Asma Flashcards
Definición
Asma bronquial
Enfermedad heterogenea caracterizada por una inflamación cronica de la via aerea. Es definida por la historia de sintomas respiratorios como sibilancias, presio toracica y tos de varia en el tiempo e intensidad junto con una limitación del flujo espiratorio.
enfermedad cronica pulmonar infantil mas frecuente
Epidemiologia
Se estima que hay 300 millones de personas padecen de asma en todo el mundo.
sibilantes posvirales y asma diferecias
Fisiopatologia
La base es atopia (alteracion del sistema inmune donde el mismo actua de manera exagerada).
1. Inflamación cronica o si fue primero la respuesta bronquial.
2. Hiperrepuesta broinquial
3. Se repite el ciclo
Mecanismos de obstrucción bronquial
edema de la mucosa
contraccion del musculo liso
ocupación de la luz bronquial
en el asmatico esta respuesta es 5 veces mas fuerte.
Hipoxia
Circulación Afectada
Acidosis respiratoria
Me puede llevar a un fallo respiratorio y acidosis
Broncostricción
Factores de riesgo
En menores de 3 años, dificil diagnostico.
50% de los adultos ya son asmaticos ya lo eran en la infancia.
Atopia familiar y personal
Otros: edad, gravedad, frecuencia, masculino, bronquiolitis graves
Indice predictivo de asma
Condicion previa: lactante con 3 o mas episodios al año durante los primerios años de vida que cumplen criterior mayor o 2 menores
Citerios mayores: diagnostico medico de asma en agluno de los padres, diagnostico de eccema atopico a los 2-3 años
Criterios menores: presencia de rinitis alergica diagnostico (2 a 3 años)
Sibilancias no asociadas a resfriado
Eosinofilia en sangre periferica igual o superior al 4%
Valor predictivo es del 77% positivo
Valor predictivo es negarivo del 68%
Sintomas guias
Sibilancias
Disnea: sensación subjetiva de falta de aire
Tos
Opresion toracica
pueden variar por tiempo e intesidad
Predominan en noche o madrugada (por la disminución de cortisona)
Descandenantes: infecciones, alergenos, humos, ejercicio o emociones
Aparecen: combinados o no aislados
Examen fisico
Piel: eccema
Nutricional: peso y talla (obesidad)
ORL Y ocular: rinorrea, mucosa palidad, cornete hipertrofico, otitis serosa, pliegue dennis morgan, conjuntivitis eritematosa
Torax: hiperexpandido, sibilancias y espiración prolongada.
Algortimo diagnostico
Espirometria es el gold standard para el diagnostico de asma.
Diagnosticos diferenciales
Niños mayores a 6 años con sibilancias es asma hasta que no se demuestre lo contrario
6-11 años:
-Sindrome de goteo posnasal.
-Cuerpos extraños
-bronquiectasias
-enfermedad congenita cardiaca
-fibrosis quistica
-Displasia pulmonar
12-39 años:
Deficiencia de la alfa tripsina
bronquiectasias
fibrosis cistica
hiperventilacion y respiracion disfuncional
Obstrucion laringea inductible
Otras pruebas
Pruebas de provocación bronquial: metacolina, ejercicio
Hemograma: eosinofilia
Citologia de esputo: eosinofilia, neutrofilos
Ig: para excluir inmunodeficiencias (IgE): elevada en alergicos, poca sensibilidad y especificdad
Cloro en sudor: en menores de 2 años (FIBROSIS QUISTICA)
Tuberculina: en patologia cronica
Rx: atrapamiento aereo bilateral
Prick test: dectectar desencadenantes.
Hallazgos radiologicos
Areas de hiperinsuflación
