Arythmie

Question 1

Examens diagnostiques

Answer 1

ECG
Bande de rythme
Télémétrie
Holter
ETO(échographie transoesophagienne)

Question 2

ECG

Answer 2

Définition:
L’enregistrement des courants électriques générés par le coeur au moment de la dépolarisation et de sa repolarisation
Sert à quoi:
-interprétation du courant électrique du coeur sur quelques secondes (n’enregistre pas )
-données imprimées + données au medecin pour qu’il fasse un diagnostique
-on voit toutes les zones du coeur
-sert à déterminer la forme d’arythmies, s’il a déjà fait un infarctus ou s’il fait un infarctus en ce moment
-de très courte durée
surveillance:
Avant= informer que l’examen ne cause pas d’inconfort, mais il ne faut pas parler, rester allongé et immobile
-pas nécessaire d’être à jeun
Procédure (par le technicien):
-Aide client à s’allonger ou semi-allongé pour clients avec troubles respiratoires
-nettoyer peau tampon alcool 70% aux endroits ou seront placées les électrodes ; rasage de la peau peut être nécessaire
-électrodes de surveillance placées sur bras droit , bras gauche et jambe gauche
-une électrode de mise à la terre sur la jambe droite
-six électrodes sur la poitrine
-doit rester immobile tout le long du test
apres: retirer les électrodes et tous les résidus de gel ou d’adhésif

Question 3

Bande de rythme

Answer 3

Perçoit juste une zone du coeur
Déterminer la rapidité du rythme cardiaque
Avantage: Peut analyser sur une longue période
Est sous surveillance cardiaque toute la journée

Question 4

Télémétrie

Answer 4

Moniteur cardiaque portatif qui permet d’observer à distance la FC et le rythme cardiaque d’un client (électrodes sur le thorax)
Permet de diagnostiquer rapidement l’arythmie, ischémie ou infarctus
N’enregistre pas , mais peut imprimer
L’infirmière fait la surveillance de celle ci à son écran
Avantages: peut être mobile (sauf aller fumer dehors ou prendre douche)

Question 5

Holter

Answer 5

Boîtier qui enregistre la totalité de l’Activité électrique du coeur , peut etre porter a la maison pendant plusieurs heures , patient doit faire un journal de bord puisque c’est long à interpréter pour le cardiologue , il ne faut jamais l’enlevé
Selon prescription (de 48 à 72 heures)
Peut nécessiter un rasage pour les électrodes
Pas de moniteur qui surveille
Dans le journal de bord: mettre activités de la journée / activités physiques / symptômes ressentis

Question 6

Échographie transoesophagienne (ETO)

Answer 6

-examen tres invasif
-sonde introduite dans la bouche/œsophage jusqu’au niveau du coeur et on prend des images qui ont une meilleure qualité et qui sont plus précises
-on veut voir s’il n’y a pas de caillots dans les oreillettes

-si pas de caillot = on peut faire cardioversion, mais doit etre garder à jeun
-si caillot =pas de cardioversion , car le coeur risque de déloger le caillot et risque d’AVC

Préparation: à jeun au moins 6 heure avant l’intervention, pas fumer, pas porter de dentier , sédation IV , dispositif anti morsure , anesthésiant gorge

Après = surveiller SV, si trop de salive; succion des sécrétions, vérifier le réflexe pharyngé(en donnant un peu d’eau froide)

Question 7

Différence anti coagulant et thrombolyse

Answer 7

Anticoagulant = prévient un caillot mais ne défait pas les caillots + facilite la circulation

Thrombolyse: défait caillot, mais créer un arythmie chez le patient

Question 8

causes courantes d’Arythmies

Answer 8

causes d’origine cardiaque:
-voies accessoires
-cardiomyopathies
-anomalies de conduction
-IC
-ischmémie et infarctus du myocarde
-valvulopathie

autres causes:
-déséquilibres acido-basiques
-alcool
-caféines , tabac
-affection du tissu conjonctif
-effets de médicaments (antiarythmiques, stimulants, bêtabloquants) ou intoxication médicamenteuse
-décharge électrique
-déséquilibres électrolytiques
(Hypokaliémie , hypocalcémie)
- choc émotionnel
-suppléments à base de plantes
-hypoxie
-affections métabolique (dysfonctionnement thyroïde)
-quasi-noyade
-empoissonnement
-septicémie
-état de choc

Question 9

Types d’arythmie

Answer 9

-bradycardie
-tachycardie
Fibrillation auriculaire

Question 10

Bradycardie sinusale def + S/S

Answer 10

FC inférieure à 60 batt/min

S/S:
-fatigue
-douleur thoracique (rythme lent , peu de sang qui revient au coeur , sensation de douleur)
-lipothymie
-étourdissement
-syncope (perte de conscience , car pu assez de sang)
-peau pale et froide surtout au extrémités
-hypotension
-faiblesse
-angine
-confusion/désorientation (cerveau manque O2)

Question 11

Causes bradycardie sinusale

Answer 11

-normal chez un athlète ou au sommeil (corps au repos= moins besoin de sang dans les muscles)
-Réaction au massage sinus carotidien (peser sur carotide pas bon ex: massage cou) et manœuvre de valsalva ( forcer fort= ralentit rythme cardiaque ex: constipation, femme qui acccouche)
-hypothermie
-augmentation de la pression intraoculaire
-stimulation vagale (nerf vague stimuler par douleur, vomissement , peur extrême = choc vagal= ⬇️FC
-administration de certains médicaments(bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques= ⬇️ frequence du coeur pour qu’il se remplisse bien de sang pour avoir une meilleure contraction et envoyer plus de sang , donc + efficace.)
-hypoglycémie( pas assez d’énergie, coeur ralenti)
- infarctus du myocarde ( sensation de mort imminente surtout si touche l’artère du noeud sinusal)

Question 12

Bradycardie sinusale traitements

Answer 12

Dépend de la cause
Selon les symptomes:
-atropine si tres symptomatiques, va ⬆️ FC
-stimulateur cardiaque (pour arythmie ou problème au noeud sinusal , peut etre pacemaker ou stimulateur externe)
-dopamine ou épinéphrine ( stimulant = stimule FC)
-si causé par médication = diminuer ou cesser la dose

Question 13

Tachycardie sinusale def+ S/S

Answer 13

FC plus élevée que 100 bpm

S/S:
-FC sup à 100 bpm
-étourdissements
-dyspnée
-hypotension

Question 14

Causes tachycardie sinusale

Answer 14

-stress physiologiques et psychologiques
-fièvre
-douleur
-hypotension (essaie de compenser en ⬆️ FC)
-hypovolémie ( diminution volume en circulation, faut donner un bonus de soluté car besoin d’Électrolytes)
-anémie(⬇️GR,⬇️O2=bat plus vite pour avoir plus de sang pour plus d’O2
-hypoxie(coeur va plus vite pour plus d’O2, peut etre une intoxication au monoxyde)
-hypoglycémie
-ischémie myocardique (portion va devenir nécroser donc bat plus vite pour compenser)
-insuffisance cardiaque(mécanisme de compensation toujours activé= comme s’il était toujours en action constante, donc FC toujours élevée sauf si prend medicament pour atténuer)
-prise de médicament(décongestionnant= stimulant (patient condition cardiaque ne peut pas en prendre))
-produits naturels
-caféine/ boissons énergisantes = stimulant

-cocaine = cause infarctus

Question 15

Tachycardie sinusale traitements

Answer 15

en fonction de la cause:
-repos(⬇️travail du coeur)
-soulager douleur prn
-diminuer fievre prn
-réhydratation prn (bolus soluté)
-manœuvre vagale (retenir souffle + forcer = essayer 3 fois, si marche pas, aller à l’urgence)
-médication (bêtabloquant , bloqueurs canaux calciques)

Question 16

FA définition

Answer 16

Désorganisation totale de l’activité électrique des oreillettes reliée à la présence de foyers ectopiques entraînant la perte d’efficacité des contractions auriculaires

Arythmie la + courante , bcp de morbidité et mortalité

Augmente risque d’évènements thromboemboliques de 2 à 7 fois

Responsable de 30% AVC chez 65 ans et + (complications la plus frequente FA)

(Sang stagne au niveau des oreillettes= caillots= part dans la circulation et se bloque = AVC )

Question 17

causes cardiaques de la FA

Answer 17

-HTA
-défaillance cardiaque (infarctus)
-cardiopathie valvulaire (valve ne se ferme plus completement en vieillissant= dysfonctionnement)
-maladie coronarienne(infarctus= zone nécrosée nuit à la conduction )
-dysfonction ventriculaire gauche (IC gauche = message de conduction ne se rend plus, donc contraction se fait un peu partout)
-cardiomyopathie hypertrophique (coeur très épais a cause de la déformation, chemin perturbé=risque d’Arythmie)
-péricardite
-complication post chirurgie cardiaque (ex; pontage peut entrainer probleme de rythme cardiaque, peut etre du à l’anesthésie)
-génétique (se transmet)
Souvent PA qui en souffre mais possibilité chez plus jeune aussi

Question 18

Causes non cardiaques FA

Answer 18

-apnée du sommeil
-obésité
-consommation excessive d’alcool
-hyperthyroïdie ( glande thyroïde reliée à la fonction cardiaque)
-stimulation vagale ( risque que le coeur revienne en FA)
-maladies pulmonaire ( échanges gazeux diminué= diminution O2 =cellules difficulté accomplir fonction = FA
-idiopathique

Question 19

S/S FA

Answer 19

certains patients ressentent aucuns de ces symptomes

-FC varie
-rythme irrégulier
-entraine diminution du débit cardiaque pouvant provoquer formation de thrombus dans les oreillettes( un des caillots peut se déplacer et atteindre le cerveau, provoquant un AVC embolique= principale complication)

Question 20

Traitements FA

Answer 20

FA parotypique= quelques heures = pas de risques de thrombus= peut faire cardioversion chimique et électrique

FA persistente= + de 1 semaine= risque de thrombus= cardioversion chimique = si ne fonctionne pas ETO, si pas de thrombus= cardioversion électrique

FA permanente = toujours

Cardioversion effectuée chez patient en FA depuis plus de 48h et à risque d’AVC (entreprendre anticoagulothérapie pendant 3 semaines avant cardioversion et poursuivre traitement 4 semaines apres cardioversion

Objectifs; soulager les symptômes , améliorer la fonction du coeur et augmenter la qualité de vie

-contrôler la frequence ventriculaire par médication: ^bêtabloquants(bisoprolol,métoprolol), ^bloqueurs des canaux calciques(diltiazem, verapamil)= permet d’avoir le temps au ventricule de se gorger de sang et de l’envoyer dans la circulation (frequence ventriculaire qui est gérée)
^bloqueur des canaux potassique: amiodarone
^antiarythmique : digoxine
^anticoagulotherapie pour prévenir embolies
(Coumadin, héparine, levonox, innohep, fragmin, argatroban =injectable
Pradax, xarelto, eliquis= per os)
-cardioversion chimique et électrique (faire ECG et ETO avant)
-ablation des foyers ectopiques (risque de brûler accidentellement noeud sinusal= pacemaker permanent)

Question 21

Bêtabloquant : nom,indication ,effets secondaires, surveillance + soins infirmiers

Answer 21

Nom:Bisoprolol
Metoprolol

Indication: Traitement de l’hypertension légère ou modérée

Metoprolol: aussi Traitement prolongé de l’angine de poitrine • Prévention de l’infarctus du myocarde (IM) et diminution de la mortalité chez les patients ayant subi un IM récent.

Effets secondaires:

bradycardie, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, hypotension, fatigue, faiblesse, impuissance

Surveillance/soins inf.:

Mesurer la pression artérielle et le pouls apex ,suivre de près l’ÉCG à intervalles fréquents tout au long de la période d’adaptation posologique et à intervalles réguliers, pendant toute la durée du traitement.
Effectuer le bilan quotidien des ingesta et des excreta ; peser le patient tous les jours. Rester à l’affût des signes et des symptômes suivants d’insuffisance cardiaque : dyspnée, râles ou crépitations, gain pondéral, œdème périphérique, turgescence des jugulaires.

Question 22

Bloqueur des canaux potassique (nom, indications, effets secondaire ,surveillance)

Answer 22

Nom: amiodarone

Indications: Traitement d’une fibrillation ventriculaire diagnostiquée pouvant mener à une issue fatale, fréquemment récidivante, et de la tachycardie ventriculaire avec instabilité hémodynamique chez les patients réfractaires à tout autre traitement.

Effets secondaires: syndrome de détresse respiratoire, fibrose pulmonaire, toxicité pulmonaire, insuffisance cardiaque congestive, exacerbation des arythmies, allongement de l’intervalle QT, bradycardie, hypotension (IV), anorexie, constipation, nausées, vomissements, étourdissements, fatigue, malaise, ataxie, mouvements involontaires, paresthésie, neuropathie périphérique, perte de coordination, tremblements.

Surveillance:
-Suivre de près l’ÉCG au cours du traitement par voie IV et au début du traitement par voie orale. Mesurer le rythme et la fréquence cardiaques tout au long du traitement.
-Observer l’apparition des signes suivants de toxicité pulmonaire: râles et crépitations, diminution des bruits respiratoires, frottement pleural, fatigue, dyspnée, toux, douleur pleurale, fièvre, hémoptysie, hypoxie. On recommande une radiographie pulmonaire et des tests de la fonction pulmonaire avant de commencer le traitement.
-IV : Suivre de près les signes et les symptômes du syndrome de détresse respiratoire pendant toute la durée du traitement. Signaler immédiatement au médecin tout signe de dyspnée ou de tachypnée, ainsi que les râles et les crépitations.
-Interpréter les résultats des tests de la fonction hépatique et thyroïdienne avant le traitement et à intervalles réguliers pendant toute sa durée.
-Montrer au patient comment mesurer son pouls. Lui conseiller de prendre son pouls tous les jours et de signaler à un professionnel de la santé toute anomalie.

Question 23

Bloqueur des canaux calcique(nom, indications, effets secondaire ,surveillance)

Answer 23

Nom: diltiazem
Verapamil

Indications: Traitement des troubles suivants : hypertension (comprimés à libération contrôlée seulement) • angine chronique stable • angine vasospastique (comprimés ordinaires seulement) • Prise en charge des tachyarythmies supraventriculaires et d’une fréquence ventriculaire rapide, en présence de flutter ou de fibrillation auriculaire (IV seulement).

Effets secondaires: arythmies, insuffisance cardiaque, syndrome de Stevens-Johnson,

Surveillance:
-Effectuer le bilan quotidien des ingesta et des excreta et peser le patient tous les jours. Rester à l’affût des signes d’insuffisance cardiaque (œdème périphérique, râles ou crépitations, dyspnée, gain pondéral, turgescence des jugulaires).
-Surveiller étroitement l’apparition de rash tout au long du traitement. Le diltiazem et verapamil peuvent provoquer l’apparition du syndrome de Stevens-Johnson. Arrêter l’administration du médicament si un rash important survient ou s’il est accompagné de fièvre, de malaise généralisé, de fatigue, de douleurs musculaires ou articulaires, d’ampoules, de lésions buccales, de conjonctivite

Arythmies : Suivre continuellement l’ÉCG durant l’administration IV. Prévenir rapidement le médecin en cas de bradycardie ou d’hypotension prolongée. Garder à portée de la main le matériel de réanimation et les médicaments à administrer en cas d’urgence. Mesurer la pression artérielle et le pouls avant l’administration et à intervalles fréquents pendant toute sa durée.

Question 24

Antiarythmique (nom, indication ,effets secondaires, surveillances)

Answer 24

Digoxine

Indication :Insuffisance cardiaque • Tachyarythmies auriculaires : fibrillation auriculaire et flutter auriculaire, tachycardie auriculaire paroxystique (ralentissement de la fréquence ventriculaire).

Effets secondaires: fatigue, céphalées, faiblesse, arythmies, bradycardie, anorexie, nausées, vomissements, diarrhée

Surveillances : Suivre l’ÉCG tout au long de l’administration par voie IV et à intervalles réguliers pendant toute la durée du traitement. Prévenir le médecin ou un autre professionnel de la santé en cas de bradycardie ou de nouvelles arythmies.

-Mesurer le pouls à l’apex pendant 60 secondes avant d’administrer le médicament. Si la fréquence du pouls est < 60 battements/min chez l’adulte ne pas administrer

Question 25

Anticoagulothérapie ( noms,indications , effets secondaires, surveillances)

Answer 25

Coumadin;Prophylaxie et traitement des troubles suivants : thrombose veineuse • embolie pulmonaire • fibrillation auriculaire accompagnée d’embolisation • Traitement complémentaire dans le cadre de la prophylaxie de l’embolie généralisée à la suite d’un infarctus du myocarde, d’un AVC, d’une récidive d’infarctus et d’un risque de décès • Prévention de la formation de thrombus et de l’embolisation après la mise en place d’une prothèse valvulaire.

Effets secondaires: saignement , anaphylaxie

Surveillance: -Suivre de près les signes suivants d’hémorragie ou de saignement : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles, l’urine ou les échantillons prélevés par aspiration nasogastrique.
-évaluer les derniers RNI et temps de prothrombine et demander à un autre professionnel de la santé de vérifier une fois de plus l’ordonnance d’origine.

Héparine:
Indications;
-Prophylaxie et traitement des divers troubles thromboemboliques incluant : la thromboembolie veineuse • l’embolie pulmonaire • la fibrillation auriculaire accompagnée d’embolie • la coagulation intravasculaire disséminée (aiguë ou chronique) • la thromboembolie artérielle périphérique
Effets secondaires:
-hémorragie, anémie, thrombopénie (peut survenir plusieurs semaines après l’arrêt du médicament).

Surveillance:
-Rechercher les signes suivants d’hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent
levonox, innohep, fragmin
Indications; Prophylaxie de divers troubles thromboemboliques incluant la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, à la suite d’interventions chirurgicales qui augmentent habituellement le risque de telles complications (prothèse de la hanche et du genou, intervention à l’abdomen) •
Effets secondaires:

hémorragie, anémie, thrombopénie, ecchymoses

Surveillance: Rechercher les signes suivants d’hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles, saignement au siège d’une chirurgie. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent.

Argatroban:
Indications: Prophylaxie ou traitement de la thrombose chez les patients présentant une thrombopénie induite par l’héparine.
Effets secondaires: saignements.
Divers : réactions allergiques, dont l’anaphylaxie, fièvre, hypotension, diarrhée, nausées, vomissements

Surveillance: -Suivre les signes vitaux à intervalles réguliers tout au long du traitement. Une chute inexpliquée de la pression artérielle peut être un signe d’hémorragie. Rester à l’affût des saignements. Réduire le recours aux ponctions artérielles ou veineuses, aux injections IM, aux sondes urinaires, à l’intubation nasotrachéale et nasogastrique. Éviter les points d’accès IV non compressibles. Rester à l’affût de la présence de sang dans l’urine, des douleurs lombaires, des douleurs ou des brûlures à la miction. Si le saignement ne peut être arrêté par la pression, diminuer la dose ou cesser l’administration de l’argatroban immédiatement.
-Rester à l’affût des signes d’anaphylaxie (rash, toux, dyspnée) tout au long du traitement.

Pradaxa:
Indications: Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie élective totale de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire ; prévention des récidives.

Effets secondaires: hémorragie, anémie, dyspepsie, douleurs abdominales, diarrhée, Œdème de Quincke, réactions allergiques incluant l’anaphylaxie.

Surveillances; Rechercher les signes suivants d’hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent.

Informer le patient du risque de formation d’ecchymoses et lui expliquer qu’il pourrait saigner plus facilement et plus longtemps que d’habitude.

xarelto:
Indications : Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire ; prévention des récidives.
Effets secondaires: hémorragie, anémie, épistaxis, hémoptysie.

Surveillance: -Rechercher les signes suivants d’hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent. On pourrait envisager l’administration d’un concentré de complexe prothrombique pour traiter une hémorragie mettant la vie du patient en péril.
-Chez le patient porteur d’un cathéter épidural, rester à l’affût des signes et des symptômes d’atteinte neurologique (douleur dorsale centrale, déficits moteurs et sensoriels - engourdissements, picotements, faiblesse dans les membres inférieurs, dysfonctionnement de la vessie ou de l’intestin

eliquis:

Indication: Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire ; prévention des récidives.
Effets secondaires: thrombopénie, hémorragie, anémie, hématurie

Surveillance: -Rechercher les signes suivants d’hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d’ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l’hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent.
-Informer le patient qu’il y a risque de formation d’ecchymoses et qu’il pourrait saigner plus facilement et plus longtemps que d’habitude.

Question 26

Médication usuelle

Answer 26

Héparine IV ou SC:
Pic action IV= 5 à 10 minute
Durée= 2 à 6 heures
Pic action SC= 2 heures
Durée= 8 à 12 heures
Ajustement= protocole
Labo= PTT
Antidote= protamine

Coumadin PO:
Pic action : 5 a 7 jours
Durée: 2 à 5 jours
Début d’action: 36 à 72 heures
Ajustement: par medecin
Labo: RNI (test de coagulation)
Antidote : vitamine K (légumes verts)

Pradax: PO
Pic d’action: 30 minute à 2 h
Durée: 24h
Ajustement :par médecin
Antidote: pas encore d’antidote

lors prise anticoagulant = RNI= c’est normal qui ne soit pas dans les normales parce qu’on veut que le sang soit plus clair

Si risque de chute, troubles cognitif= pas prendre anticoagulant sans antidote

Question 27

Défibrillation

Answer 27

Méthode la plus efficace pour mettre fin à la FV et à la TV sans pouls

Question 28

Proarythmie

Answer 28

Antiarythmiques causent une arythmie potentiellement mortelle qui ressemble à celle pour laquelle ils ont été administrés au départ

Dysfonctionnement ventriculaire gauche = plus prédisposé à la proarythmie

Question 29

Enseignement défibrillateur cardiaque implantable et stimulateur cardiaque

Answer 29

• faire vérifier le DCI à une fréquence établie par l’établissement de soins fréquenté
  -signaler immédiatement à l’établissement de santé qui assure le suivi de stimulateurs cardiaques tout signe de fièvre ou d’infection au site de l’incision (ex: une rougeur, œdème , tuméfaction, drainage , douleur)
  -garder le site de l’incision au sec pendant 4 jours après l’implantation ou selon les recommandations reçues
• discuter de la reprise des activités sexuelles avec le cardiologue (habituellement reprise lorsque le site de l’incision est guéri
  -éviter de conduire tant que le cardiologue ne l’aura pas autorisé
  -éviter de recevoir des coups directement au site du DCI
  -éviter de se tenir près des génératrices de haute puissance, des champs magnétiques intenses, des gros aimants (IRM)=les intenses champ magnétiques générés par ces appareils peuvent perturber le fonctionnement du stimulateur cardiaque
  Parfois de nouvelle génération de cardiostimulateurs peuvent etre compatibles avec l’IRM
  -comprendre que les fours à micro ondes ne présentent aucun danger et ne nuisent pas au bon fonctionnement du stimulateur cardiaque
  -savoir qu’il est possible de prendre l’avion , il doit par contre avertir les responsables de la sécurité qu’il porte un stimulateur cardiaque (ne pas placer détecteur de métal directement sur le stimulateur cardiaque)
  -surveiller son pouls et avertir l’établissement de santé qui assure le suivi de stimulateurs cardiaques si celui ci chute sous la fréquence qui a été déterminé
  -garder sur lui en permanence sa carte de porteur de stimulateur cardiaque et une liste à jour de ses médicaments
  -se procurer un bracelet d’alerte medicale

Question 30

Stimulateur cardiaque

Answer 30

Dispositif électronique utiliser pour stimuler le coeur lorsque la voie de conduction normale fonctionne de façon inadéquate

Question 31

Traitement par resynchronisation cardiaque

Answer 31

Resynchroniser le cycle cardiaque en stimulant les deux ventricules pour favoriser leur fonction .
IC = retards de conduction intraventriculaire , ce qui mène à une activation et contraction ventriculaires anormales = fonction systolique réduite, pompage inefficace et aggravation IC
Chez IC symptomatique on peut procéder à TRC

Question 32

Intervenir auprès des clients recevant des anticoagulants

Answer 32

évaluation:
-surveiller les SV selon les indications
-examiner l’urine et les selles afin de déceler toute présence de sang
-inspecter fréquemment la peau, sous tout appareil de compression
-évaluer la numération plaquettaire afin de déceler tout signe de thrombocytopénie induite par héparine
-évaluer l’atteinte des niveaux thérapeutiques cibles des tests d coagulation en laboratoire
-vérifier l’apparition d’ecchymoses ou d’hématome sur les membres inférieurs lorsqu’un appareil de compression intermittente est utilisé
-évaluer fréquemment la présence de signes de saignement ou de caillot
-aviser le médecin de toute anomalie dans les évaluations , les SV ou les résultats de laboratoire
injections:
-Minimiser les ponctions veineuses
-éviter les injections IM
-utiliser de petites aiguilles indicatrices pour les ponctions veineuses, sauf si le traitement ordonné exige l’utilisation d’une plus grosse aiguille
-appliquer une pression manuelle pendant au moins
10 minutes (ou plus prn) sur les sites de ponctions veineuses
soins au client:
-humidifier la source d’O2
-éviter les vêtements serrés
-appliquer une lotion hydratante sur la peau
-utiliser un rasoir électrique plutôt qu’un rasoir droit
-prodiguer les soins physiques avec douceur
-dire au client de ne pas se moucher avec force
-éviter d’enlever ou de déplacer les caillots établis
-lubrifier adéquatement les drains avant l’insertion
-utiliser une brosse à dents souple
-changer avec soin la position du client à intervalles réguliers
-limiter l’utilisation d’adhésif cutané ; utiliser du ruban de papier au besoin
-administrer des laxatifs émollients pour éviter les selles dures et l’effort
-mettre les bas antiemboliques à compression graduelle ou les dispositifs de compression séquentielle conformément aux directives , en faisant attention à ce qu’ils soient de la bonne taille , bien mis et bien utilisés
-évaluer les risques de chute conformément à la politique de l’établissement et mettre en place des mesures de sécurité prn

Question 33

Enseignement anticoagulothérapie avec la warfarine

Answer 33

-nécessaire de prendre les médicaments à la meme heure tous les soirs (après midi ou soir)
-nécessité d’assurer un suivi au moyen de tests sanguins fréquents pour évaluer leur thérapeutique et s’il faut en changer les doses
-préciser que les effets secondaires exigent une attention médicale:
Saignement qui n’arrête pas apres une période raisonnable de 10 a 15 minutes
Sang dans l’urine ou les selles ;selles noires et goudronneuses
Saignement inhabituel des gencives, de la gorge, de la peau ou du nez ou une ménorragie
Céphalée ou douleur vive à l’estomac
Faiblesse, étourdissements , changements dans l’état cognitif
Vomissements de sang
Pieds froids , bleus ou douloureux
-éviter tout trauma ou blessure pouvant causer un saignement (sport de contact , utilisation rasoir droit )
-éviter tous les médicaments vendus sans ordonnance contenant de l’acide acétylsalicylique ou AINS
-limiter consommation d’alcool
-porter un bracelet ou un collier medicalert mentionnant l’anticoagulant utilisé
-éviter les changements marqués dans les habitudes alimentaires, comme augmenter grandement les aliments à teneur élevée en vitamine K . Ne pas prendre de suppléments en vitamine k
-consulter son médecin avant de commencer ou abandonner un médicament , un supplément vitaminique , minéral , diététique ou à base de plantes
-informer tout professionnel de la santé (même le dentiste ) que le client suit une anticoagulothérapie
-prendre la bonne dose de médicament est essentiel et certains clients peuvent avoir besoin de supervision (confusion , déficience cognitive)
-se rendre immédiatement aux urgences en cas de douleur thoracique , d’essoufflement ou de palpitations ou si a l’impression qu’il va s’évanouir , si le motif de l’anticoagulation est une TVP (risque de récidive sous antidépresseur tricylique)