGO ESO DE LA CATSTROFIZACIÓN HOY ME ENTERO QUE EXISTE BAI

Question 19

En el diagnóstico de Lyme, qué estudio se realiza después de 1 Inmunoensayo enzimático positivo

Answer 19

Pacientes con una enfermedad <4 sem: pruebas de inmunotransferencia IgG, IgM
Pacientes con enfermedad > 4 sem: Western Blot

Question 20

En casos clínicamente muy sugestivos con inmunoensayo enzimático negativo, qué se hace

Answer 20

Repetirlo de 2-4 semanas después

Question 21

Sensibilidad EIA en pacientes con manifestaciones neurológicas o cardiacas

Answer 21

80%

Question 22

Marcador de enfermedad de Lyme neurológica obtenido en LCR

Answer 22

CXCL13

Question 23

Prueba posiblemente diagnóstica en artritis de Lyme

Answer 23

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido sinovial, sensibilidad >75% en pacientes seropositivos para IgG con artritis de Lyme

Question 24

Tratamiento para eritema migratorio

Answer 24

Opciones
- Doxiciclina, 100mg oral BID 10 d
- Amoxicilina, 500mg oral TID 14 d
- Cefuroxima, 500mg oral BID 14 d
Alergia betalact y tetra: Azitromicina, 500mg Q 7-10 d

Question 25

Tratamiento para meningitis por bb

Answer 25

either - Ceftriaxona, 2g IV QD 14 d - Doxiciclina, oral 100mg oral BID o 200mg QD 14 d

Question 26

Tratamiento para carditis por bb

Answer 26

``` Either Doxiciclina, 100mg oral BID Amoxicilina, 500mg oral TID Cefuroxima, 500mg oral BID *Azitromicina, 500mg QD Ceftriaxona, IV 2g hasta estabilización o egreso (completar tiempo VO ``` Todos 14-21 días

Question 27

Tratamiento para artritis temprana por bb

Answer 27

Either Doxiciclina, oral 100mg BID Amoxicilina, oral 500mg TID Cefuroxima, oral 500mg BID Todos por 28 días

Question 28

Persistencia de artrítis pese a tx

Answer 28

Retratamiento previo o Ceftriaxona, IV 2g QD por 14-28 d

Question 29

Profilaxis ante picadura de garrapata

Answer 29

dosis única de doxiciclina 200 mg para adultos si no está contraindicada (IDSA)

Question 30

En que porcentaje los pacientes infectado con Lyme van a tener seroconversion sin signos clínicos

Answer 30

3-5%

Question 31

que porcentaje de pacientes que reciben tratamiento tienen curación?

Answer 31

90-95%

Question 32

que porcentaje de pacientes tienen síntomas persistentes?

Answer 32

5-10%

Question 33

articulación mas frecuentemente afectada en Lyme

Answer 33

Rodilla

Question 34

Síntomas que excluyen el sindrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento

Answer 34

Borreliosis no tratada Otras enfermedades transmitidas por garrapatas Artritis recurrente ACA Secuelas neurologicas de la meningoradiculitis

Question 35

Causas de falsos positivos de EIA para Lyme

Answer 35

``` Sifilis Leptospirosis H Pylori VEB Endocarditis infecciosa LES IgIV ```

Question 36

Condicion de la IDSA para aplicar doxiciclina profilactica para LYme

Answer 36

tasa de infección >20% Garrapata adherida >36hrs Inicio del ATB <72hrs - Dósis única 200mg de doxiciclina IDSA - Durante 20 días en todos los pacientes con mordedura de garrapata