ARTRODESES DO PÉ E TORNOZELO

Question 1

Quais articulações estão envolvidas na artrodese de tornozelo?

Answer 1

Tibiotalar, subtalar e talonavicular

Question 2

Qual é a porcentagem de pacientes com artrite reumatoide que apresentam comprometimento do tornozelo?

Answer 2

30-60%

Question 3

Quais são os tipos de marcha que podem ser observados em pacientes com artrodese de tornozelo?

Answer 3

• Back-kneeing
• Marcha com hiperextensão do joelho
• Marcha com RE pés ‘10 pras 2’

Question 4

Quais são os objetivos da artrodese de tornozelo?

Answer 4

• Proporcionar articulação estável
• Melhorar a dor
• Melhorar a função e qualidade de vida

Question 5

Quais condições podem indicar a artrodese de tornozelo?

Answer 5

• Artrose pós-traumática
• Osteoartrite
• Artrose por instabilidade crônica do tornozelo
• Artrite reumatoide ou autoimune
• Gota
• Artrite pós-infecciosa
• Neuroartropatia de Charcot
• Osteonecrose do tálus
• Falha da artroplastia total do tornozelo
• Instabilidade do tornozelo por distúrbios neuromusculares

Question 6

Quais são as contraindicações absolutas para a artrodese de tornozelo?

Answer 6

• Comprometimento vascular do membro
• Infecção da pele no local da abordagem

Question 7

Quais são as contraindicações relativas para a artrodese de tornozelo?

Answer 7

• Artrose no retropé ipsilateral (moderada a grave)
• Artrose no tornozelo contralateral
• Doença vascular periférica e diabetes mellitus
• Neuropatia periférica
• Tabagismo

Question 8

Qual é a posição ideal para a artrodese de tornozelo?

Answer 8

• Flexo-Extensão: Neutro
• Rotação Externa: 5°
• Valgo: 5°
• Discreta posteriorização do tálus abaixo da tíbia

Question 9

Quais são os tipos de técnicas cirúrgicas para artrodese de tornozelo?

Answer 9

• Artroscópica
• Mini-open
• Transfibular (Mann)
• Via lateral
• Via anterior
• Via posterior
• Tibiotalocalcâneo
• Tibiocalcâneo
• Haste Retrógrada
• Fixador externo

Question 10

O que caracteriza a técnica artroscópica na artrodese de tornozelo?

Answer 10

• Preserva maléolos
• Mantém mais osso
• Menos chances de alterar a perfusão do tálus
• Menos tempo de internação e menos dor no pós-operatório

Question 11

Quais são os cuidados a serem tomados ao usar o portal anterolateral na artrodese artroscópica?

Answer 11

Risco de lesão iatrogênica do N. cutâneo dorsal intermédio

Question 12

Qual é a função da artrodese tibio-calcânea?

Answer 12

Indicação: osteonecrose do tálus, lesão do tendão de Aquiles associado

Question 13

Qual é a classificação da artropatia de Charcot segundo Brodsky?

Answer 13

• Tipo 1: Tarso-Metatarso
• Tipo 2: Retropé – Subtalar e Chopart
• Tipo 3A: Tornozelo com instabilidade grave
• Tipo 3B: Calcâneo com fratura avulsão
• Tipo 4: Acometimento difuso do pé
• Tipo 5: Acometimento do antepé

Question 14

Qual é a taxa de consolidação em artrodeses padrões?

Answer 14

90%

Question 15

Verdadeiro ou Falso: A artrodese de tornozelo é uma solução reversível para artrose.

Answer 15

Falso

Question 16

Preencha a lacuna: O enxerto deve preencher > ______ da área transversal para aumentar a taxa de consolidação.

Answer 16

50%

Question 17

Quais são as complicações associadas à artrodese de tornozelo?

Answer 17

• Pseudoartrose
• Infecção local
• Osteonecrose de tálus
• Neuropatia diabética

Question 18

Qual é a indicação do uso de fixador externo na artrodese de tornozelo?

Answer 18

• Lesões de partes moles
• Infecção
• Osteomielite
• Associação com outras técnicas

Question 19

Quais são os tipos de problemas musculoesqueléticos mencionados?

Answer 19

• Fraturas graves
• Feridas abertas
• Infecção local
• Osteonecrose de tálus
• Neuropatia diabética

Exemplos de problemas musculoesqueléticos que podem ocorrer em pacientes.

Question 20

Quais são as complicações associadas a problemas musculoesqueléticos?

Answer 20

• Pseudoartrose
• Dependente da técnica e seleção adequada do paciente

A escolha da técnica cirúrgica e a seleção do paciente são cruciais para evitar complicações.

Question 21

Qual é a taxa de consolidação em artrodeses padrões?

Answer 21

90%

Esta taxa indica a eficácia das técnicas padrão de artrodese.

Question 22

Quais fatores podem melhorar os resultados de uma artrodese?

Answer 22

• Via artroscópica ou mini-incisão
• Uso de 2 parafusos e placa associada

Estas abordagens são consideradas para otimizar os resultados cirúrgicos.

Question 23

Qual é o tratamento geral recomendado para problemas musculoesqueléticos?

Answer 23

• Controle da glicemia
• Suplementação de vitamina D
• Imobilização com robofoot ou gesso
• Nova cirurgia com enxerto ósseo + fixação mais estável

O tratamento pode incluir tanto intervenções conservadoras quanto cirúrgicas.

Question 24

Como é realizada a artrodese subtalar?

Answer 24

• Incisão anterolateral
• Afasta os tendões dos extensores curtos dos dedos e do extensor curto do hálux

A técnica cirúrgica envolve cuidados especiais para evitar lesões nos tendões.

Question 25

Qual é a posição ideal do calcâneo durante a artrodese subtalar?

Answer 25

8-10° de valgo ## Footnote Esta posição é crucial para a correta biomecânica do pé.

Question 26

Quais são os passos para a artrodese talonavicular?

Answer 26

* Incisão anterior ao maléolo medial * Exposição de 90% da articulação através de abdução, adução, flexão plantar e dorsiflexão ## Footnote A técnica requer precisão na incisão e manipulação articular.

Question 27

Quais são as contraindicações absolutas para a artrodese do tornozelo?

Answer 27

* Infecção ativa na pele no acesso * Limitação vascular no membro ## Footnote Estas contraindicações devem ser rigorosamente avaliadas antes do procedimento.

Question 28

Qual é a posição desejada na artrodese do tornozelo?

Answer 28

* Flexão/extensão neutra * Rotação externa de 5 graus * Valgo de 5 graus ## Footnote A posição correta é essencial para a funcionalidade pós-operatória.

Question 29

Na artrodese do tornozelo, qual articulação compensa o movimento de flexo-extensão?

Answer 29

Subtalar ## Footnote A articulação subtalar desempenha um papel crucial na compensação do movimento após a artrodese.

Question 30

Qual técnica é considerada padrão-ouro para PTC recidivado?

Answer 30

Artrodese calcâneo-cuboidea (Evans) ## Footnote Esta técnica é frequentemente utilizada em casos de recidiva de pé torto congênito.

Question 31

Na artrodese tarso-metatársica, quais são as funções do parafuso e da placa?

Answer 31

* Parafuso: Compressão * Placa: Neutralização ## Footnote A combinação correta de dispositivos de fixação é fundamental para a estabilidade da articulação.

Question 32

Qual é a posição ideal do tálus na artrodese do tornozelo?

Answer 32

Dorsiflexão de 10 graus ## Footnote A posição do tálus é crítica para a funcionalidade do tornozelo.

Question 33

Qual é a abordagem cirúrgica para evitar lesão do nervo fibular superficial durante artroscopia?

Answer 33

Flexão plantar e eversão do pé ## Footnote Esta manobra ajuda a proteger estruturas nervosas durante a cirurgia.

Question 34

A posição ideal para a artrodese do tornozelo segundo Mann é:

Answer 34

* Flexão plantar de 5° / varo-valgo neutro * Flexo-extensão neutra / varo-valgo neutro * Flexão plantar de 5° / valgo de 5° * Flexo-extensão neutra / valgo de 5° ## Footnote A posição escolhida impacta diretamente na recuperação do paciente.