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Flashcards in Asma Deck (16):
1

Diagnóstico de asma

Espirómetria
Fev1/VTE <70%
Postbroncodilatador
- reversibilidad de 12%
- volumen >200 ml

2

Metas De tratamiento de asma

1- Tener control de los síntomas y mantener actividades normales

2- minimizar riesgo de exacerbaciones

3

Recomendación para tx inicial para asma

Síntomas infrecuentes menos de dos al mes: dosis bajas de esteroide

Síntomas asma 2 por semana a 2 al mes o 1 o más crisis nocturnas: dosis bajas esteroide

> 2 por semana : dosis bajas esteroide o teofilina

Síntomas mayoría de los días o al caminar: dosis medias altas de esteroide o dosis bajas esteroide + LABA

Presentación con una exacerbación: SABA esteroide oral + esteroide inhalado dosis altas o dosis medias de esteroide +LABA

4

Tiempo de tx para que un paciente con asma en adecuado control puedan bajarse o aumentarse respecto a los pasos

3 meses

5

Preguntas para control del asma según La evaluación de control de asma por GINA

1 síntomas más de dls veces por semana
2 despertar nocturno por asma
3 alivian necesario de síntomas más de 2 veces por semana
3 se limita alguna actividad por él asma

1-2 parcialmente controlado
3-4 descontrolado

6

Clasificación de la severidad del asma

Leve: step 1-2
Moderado: step 3
Severo: step 4-5

7

Dosis de esteroide en adultos >12 años para asma

Fluticazona: baja 100-250, media 250-500, alta >500 mcg

Budesonida: leve 200-400, moderada 400-800, severa >800 mcg

Beclometasona: leve 200-500, moderada >500-1000, alta>1000

8

Tratamiento en step 1 asma

SABA: opción reservada para pacientes con síntomas ocasionales (menos dos veces al mes)
Otras opciones: dosis bajas esteroide inhalado

9

Tratamiento step 2 asma

Dosis bajas esteroide

Otras opciones:
Inhibidores de leucotrienos en pacientes incapaces de usar esteroides inhalados, intolerantes o con efectos adversos o en pacientes con concomitantes alérgicos.
La combinación ICS + LABA tmb es efectiva pero es más cara y no reduce el riesgo de exacerbaciosn que ICS sola

10

Tratamiento step3 asma

Opción preferida: dosis baja ICS+ LABA de mantenimiento más SABA o combinación ICS dosis bajas + formoterol (budesonida o beclometasona )

Otras opciones: incremento de ICS dosis medias + LABA

11

Tratamiento asma step 4

Opción preferida
A) ICS dosis bajas / formoterol
B) ICS dosis medias /LABA más rescates SAMA

Otras opciones
Tiotropio
Fenotipo alérgico agregar inmunoterapia alérgica

12

Fenotipos de paciente con asma

1 - alérgico
2 - no alérgico
3 - inició tardío
4 - asociado a limitación de flujo aéreo
5 - obeso

13

Tratamiento step 5 asma

Modificadores de enfermedad
Inmunologicos anti igE

14

Pilar de tratamiento en asma exacerbado

B2 agonistas
Esteroide sistémico
Oxigeno

15

Dosis de estereoide en exacerbación asma

Prednisona vo 40 mg c/24 hrs
SABA 4-6 atomizaciones cada 20 min por 1 hrs posteriormente cada 4-6 hrs
Se agrega ipatropio

Se agrega sulfato de mg 2 gr c/24 hrs para 20 min infusión y solo está indicado cuando no ah remitido con broncosilatador

16

Está indicada aminofilina o teofilina en exacerbación de asma

No