Asma

Question 1

Característica da asma brônquica?

Answer 1

Inflamação crônica + hiperreatividade crise asmática.

Question 2

Quais são as principais causas de hiperreatividade ~ crise asmática?

Answer 2

Cigarro, pólen, exercício, AAS, pelo de gato.

Question 3

Qual é a definição da asma?

Answer 3

Inflamação crônica + hiperreatividade
Obstrução reversível ao fluxo expiratório.

Question 4

Quais são os principais fenótipos da asma?

Answer 4

Asma alérgica, asma não alérgica, asma de início tardio, obstrução persistente.

Question 5

É característica da asma alérgica?

Answer 5

Possui relação com aerolergenos e eosinofilia periférica.

Question 6

Característica da asma não alérgica

Answer 6

Inflamação neutrofílica que responde mal a corticoide.

Question 7

Característica da asma de início tardio

Answer 7

Asma que responde mal a corticoide

Question 8

Característica da obstrução persistente

Answer 8

Perda irreversível da função pulmonar com obstrução fixa.

Question 9

Qual é o quadro clínico da asma?

Answer 9

Tosse crônica, dispneia, sibilos, dor torácica, rinite alérgica e atopia.
Opressão torácica.
*intermitente, piora noturna.

Question 10

Diagnóstico da asma pela espirometria?

Answer 10

1. VEF1/CVF < 0,7
2. Prova broncodilatadora: aumento do VEF1 > 200 ml E em 12% = ASMA.
3. SE espirometria normal: teste provocativo (metabólica) - diminuição de VEF1 > ou = 20%.

Question 11

Qual é o diagnóstico utilizado ao paciente com suspeita de asma, quando a espirometria está ausente?

Answer 11

Variação do PFE > 10% (> 13% se criança). = avaliação de fluxo respiratório.

Question 12

Quais são as medidas não farmacológicas para a asma?

Answer 12

Checar adesão do paciente;
Controle de fatores ambientais;
Imunização para a influenza;
Estimular atividade física.

Question 13

Quais são as medidas farmacológicas da asma no paciente > ou = 12 anos?

Answer 13

Resgate: CI (dose baixa) + B2 de longa duração. = budesonida 200~400 mcg/dia + formoterol 6 mcg
Controle:
Passo 1/2: budeform = SOS
Passo 3: budeforme = regular
Passo 4: budeforme = regular, em dose baixa ➡️ budesonida dose média ➡️ > 400 ~ 800 ug/dia
Passo 5: budeforme = regular, budesonida em dose alta ➡️ > 800 ug/dia. ➡️ especialista + tiotropio (avaliar anti-IgE/IL-5)

Question 14

Quais são as medidas farmacológicas do paciente asmático entre 6~11 anos?

Answer 14

Resgate: B2 de curta duração OU budeform
Controle:
Passo 1: CI em dose baixa ➡️ quando usar B2
Passo 2: CI em dose baixa ~ BUD regular 100 a 200 ug/dia
Passo 3: CI em dose média ➡️ > 200~400 ug/dia (CI + B2 de longa duração)
Passo 4: CI em dose média + B2 de longa duração, encaminha para especialista + tiotropio.
Passo 5: CI em dose alta > 400 ug/dia + B2 de longa duração; avaliar ANTI-IGE, CORTICOIDE ORAL.

Question 15

Quais são as medidas farmacológicas no paciente asmático < ou = 5 anos?

Answer 15

Resgate: B2 de curta duração
Controle:
Passo 1: considerar CI, se virose.
Passo 2: CI em baixa dose regular (budesonida NBZ 500 ug/dia) + beclometasona 100 ug/dia
Passo 3: CI em dose baixa “dobrada” ➡️ CI em dose baixa + antileucotrieno (considerar especialista)
Passo 4: mantém TTO + especialista.

Question 16

Quais as perguntas da classificação de controle da asma?

Answer 16

Tem limitação das atividades?
Sintomas diurnos > 2x/semana?
Despertares noturnos?
Precisou de medicação de alívio > 2x/semanas?
CONTROLADA: 0
PARCIALMENTE: 1 ou 2
NÃO CONTROLADA: 2 ou 3 OU internação.

Question 17

Característica do paciente em crise asmática leve?

Answer 17

Frases completas
Sem sinais de esforço
FC < ou = 120
SAO2 > ou = 90% / FR < ou = 30
Pico de fluxo > ou = 50%

Question 18

Característica do paciente em crise asmática grave?

Answer 18

Fala por palavras
Agitação psicomotora
FC > 120 bpm
SAT < 90% / FR > 30
Pico de fluxo < 50%

Question 19

Característica do paciente com crise asmática muito grave?

Answer 19

Sonolência
Confusão mental
Acidose respiratória
Tórax silencioso
Insuficiência respiratória.

Question 20

Qual é o tratamento do paciente em crise asmática?

Answer 20

B2 agonista de curta duração:
4 a 10 puffs a cada 20 min por 1h (inalador + espaçador)
Oxigênio suplementar: alvo SAO2 de 93 a 95%
Corticoide sistêmico VO
Prednisolona 1 mg/kg: via venosa se VO indisponível
Se paciente grave:
Brometo de ipratroprio
CONSIDERAR SULFATO DE MAGNÉSIO 2g IV se crise grave.

Question 21

O que deve ser feito ao paciente pós crise asmática?

Answer 21

Terapia crônica: iniciar ou subir passo
Corticoide VO tomar por 5 a 7 dias
Retorno em 2 a 7 dias.